呼吸道感染在日常生活當(dāng)中是比較常見的一種情況，但是卻是令人十分頭疼的一種情況。因?yàn)楹粑栏腥緯?huì)引發(fā)喉嚨發(fā)炎、感冒等情況。其實(shí)呼吸道感染是比較專業(yè)的名詞，通俗的說就是感冒。應(yīng)對(duì)感冒一般人都知道要怎么做，但是下面來說說比較有效果的呼吸道感染預(yù)防辦法吧！
一、常喝白開水：冬天氣候干燥，人體極易缺水，常喝白開水，不但能保證機(jī)體的需要，還可起到利尿排毒、消除廢物之功效。
二、常喝棗姜湯：用大棗10枚、生姜5片煎茶，每晚服用一次，能起到增強(qiáng)人體抗寒能力，減少感冒及其他疾病的作用。
三、堅(jiān)持冷水洗臉：可增強(qiáng)人體耐寒、抗病能力，起到預(yù)防傷風(fēng)、感冒之目的。
四、床頭常放柑桔或薄荷油：柑桔性溫，散發(fā)出來的強(qiáng)烈氣味可祛除病毒。床頭擺柑桔，可預(yù)防上呼吸道疾病;睡前吃幾瓣桔子，能化痰止咳。用薄荷油一小瓶，置于枕頭邊，用漏氣的瓶塞蓋好，讓薄荷氣體慢慢散發(fā)，也有治頭痛、鼻塞之功效。
五、夜臥桑菊枕：冬桑葉和秋菊可清目醒腦治感冒。用其作枕芯，使人頭腦清新，入睡適意，也能防治感冒。
以上就是比較有效果的呼吸道感染護(hù)理的辦法了，相信很多試用過的朋友就會(huì)知道是會(huì)有顯著效果的。但如果這樣都沒什么效果的話，最好就要到醫(yī)院或者門診治療一下。呼吸道感染一接受治療，就會(huì)在三五天內(nèi)恢復(fù)如初，并不是什么棘手的問題。
2017年感染科工作計(jì)劃
加強(qiáng)科室管理，進(jìn)一步完善科室的有關(guān)規(guī)章制度，用制度規(guī)范自己的日常執(zhí)業(yè)行為和嚴(yán)格約束各種無菌操作，明確崗位職責(zé)從而提高科室整體素質(zhì)，對(duì)于提升感染科的服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)能力、順利完成醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)做出努力。將牢固樹立以病人為中心的思想、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)和積極進(jìn)取的意識(shí)，振奮精神，堅(jiān)定信心，努力開創(chuàng)醫(yī)院感染科工作新局面。按照醫(yī)院確定的發(fā)展規(guī)劃和部署，緊緊圍繞醫(yī)院績(jī)效改革與發(fā)展兩大主題，思想上始終保持與醫(yī)院一致，積極抓好科室隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)科建設(shè)，搞好科內(nèi)和諧，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量、科研技術(shù)水平，進(jìn)一步提高科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在服務(wù)上下工夫，使科室整體在提供醫(yī)療服務(wù)上有一個(gè)明顯的飛躍，推動(dòng)科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
一、工作目標(biāo)
醫(yī)療質(zhì)量、科室管理、學(xué)科發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益邁上新的臺(tái)階。
1、繼續(xù)落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，繼續(xù)落實(shí)醫(yī)院新農(nóng)合及醫(yī)保政策，努力降低醫(yī)藥、檢查費(fèi)用，做到良性可持續(xù)發(fā)展，力爭(zhēng)醫(yī)療收入較2016年增加10%。
2、繼續(xù)加強(qiáng)合理用藥和合理檢查的管理，做到因病施治、個(gè)體化治療。尤其是抗生素合理應(yīng)用的管理，降低藥品占業(yè)務(wù)收入的比重，不得高于35%。
3、醫(yī)院感染率控制在5%以內(nèi)。
4、嚴(yán)格實(shí)施科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每二周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，努力提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，繼續(xù)加強(qiáng)傳染病法律法規(guī)及院感知識(shí)學(xué)習(xí)，防范院內(nèi)感染，更好地為患者服務(wù)。
5、嚴(yán)格遵照醫(yī)院臨床路徑工作部署，繼續(xù)做好《手足口病》、《慢乙肝》、《肺結(jié)核》等臨床路徑工作。
6、繼續(xù)做好結(jié)核病防治工作。
7、撰寫論文1篇并投稿。
8、舉辦阜陽(yáng)市繼教班1次。
9、力爭(zhēng)申請(qǐng)市級(jí)課題1項(xiàng)。
10、做好出院患者隨訪工作，提高患者滿意度及服務(wù)質(zhì)量。
11、提高病歷書寫及時(shí)性，力爭(zhēng)做到三日歸檔率100%。
二、具體措施方案
（一）以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心,以確保醫(yī)療安全為基線，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)，為促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建質(zhì)量和安全保障系統(tǒng)。
醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的關(guān)鍵，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重。我們必須樹立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的理念，保證醫(yī)療行為的安全性和有效性。醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要做到： 1）強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)意識(shí)； 2）健全醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)體系；
3）重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的嚴(yán)格執(zhí)行、抓好醫(yī)療安全責(zé)任制度的嚴(yán)格執(zhí)行；
