1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究中，隨機(jī)的選取我院收治的260例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，其中婦科手術(shù)140例，產(chǎn)科手術(shù)患者120例，所有患者在入院時(shí)都進(jìn)行了心電圖、肝腎功能、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、尿常規(guī)等檢測，檢測結(jié)果均顯示正常，所有患者都排除泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等疾病，對患者測量體溫，都顯示正常。
1.2 方法
依據(jù)相關(guān)的感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者手術(shù)后的情況進(jìn)行診斷，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
對患者的感染部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體數(shù)據(jù)如下表所示。
表1 婦產(chǎn)科患者感染部位的統(tǒng)計(jì)分析
手術(shù)類型 n 感染例數(shù) 感染部位
切口 呼吸道 泌尿系統(tǒng) 胃腸系統(tǒng)
婦科手術(shù) 140 30 2 6 14 8
產(chǎn)科手術(shù) 120 20 10 6 2 2
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科護(hù)理感染因素分析
導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)感染的因素是多種多樣的，其中醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)技巧以及醫(yī)療器械等手術(shù)因素會導(dǎo)致手術(shù)感染的發(fā)生，醫(yī)療器械等的消毒不嚴(yán)格以及醫(yī)護(hù)人員自身手術(shù)前消毒不全面等都會導(dǎo)致感染的發(fā)生，由于醫(yī)生技能不嫻熟引起的手術(shù)創(chuàng)口變大、手術(shù)時(shí)間延長等也很可能導(dǎo)致手術(shù)過程中出現(xiàn)感染。
對患者的感染部位進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為：（1）切口感染，由上文中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，產(chǎn)科感染主要以切口感染為主，并且切口感染以會陰部的感染為主，這主要是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，體質(zhì)虛弱，免疫力下降，并且很多產(chǎn)婦由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)后不洗澡，很容易導(dǎo)致感染的發(fā)生；（2）泌尿道的感染，產(chǎn)后尿道感染在醫(yī)院的感染中占有較大比重，并且在婦科感染中，泌尿道的感染也非常的常見，導(dǎo)尿與留置導(dǎo)尿是導(dǎo)致產(chǎn)后感染的主要原因，尿管消毒不徹底與護(hù)理人員插導(dǎo)尿管時(shí)操作不規(guī)范很容易引起感染；（3）呼吸道感染，由于手術(shù)之后，婦產(chǎn)科患者的體質(zhì)比較虛弱，其免疫能力顯著下降，很容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，在全麻手術(shù)過程中，需要進(jìn)行氣管的插管，這很容易導(dǎo)致呼吸道粘膜的損傷，引起呼吸道感染的產(chǎn)生。
3.2 婦產(chǎn)科感染的護(hù)理措施
對于預(yù)防手術(shù)因素導(dǎo)致的感染，應(yīng)該要求所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的消毒程序及消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，整個(gè)手術(shù)過程中，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)的操作規(guī)范實(shí)施操作。
預(yù)防切口感染的護(hù)理措施主要表現(xiàn)為：（1）產(chǎn)婦應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，做到外陰的清潔工作；（2）所有醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程；（3）手術(shù)過程中，應(yīng)該盡量的減少出血及血腫的形成，嚴(yán)格依據(jù)解剖關(guān)系進(jìn)行縫合，消除死腔。
泌尿道感染的護(hù)理措施主要表現(xiàn)為：（1）對于具有細(xì)菌性陰道炎的患者，要在手術(shù)之前積極開展治療；（2）在患者住院期間，應(yīng)該盡量避免過多的進(jìn)行陰道檢查與肛診；（3）保持外陰清潔；（4）對于產(chǎn)程長、剖宮產(chǎn)的患者，要積極的實(shí)施抗生素治療，防止感染的發(fā)生；（5）對于手術(shù)過程中的一些侵襲性的操作，應(yīng)該嚴(yán)格的遵循無菌操作流程。
對呼吸道感染的護(hù)理措施主要表現(xiàn)為：（1）病室要注意定期的開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮；（2）所有探視人員都應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；（3）嚴(yán)格遵循醫(yī)院的消毒程序，每天嚴(yán)格開展手術(shù)室及病房的消毒工作；（4）患者住院期間每天都需要替換經(jīng)過消毒處理的衣物；（5）對病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行密切的監(jiān)控。
3.3婦產(chǎn)科護(hù)理注意事項(xiàng)
1.服務(wù)意識教育。服務(wù)要做到以人為本。應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，聘請有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員做講解，并教授與患者及患者家屬溝通交流的技巧，讓年輕護(hù)士在思想態(tài)度上加強(qiáng)服務(wù)意識，做到以人為本，時(shí)刻謹(jǐn)記患者的健康才是自己的幸福。
2.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命，同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品的充足，以便發(fā)生緊急情況時(shí)，可以隨時(shí)使用。為了保證醫(yī)療操作準(zhǔn)確，可以制訂必要的醫(yī)療操作守則，方便醫(yī)護(hù)人員查看。
3.完善業(yè)務(wù)能力。護(hù)理是一份技術(shù)性工作，護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步的狀態(tài)，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛。
上呼吸道感染又稱普通感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，每年冬季都有不少患者出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，因此要注意做好護(hù)理工作。那么上呼吸道感染怎么護(hù)理呢?
