手術(shù)室護(hù)士崗前崗位培訓(xùn)之后要認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成手術(shù)室護(hù)理工作。今天小編整理了手術(shù)室護(hù)士崗前崗位培訓(xùn)計劃供大家參考，一起來看看吧!
一. 崗前培訓(xùn)
1、 培訓(xùn)目的：熟悉手術(shù)室環(huán)境、了解手術(shù)室工作性質(zhì)及各項規(guī)章制度，盡快投入手術(shù)室 護(hù)理工作。
2、 培訓(xùn)形式:采取專人授課的方式。(1)介紹手術(shù)室環(huán)境及各項規(guī)章制度(申護(hù)士長)(2) 講解各級各類人員職責(zé)及各種醫(yī)療設(shè)備的使用、維護(hù)保養(yǎng)(魏護(hù)士長)(3)常用基本操 作及各項無菌技術(shù)操作規(guī)程(宋__)(4)手術(shù)室各項消毒技術(shù)規(guī)范(丁__)
二、崗位培訓(xùn)
1、培訓(xùn)目的：主要是提高護(hù)士的三個素質(zhì)加快新護(hù)士的成長。
(1)思想素質(zhì)：培養(yǎng)新護(hù)士良好的職業(yè)道德，樹立全心全意為患者、為臨床醫(yī)生服務(wù)的思想，熱愛本職、安心手術(shù)室工作，自覺遵守科室的各項規(guī)章制度。
(2)心理素質(zhì)：讓新護(hù)士認(rèn)識到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、協(xié)作性、主動性及風(fēng)險性于一體的復(fù)雜工作，要養(yǎng)成慎獨的工作行為、細(xì)致的工作作風(fēng)、穩(wěn)定的
情緒，有堅強(qiáng)的自我約束力、應(yīng)變能力和吃苦耐勞的能力。
(3)業(yè)務(wù)素質(zhì)：參加護(hù)理專題教育，統(tǒng)一護(hù)理基礎(chǔ)技能操作，豐富手術(shù)是基本理論知識，掌握無菌技術(shù)及消毒隔離技術(shù)。
2、培訓(xùn)形式：有臨床經(jīng)驗豐富的資深護(hù)理人員帶教，帶教老師具有高度的工作責(zé)任心、優(yōu)良的職業(yè)道德素質(zhì)、扎實的?？评碚摷皨故斓呐浜霞寄芤约傲己玫膸Ы?/p>
能力。要求新護(hù)士注重學(xué)習(xí)方法，勤做筆記，做到術(shù)前認(rèn)真預(yù)習(xí)、術(shù)中用心配合、術(shù)后分析小結(jié)，尤其對配合特點、手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣和跟班老師提出的問題，制定出改進(jìn)措施。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：重點巡回與器械護(hù)士工作內(nèi)容、值班職責(zé)、工作程序及工作重點等方面的培訓(xùn)。
(1)護(hù)理宗旨、人員結(jié)構(gòu)、排班模式及潔凈手術(shù)室的管理。(申__)
(2)各項規(guī)章制度。(魏__)
(3)常見無菌技術(shù)操作及消毒滅菌技術(shù)。(宋__)
(4)手術(shù)是醫(yī)院感染預(yù)防與控制。 (丁__)
(5)常見手術(shù)體位的擺放及注意事項(魏__)
(6)常見手術(shù)儀器的操作方法、維護(hù)及注意事項。(魏__)
(7)圍手術(shù)期護(hù)理。(董__)
(8)患者安全管理。(申__)
(9)手術(shù)配合技術(shù)和護(hù)理操作技術(shù)。(各帶教老師)
(10)手術(shù)是職業(yè)安全與防護(hù)。(各帶教老師)
(11)手術(shù)時突發(fā)事件的應(yīng)急處理。(各帶教老師)
4.考試考核： 1、每月征求各帶教老師對新護(hù)士工作的意見建議。
2、每季由護(hù)士長或代繳組長根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論及技術(shù)操作。
3、半年檢查一次護(hù)士應(yīng)急能力的處理情況。
手術(shù)室護(hù)理學(xué)是一門實踐性強(qiáng)、無菌技術(shù)要求高的專業(yè)學(xué)科，如何讓新護(hù)士盡快適應(yīng)新的環(huán)境，培養(yǎng)手術(shù)室專業(yè)人員應(yīng)具備的素質(zhì)，初步達(dá)到新世紀(jì)能力型手術(shù)室護(hù)士的要求，這需要手術(shù)室管理者通過一系列規(guī)范化培訓(xùn)，幫助他們成為具有較高素質(zhì)、手術(shù)配合、搶救技能嫻熟的手術(shù)室生力軍。
1 崗前培訓(xùn)階段
1.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育 鑒于手術(shù)室工作的特殊性，要求每一位手術(shù)室工作者除了具有普通醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)外，特別強(qiáng)調(diào)必須具有吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作、樂于奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神和“慎獨”精神。
1.2 尊重病人，維護(hù)病人權(quán)利 術(shù)前訪視病人，多與病人溝通，消除其恐懼、疑慮心理，提高病人手術(shù)耐受力。手術(shù)間禁止高聲談話，術(shù)中不談與手術(shù)無關(guān)的話題，協(xié)調(diào)好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后病人心理，讓病人在信任的心境下配合手術(shù)，渡過圍手術(shù)期。
2 初步熟悉階段
由于手術(shù)室工作的特殊性和對環(huán)境的陌生，新學(xué)員會產(chǎn)生一種神秘感而不敢輕舉妄動。這時帶教老師應(yīng)首先向他們介紹手術(shù)室環(huán)境布局和各種規(guī)章制度及手術(shù)間的醫(yī)療設(shè)施、手術(shù)室各區(qū)的劃分，強(qiáng)調(diào)無菌觀念，如更衣?lián)Q鞋、戴口罩、帽子進(jìn)手術(shù)間等。