4）著重落實(shí)三基訓(xùn)練、醫(yī)師定期考核、醫(yī)療質(zhì)量定期講評(píng)三項(xiàng)措施。5）要進(jìn)一步完善院、科二級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全程監(jiān)控，實(shí)施質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控、定期評(píng)價(jià)、及時(shí)整改等綜合措施，使其真正落到各項(xiàng)醫(yī)療工作、各個(gè)醫(yī)療崗位、各個(gè)診療環(huán)節(jié)之中；
6）要加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量；
7）要規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)等技術(shù)操作規(guī)范，切實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生；
8）要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)，提高急危重癥患者的搶救成功率； 9）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)處方規(guī)范法管理，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用；
10）要加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，積極預(yù)防、妥善化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。
（二）強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，充分挖掘潛力，促進(jìn)效益提升，全面提高科室綜合實(shí)力，為推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展增添后勁力量。
拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)：
1）要拓展門診業(yè)務(wù)。門診作為醫(yī)院的門戶與窗口,在吸引患者就醫(yī)、引導(dǎo)患者消費(fèi)、擴(kuò)展醫(yī)院業(yè)務(wù)等方面起著舉足輕重的作用。根據(jù)我院門診現(xiàn)狀，加強(qiáng)門診建設(shè)、實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新勢(shì)在必行。我們要把加強(qiáng)門診工作、提高門診量作為實(shí)現(xiàn)效益增長(zhǎng)的首要任務(wù)，要認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，增加?？崎T診次數(shù)，積極開展全程優(yōu)
質(zhì)服務(wù)；
2）主動(dòng)采取有效措施，充分利用院內(nèi)資源，改善服務(wù)流程，提高工作效率，同時(shí)認(rèn)真完善門診病歷的內(nèi)容填寫以及門診手冊(cè)的登記。
3）要拓寬醫(yī)療市場(chǎng)。更新市場(chǎng)觀念，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療和社區(qū)工作相結(jié)合，要以自身精湛的專業(yè)技術(shù)，端正優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度打開局面同時(shí)結(jié)合社區(qū)普查專項(xiàng)來加強(qiáng)自我宣傳，進(jìn)一步提高社區(qū)居民的認(rèn)知度。
4）控制藥品占總收入比例，爭(zhēng)取達(dá)到40%以下。提高業(yè)務(wù)總收入的“含金量”。
（三）抓好隊(duì)伍建設(shè)，提高科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，為推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展強(qiáng)化組織保證。
人才是醫(yī)院求生存、謀發(fā)展的關(guān)鍵要素和第一資源。要順利推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展，一定要有好的人才隊(duì)伍。實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略是我院一項(xiàng)重大而緊迫的任務(wù)。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好患者的健康權(quán)益。結(jié)合實(shí)際抓好以黨紀(jì)法紀(jì)教育、職業(yè)道德教育、警示教育為主要內(nèi)容的黨風(fēng)廉政教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。定期對(duì)門診和住院病人開展患者滿意度測(cè)評(píng)，及時(shí)收集社會(huì)群眾的意見和建議。進(jìn)一步加強(qiáng)治理商業(yè)賄賂工作，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，杜絕醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”等現(xiàn)象。
（四）抓好學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。
醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)建設(shè)不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,同時(shí)也決定著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和形象。我們要從醫(yī)院建設(shè)全局出發(fā),從面向未來的戰(zhàn)略高度，增強(qiáng)緊迫感，抓好學(xué)科專業(yè)技術(shù)建設(shè)。推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。要建立健全科技創(chuàng)新，完善技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)術(shù)論文撰寫，積極創(chuàng)造條件引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
（五）營(yíng)造優(yōu)秀的科室文化，打造?？破放?，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展注入精神動(dòng)力。