上呼吸道感染的護(hù)理方法
上呼吸道感染的患者可以吃阿司匹林,再加點(diǎn)布洛芬就可以好的,在服藥期間應(yīng)該要注意一定要多吃水果蔬菜,多喝水能夠起到輔助治療的作用,不要吃生冷食物,注意身體的保暖,要保持室內(nèi)通風(fēng),患者不僅要選擇正確的治療方法,還要做好日常的護(hù)理工作,這樣才可以遠(yuǎn)離上呼吸道感染的困擾。
上呼吸道感染的患者也可以配合板藍(lán)根沖劑進(jìn)行治療,在飲食方面應(yīng)該要注意,不能使用辛辣的食物,刺激性的食物不利于患者疾病的治療,平時(shí)應(yīng)該要注意改掉不健康的飲食習(xí)慣,這樣可以起到輔助治療的作用,多吃新鮮的蔬菜和水果,多吃膳食纖維和維生素含量高的食物,能夠輔助治療上呼吸道感染。
病情較重或發(fā)熱者或年老體弱的患者應(yīng)臥床休息,在治療的過程中要忌煙,多飲水,室內(nèi)保持空氣流通,盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物,優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物,能夠補(bǔ)充身體的營養(yǎng),可以幫助改善人體抗病能力,如有發(fā)熱、頭痛,可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。
上呼吸道感染的食療方有哪些
1、秋梨一只,約150克-200克,帶皮去核切成小塊;冰糖,約雞蛋大小1-2塊;百合、麥冬、沙參各30克。將此三味中藥與冰糖、秋梨同置小砂鍋內(nèi),加水3碗煎約一小時(shí)左右,至秋梨熟爛,棄沙參渣,將百合、麥冬、秋梨等同汁按早晚各一次分?jǐn)?shù)次服下。
2、大生梨1個(gè),川貝母末5克,冰糖15克。梨去核將貝母末和冰糖放入,封口,將其包裹好煨或隔水蒸熟后一次服完。每天一服,連服二三天即愈。
3、一次用一個(gè)雞蛋,打入碗內(nèi)攪勻,將白米醋一勺倒入鍋內(nèi),小火煮開,把雞蛋放入醋內(nèi)煎炒,炒好后,加少許白糖,裝入碗內(nèi),放涼后一次吃完,每天早晚各吃一次,即可見效。
檢驗(yàn)科的標(biāo)本是各種病原體的傳播載體，極易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室獲得性感染。多數(shù)檢驗(yàn)科在生物安全管理方面存在不足:(1)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)、布局不合理。許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在建設(shè)時(shí)，工作用房面積不足，工作區(qū)劃分不合理，存在著交叉污染隱患，而且改造困難;(2)規(guī)章制度不完善。目前我國實(shí)驗(yàn)室生物安全的法律、法規(guī)以及有關(guān)職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)章制度、感染監(jiān)測體系等仍需加強(qiáng);(3)檢驗(yàn)人員生物安全培訓(xùn)不到位，自我防護(hù)意識淡薄。很多醫(yī)院檢驗(yàn)科人員配備不足，工作量大，容易忽視自我防護(hù)與生物安全防護(hù)，這對檢驗(yàn)人員的安全造成極大的威脅［2］;(4)缺乏生物安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)設(shè)備。未配備經(jīng)國家FDA(食品藥物管理局)批準(zhǔn)的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ級生物安全柜和高壓滅菌器等;(5)檢驗(yàn)科直接出檢驗(yàn)報(bào)告單無法保證絕對無污染，并產(chǎn)生大量資源消耗。
2香港大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心生物安全規(guī)劃
2．1設(shè)計(jì)和布局
香港大學(xué)深圳醫(yī)院在籌建過程中以建立“綠色醫(yī)院”為目標(biāo)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的設(shè)計(jì)布局經(jīng)過了科學(xué)的規(guī)劃和精心的設(shè)計(jì)，其總建筑面積約2400m2，這為合理的設(shè)計(jì)布局奠定了基礎(chǔ)。
2．1．1區(qū)域劃分檢驗(yàn)科的區(qū)域劃分極為重要。合理的劃分清潔區(qū)、輕度污染區(qū)、重度污染區(qū)，可以有效避免病原體的交叉污染，同時(shí)為保護(hù)工作人員安全提供了有力的保證。區(qū)域劃分嚴(yán)格按照不交叉原則。清潔區(qū)主要是會議室、辦公室等;輕度污染區(qū)主要是生化儀區(qū)、血液區(qū)、血片室(血片室緊鄰血液分析流水線)等;高污染區(qū)主要是微生物室、真菌室、PCR室，并且汲取了香港的經(jīng)驗(yàn)，把具有感染性的免疫項(xiàng)目(如乙肝、HIV等)設(shè)置在重度污染區(qū)內(nèi)的感染免疫檢測室和HIV室進(jìn)行。