其次，老師須教會新學(xué)員手術(shù)室常用鋪巾、鋪單的折疊及術(shù)中傳遞、常用手術(shù)包的準(zhǔn)備。介紹縫針、縫線的型號、用途，常用手術(shù)器械的使用、清洗、保養(yǎng)方法，手術(shù)間及熏蒸箱的消毒方法，并要求他們勤加練習(xí)穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、術(shù)前刷手、術(shù)中穿針帶線等基本操作，為日后實踐打下基礎(chǔ)。 3 熟悉、掌握階段
此期，新學(xué)員須了解手術(shù)室各班職責(zé)，在老師督導(dǎo)下參加實際手術(shù)配合。
3.1 了解洗手護(hù)士職責(zé) 帶教老師臺上示范，指導(dǎo)具體操作。主要以中、小手術(shù)(如肛腸手術(shù)、婦科手術(shù)、胃腸手術(shù)等)的配合，強(qiáng)化無菌觀念，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘毦?。學(xué)會妥善管理好臺上器械、紗布、縫針等，數(shù)目清點正確無誤達(dá)3次。細(xì)心觀察手術(shù)者的工作作風(fēng)，配合默契。臺上善觀察、勤思考，反應(yīng)快。讓她們盡快熟悉手術(shù)室操作程序。
3.2 了解巡回護(hù)士職責(zé) 跟隨老師進(jìn)行巡回工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守手術(shù)室工作流程。術(shù)前查對病人姓名、性別、年齡、手術(shù)部位，了解各種手術(shù)體位安置。要求其體位安置舒適，避免損傷神經(jīng)、血管，壓傷皮膚。配合臺上護(hù)士清點器械、紗布、縫針等數(shù)目，準(zhǔn)確無誤達(dá)3次。術(shù)中配合麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)病人病情，嚴(yán)密觀察病人生命體征、尿量、出血量的變化。手術(shù)護(hù)理記錄單填寫要及時、客觀、完整、正確無涂改。杜絕醫(yī)療差錯事故及人為醫(yī)療糾紛的發(fā)生。術(shù)后標(biāo)本正確保存，及時送驗。
4 鞏固提高階段
經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)，新學(xué)員已有一定獨立工作能力，帶教老師應(yīng)盡量做到放手不放眼。
新學(xué)員可獨立臺上手術(shù)配合，臺下巡回工作。洗手護(hù)士要求上臺前了解此次手術(shù)的手術(shù)入路、手術(shù)方法、步驟，器械、敷料的準(zhǔn)備。臺上配合要默契，有預(yù)見性，傳遞器械要輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)。熟練掌握一般器械及特殊器械的清洗，消毒方法。巡回護(hù)士要求了解各種儀器如吸引器、電刀、超聲刀、腹腔鏡、顯微鏡等儀器的性能、使用方法及其消毒法。熟悉病情觀察，學(xué)會總結(jié)手術(shù)室易出差錯事故的原因及對策，培養(yǎng)應(yīng)急和搶救能力。
進(jìn)一步配合?？剖中g(shù)如骨科、胸外科、腦外科、泌尿外科等，熟練掌握的手術(shù)配合，強(qiáng)化各專科特點。不斷更新知識，提高技術(shù)。了解新手術(shù)的技術(shù)，重大手術(shù)、搶救手術(shù)的配合要點，全面提高綜合素質(zhì)。
5 定期考核
采用客觀與主觀評價相結(jié)合的方法對新學(xué)員進(jìn)行定期考核。客觀評價以理論考核和技術(shù)操作考核的分?jǐn)?shù)為量化指標(biāo)。理論考核包括巡回護(hù)士、洗手護(hù)士的職責(zé)、手術(shù)步驟的配合、體位安置及注意事項、搶救手術(shù)的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手術(shù)室易出差錯事故的原因及對策;技術(shù)考核包括無菌技術(shù)、體位安置，穿針比賽、敷料包器械包的包裝及消毒有效期，行靜脈留置針的穿刺術(shù)，常規(guī)儀器的使用。主觀評價以護(hù)士長、帶教老師、自我評價相結(jié)合，工作能力及態(tài)度、應(yīng)急能力進(jìn)行量化考核。
6 總結(jié)
新護(hù)理人員經(jīng)上述一系列規(guī)范化培訓(xùn)，既提高基本理論、基本技能，又加強(qiáng)思想道德教育，培養(yǎng)了一支反應(yīng)快、悟性高、思維敏銳、動作靈活的手術(shù)室年輕后備軍。
崗前培訓(xùn)工作是確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全的重要措施，體現(xiàn)了護(hù)士自身價值和護(hù)理專業(yè)的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，使護(hù)理做到科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)有利于新護(hù)士更快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，熟悉手術(shù)室規(guī)章制度及操作流程，樹立良好的職業(yè)道德，更好地投入工作為患者服務(wù)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本文旨在介紹我科手術(shù)室新護(hù)士崗前培訓(xùn)模式，探討新護(hù)士的培訓(xùn)方法。
1 早期崗前培訓(xùn)模式
新護(hù)士入科后，即分配至各教員一對一跟班帶教，無系統(tǒng)培訓(xùn)計劃和課程。以往操作考核由教學(xué)組長負(fù)責(zé)，無評分標(biāo)準(zhǔn)。
2 現(xiàn)行的崗前培訓(xùn)模式
2.1 確定分層管理理念 采用分層管理的理念，即護(hù)士長 副護(hù)士長 教學(xué)組長 專科組長，充分發(fā)揮組長的作用，提高培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。
2.2 制訂培訓(xùn)計劃 包括培訓(xùn)目標(biāo)、時間、課程的設(shè)置、教員的選擇及考核等。
2.2.1 選擇教材 手術(shù)室護(hù)理涉及內(nèi)容繁多、教科書中的內(nèi)容分散，隨著手術(shù)室器械儀器的快速更新、醫(yī)療水平的提高，手術(shù)室環(huán)境流程的改善，很多手術(shù)室?？萍夹g(shù)書籍中的內(nèi)容已落后。鑒于上海市護(hù)理學(xué)會對 手術(shù)室護(hù)士適任證書 的考核教材為20__年出版、周嫣主編的《實用手術(shù)室護(hù)理》，所以此次選擇的教材與其一致。