科室文化是科室內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分, 我們要通過科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)理念；通過開展各項(xiàng)教育與宣傳活動(dòng)，大力弘揚(yáng)醫(yī)院精神、充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造
性和團(tuán)隊(duì)精神。強(qiáng)化人性化服務(wù)，把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程。從每一個(gè)環(huán)節(jié)入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術(shù)，不斷推出新的便民服務(wù)措施，盡可能給病人以更多的關(guān)懷；改變服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平；營(yíng)造良好的醫(yī)院視覺環(huán)境和人文環(huán)境，樹立醫(yī)院新的形象。
2017-01-03
2016年海南省中醫(yī)院感染辦工作及培訓(xùn)計(jì)劃
為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院新上馬“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)V8.0”等實(shí)際情況，特制定2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：
一、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：
成立、補(bǔ)充、健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)人、事、物之缺憾，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、本項(xiàng)控制措施及流程，實(shí)施雙軌考核執(zhí)行力、監(jiān)督機(jī)制之績(jī)效制度。
2、進(jìn)一步開展、落實(shí)、完善醫(yī)院感染管理之會(huì)議制度：
擬每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進(jìn)行總結(jié)。遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
3、進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制：
積極開展醫(yī)院感染管理的本項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改，實(shí)施績(jī)效責(zé)、權(quán)、利之規(guī)范上傳下達(dá)制度，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、進(jìn)一步完善落實(shí)科室自查、自控、自督機(jī)制： 監(jiān)控本科室本類感染環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、定期可持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育：
1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的規(guī)范培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。本年度具體培訓(xùn)計(jì)劃由院感辦結(jié)合我院新上馬“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)V8.0系統(tǒng)”，初步擬定全院重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容計(jì)劃如下：（共26H+6H=32H）
1）“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)V8.0系統(tǒng)”實(shí)用培訓(xùn)（12H）。2）各科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告規(guī)范（2H）。3）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（4H）。4）消毒隔離相關(guān)知識(shí)（2H）。5）手衛(wèi)生（1H）。
6）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)（2H）。7）預(yù)防保健管理（3H）。8）醫(yī)療廢物分類處置等（1H）。9）監(jiān)測(cè)及其它（6H）
注：本科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。
三、持續(xù)開展本項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作：
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：
1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)上報(bào)意識(shí)。
3）定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。
4）每季度以醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)的形式向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。
5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時(shí)上報(bào)。
2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)： 1）按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃表對(duì)消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2）對(duì)臨床科室與重點(diǎn)部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表而、(治療室、換藥室、穿刺空)室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。
