為了加強青年護士規(guī)范化培訓，全面提升青年護士綜合素質及實際工作能力，為醫(yī)院“一張床管理”奠定基礎，根據護理工作實際，特制定20__年青年護士轉科方案。
一、輪轉培訓對象：在本院工作1-2年的護士。
二、輪轉培訓目標：
使青年護士熟悉各病區(qū)環(huán)境及工作程序，能夠勝任臨床各種班次的護理工作，能夠為病人提供有效的護理;熟練掌握各項基礎護理操作及護理基本理論、基本知識、基本技能;掌握與病人及家屬溝通技巧;能在疾病的不同階段實施相應的健康教育;熟悉常見病、多發(fā)病的觀察要點，并基本具備突發(fā)事件的應急處理能力。
三、輪轉培訓管理：
1、輪轉科室安排：
內科和外科護理單元護士分別在相應系統(tǒng)內相互輪轉，兒科護士為科內輪轉，即普兒與NICU相互輪轉;ICU與臨床科室相互輪轉;急救中心、供應室、產科護士不參與輪訓。每個護士在輪轉科室培訓時間為3個月。
2、輪轉過程中，任何科室和個人不得擅自中斷護士輪轉工作，如有特殊情況，科室須向護理部提交申請，協(xié)調輪轉方案，原則上不得縮減輪轉時間。
3、輪轉護士進入相關科室時應安排高年資帶教護士，一人一帶，帶教老師須認真按照培訓內容及要求實施帶教工作，重點培養(yǎng)臨床護理技能。
4、輪轉護士的日常管理、考核以及勞務津貼分發(fā)由所輪轉到的科室負責。
四、考核：
1、輪轉護士應按照護理部要求，將完成的工作量及工作質量做詳細記錄和自我總結?？剖易o士長召集指導教師等有關人員對輪轉護士進行臨床護理技能和理論知識考核，并寫出對輪轉護士在理論知識、臨床護理技能以及服務態(tài)度、工作作風等方面的評語，記入護士的個人技術檔案。
2、輪轉護士在按計劃完成輪轉培訓后，由護理部對其進行終末考核，考核結果分為優(yōu)秀、合格和不合格。終末考核不合格者轉為護工，并將輪轉時間順延一年，直至合格。
五、培訓內容及安排：
1、培訓工作安排：護理部根據護理人員基本情況擬定護士輪轉安排并公示，各科護士長根據護理部的安排制訂病區(qū)培訓計劃，并負責落實。在培訓期內，科護士長及帶教老師完成輪訓人員的考核及綜合考評。
2、培訓內容：
崗前培訓：由病區(qū)護士長完成。介紹工作環(huán)境，各班職責、工作程序、護理工作制度及各項護理質量標準、?？萍膊√攸c、護理文書書寫要求，組織學習相關法律法規(guī)，進行護理安全教育。
?？萍膊∽o理知識與技能培訓：由帶教老師按計劃結合臨床實際講解各種疾病的護理要點，每周進行一次護理查房，采取針對疾病病因、診斷、護理措施、相關并發(fā)癥、健康教育、出院指導等進行提問講解的形式，以鞏固所學知識;對?？萍夹g操作，由帶教老師進行示范講解。
六、本辦法于20__年4月1日試行，由護理部負責解釋。
為了加強護士規(guī)范化培訓，全面提升護士綜合素質及實際工作能力，為醫(yī)院實施“全院一張床”管理奠定基礎，根據護理工作實際，特制定利津縣中心醫(yī)院護理人員輪轉制度。
一、輪轉培訓對象：
36歲以下執(zhí)業(yè)護士，原則上在科室時間較長者。
二、輪轉培訓目的：
1、使輪轉護士熟悉各病區(qū)環(huán)境及工作程序，能夠勝任各臨床科室的護理工作，能夠為病人提供有效的護理;熟練掌握各項基礎護理操作及護理基本理論、基本知識、基本技能;掌握與各科病人及家屬溝通技巧;能在疾病的不同階段實施相應的健康教育;熟悉常見病、多發(fā)病的護理觀察要點。
2、使科室護理人員搭配趨向合理，豐富執(zhí)業(yè)護士工作閱歷，保證護理質量和安全。
3、促使護士多角度學習不同科室的護理專業(yè)知識及操作技術，不斷提高自身的綜合素質，逐步達到“全科護士”的能力。
4、使科室始終保持開放、活躍狀態(tài)，有利于科室管理及科室之間的交流，提高科室業(yè)務水平。
5、使醫(yī)院在應對突發(fā)事件中有充足的后備人員，可隨時調整。
三、輪轉辦法：