2.2.2 培訓(xùn)時間 新護(hù)士入科后，利用每周六的休息時間集中培訓(xùn)，為期3個月。
2.2.3 培訓(xùn)課程的安排 剛畢業(yè)的護(hù)士工作熱情高，一方面要保護(hù)其積極性，創(chuàng)造輕松和諧的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，以期達(dá)到良好的激勵效果[2];另一方面抓好基礎(chǔ)培訓(xùn)，注重?zé)o菌觀念、配合意識和慎獨意識的培養(yǎng)。重點要求護(hù)士掌握基本知識、理論和技能，熟悉手術(shù)體位的安置，熟練配合各科常見的中、小型手術(shù)以及常見手術(shù)與麻醉的配合。所以，課程設(shè)置包括基礎(chǔ)理論、操作技能及?？评碚撊糠?。基礎(chǔ)理論包括手術(shù)室規(guī)章制度、各工作人員職責(zé)、消毒隔離、護(hù)理文書、整體護(hù)理等;操作技能包括刷手、穿無菌衣、鋪無菌臺、各種手術(shù)體位的安置、穿針等;儀器設(shè)備的培訓(xùn)包括手術(shù)床、無影燈、電刀等常用設(shè)備的使用。?？评碚摪ǜ魇中g(shù)組常見的手術(shù)配合及儀器設(shè)備。共分為六個?？平M，即普外組、泌外組、腦外組、骨科組、腔鏡組、心胸外科組。此外，還增加了素質(zhì)教育的課程，邀請前輩講述我院手術(shù)室發(fā)展史及手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)要求。共計 18次課程，33學(xué)時。
2.2.4 培訓(xùn)教員的選擇 擔(dān)任崗前培訓(xùn)的教員為工作8年以上的全科護(hù)士，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗及扎實的理論基礎(chǔ)，基本為各專科手術(shù)組的組長，組織及表達(dá)能力強(qiáng)。對教員的要求：擔(dān)任理論授課的教員需準(zhǔn)備教案，制作幻燈片，準(zhǔn)備本次授課內(nèi)容的試卷及答案一份，上課前一周交電子版至教學(xué)組長。擔(dān)任操作示教的教員制定操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)，上課前一周交電子版至教學(xué)組長。授課教員應(yīng)明確授課內(nèi)容和時間，重點突出，且做到理論充分聯(lián)系實際工作。
2.2.5 培訓(xùn)方式 形式多樣化，采取理論授課和操作示范、護(hù)士練習(xí)的方式;組織安排培訓(xùn)基地參觀，學(xué)習(xí)各種設(shè)備器械的制作原理、使用方法及注意事項。
2.2.6 考核方式 一周授課內(nèi)容在次周組織考試，考核形式為理論考核和操作考核。在培訓(xùn)期間，除單科考核外，還安排了中期考核、終末考核及操作競賽活動。
2.3 反饋與評估 制定崗前培訓(xùn)調(diào)查表，內(nèi)容包括：對崗前培訓(xùn)的課程安排，如組織形式、時間安排、授課內(nèi)容，最佳課程及可以調(diào)整的課程內(nèi)容，授課教員的評價等。
一、新護(hù)士培訓(xùn)計劃
1.第一階段(1~2個月)
(1)培養(yǎng)計劃及目標(biāo)
①熟悉手術(shù)室環(huán)境
②熟悉手術(shù)室工作特點
③掌握手術(shù)室無菌技術(shù)操作
④熟悉敷料室、器械室工作
⑤模擬教學(xué)
(2)實施方法
1~4周：器械室
①介紹地下供應(yīng)部環(huán)境
②了解器械室工作特點及工作性質(zhì)
③常用外科、骨科器械名稱及用途
④手術(shù)器械包的包法
⑤了解eo的滅菌方法
5~8周：敷料室
①各種敷料的名稱及用途
②各種敷料包的包法
③各種敷料的疊法
④各種單包敷料的包法
⑤了解高壓蒸汽的滅菌方法
2.第二階段(9~10周)
(1)培養(yǎng)計劃及目標(biāo)
①熟悉手術(shù)室各種規(guī)章制度
②熟悉手術(shù)室各種應(yīng)急預(yù)案
③熟悉手術(shù)室工作人員崗位職責(zé)
④熟悉手術(shù)室護(hù)理工作
(2)實施方法
①介紹手術(shù)室各項規(guī)章制度等理論
②示范講解手術(shù)室各種典型手術(shù)如何擺臺
③示教室觀看手術(shù)間內(nèi)實況轉(zhuǎn)播
④進(jìn)行理論考核及操作考核
3.第三階段(3~6個月)
(1)培養(yǎng)計劃及目標(biāo)
①掌握正規(guī)無菌操作
②普外、泌尿科小、中、大手術(shù)配合
③手術(shù)室工作流程
④手術(shù)室護(hù)士各崗位職責(zé)
(2)實施方法
①專人帶教典型手術(shù)配合(甲狀腺、乳腺、開腹、胃腸道、lc)
②安排適宜的手術(shù)
③反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記
④出科考試
4.第四階段(7~9個月)
(1)培養(yǎng)計劃及目標(biāo)
①婦產(chǎn)科小、中、大手術(shù)配合
②熟悉特殊物品的準(zhǔn)備、手術(shù)體位
(2)實施方法
①專人帶教典型手術(shù)配合(剖腹產(chǎn)、子宮、陰式子宮、婦科腫瘤減滅術(shù))
②安排相應(yīng)的手術(shù)
③反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記
④出科考核
5.第五階段(10~12個月)
(1)培養(yǎng)計劃及目標(biāo)
①運醫(yī)小、中、大典型手術(shù)配合(各種腔鏡手術(shù)、半月板、十韌帶、關(guān)節(jié)置換)
②骨科小手術(shù)配合
(2)實施方法
①專人帶教典型手術(shù)配合(頸前路、頸后路、腰椎內(nèi)固定、骨折內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、各種運動傷害手術(shù)等)
②安排相應(yīng)的手術(shù)
③反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記
④出科考核
6.考核方法：每階段結(jié)束后，進(jìn)行筆試和操作考試，成績記錄在冊。