2．1．2三流分離人流、物流(樣本、試劑等)、信息流做到完全分離。人流包括患者和醫(yī)生，醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心須先從東南的出入口進(jìn)入清潔區(qū)，再通過更衣緩沖區(qū)進(jìn)入輕度污染區(qū)的檢驗(yàn)大廳，如果需要進(jìn)入高污染區(qū)的微生物科(HIV室、微生物室等)，則需要再通過一個(gè)緩沖區(qū)。針對樣本流，在等候廳處專門設(shè)計(jì)了標(biāo)本收樣室，體液室設(shè)計(jì)在緊鄰位置，并置有4臺通風(fēng)柜?；颊呒八蜆?biāo)本人員不能隨意進(jìn)入檢驗(yàn)大廳，只能通過北面的感應(yīng)門進(jìn)入等候廳。標(biāo)本均通過標(biāo)本傳遞系統(tǒng)進(jìn)行傳遞，廢棄標(biāo)本被匯總到污染區(qū)。污染區(qū)內(nèi)設(shè)有廢棄物處理區(qū)，并配置臥式雙扉滅菌鍋、高壓滅菌鍋、烘箱等設(shè)備。試劑等耗材由北面專門的試劑耗材入口進(jìn)入，送貨人員不能進(jìn)入檢驗(yàn)大廳，由工作人員接收后送入緊鄰的試劑室。信息流采用適合本院要求的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)及醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)。
2．1．3環(huán)境設(shè)計(jì)(1)水、氣、光照、恒溫系統(tǒng)等設(shè)計(jì)了專門的純水機(jī)房，放置中央純水系統(tǒng)，并預(yù)留供水管道及排水槽，所用到的各類管道、線路(電線、網(wǎng)線、電話線等)均在裝修前埋入地板下、墻中或天花板中的專用通道內(nèi)。采用透明的防火玻璃取代傳統(tǒng)磚墻，保證良好的光照條件及開闊的視野。設(shè)置中央空調(diào)(清潔區(qū))與獨(dú)立空調(diào)(污染區(qū))2個(gè)系統(tǒng)，確保室內(nèi)溫度保持在24℃左右，濕度保持在55%±5%。利用空氣凈化裝置保證高污染區(qū)的空氣潔凈度是萬級，輕度污染區(qū)的空氣潔凈度是十萬級。使用負(fù)壓對空氣質(zhì)量進(jìn)行控制，在污染區(qū)是－10帕斯卡大氣壓，整個(gè)檢驗(yàn)科是－5帕斯卡大氣壓。(2)墻角、地板、門、手部清潔設(shè)備及標(biāo)識的設(shè)計(jì)。墻角都是圓滑角設(shè)計(jì)，采用更易清潔的無縫隙的橡膠地板。各區(qū)域之間設(shè)置感應(yīng)自動(dòng)門，各個(gè)檢測室均設(shè)有門禁系統(tǒng)，設(shè)置了感應(yīng)洗手池、烘手機(jī)及洗手液。各個(gè)區(qū)域出入口提示標(biāo)識隨時(shí)提醒工作人員及患者提高警惕，杜絕生物污染。
2．2制定和完善安全規(guī)章制度及操作規(guī)范
根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO2007的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－質(zhì)量、能力專用要求ISO15189文件及ISO15190文件規(guī)定，完成質(zhì)量手冊、程序性文件、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書以及各類記錄表的制訂與完善等工作。
2．3專業(yè)培訓(xùn)及建立健康檔案
對所有員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其提高自我保護(hù)意識，確保其具備基本的衛(wèi)生習(xí)慣。進(jìn)入清潔區(qū)更衣?lián)Q鞋換衣，實(shí)驗(yàn)操作中戴防護(hù)手套、口罩、防護(hù)鏡等，不在工作區(qū)域內(nèi)飲水、進(jìn)食等。同時(shí)，對新進(jìn)員工進(jìn)行了入職體檢，建立了健康檔案。
2．4購置防護(hù)設(shè)備
購置足量的生物安全柜、緊急噴淋設(shè)備、洗眼裝置、感應(yīng)水龍頭、烘手機(jī)、專用工作鞋等，這些安全裝置可以有效保護(hù)操作者、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及標(biāo)本不被污染。檢驗(yàn)中心購置了足量的淋浴洗眼器、桌上洗眼器、緊急淋浴器、雙門互鎖不銹鋼傳遞箱、生物安全柜、通風(fēng)柜、感應(yīng)水龍頭、烘手機(jī)、洗手液及萬向排煙槽等安全裝置，并使其得到合理的使用。