3）對(duì)本科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。
3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：
包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、一導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測(cè)，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。
4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：
通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化本科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率;及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)。
5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)：
結(jié)合檢驗(yàn)科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向一本臨床科室反饋，指一導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。
四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)：
1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手上生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
2、院感辦公室、科室定期或不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)：
1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。
2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品。
3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。
2、及時(shí)將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。
3、為醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。
七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理
1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物.監(jiān)督管理工作。
2、協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。
八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制：
1、由感染辦監(jiān)督、本科室制定院感百分制績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
2、每月對(duì)本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對(duì)手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時(shí)對(duì)上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
新生兒院內(nèi)感染是指在分娩過程或產(chǎn)后獲得的，由環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、探視者等因素引發(fā)的醫(yī)院內(nèi)感染。新生兒機(jī)體免疫系統(tǒng)存在一定缺陷，抵抗力較弱，對(duì)病原菌存在易感性，研究報(bào)道呼吸道、消化道和皮膚感染是造成新生兒死亡的主要原因。新生兒感染問題一直是院感控制的關(guān)注重點(diǎn)，針對(duì)這個(gè)問題，我院開展了預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理管理模式，得到了不錯(cuò)的成效。筆者對(duì)我院新生兒感染病例進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1資料來源20，我院產(chǎn)科活產(chǎn)新生兒1533例，發(fā)生院內(nèi)感染82例，院感發(fā)生率為5.3%，與國(guó)內(nèi)大樣本調(diào)查數(shù)據(jù)5%的感染水平一致。82例新生兒院感病例中，呼吸道感染、消化道感染、皮膚軟組織感染居前3位，其它為臍部感染、眼部感染及泌尿道感染病例。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。感染率的比較采用/檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2院內(nèi)感染高危因素分析
2.1醫(yī)源性因素與院內(nèi)感染（1)侵入性操作。回顧性調(diào)查顯示由霧化吸入、氣管插管、留置靜脈針等侵入性護(hù)理操作引發(fā)新生兒感染58例，占新生兒院感總數(shù)的70.7%，遠(yuǎn)高于未經(jīng)侵入性操作的感染比例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，侵入性操作是發(fā)生新生兒院內(nèi)感染的高危因素滬＜0.01)。（2)抗生素使用。發(fā)生院內(nèi)感染的82例新生兒未使用抗生素者14例，占1.0%，使用1種抗生素者24例，占29.3%，使用2種抗生素者30例，占36.6%，使用3種及以上抗生素者14例，占17.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，1533例新生兒中，不使用抗生素與使用1種、2種、3種及以上抗生素的新生兒發(fā)生院感的比例不同，差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且抗生素使用種類越多，發(fā)生院感的比例越高。