〔摘要〕探討手術(shù)室新護(hù)士入科后的培訓(xùn)方案實施效果，使新護(hù)士盡快適應(yīng)工作需要，能夠獨立當(dāng)班，提高實際工作能力、確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和安全。結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室的具體情況和發(fā)展需求，制定適應(yīng)形勢需要的培訓(xùn)方案，方案建立了明確的組織架構(gòu)，確定了明確可行的培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)內(nèi)容突出重點、主次分明，培訓(xùn)方式多樣，有集中培訓(xùn)、“一對一”師徒制帶教、晚自習(xí)、各?？戚嗈D(zhuǎn)、實時評價反饋的形式，完善考核方式建立準(zhǔn)出標(biāo)準(zhǔn)。通過對手術(shù)室20__年以后入科的17名新護(hù)士實施了此方案培訓(xùn)，使新護(hù)士的獨立當(dāng)班、進(jìn)入值班時間明顯縮短，實際工作能力得到提高，同時負(fù)責(zé)帶教的?？茖?dǎo)師的綜合能力得到提高，全面的提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。
〔關(guān)鍵詞〕手術(shù)室;新護(hù)士;培訓(xùn)方案
手術(shù)室新護(hù)士是指護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后經(jīng)考核選拔新錄用的護(hù)士以及從事非手術(shù)室護(hù)理專業(yè)后轉(zhuǎn)入手術(shù)室工作1~2年內(nèi)的護(hù)士。本院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，在20__年底經(jīng)3家醫(yī)院重組后建立，目前手術(shù)室共計65名護(hù)士，開放約21間手術(shù)間。自醫(yī)院重組至20__年手術(shù)室新入科護(hù)士9名，其中有工作經(jīng)驗的占50%，而20__—20__年，新入科護(hù)士17名，有工作經(jīng)驗的占20%，我們面臨新入科人多，無工作經(jīng)驗的多、醫(yī)院手術(shù)室又要進(jìn)行分區(qū)管理人員要分流的問題，如何讓其盡快適應(yīng)工作需要，能夠獨立當(dāng)班成為擺在我們面前的突出問題，為了使新護(hù)士能盡快勝任手術(shù)室的工作，我們有下列做法。
1對象與方法
1.1對象
20__年9月至20__年8月，護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后經(jīng)考核選拔新錄用的護(hù)士以及從事非手術(shù)室護(hù)理專業(yè)后轉(zhuǎn)入手術(shù)室工作的護(hù)士17名，其中女性12名，男5名，年齡20~26歲。本科3名，大專14名。
1.2方法
1.2.1確定組織架構(gòu)?？剖医⒐芾砑軜?gòu)和業(yè)務(wù)架構(gòu)，管理架構(gòu)由科護(hù)士長、分管教學(xué)的護(hù)士長、總帶教和教學(xué)秘書組成。科護(hù)士長負(fù)責(zé)對整個培訓(xùn)過程的管理監(jiān)督和檢查、分管教學(xué)的護(hù)士長負(fù)責(zé)對總帶教、?？茖?dǎo)師的選拔考核和工作考評，總帶教負(fù)責(zé)對?？茖?dǎo)師和帶班老師工作考評，教學(xué)秘書協(xié)助做好培訓(xùn)過程中的各項通知、安排、統(tǒng)計工作。業(yè)務(wù)架構(gòu)由分管帶教的護(hù)士長、總帶教、專科組長、?？茖?dǎo)師組成，建立科室?guī)Ы绦〗M，護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)方案的制定與落實，總帶教負(fù)責(zé)培訓(xùn)計劃的安排與實施，?？平M長負(fù)責(zé)具體培訓(xùn)和考核內(nèi)容的實施，?？茖?dǎo)師進(jìn)行“一對一”的師徒制帶教。
1.2.2確定培訓(xùn)目標(biāo)。第1年基本掌握手術(shù)室護(hù)理內(nèi)涵、掌握手術(shù)室工作流程、掌握各?？?~2級手術(shù)的洗手配合，熟悉其巡回配合，能夠獨立當(dāng)班參加手術(shù)室值班。第2年能夠掌握手術(shù)室圍手術(shù)期的護(hù)理內(nèi)涵、具備手術(shù)室常見應(yīng)急狀況的處理能力、掌握各?？瞥Ｒ?guī)2~3級手術(shù)的洗手及巡回配合，能夠通過護(hù)理部的N1級護(hù)士準(zhǔn)出考核，為進(jìn)入準(zhǔn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)階段做好準(zhǔn)備。
1.2.3培訓(xùn)內(nèi)容。涵蓋了專業(yè)理論、專業(yè)技能、人文素養(yǎng)三方面。其中專業(yè)理論包括手術(shù)室的崗位職責(zé)、制度、流程、常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案;外科相關(guān)專科理論知識，手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理知識、手術(shù)室基礎(chǔ)理論和專科理論知識;手術(shù)室感染的預(yù)防控制、潔凈手術(shù)室的日常維護(hù);常見手術(shù)麻醉配合及麻醉并發(fā)癥的配合要點;手術(shù)室職業(yè)安全的概念與防護(hù)原則;實用臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會。專業(yè)技能包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作、儀器設(shè)備使用、1~3級手術(shù)配合護(hù)理、文件書寫、信息系統(tǒng)操作、單病種急診手術(shù)處理、讀書報告書寫的內(nèi)容。而人文素養(yǎng)是由入科后第1周，由護(hù)士長和總帶教進(jìn)行單獨理論授課并簽訂遵守手術(shù)室職業(yè)操守的協(xié)議，每個月參加科內(nèi)集中式授課及討論，學(xué)習(xí)指定閱讀書籍如《職業(yè)精神》《細(xì)節(jié)決定成敗》《醫(yī)院文化指南》《護(hù)理政策法規(guī)指南》《護(hù)士條例》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等。