1、各科室根據本科護理人員在科室時間長短依次輪轉，時間較長者首先進行輪轉，科齡相同者年齡較大者先輪轉。各科室推出一名護士根據輪轉順序到下一科室工作，固定工作2年以上。以后科室每半年再推出另一名護士繼續(xù)參與輪轉。護士長對每一名出科護士理論知識、實踐技能以及服務態(tài)度、工作作風等方面做出科室評價，留存護理部，作為提拔護士長、評先樹優(yōu)的重要依據。
2、輪轉科室順序：內一科、外一科、兒科、內二科、外二科、婦產科、外三科、手術室、內五科、急診科、內一科。無特殊情況輪轉順序不能更改。特別科室ICU、內三科、血液透析室相對固定。
3、為了保證科室工作的穩(wěn)定性，每一科室每次調整1人，護士孕期、產期、哺乳期、病假(超過1個月)者暫不調整。
4、若個別科室因特殊情況急需抽調護理人員，護理部根據各科室人力資源配置及工作量進行微調。
5、各科護理人員及護士長正確對待調整、輪崗，以工作為重，服從安排。
為了提高臨床護理工作質量，提高年輕護士的專業(yè)技能和整體素質，使其能盡快適應臨床護理工作，護理部計劃對新進人員進行科室輪轉，使她們在掌握基礎護理的同時熟悉?？谱o理知識，提高急救能力，新進護士必須進行內科、外科、婦產科、兒科、急診科、骨科、中醫(yī)康復科、手術監(jiān)護室八個科室為期兩年的輪轉(每科4個月)，輪轉結束后相對固定科室。
目標要求：
1.輪轉兩周內必須熟悉科室工作流程，并能獨立承擔各班職責。
2.在進一步扎實基礎護理的同時熟悉?？谱o理常規(guī)和?？谱o理技能。
3.輪轉護士在出科前由所在科室護士長根據工作情況結合護士層級培訓計劃進行考核，考核結果納入科室績效考核。
新進人員輪轉計劃表：
內科 李__、張__ 1~3月
外科 呂__、倪__ 1~3月
婦產科……
兒科……
急診科……
骨科……
手術監(jiān)護室……
康復科……
備注：
1—3月 兒科→內三科 骨科→五官科 手術室→急診科 4—6月 兒科→五官科 骨科→內三科 手術室→急診科 7—9月 兒科→五官科 骨科→急診科 手術室→內三科 10—12月 兒科→內二科 骨科→內三科 手術室→五官科
第一個月
(一)規(guī)章制度
1、查對制度
2、交接班制度
3、執(zhí)行醫(yī)囑制度
4、分級護理制度
5、劇、毒、麻、高危險藥品管理制度
6、重點護理環(huán)節(jié)查對制度
7、護理不良事件報告制度
8、護理文件書寫制度
第二、三個月
(二)基本知識
1. 基礎護理相關知識。(如異常生命體征的觀察、護理、各種引流管的應用及
護理等)
2. 內科常見疾病的基礎知識。
3. 搶救物品的種類及放置位置。
(三)基本技能
1. 生命體征的測量技術。
2. 靜脈輸液技術。
3. 靜脈采血技術及檢驗相關知識。
4. 留置導尿、膀胱沖洗。
第四、五個月
(四)?？浦R
1、內科常見疾病2-3種的護理常規(guī)。(呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，腎臟系統(tǒng)疾病)
2、內科常見疾病2-3種的護理。
3、內科常見藥物的不良反應及應用方法。
4、?？萍寄?/p>
(五)應急預案(根據下發(fā)的應急預案及本科室特點進行培訓)
1、患者突然發(fā)生病情變化時的應急預案
2、患者突然發(fā)生停電時的應急預案
3、患者發(fā)生導管滑脫時的應急預案
4、患者墜床/摔倒時的應急預案
第六個月
(六)搶救程序
1、本科室常見的搶救程序
2、搶救工作制度
3、急救物品管理制度
(七)醫(yī)院感染管理
1、手衛(wèi)生執(zhí)行。
2、銳器傷處理
3、多種耐藥菌隔離制度和措施
4、醫(yī)療廢棄物
第二個月起 ：培訓內容循序漸進，逐步提升，期間組織講課學習、提問、考核考試(理論考試、操作考試)，共計6個月。
為了適應醫(yī)療衛(wèi)生的改革和護理發(fā)展的要求，較好的培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o理人才，為護理(本科、大、中畢業(yè))人員提供良好的學習訓練平臺，使其掌握各?？频淖o理理論知識和技術，全面認識護理工作發(fā)展中的問題、需要、動態(tài)和方向，具備良好的整體素質，為今后從事護理臨床、教學、科研、管理工作奠定良好的基礎，制定如下培訓計劃：