2.2其它因素（1)住院時(shí)間：82例院內(nèi)感染新生兒住院7d以下者19例，占23.2%，8?14d24例，占29.3%，14d以上者39例，占47.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示，不同住院時(shí)間，院感發(fā)生率不同(P＜0.01)，住院時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)生院感的幾率越大。（2)探視頻度：82例院感患兒日平均探視5次以下者34例，占41.5%，日平均探視5次以上者48例，占58.5%，不同探視頻度院感發(fā)生率不同，探視頻次越高，院感發(fā)生率越高。
3護(hù)理管理對(duì)策
新生兒尤其是低出生體重兒或早產(chǎn)兒由于免疫功能發(fā)育不全對(duì)各種病原菌普遍易感，新生兒在醫(yī)療護(hù)理過程中極易因醫(yī)源性因素而引發(fā)感染。侵入性操作是搶救危重患兒的必要措施，但操作過程中極易造成氣道損傷、胃液反流等現(xiàn)象，增加血行性感染的發(fā)生率，有報(bào)道，氣管插管的新生兒氣管感染率為22.0%，同時(shí)，臨床上對(duì)廣譜抗生素的欠合理使用也容易造成正常菌群紊亂，增加條件性致病菌感染的發(fā)生率，形成菌群替代現(xiàn)象，抗菌素使用時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)增加發(fā)生真菌性敗血癥的危險(xiǎn)。另外，有報(bào)道顯示醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原微生物所導(dǎo)致的院內(nèi)感染發(fā)生率約為30%，提高醫(yī)護(hù)人員洗手頻率與依從性，對(duì)于控制新生兒院內(nèi)感染具有重要意義。因此，控制新生兒院內(nèi)感染，有必要實(shí)行以下感染控制措施。
3.1完善院內(nèi)感染控制管理制度與措施成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，制定醫(yī)院和病房?jī)杉?jí)感染控制制度和措施?；谛律鷥翰》康奶厥庑?，有必要在全院感染控制措施基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全《新生兒病房院內(nèi)感染管理制度》、《新生兒病房查房制度》、《新生兒消毒隔離制度》、《新生兒病區(qū)探視制度》及工作流程等，并由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)新生兒病房?jī)?nèi)的感染控制措施，確保終末消毒質(zhì)量、感染隔離控制措施及探視制度的落實(shí)，避免新生兒的暴露。
3.2加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度新生兒病房要以衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》為藍(lán)本，通過多種途徑加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員感染控制知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高院內(nèi)感染防控意識(shí)。（1)護(hù)士長(zhǎng)可利用護(hù)理查房時(shí)間進(jìn)行科學(xué)護(hù)理操作的示范演示。（2)盡可能避免侵入性操作，如需侵入性操作，則嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，減少意外損傷。（3)嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，盡量避免應(yīng)用廣譜抗生素。應(yīng)用抗感染藥物前，盡量留取標(biāo)本做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用合理的抗生素。（4)對(duì)新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)與洗手培訓(xùn)。養(yǎng)成按七步標(biāo)準(zhǔn)洗手法洗手的習(xí)慣，避免交叉污染；做好各種醫(yī)療器械，如導(dǎo)管、插管、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱等的消毒以及新生兒病房環(huán)境的消毒等；對(duì)需要隔離的患兒立即隔離治療，杜絕病房?jī)?nèi)交叉感染。
3.3嚴(yán)格規(guī)范無菌操作與基礎(chǔ)護(hù)理針對(duì)新生兒院內(nèi)感染的好發(fā)部位。護(hù)理人員要著重做好對(duì)新生兒口腔、眼部、臀部、臍部等的護(hù)理。每日2次用0.9%生理鹽水擦拭口腔粘膜，涂抹配有霉菌素的維生素AD油，減少口腔細(xì)菌繁殖，防止口炎的發(fā)生；新生兒眼睛如有分泌物，可用生理鹽水或硼酸棉球自內(nèi)眥向外眥輕輕擦凈，再滴眼藥水預(yù)防結(jié)膜炎；臀部護(hù)理要注意勤換尿布，每次大便后用溫水擦凈，必要時(shí)涂鞣酸軟膏保護(hù)臀部皮膚，避免大小便刺激而引起紅臀；患兒臍部護(hù)理時(shí)，要確保臍部保持千燥，可用莫匹羅星軟膏涂臍帶區(qū)，避免臍部感染。
20世紀(jì)90年代末期，歐美國(guó)家由于醫(yī)療體系的改革，大幅壓縮醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，由于在醫(yī)院中護(hù)士人數(shù)最多，成為被裁減的主要對(duì)象。護(hù)理人員的減少和構(gòu)成的改變，尤其是高學(xué)歷，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士人數(shù)的減少，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響，國(guó)外的研究表明護(hù)士的人數(shù)和結(jié)構(gòu)改變對(duì)院內(nèi)感染有影響。本研究通過描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì)，對(duì)1月~12月對(duì)廣州市某三甲醫(yī)院的臨床資料進(jìn)行回顧，對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量和各種層次結(jié)構(gòu)與院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染發(fā)生的關(guān)系進(jìn)行分析，初步了解護(hù)理人力的改變對(duì)院內(nèi)感染的影響，為今后醫(yī)院合理配置醫(yī)護(hù)人員提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