1.2.4培訓(xùn)方法
(1)集中培訓(xùn)。采取的主要形式有晨課，每天交班前半小時由總帶教或?qū)？平M長進(jìn)行當(dāng)日手術(shù)的每日1問以及理論或技能的授課培訓(xùn);情境模擬培訓(xùn)，主要運用于應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，由新護(hù)士參與角色扮演來提高知識的掌握度和實際運用能力;為提高學(xué)習(xí)興趣活躍氛圍采取競技比賽和辯論交流的形式，提高其心理抗壓能力、評判性思維的能力。定期回顧考核是檢驗培訓(xùn)效果、及時調(diào)整培訓(xùn)計劃的手段，我們采取的是每周培訓(xùn)的內(nèi)容每周考核完畢，以少量多次、及時反復(fù)練習(xí)來達(dá)到掌握的目的。同時參與全科的其他培訓(xùn)，例如護(hù)理查房、安全教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。
(2)“一對一”師徒制帶教。原有的總帶教負(fù)責(zé)、帶班老師帶教模式，總帶教要全面負(fù)責(zé)實習(xí)生、進(jìn)修生、新護(hù)士的帶教，而人員的培訓(xùn)要求、目標(biāo)、內(nèi)容、方法均不一樣，總帶教精力有效、常出現(xiàn)顧此失彼，學(xué)生滿意度不高，帶教效果差、帶班老師不滿意的現(xiàn)象。而帶班老師帶教不固定、隨意性大、沒有連續(xù)性、帶教內(nèi)容隨機(jī)不系統(tǒng)。自科內(nèi)有了經(jīng)選拔的多名帶教專科導(dǎo)師，采用“一對一”帶教的模式，立即擺脫了這種現(xiàn)象。采用“一對一”師徒制帶教，科內(nèi)帶教小組的?？茖?dǎo)師與入科新護(hù)士進(jìn)行雙向盲選，選定后由老師負(fù)責(zé)學(xué)生的整個培訓(xùn)過程中的示范操作、帶班指導(dǎo)、談心溝通、筆記批閱、工作質(zhì)量的檢查，學(xué)生的各種考核結(jié)果與帶教老師的年終考核相關(guān)。
(3)晚自習(xí)。鑒于應(yīng)急能力培訓(xùn)模擬的多，實戰(zhàn)少，自學(xué)內(nèi)容無時間完成，參考住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的模式，每周進(jìn)行2次的晚自習(xí)至20:30結(jié)束，在晚自習(xí)期間跟班，學(xué)習(xí)值班期間應(yīng)急情況的處理、也可書寫筆記、閱讀指定專業(yè)書籍、觀看手術(shù)配合視頻，以全面快速的掌握手術(shù)室知識技能，直至進(jìn)入手術(shù)室值班。
(4)各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)。第1年每個?？戚嗈D(zhuǎn)1~2個月要求掌握各科基本專科護(hù)理操作，掌握各專科1~2級手術(shù)的洗手配合及熟悉其巡回配合，掌握各?？瞥Ｒ娂痹\手術(shù)洗手配合。每個?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束進(jìn)行理論和操作的出科考核，未通過考核者繼續(xù)在其?？戚嗈D(zhuǎn)直至考核通過。第2年每個專科輪轉(zhuǎn)2個月要求掌握各?？谱o(hù)理操作和?？苾x器設(shè)備的使用，掌握各?？?~3級手術(shù)洗手、巡回配合，掌握各專科各類急診手術(shù)洗手配合，同樣進(jìn)行出科考核，而未通過者影響其輪轉(zhuǎn)的周期繼而無法參加護(hù)理部的N1級護(hù)士準(zhǔn)出考核。
(5)實時評價反饋。對帶教老師的評價反饋，制定帶教老師的評價反饋表，從其帶教態(tài)度、帶教能力、帶教結(jié)果，學(xué)生反饋幾個方面評價，作為帶教老師考評和調(diào)整的依據(jù);對帶教新護(hù)士的評價反饋：實時搜集分析新護(hù)士工作中的問題，采用品管圈活動，及時解決問題，改善培訓(xùn)效果;對培訓(xùn)方案實施過程中的問題反饋，如家長制管理方式，接受度低、逆反心理，培訓(xùn)效果達(dá)不到預(yù)期值，學(xué)習(xí)態(tài)度、能力差異大、進(jìn)度不一，培訓(xùn)方案在實際操作中有無法落實的現(xiàn)象等均是在實施過程中實時反饋所發(fā)現(xiàn)的，及時采取改變家長制管理方式，尋找剛?cè)岵?jì)的平衡點，有獎有罰，取得信任，增加接受度;又根據(jù)學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力因人施教，避免模式化;重新調(diào)整培訓(xùn)方案，提高方案實施過程中的實際可操作性。實時評價反饋起到了很好的作用。
1.3考核與準(zhǔn)出
分管教學(xué)護(hù)士長、總帶教、?？平M長成立科考評小組，手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)及?？浦R由總帶教每周進(jìn)行考核，《“三基”應(yīng)知應(yīng)會》基礎(chǔ)理論和護(hù)理操作、手術(shù)室一般?？谱o(hù)理操作由科內(nèi)操作組每月考核，專科護(hù)理操作或手術(shù)配合在各?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束由專科組長和總帶教進(jìn)行考核，綜合?？浦R每半年1次由分管教學(xué)護(hù)士長進(jìn)行考核，科內(nèi)其他統(tǒng)一培訓(xùn)考核、急救技能每季由總帶教、分管教學(xué)護(hù)士長進(jìn)行考核。新護(hù)士工作滿一年由科考評小組，進(jìn)行理論、操作、人文素養(yǎng)綜合考評，符合要求進(jìn)入第2年的培訓(xùn)。滿兩年各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束，獨立當(dāng)班進(jìn)入手術(shù)室值班，本人申請，由科考評小組和護(hù)理部對其進(jìn)行準(zhǔn)出考核。
2效果
2.1獨立當(dāng)班、進(jìn)入值班時間縮短