2．5建立醫(yī)療廢棄物處理流程
醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分類存放，然后集中無害化處理。廢物處理要做到專人負(fù)責(zé)、分類收集、分別處理，并有嚴(yán)格的登記制度。其中包括醫(yī)療廢物的來源種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向、經(jīng)辦人員簽名等項(xiàng)目，實(shí)行密封化、標(biāo)志化、無菌化管理，杜絕亂丟、混放等現(xiàn)象，確保所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前要進(jìn)行高壓滅菌，嚴(yán)格杜絕醫(yī)療垃圾未經(jīng)消毒滅菌處理而流出。
2．6檢驗(yàn)報(bào)告
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心通過多種方式檢驗(yàn)結(jié)果?；颊呖赏ㄟ^報(bào)告單自助打印系統(tǒng)獲取，也可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)生工作站或護(hù)士工作站以及門診查詢工作站查詢，還可通過網(wǎng)絡(luò)、電話查詢。
3效果分析
通過規(guī)劃與實(shí)踐，現(xiàn)我院檢驗(yàn)中心已實(shí)現(xiàn)了管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，布局合理化，供給信息化。并被中國醫(yī)院協(xié)會評為“2011年度爭創(chuàng)綠色醫(yī)院建筑示范工程”先進(jìn)單位。
3．1管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化
目前，已基本實(shí)現(xiàn)了人流、物流、信息流完全分離。經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，工作人員均能認(rèn)識到檢驗(yàn)中心分流要求的重要性。如標(biāo)本、試劑、耗材等不會被直接送入檢驗(yàn)科內(nèi)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類丟棄并保證消毒滅菌后從廢物通道運(yùn)出，不同工作區(qū)域的檢驗(yàn)科人員能按照出入路線流動(dòng)等。隨著制度的不斷完善，工作人員逐漸養(yǎng)成了良好的習(xí)慣。如不在工作區(qū)域內(nèi)隨意接打電話、進(jìn)食飲水，進(jìn)入特定工作區(qū)域時(shí)穿戴好防護(hù)用具等。由于每位工作人員都參與了標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)文件的編寫，因此能嚴(yán)格按照SOP文件執(zhí)行操作。
3．2布局合理化
檢驗(yàn)中心充足的面積為更合理的設(shè)計(jì)布局奠定了基礎(chǔ)。合理的劃分清潔區(qū)、輕度污染區(qū)、重污染區(qū)，可以有效地避免病原體的交叉污染，同時(shí)保護(hù)了工作人員的安全和實(shí)驗(yàn)室周圍環(huán)境的安全。合理的空調(diào)凈化系統(tǒng)設(shè)置，使各操作區(qū)域的溫度和濕度控制在適當(dāng)范圍。目前，整個(gè)檢驗(yàn)中心的空調(diào)凈化系統(tǒng)已經(jīng)通過了廣東省疾病預(yù)防控制中心頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333－2002)認(rèn)證。同時(shí)，也成功將感染性免疫檢測項(xiàng)目(乙肝、HIV等)歸類于微生物科，此舉乃國內(nèi)首創(chuàng)。此外，按照規(guī)劃，較好地處理了水、電、光照等問題，營造了一個(gè)安全、高效、舒適、便捷的工作環(huán)境。
3．3供給資料信息化
醫(yī)院感染科病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃
服務(wù)理念：誠信，溫馨與關(guān)愛。
管理理念：PDCA持續(xù)改進(jìn)模式。
工作目標(biāo)：全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)平安服務(wù)安全措施，助建身心和諧。
行為目標(biāo)：護(hù)士自覺主動(dòng)高效的服務(wù)在病人身邊。
一、培養(yǎng)科學(xué)管理習(xí)慣
1、積極參加各種管理學(xué)習(xí)班，力求掌握技能，提高管理效能。
2、促動(dòng)護(hù)理組長參加各種培訓(xùn)班；帶教老師參加帶教培訓(xùn)班，提高護(hù)、教、研能力。