本研究的對(duì)象是191月~月廣州市某三甲醫(yī)院內(nèi)外科病房的所有病人以及在此期間在內(nèi)外科工作的護(hù)理人員，包括全體護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)工。
1.2研究方法
本研究采用分層隨機(jī)抽樣方法。年1月~年12月廣州市某三甲醫(yī)院內(nèi)外科病房共有病歷39090份，從中隨機(jī)抽出20%，共7818份進(jìn)行查閱，計(jì)算院內(nèi)感染性肺炎、院內(nèi)泌尿系感染的發(fā)生率。護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)工按各年度實(shí)有人年數(shù)計(jì)算，統(tǒng)計(jì)內(nèi)、外科護(hù)理人員的人數(shù)、職稱、學(xué)歷、平均護(hù)齡、平均年齡。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所有資料整理后應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用相關(guān)分析，分析護(hù)理人力與院內(nèi)感染指標(biāo)之間的關(guān)系，以明確兩者之間是否相關(guān)。
2結(jié)果
2.1—般資料
本研究共查閱了1998年1月~2002年12月的病歷共7818份，來源于內(nèi)外科9個(gè)病房，其中內(nèi)科病房4個(gè)，外科病房5個(gè)，共發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染性肺炎228例（3.07%)院內(nèi)泌尿系感染55例（0.74%)。
2.2護(hù)士人力的數(shù)量與院內(nèi)感染的關(guān)系
護(hù)士人力的數(shù)量與院內(nèi)感染性肺炎發(fā)生為負(fù)相關(guān)，R=—0.962623護(hù)理人員職稱與院內(nèi)感染的關(guān)系；護(hù)士與院內(nèi)感染性肺炎的發(fā)生為負(fù)相關(guān)，R=-0.9680護(hù)理師與泌尿系感染的發(fā)生為正相關(guān)，R=0.9843。
3討論
3.1院內(nèi)感染的現(xiàn)狀
本研究結(jié)果提示，院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染的發(fā)生率分別是3.07%和0.74%，較國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告高|231，與國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道也有差別|41。朱其風(fēng)報(bào)道的一組資料院內(nèi)感染的發(fā)生率為3.89%，其中下呼吸道感染和泌尿系感染為1.03%和0.24%121；陳峰報(bào)道的院內(nèi)泌尿系感染的發(fā)生率為0.44%131。Umuh報(bào)道的院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染發(fā)生率為1.44%和5.12%141?？赡苁且?yàn)楸窘M資料主要是來源于內(nèi)外科病房，而內(nèi)外科是院內(nèi)感染發(fā)生的高發(fā)科室。文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)內(nèi)院內(nèi)感染的調(diào)查率普遍偏低，也可能與漏報(bào)有關(guān)|61，因而本組資料院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染的發(fā)生率與國(guó)外內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道存在差異。
3.2護(hù)理人力資源配置與院內(nèi)感染的關(guān)系
感染的預(yù)防和治療需要的技術(shù)和專業(yè)知識(shí)較高，因此高比例的文憑護(hù)士（Licmedmre)，包括注冊(cè)護(hù)士（RegsernuiseRN)和文憑護(hù)士（LicensedpatenuseLFN)在減少院內(nèi)感染中發(fā)揮著重要的作用。國(guó)外的研究表明，高的RN護(hù)理時(shí)數(shù)或RN比例與低的院內(nèi)感染發(fā)生率相關(guān)。
Co的研究發(fā)現(xiàn)，在校正了醫(yī)院和病人特征后RN護(hù)理時(shí)數(shù)和RN護(hù)士比例與院內(nèi)發(fā)生的肺炎有負(fù)相關(guān)關(guān)系：每増加1小時(shí)RN護(hù)理時(shí)數(shù)與8.9%的院內(nèi)肺炎的下降有關(guān)（R=0.911)即每増加1個(gè)RN護(hù)理小時(shí)，院內(nèi)肺炎的發(fā)生率從259%下降至2.36%，下降了0.23%。RN護(hù)士的比例與院內(nèi)肺炎的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)關(guān)系：RN護(hù)士比例増加10%，與院內(nèi)肺炎9.50%的減少有關(guān)。Lihtim的研究表明高的RN護(hù)理時(shí)數(shù)與的肺炎發(fā)生率相關(guān)。Umul對(duì)賓夕法尼亞州所有的急癥醫(yī)院1991~的資料進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，在校正了病人的疾病嚴(yán)重程度后在LM(包括RN和LFN)人數(shù)較多的醫(yī)院肺炎的發(fā)生率較高，LM人數(shù)増加10%，肺炎發(fā)生増加至少1%。LM比例高則肺炎發(fā)生減少，LM的比例提高10%則肺炎減少至少1%，高比例的LM寸預(yù)防肺炎是有意義的。而本研究結(jié)果提示，護(hù)士人年數(shù)住院天數(shù)比高，院內(nèi)感染性肺炎的發(fā)生率越低。在預(yù)防院內(nèi)感染性肺炎中，護(hù)士的工作包括及時(shí)按醫(yī)囑給藥，霧化吸入，翻身拍背，教會(huì)病人有效的咳嗽，護(hù)士是完成這些工作的主要工作人員，因此，護(hù)士對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染性肺炎室息的發(fā)生率。本結(jié)果進(jìn)一步說明，在繼續(xù)加強(qiáng)原有產(chǎn)程處理護(hù)理原則、工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上，通過進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)工作，準(zhǔn)確到位地進(jìn)行助產(chǎn)及初步復(fù)蘇技術(shù)，對(duì)降低新生兒窒息的發(fā)生起到了積極作用。