統(tǒng)計了自20__年醫(yī)院重組至20__年手術(shù)室共新入科護(hù)士9人，平均獨立當(dāng)班、進(jìn)入值班時間為16個月。20__年至20__年新入科護(hù)士17人，平均獨立當(dāng)班、進(jìn)入值班時間為12個月，明顯縮短了獨立當(dāng)班、進(jìn)入值班的時間。
2.2實際工作能力的提高
通過20__年到20__年醫(yī)師滿意度的調(diào)查及同行評價，醫(yī)師的滿意度從95%上升到98%，同行評價的優(yōu)秀等次從人數(shù)的70%上升90%。結(jié)合科室的人力現(xiàn)狀，2~3年的優(yōu)秀護(hù)士能夠參與到一些重大手術(shù)的配合，例如肺移植手術(shù)、心臟手術(shù)等。
2.3教學(xué)相長
?？茖?dǎo)師在帶教過程中必須不斷學(xué)習(xí)拓展專業(yè)知識，才能鞏固其各項技術(shù)，具有指導(dǎo)考核新護(hù)士的能力，這些壓力提高了?？茖?dǎo)師工作責(zé)任感和學(xué)習(xí)積極性，而授課的準(zhǔn)備和實施過程中不斷積累經(jīng)驗，提高了授課技巧以及制作輔助教學(xué)工具的能力，例如PPT的制作，授課模具等。
3討論
隨著外科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展隨之而來帶來更多的挑戰(zhàn)，器官移植、各種微創(chuàng)技術(shù)、日益更新的醫(yī)療儀器設(shè)備，需要我們手術(shù)室護(hù)士更高的專業(yè)素質(zhì)和默契的術(shù)中配合技術(shù)。而每年入科的新護(hù)士是我們的未來和希望，對于他們的培訓(xùn)尤為重要，開個好頭、打好堅實的基礎(chǔ)才能成為手術(shù)室將來的棟梁，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和保障患者的生命安全。我科現(xiàn)采用的對新護(hù)士的培訓(xùn)方案，首先整個管理和教學(xué)有了明確的組織體系和分工，每個人知道自己的責(zé)任、工作考核的要求和標(biāo)準(zhǔn)。摒棄原有的總帶教一人負(fù)責(zé)制，其他高能級護(hù)士不參與或即使參與也不承擔(dān)責(zé)任、無考核的狀況，全員調(diào)動工作積極性，選拔?？茖?dǎo)師，有責(zé)任也有待遇，真正發(fā)揮傳、幫、帶的作用。其次在培訓(xùn)內(nèi)容上進(jìn)行了調(diào)整，突出重點、主次、先后，不是對手術(shù)室內(nèi)容寬泛的學(xué)習(xí)，使新護(hù)士學(xué)習(xí)的更有針對性和條理性。而在培訓(xùn)方式上注重多樣性、趣味性、及時性，通過專科輪轉(zhuǎn)、每日晨課、情境模擬、競技比賽、辯論交流、晚自習(xí)以及品管圈活動等全面的開展培訓(xùn)，使新護(hù)士的接受度更高。另外在考核的過程中不僅有考核內(nèi)容而且有多種考核方式和嚴(yán)格的準(zhǔn)出標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)過后不只是對新護(hù)士進(jìn)行一次考核就結(jié)束，必須讓他們知道下一個目標(biāo)是什么如何能達(dá)成目標(biāo)，提高應(yīng)對能力增強(qiáng)自信心。在培訓(xùn)方案的實施過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足，在今后的培訓(xùn)過程中將不斷調(diào)整和改善。例如：對新護(hù)士第1、2年的培訓(xùn)重點關(guān)注，但對其今后幾年延續(xù)培訓(xùn)的相關(guān)性考慮不足，有培訓(xùn)脫節(jié)的現(xiàn)象;不僅要對總帶教、選拔的專科導(dǎo)師有培訓(xùn)考核，對帶班老師也要有培訓(xùn)考核來提高帶班老師的工作責(zé)任心;新護(hù)士的學(xué)習(xí)主動性調(diào)動還不夠，既要有激勵機(jī)制也要有相應(yīng)的淘汰機(jī)制，讓其有所求也要有所懼，為手術(shù)室培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的專業(yè)護(hù)士。
手術(shù)室護(hù)理人員分層培訓(xùn)暨?？苹囵B(yǎng)方案根據(jù)護(hù)理部《護(hù)理人員崗位管理制度》要求，結(jié)合手術(shù)室具體情況，特制定手術(shù)室護(hù)理人員分層管理暨?？苹嘤?xùn)方案:
一、培訓(xùn)目標(biāo)
1.掌握手術(shù)室護(hù)理工作范圍、特點及發(fā)展趨勢
2.掌握手術(shù)室患者圍術(shù)期護(hù)理要點
3.掌握手術(shù)患者安全管理
4.掌握洗手護(hù)士工作任務(wù)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
5.掌握手術(shù)室職業(yè)危害與防護(hù)
6.掌握手術(shù)患者的人文關(guān)懷
7.掌握手術(shù)室常見應(yīng)急預(yù)案的處置
8.掌握手術(shù)室常見手術(shù)的配合及相關(guān)理論知識
9.掌握手術(shù)室?？谱o(hù)理操作技術(shù)
10.掌握手術(shù)室常見基本設(shè)備的使用
11.掌握手術(shù)室無菌技術(shù)
二、培訓(xùn)方案
（一）建立完整的培訓(xùn)管理體系
在正護(hù)士長的全面管理下由一名副護(hù)士長分管培訓(xùn)工作，建立正護(hù)士長——培訓(xùn)老師-—培訓(xùn)對象的管理體系，培訓(xùn)對象為手術(shù)室臨床護(hù)理工作的注冊護(hù)士（N0—N4），由分管培訓(xùn)的副護(hù)士長安排各項培訓(xùn)工作的具體落實。
1. 培訓(xùn)層次及課時考核次數(shù)的界定
將全科人員按能級分為N0級、N1級、N2級、N3級、N4級五個層次進(jìn)行培訓(xùn)；培訓(xùn)次數(shù)及考核安排；N0級護(hù)士培訓(xùn)1次/月,考核1次/月；N1級-—N2級護(hù)士培訓(xùn)1次/2月，考核1次/6月；N3級-—N4級護(hù)士培訓(xùn)1次/3月，考核1次/年，培訓(xùn)還包括在當(dāng)年臨床工作中新開展的手術(shù)、新儀器新設(shè)備使用的全科講座（科內(nèi)全員培訓(xùn)均不包括醫(yī)院崗前培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)及醫(yī)院護(hù)理部要求的績效教育學(xué)分）.