3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好架構(gòu)、過程、結(jié)果質(zhì)量控制。
4、充分運(yùn)用?？谱o(hù)理小組技術(shù)力量，有效減少護(hù)理并發(fā)癥，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
二、實(shí)施科學(xué)質(zhì)量控制
1、督查特一級危重病人的護(hù)理質(zhì)量，督導(dǎo)病區(qū)組長各時(shí)段綜合管理情況。
2、進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)流程，注重環(huán)節(jié)管理，提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。
3、組織梳理感染疾病科?？谱o(hù)理觀察的內(nèi)容、方法、流程，形成評價(jià)體系。
4、嚴(yán)格落實(shí)素質(zhì)教育，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識，恪守慎獨(dú)精神。
三、護(hù)理隊(duì)伍管理
1、落實(shí)《護(hù)理?xiàng)l例》及各級護(hù)理人員崗位考核。
2、科學(xué)合理排班，確保重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理人員力量。
四、開展人文關(guān)懷，滿足患者需求，創(chuàng)建和諧的工作氛圍
1、開展全程護(hù)理護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者的需求。
2、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)間的溝通、協(xié)作，確保治療、護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)，實(shí)現(xiàn)無縫隙護(hù)理。
3、加強(qiáng)護(hù)患溝通，有序管理陪人和家屬，提高滿意度。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，力爭健康教育知曉率達(dá)到100%。
5、展示護(hù)士風(fēng)采，創(chuàng)建愉快和諧的工作氛圍：積極組織護(hù)士參加護(hù)理部院工會及大內(nèi)科的.各項(xiàng)文藝活動(dòng)。
五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范防范措施。
1、積極參加“醫(yī)療質(zhì)量月活動(dòng)”，以此項(xiàng)活動(dòng)為抓手努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
2、完善落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度和措施，加強(qiáng)關(guān)鍵人物，關(guān)鍵時(shí)段、關(guān)鍵流程的督察。
3、落實(shí)患者安全目標(biāo)，不斷強(qiáng)化安全意識教育。
4、正確運(yùn)用各種識別標(biāo)識，落實(shí)患者識別流程。
5、強(qiáng)化三基培訓(xùn)，落實(shí)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、操作流程。
6、開展職業(yè)防護(hù)教育，護(hù)理過程中滲透有效的防護(hù)措施，保證患者安全的同時(shí)保證自我安全。
7、規(guī)范護(hù)理文件記錄，提高法律意識。
六、加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)科研意識，提高臨床教學(xué)水平
1、督促護(hù)士完成年度在職教育培訓(xùn)。
2、組織病區(qū)內(nèi)操作比武，培養(yǎng)技術(shù)能手。
3、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，重點(diǎn)年輕護(hù)士素質(zhì)教育的考核和培訓(xùn)。
4、做好新護(hù)士的上崗培訓(xùn)及規(guī)范化護(hù)士的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作。
5、加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)：重點(diǎn)加強(qiáng)對高年資護(hù)士的專科理論和技能的培訓(xùn)考核。
6、完善并落實(shí)病區(qū)教學(xué)帶教計(jì)劃。不定期檢查帶教質(zhì)量，定期聽取帶教老師及實(shí)習(xí)生意見。