一、培訓時間：五年
二、對培訓科室要求
1、各科室要重視人才的培養(yǎng)，熱心做好傳、幫、帶工作，制定一名具有護師以上資格的老師帶教，按護理部制定的培訓計劃在病區(qū)護士長的指導下安排輪訓期間的工作和學習。
2、輪轉的科室要安排輪轉人員完成小課、護理查房或教學公開課的任務，參加科主任查房(取得護士執(zhí)照前除外)，并及時做好培訓手冊登記。
3、輪轉第三年，科室護士長親自帶教，介紹護士長的工作職責及病房管理的內涵，指導其召開一次工休座談會。
4、每科輪轉結束前及時完成考核專業(yè)理論及技術操作考核。
5、每科輪轉結束前一周護士長或帶教老師對輪轉科室人員進行總結并寫好評語。
三、對大專、本科畢業(yè)護士1—5年培訓要求：
1、服從護理部或科室安排，具體由所在科室的護士長安排，特殊情況下服從護理部調配。
2、中專、大專、本科專業(yè)畢業(yè)后半年內自修《臨床護理技術規(guī)范》《臨床護理文書書寫規(guī)范》《護士條例》《護理人員禮儀與服務規(guī)范》《護理規(guī)章制度》等
3、新護士畢業(yè)后第一年未取得執(zhí)業(yè)證的護士，固定在一個病區(qū)，培訓及強化基礎護理操作，熟悉病區(qū)相關工作流程、工作制度及相關疾病知識：取得護士執(zhí)業(yè)證后。每年輪轉一個科室，鞏固理論知識，熟練掌握臨床科室的常規(guī)護理、理論和操作技能，獨立完成本職工作，掌握護理程序并運用于?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的護理。
4、第2年：熟悉或掌握醫(yī)院規(guī)章制度，護理核心制度，基礎護理、病情觀察，護理文書書寫規(guī)范、護士禮儀及行為規(guī)范、五常法管理要求、護理應急處理流程及護理程序的實施等。、
5、掌握對急危重癥并發(fā)癥的搶救和配合，掌握健康教育、心理護理、護理倫理等基本知識，并運用于臨床護理工作中。
6、畢業(yè)后第3年后：參加臨床教學和獨立完成護理查房，?？评碚撝R和操作能力培訓，了解護理和科研、護理管理要求。
7、積極參加所在科室理論及操作技能培訓。
8、新畢業(yè)第一年每季度寫護理工作體會一篇。每科輪轉結束前一周做好書面?zhèn)€人總結，每季度一次：護理工作體會每季度寫一份，或患者服務要求調查或護理工作新建議，交科室護士長。
一、培訓目的
1、熟悉ICU布局及臨床工作
2、熟悉掌握ICU基本護理理論和技能
3、熟悉常見疾病的監(jiān)測和護理
4、熟練掌握各種儀器的操作、故障處理、保養(yǎng)等
5、熟練掌握搶救程序，并能擬定完整的危重病人護理計劃，獨立完成危重病人的搶救工作
二、培訓方式
1、理論學習
2、技能訓練
3、自學
三、培訓時間
3個月
四、培訓管理：
1、指定ICU護理專業(yè)組長或護理組長進行一對一帶教
2、根據ICU制定的輪轉護士培訓計劃，結合ICU實際進行教學。
3、每月進行理論操作考試一次(由帶教老師考核)
4、由護士長或帶教老師于3月底進行理論和操作考試(2個操作)，成績合格 結束輪轉護士培訓課程。
5、培訓期結束由帶教老師寫出培訓總評
五、培訓內容
第一月
1. 熟悉病區(qū)環(huán)境布局及各種藥品的放置，尤其是搶救藥品、器械的位置。
2. 掌握各個班次的工作職責及工作流程。
3. 熟悉交接班制度、消毒隔離制度、出院轉科死亡病人的床單位終末消毒制度、無
菌操作制度、探視制度、病歷書寫制度等。
4. 掌握危重患者記錄單的書寫。
5. 掌握各種引流管的護理。
6. 熟練掌握口腔護理、氣管切開病人吸痰護理、鼻飼、動脈采血、注射泵等操作。
7. 協(xié)助帶教老師處理新病人
授課內容：理論：ICU醫(yī)院感染預防與控制、人工氣道的管理、中心靜脈壓監(jiān)測與護理、ICU常見引流管的護理。技能：氣管切開吸痰、單人CPR
第二月
1. 學習危重病人病情觀察及護理：如AECOPD、重型顱腦損傷的病人、嚴重多發(fā)傷、
重度有機磷農藥中毒病人病情觀察要點。
