20__年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。
對此我科特制定20__年工作計劃，具體如下：
一、主要目標(biāo)：
1、外一科院感知識培訓(xùn)率達90%以上，培訓(xùn)合格率達100%。
2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫(yī)院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；
5、醫(yī)療廢物回收率100%。
二、保證措施
（一）加強教育培訓(xùn)：將感染管理知識培訓(xùn)納入本年度工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好記錄。
2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓(xùn)，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
5、落實各級人員職責(zé)，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
（二）加強院感監(jiān)測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。
3、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次。
（三）嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。除此之外醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染。近年來，醫(yī)院感染問題受到了社會的廣泛關(guān)注，醫(yī)院對于感染問題的處理也做出了相應(yīng)的防范和控制，而在這些工作中，由于工作的特殊性，護士起到了關(guān)鍵的作用，本文，就護士在控制醫(yī)院感染中的作用做出探討。
1 護士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中存在的問題
就現(xiàn)在的情況而言，絕大部分的護士對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的認識不足，在她們所受到的教育中，并沒有關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防和控制這一方面的知識，而到了醫(yī)院工作之后，同樣沒有人對她們灌輸這樣的思想，因此，在工作中，她們就忽略了這方面的問題，沒有認真做好醫(yī)院感染防范方面的工作。而因為護士護理工作的特殊性，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的問題上存在著巨大的作用，如果護士沒有基本的醫(yī)院感染防范意識，醫(yī)院方面就不能有效地做好感染方面的防范和控制工作。
究其以上原因，醫(yī)院應(yīng)該加強護士的基本培訓(xùn)工作，增強護士的管理意識和責(zé)任心，讓她們意識到自己在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面所處的重要位置和所起的重要作用。另外，護士在執(zhí)行護理操作時一定要遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作、處置都要符合要求。醫(yī)院要定期組織在職的護士進行學(xué)習(xí)，讓其了解醫(yī)院感染管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度及專業(yè)知識。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，合格后方可上崗。對所學(xué)知識進行考核，與成績和獎金、評選掛鉤，并記錄個人技術(shù)檔案，以此來增強了護士的責(zé)任心，保證醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)量，促進醫(yī)院感染的有效控制。
2 加強護士在醫(yī)院感染中的作用
在醫(yī)院感染管理工作中，由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要力量。因此，在醫(yī)院感染的管理工作中，醫(yī)院方面需要重視護士的管理知識培訓(xùn)，增強其醫(yī)院感染預(yù)防和控制意識，并體現(xiàn)在日常工作中，進而加強護士在醫(yī)院感染防范和控制工作中的作用。
2.1 成立專門的感染控制小組 鑒于現(xiàn)今醫(yī)院感染問題的嚴重性，建議醫(yī)院應(yīng)該成立專門的醫(yī)院感染控制小組，組內(nèi)所有的成員皆有專業(yè)的護理人員擔(dān)任，將醫(yī)院的感染控制問題落實到位。感染控制小組的任務(wù)就是及時發(fā)現(xiàn)并控制醫(yī)院感染，對于感染類型和感染病原菌進行詳細的調(diào)查，然后加以備案，留待日后考證。醫(yī)院方面應(yīng)該制訂完善的感染控制政策，制定相關(guān)的護理計劃，必要的時候，可以聯(lián)絡(luò)其他相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)，向衛(wèi)生工作人員和從事與醫(yī)院感染控制工作有關(guān)的其他人員提供專家咨詢建議，加強醫(yī)院的感染控制。
2.2 護士的職責(zé) 護士是防范和控制醫(yī)院感染工作中的重要環(huán)節(jié)，所以，護士一定要做好自己的本職工作，嚴格遵守工作規(guī)范，確保做到防患于未然，將醫(yī)院感染扼殺在萌芽之中。首先，護士在為病人治療和護理的過程中，必須嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，在進行各種技術(shù)操作前后必須要把手清潔干凈，每項治療后用消毒液搓手，所有一次性醫(yī)療用品，諸如注射器、輸液器、頭皮針、導(dǎo)尿管、吸痰管等，使用前必須經(jīng)過嚴格的檢查，確認安全之后再加以使用。其次，患者出院后護理人員要做好終末消毒工作，將使用過后的醫(yī)療廢物進行細致的劃分處理，然后交由專門的運送人員運送到固定的存放處，杜絕病菌的傳播和擴散。
2.3 合理使用抗菌藥物 在抗生藥物的使用方面，院方應(yīng)盡早查明確定患者的感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用合適的抗菌藥物，有效地控制感染，爭取最佳療效?？咕幬锸褂貌划?dāng)和濫用與人體正常微生態(tài)失衡及醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，所以護士必須嚴格掌握配伍禁忌，預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng)。在用藥方面，護士應(yīng)該跟病人進行溝通，跟病人闡明利弊，注意合適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株，同時密切地注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響，有針對性地調(diào)整經(jīng)驗用藥，以取得最佳效果。
2.4 加強病房管理，保持環(huán)境清新 病房是醫(yī)院感染的高發(fā)處所，所以，預(yù)防醫(yī)院感染，一定要先做好病房的管理，保持病房環(huán)境的整潔清新，安靜舒適，保持良好的通風(fēng)和病房相對濕度和溫度，降低病房空氣中的病菌含量。病房中盡可能提供一次性的醫(yī)療用品，對要反復(fù)使用的醫(yī)療用品進行定期的消毒處理。
病人污染過的物品必須進行嚴密包裝處理，然后交以處理人員進行集中處理。病房中的清潔用品也要按規(guī)定進行定期的消毒處理。病人的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。病房地面要做好每天的消毒工作，對于傳染病房，視情況每天進行多次消毒處理，無比確保病房中的病菌含量在標(biāo)準(zhǔn)含量以下。對于病人的生活垃圾，也要按照相關(guān)規(guī)定進行消毒或者是分批處理。
3 結(jié)束語
隨著人們對于健康意識的逐漸提高，社會對于醫(yī)院感染問題也漸漸開始重視起來，尤其是近幾年來，醫(yī)院的感染問題更是受到了社會的廣泛關(guān)注，雖然自有醫(yī)院以來就存在醫(yī)院感染的問題，但是現(xiàn)如今醫(yī)院感染已經(jīng)成為了不得不解決的問題之一。而在解決醫(yī)院感染問題中，護士的作用是毋庸置疑的。所以，作為醫(yī)院方面，一定要做好護士護理方面的工作規(guī)劃，增強護士控制醫(yī)院感染的意識，使其認識到自己在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的重要作用。
20__年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將__年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會——醫(yī)院感染管理科——-臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調(diào)整，并明確了各級體系人員的職責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
二、按計劃進行教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識
（1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認真學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。
（2）7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習(xí)人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。
（3）11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行培訓(xùn)，參加人員85人，最后考試合格。
（4）我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實習(xí)。
三、監(jiān)測反面：
（1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。
（2）供應(yīng)室每鍋進行物理和化學(xué)監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。
（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。
（4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標(biāo)性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級愈合率100%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。
（5）11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。
（6）11月27日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)。
（7）每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結(jié)。
（8）與防?？坪献鳎瑢ψ≡翰∪穗娫捇卦L人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。
四、加強醫(yī)療廢物管理：
與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位：
認真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會上通報，整改不足之處。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理：
加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：
1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。
2、檢驗科的細菌室建設(shè)。
3、污水處理問題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。