7、發(fā)揮護(hù)理科研小組作用，開發(fā)護(hù)理新課題。
一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測；
①控制感染率并減少漏報(bào)：對臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測。
②按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。
③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測；
④指導(dǎo)傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；
二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測報(bào)告，搞好結(jié)核病歸口管理。
三、輸血管理：
1、嚴(yán)格輸血申請審查制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥；
3、積極開展成份輸血。
4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。
四、與婦產(chǎn)科共同做好新生兒計(jì)劃免疫登記造冊工作，每旬上報(bào)，配合疾控機(jī)構(gòu)搞好計(jì)劃免疫工作。
五、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結(jié)，并提出存在的問題，解決的方案。
1．1一般資料
選取2009年4月至2011年8月在我院接受治療的80例患有口腔疾病需進(jìn)行拔牙的患者，將其80例平均分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。其中對照組中男18例，女22例;年齡18～77歲，平均年齡(49．64±13．6)歲;試驗(yàn)組中男20例，女20例;年齡16～69歲，平均年齡(39．74±16．3)歲。2組在年齡、性別比、有無過敏史等方面均差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者給予患者PDCA護(hù)理管理模式，PDCA是指計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)，首先是計(jì)劃階段:按照事先計(jì)劃好的規(guī)章制度的整改方案(根據(jù)既往原因分析引起患者感染和護(hù)理滿意度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行整改)，根據(jù)患者的文化水平，生活背景、書寫程度等各方面來制定相關(guān)的護(hù)理制度，讓每個(gè)患者能夠接受拔牙前的健康宣教，并且由科室的相關(guān)人員自制預(yù)防感染措施的小手冊，為患者拔牙后的生活進(jìn)行指導(dǎo)。其次是實(shí)施階段，在患者入院開始進(jìn)行拔牙術(shù)開始時(shí):(1)給予患者不同級別的護(hù)理，并且不同程度的患者的病情狀態(tài)將其分開放置，實(shí)施不同的管理制度，對其進(jìn)行不同方式的護(hù)理干預(yù)。(2)給予患者不同的護(hù)理照料，做好心理疏導(dǎo)工作，協(xié)助患者的家屬對患者進(jìn)行心理強(qiáng)化知道，同時(shí)針對不同文化水平的患者采取不同的有效治療手段。(3)向患者講解關(guān)于口腔疾病的知識，教會患者用積極、樂觀的心態(tài)去接受治療，提升患者對疼痛的控制力。(4)關(guān)于感染的干預(yù):對于患者拔牙后可能出現(xiàn)感染的情況，要求護(hù)理人員在患者及其家屬在拔牙后，對其進(jìn)行科學(xué)知識的普及，即引起感染的可能原因、主要的表現(xiàn)以及如何預(yù)防感染的發(fā)生，并且發(fā)放我科室自制的有關(guān)預(yù)防拔牙后感染措施的手冊，知道患者在拔牙后的生活習(xí)慣，避免因不良習(xí)慣導(dǎo)致感染的出現(xiàn)。(5)增強(qiáng)患者的信心，消除患者的恐懼、害怕心理，為患者及其家屬講解預(yù)防感染的有效舉措，防治口腔感染疾病的出現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)人員在患者心中的滿意程度，給予實(shí)施干預(yù)措施持續(xù)到術(shù)后2周。最后就是檢查和處理階段，術(shù)后要求患者一旦出現(xiàn)感染或疑似感染的癥狀，要立即采取處理措施，及時(shí)就診，對患者的身體狀況、感染程度進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以防病情出現(xiàn)加重的情況。在術(shù)后兩周要求患者進(jìn)行隨訪，并且采用調(diào)查問卷的形式對患者進(jìn)行對護(hù)理滿意程度的檢測，進(jìn)行干預(yù)效果的評價(jià)。