2. 掌握ICU常用泵入藥物的配置和應用方法，如：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、血管活性藥物等
3. 掌握冰毯、冰帽，振動排痰儀的應用;掌握呼吸機管路連接方法、報警及處理
4. 掌握口咽通氣道的置入方法
5. 學會對氣道濕化效果的判斷
6. 根據科室病人病情，下班后加強理論學習
授課內容：理論：危重患者血糖控制與監(jiān)測、呼吸機相關性肺炎預防與護理、危重患者營養(yǎng)支持、ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的應用。技能：心電監(jiān)護、輸液泵。重點講述危重病人的觀察及護理
第三月
1. 掌握常用儀器的使用及保養(yǎng)，熟悉呼吸機常用模式及參數調節(jié)
2. 熟練掌握心肺復蘇術、電除顫術、呼吸氣囊及面罩的使用方法
3. 掌握心電圖機的應用
4. 熟悉主班工作職責
5. 能獨立看護病人及處理新病人
6. 鞏固學習所掌握的知識技能，理論操作考試
7. 完成一份完整的護理查房
授課內容：理論：有機磷農藥中毒的護理、電除顫基本知識、呼吸機的使用與保養(yǎng)、心電圖基本知識。技能：電除顫、呼吸機。
六.培訓考核安排
1、每月進行理論及操作考核
2、每周理論提問2次
3、輪轉結束進行理論及技能考核
一、培訓目標
為提高我科輪轉護士的綜合素質，使其能盡快適應我科臨床護理工作，縮短勝任臨床各種護理活動所需的時間，確保輪轉護士為病人護理服務的質量。
二、培訓安排
1、培訓部門：層流病房
2、培訓對象：層流病房輪轉護士
3、培訓時間：一年
4、培訓方法：理論學習和護理技術操作相結合，實行帶教老師一對一帶教，邊學習，邊操作。每月安排講課2-3次。
5、培訓內容 第一個月：熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度，掌握各班次的工作程序
第一周：全面熟悉新的工作環(huán)境
(1)介紹環(huán)境(高__)
(2)病房概述(高__)
(3)治療室、辦公室、庫房物品放置要求(高__)
第二到第四周：熟練掌握各種規(guī)章制度
小講課：(1)核心制度(汪__)
(2)護理管理制度(汪__)
(3)層流病房規(guī)章制度(汪__)
第二個月：全面熟悉各崗位的職責，掌握層流室的工作性質及工作內容： 小講課：(1)層流病房交接班規(guī)范(汪__)
(2)血液科常見病的臨床表現(xiàn)、治療及護理、?？谱o理流程(汪__) 第三個月：熟悉層流病房常用護理常規(guī)、應急預案
小講課：(1)造血干細胞移植患者的護理(汪__)
(2)白血病護理常規(guī)(汪__)
(3)應急預案(汪__)
第四個月：鞏固基礎理論，掌握、學習層流病房?？谱o理知識，掌握?？谱o理操作
小講課：(1)骨髓移植(造血干細胞移植)患者的護理常規(guī)(王翠云)
(2)層流病房?？扑幬锏氖褂眉坝^察(陽__)
(3)PICC、CVC導管的使用和維護(汪__)
第五個月：掌握層流病房護理安全知識和文件書寫
小講課：(1)層流病房護理安全事件防范(高__)
(2)造血干細胞輸注注意事項(楊麗)
第六個月：學習層流病房各種儀器的使用及危重癥病人的護理
小講課：(1)心電監(jiān)護輸液泵的使用(李__)
(2)危重病人病情觀察及護理(汪__)
第七至九月：掌握層流病房常用藥物的使用及觀察、常用物品的消毒方法 小講課：(1)造血干細胞移植患者預處理的觀察和護理(汪__)
(2)層流病房常見藥物的使用及觀察(袁婷)
(3)層流病房常用物品的消毒方法(汪__)
(4)自體造血干細胞移植護理常規(guī)(糜__)
(5)造血干細胞移植患者成分輸血(陳__)
第十至十一月：掌握層流病房凈化設備的使用與管理、造血干細胞移植患者健康指導
小講課：(1)外周血造血干細胞的采集、冷凍保存、復溫及輸注(高__)
(2)層流病房的使用、維護及管理(高__)
(3)造血干細胞移植患者健康指導(陳__)