2.?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)
專科培訓(xùn)以?？戚嗈D(zhuǎn)的形勢完成，主要由?？平M長、?？谱o(hù)士完成，負(fù)責(zé)該?？戚嗈D(zhuǎn)護(hù)士手術(shù)配合，儀器設(shè)備使用的實踐培訓(xùn)，N0級護(hù)士每月輪一?？疲?月輪轉(zhuǎn)普外眼科、骨科五官科口腔科，后3月輪轉(zhuǎn)胸外泌尿、腦外婦產(chǎn)等共四個?？?輪轉(zhuǎn)期間每月有月小結(jié)；N1級護(hù)士和N2級護(hù)士每3個月輪1個?？?，輪轉(zhuǎn)胸外泌尿、腦外婦產(chǎn)、普外眼科、骨科五官科口腔科等四個?？疲幻枯嗈D(zhuǎn)完一個?？朴谐隹瓶己?、出科小結(jié)、有?？平M長或固定護(hù)士綜合評價,?？凭C合評價及出科考核成績均記入能級考核中.
3。培訓(xùn)目標(biāo)及計劃制度
培訓(xùn)目標(biāo)圍繞職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)知識、課題論文書寫、人才管理梯隊培養(yǎng)、人文建設(shè)等方面展開，經(jīng)過培訓(xùn)培養(yǎng)他們具有愛崗敬業(yè)的精神、嚴(yán)格的無菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹吧鳘殹本?各層次護(hù)理人員能熟練配合各層次手術(shù)并具有扎實的理論基礎(chǔ)，能熟練掌握新手術(shù)的配合、新儀器的使用和保養(yǎng)；全科每人每年完成一篇論文，本科生必須每年完成兩篇,經(jīng)過培訓(xùn)每個人的分擔(dān)項目，護(hù)士長不在時，護(hù)師以上職稱能擔(dān)任管理工作。
4. 培訓(xùn)內(nèi)容制訂
根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)制訂培訓(xùn)內(nèi)容、理論、操作技能、手術(shù)護(hù)理常規(guī)。N0級護(hù)士培訓(xùn)計劃主要為職業(yè)素質(zhì)、手術(shù)室基本手術(shù)配合；N1級—-N2級護(hù)士培訓(xùn)計劃主要為?？浦R培訓(xùn)，N3——N4級護(hù)士主要為新開展手術(shù)的配合，新儀器的使用、保養(yǎng)及新規(guī)范的培訓(xùn)，能解決手術(shù)室護(hù)理工作中的疑難問題.