1．3觀察指標(biāo)
1．3．1焦慮情緒:
采用焦慮自評量表主要評定焦慮癥狀的有無或者出現(xiàn)的頻率。各條目得分累積之和×1．25為焦慮自評量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒。
1．3．2患者護(hù)理滿意度:
于患者干預(yù)后調(diào)查，問卷內(nèi)容由筆者查閱大量參考文獻(xiàn)后制定，經(jīng)過3位護(hù)理專家評價(jià)修改內(nèi)容，校正后信度系數(shù)Cronbach’sα為0．857，內(nèi)容效度為0．979，調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力等，總分為100，＜60為不滿意，60～80為基本滿意，81～100分為非常滿意。
1．3．3患者發(fā)生感染的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):
患者進(jìn)行血常規(guī)檢測，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L，且患者口腔溫度＞37．8℃。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后的焦慮狀態(tài)評分比較
2組患者經(jīng)過不同的護(hù)理模式后，患者的焦慮得分狀態(tài)結(jié)果差異較大，試驗(yàn)組患者經(jīng)干預(yù)后焦慮得分(42．84±2．56)分明顯優(yōu)于對照組焦慮得分(47．15±2．64)分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．22組患者對護(hù)理工作的滿意度情況比較
試驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度(97．50%)明顯高于對照組滿意度(65．00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．32組患者經(jīng)治療后感染率的情況比較
2組患者經(jīng)不同的護(hù)理管理模式后，實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率(17．50%)明顯低于對照組患者的感染發(fā)生率(47．50%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
近些年，由于飲食習(xí)慣，導(dǎo)致眾多口腔疾病的出現(xiàn)，許多患者選擇拔牙技術(shù)。拔牙的原因有很多，許多患者是由于齲齒的出現(xiàn)，以及牙周炎等疾病的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者不得不選取拔牙技術(shù)。PDCA護(hù)理管理模式為一種動(dòng)態(tài)的循環(huán)管理模式，其對預(yù)防口腔拔牙術(shù)后的感染有較強(qiáng)的臨床效果，其主要內(nèi)容包括計(jì)劃過程、實(shí)施的過程、檢查病情的過程、處理疾病的過程等共八個(gè)過程。首先，對于此技術(shù)來說，其首要的第一步是計(jì)劃階段，通過完整的計(jì)劃，確定質(zhì)量管理方面的目標(biāo)和主旨，以及擬定好關(guān)于此寫步驟的具體實(shí)施措施和舉措。分析目前的現(xiàn)況，找出現(xiàn)在護(hù)理模式中存在的問題，提出問題，進(jìn)行問題的分析以及相關(guān)影響因 素，通過找出的問題，來找出最重要的問題多在，提出相應(yīng)的解決方案，做好行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)測實(shí)施后的評估效果。計(jì)劃的確立之后便是有效的實(shí)施階段，執(zhí)行事先擬定好的計(jì)劃，將實(shí)際的臨床效果與事先設(shè)計(jì)的臨床效果進(jìn)行比較，評估差距。處理疾病的過程分為總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和提出并未解決的困難，對檢查出來的問題作統(tǒng)一的處理，進(jìn)行嚴(yán)格的總結(jié)，為以后的臨床護(hù)理工作做為擬定標(biāo)準(zhǔn)。通過2組觀察，我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PDCA護(hù)理管理模式的患者，其手術(shù)的感染率明顯低于傳統(tǒng)治療模式的感染率，患者的滿意程度也明顯高于對照組傳統(tǒng)護(hù)理方式的滿意程度，有著較好的臨床療效。
4結(jié)語