第十二月：理論與操作考核(汪__)
第一周( / —— / )：
1.制度、服務流程方面：熟練背誦核心制度(交接班制度、查對制度、分級護理制度、護理安全不良事件報告制度)，熟練掌握患者身份識別流程與實施;熟悉崗位職責、責任護士職責及工作流程。
2.?？谱o理：熟悉病區(qū)環(huán)境(層流病房構造及原理;熟悉各種藥品、儀器、消耗材料擺放位置;熟悉急救車內藥品和器械的擺放;知曉病區(qū)各區(qū)域功能;熟悉病區(qū)緊急安全通道和消防器材的使用;熟悉病區(qū)總開關和各種電源開關的位置;超凈臺的使用及注意事項;探視系統(tǒng)的使用及注意事項)，病區(qū)工作流程及交接班規(guī)范。
3.護理常規(guī)：熟悉血液科一般護理常規(guī)、造血干細胞移植護理常規(guī)、白血病護理常規(guī)。
4.操作規(guī)程：熟練掌握穿脫隔離衣、戴手套、手衛(wèi)生、口腔護理、肛門護理、皮膚護理操作規(guī)程(包括注意事項、護理要點)。
5.儀器設備：掌握輸液泵、心電監(jiān)護的使用與意外情況的處理。
培訓反饋：
培訓效果：
未完成內容：
未完成原因：
培訓人簽名： 培訓老師簽名：
第二周( / —— / )：
1. 制度、服務流程方面：熟悉護理管理制度(壓瘡、跌倒、管道)、層流病區(qū)管理制度、醫(yī)療廢物管理制度、層流病房(危重)病人轉運流程2.?？谱o理：熟悉病區(qū)各種物品的消毒方法和更換頻次;熟悉各種消毒液的使用和監(jiān)測;各種?？扑幬锏氖褂媚康摹⒂梅?、不良反應及注意事項(包括各種
化療藥、抗排斥反應藥、免疫抑制劑、血管擴張劑、預處理用藥、刺激因子、各種抗生素和抗真菌藥物等);掌握護理文件書寫規(guī)范和各種表格的填寫;掌握層流病房病人病情(十知道)匯報
3.護理常規(guī)：掌握入院(藥浴)、轉科護理常規(guī);掌握出院、轉出護理常規(guī);熟悉再生障礙性貧血病人護理常規(guī);熟悉ATG/ALG治療患者護理常規(guī);
4.操作規(guī)程：掌握各種標本(包括干細胞標本)采集法;掌握CVC、PICC的使用及維護(包括換藥、連接輸液、封管、沖管、溶栓);掌握層流病房輸注各種血制品(紅細胞、血小板、血漿、冷沉淀等);掌握血小板過濾器的使用及注意事項
5.儀器設備：掌握中心(氧氣筒、氧氣枕)吸氧的使用;掌握中心(電動)吸引的使用;掌握血糖儀的使用;掌握SPO2夾的使用;掌握心電圖傳輸機的使用
培訓反饋：
培訓效果：
未完成內容：
未完成原因：
培訓人簽名 ： 培訓老師簽名：
第三、四周( / —— / )：
1.制度、服務流程方面：熟悉層流病房消毒隔離制度;標準預防制度;多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及防控措施;輸血安全制度
2.?？谱o理：熟悉危重病人的病情觀察及護理;掌握層流病房各種突發(fā)、應急事件的應對和處理(病人出現(xiàn)高熱、各種出血等病情變化;停電、停水、凈化設備故障等)
3.護理常規(guī)：熟悉層流病房病人做檢查(床邊拍胸片、床邊做B超、床邊做心電圖等)時護理常規(guī);危重病人護理常規(guī);DIC護理常規(guī)
4.操作規(guī)程：掌握造血干細胞(自體、親緣、非親緣)輸注及注意事項;CVC置管前準備、置管中配合及置管后護理;尿激酶實驗法
5.儀器設備：掌握層流病房凈化設備的使用、觀察及使用異常時的處理
6.應急預案：(同護理部同一下發(fā)的計劃)
7. 法律、法規(guī)：熟悉護士的權利和義務、熟悉住院須知的內容(知曉病人的權利和義務，并知曉如何介紹和簽字)、臨床輸血技術規(guī)范
8.健康宣教：掌握藥浴 、新病人入室時、化療(IDA、CY、BU、阿糖胞甘、馬法蘭、萬珂、MTX等)及其它用藥指導;掌握病人貧血、出血、發(fā)熱時等健康指導;CVC置管(前、中、后)、輸干細胞(前、中、后)、病人出院或轉科時等健康指導;病區(qū)安全指導
培訓反饋：
培訓效果：
未完成內容：
未完成原因：
培訓人簽名： 培訓老師簽名：