5。培訓(xùn)計劃的實施
年初制訂出各層次護(hù)士的培訓(xùn)計劃，將其匯合成一年總的計劃，通知培訓(xùn)老師根據(jù)計劃中培訓(xùn)內(nèi)容準(zhǔn)備課卷.每月底將次月的培訓(xùn)計劃打印出，貼在白板上,通知培訓(xùn)老師上課前一周將課卷交給護(hù)士長審核修改。培訓(xùn)形勢采取理論授課、操作示數(shù)、情境教學(xué)、組員討論等完成培訓(xùn)內(nèi)容。當(dāng)天培訓(xùn)時間,手術(shù)安排盡量部安排培訓(xùn)老師和本次培訓(xùn)這一層次的護(hù)理人員手術(shù)，保證培訓(xùn)課的完成.培訓(xùn)完成的課時登記在培訓(xùn)檔案上,培訓(xùn)檔案記錄護(hù)理人員職業(yè)生涯的整個培訓(xùn)過程，里面記錄培訓(xùn)內(nèi)容，由培訓(xùn)老師簽名，記錄考核成績，由分管護(hù)士長審核簽名。
6?？己嗽u價
考核評價包括根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論和操作考核；建立護(hù)士長長質(zhì)控日志，動態(tài)觀察一臺手術(shù)配合的整個過程，來評價手術(shù)配合掌握的程度。建立培訓(xùn)考核題庫，?？戚嗈D(zhuǎn)每輪轉(zhuǎn)出一個科室進(jìn)行理論、操作考核。每年8月底向全科人員發(fā)放評價調(diào)查表，內(nèi)容為培訓(xùn)安排、培訓(xùn)內(nèi)容、形式是否合理；最佳培訓(xùn)老師，最不滿意培訓(xùn)老師，對培訓(xùn)有什么建議，根據(jù)評價調(diào)查結(jié)果修改下年的培訓(xùn)計劃。
7。建立能級晉升考核細(xì)則
建立能級晉升考核細(xì)則，考核內(nèi)容包括：出勤率、培訓(xùn)到課率、理論考核、操作考核、護(hù)理部三基考核成績、臨床實踐考核率。能級晉升出勤率必須大于95％，操作成績均分不得低于90分,護(hù)理部三基考核成績不得低于60分,每年各能級護(hù)士必須參加分層次培訓(xùn)完成總課次90%以上，?？婆嘤?xùn)必須100%參加。
（二）根據(jù)培訓(xùn)方案的要求，制定手術(shù)室?？苹謱哟闻嘤?xùn)內(nèi)容及安排表：
20__年手術(shù)室專科化分層次培訓(xùn)內(nèi)容及安排表：略。
第1～2周
工作內(nèi)容： 手術(shù)器械包扎、清潔、保養(yǎng)
目的及要求：了解手術(shù)室環(huán)境、布局，學(xué)習(xí)有關(guān)管理規(guī)定
了解常用器械名稱及用途、器械包裝規(guī)格及要求
第3～4周
工作內(nèi)容：
目的及要求：熟悉手術(shù)室各項規(guī)章制度
第5～6周
工作內(nèi)容：
目的及要求：掌握套管針靜脈穿刺技術(shù)
了解器械的清潔、保養(yǎng)方法 了解各類敷料的名稱、用途、規(guī)格及折疊方法 婦科、普外手術(shù)配合(器械/巡回工作) 了解器械/巡回工作要求和程序 掌握常用無菌術(shù) 了解婦科、普外手術(shù)特點 了解手術(shù)體位擺放原則及所需體位墊種類 普外、泌外手術(shù)配合(主要為器械配合) 掌握仰臥位、俯臥位、截石位擺放要求 掌握手術(shù)器械器械處理，手術(shù)間清潔 了解特殊感染手術(shù)前后手術(shù)間的消毒隔離 掌握常規(guī)腹部手術(shù)入路、解剖層次
第7～10周
工作內(nèi)容： 專項進(jìn)修手術(shù)配合
胸科、骨科手術(shù)配合(如無專項進(jìn)修手術(shù)) 目的及要求：掌握無菌技術(shù)操作及?？萍夹g(shù)操作
基本掌握專科特殊器械的使用方法和注意事項
第11周
工作內(nèi)容：
目的及要求：了解體外循環(huán)的手術(shù)配合步驟及要求
第12周
工作內(nèi)容：
目的及要求：?？评碚摗⒓夹g(shù)操作考核(套管針穿刺、無菌術(shù))
熟悉?？剖中g(shù)體位的擺放 掌握手術(shù)入路及解剖層次 心胸外科、腹腔鏡手術(shù)配合 腹腔鏡的各種參數(shù)的設(shè)置 特殊器械的清洗及保養(yǎng) 根據(jù)要求彌補(bǔ)不足，參觀學(xué)習(xí) 聽取進(jìn)修生工作意見或建議。
手術(shù)室的服務(wù)宗旨與信念，工作人員組織結(jié)構(gòu);手術(shù)室的各種規(guī)章制度;手術(shù)縫針、縫線的分類與選擇;認(rèn)識手術(shù)常用器械、敷料及其使用、清洗、保養(yǎng)方法、熟悉術(shù)后器械清洗流程;認(rèn)識縫針、刀片、穿針、取刀片、傳遞持針、手術(shù)刀;消毒滅菌與監(jiān)測;認(rèn)識指示膠帶，學(xué)習(xí)手術(shù)器械打包方法，辨別滅菌前后指示膠帶的變色鑒別。
第一天：戴口罩，帽子。更衣室管理規(guī)則，上、下班與進(jìn)餐制度。
(1)手術(shù)室的服務(wù)宗旨與信念，工作人員組織結(jié)構(gòu)。
(2)手術(shù)室的各種規(guī)章制度下午：手術(shù)縫針、縫線的分類與選擇;認(rèn)識手術(shù)常用器械、敷料及其使用、清洗、保養(yǎng)方法、熟悉術(shù)后器械清洗流程。
(3)認(rèn)識縫針、刀片、穿針、取刀片、傳遞持針、手術(shù)刀。
(4)消毒滅菌與監(jiān)測：認(rèn)識指示膠帶，學(xué)習(xí)手術(shù)器械打包方法，辨別滅菌前后指示膠帶的變色鑒別。
(5)手術(shù)室一次性無菌物品的管理。
第二天：
(1)外科洗手、穿脫手術(shù)衣、戴/脫手套、無菌升臺、鋪巾、老師示范新護(hù)士練習(xí)、播放光盤。
(2)無菌技術(shù)練習(xí)、示范。
第三天：
(1)手術(shù)室電外科的安全使用：高頻電刀、單極雙板、恒溫箱、薰箱的管理。老師示范講解、新護(hù)士練習(xí)。
(2)病理標(biāo)本的處理。
(3)我科常見的各種消毒液的使用范圍和更換。
(4)手術(shù)室銳器處理流程與方法。
(5)手術(shù)室的職業(yè)安全防護(hù)和法律、法規(guī)。
第四天：
(1)手術(shù)室各科護(hù)理表格的設(shè)計與應(yīng)用。
(2)無影燈的開或關(guān)調(diào)節(jié)，手術(shù)間的消毒和紫外線燈的開關(guān)。
(3)手術(shù)體位綜述。
(4)手術(shù)床的種類及使用方法，常見手術(shù)體位放置方法，老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)。
第五天：
現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士的角色，功能與素質(zhì)要求洗手或巡回護(hù)士職責(zé)，各班職責(zé)留置針穿刺：老師示范講解、新護(hù)士練習(xí)。