1、主任分工：包紅：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)、科研;王嘉漫：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、精神文明，單病種臨床路徑，qc活動。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)。依據(jù)督查要求內(nèi)容，努力做好，避免扣分。
2、健全各種記錄臺賬如危重病人討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、醫(yī)療差錯登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫(yī)師_記錄本、呼吸機使用及維修記錄本、呼吸機各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內(nèi)感染的監(jiān)控及登記記錄本、政治學(xué)習(xí)及精神文明講評記錄本。規(guī)范病歷書寫，主任查房記錄應(yīng)包括當(dāng)前主要矛盾、解決主要矛盾的途徑及措施和方法。健全并落實醫(yī)院8項核心制度。開展提醒有效防范，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不足和安全隱患，做到檢查和不檢查一個樣。
3、根據(jù)__年上海市醫(yī)療質(zhì)量督查要求，做好社區(qū)獲得性肺炎單病種臨床路徑。編輯南匯區(qū)中心醫(yī)院住院病人社區(qū)獲得性肺炎質(zhì)控流程細(xì)則。收治病人按照質(zhì)控要求執(zhí)行。
4、注重人員培養(yǎng)，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進修學(xué)習(xí)計劃。熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施;掌握心電圖、血氣分析、酸堿及水電解質(zhì)平衡知識;掌握心肺復(fù)蘇、體外電擊除顫、呼吸機應(yīng)用、氣管插管、深靜脈置管、胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術(shù)。每個月開展2次科內(nèi)講課。定期選派醫(yī)護人員到三級醫(yī)院學(xué)習(xí)、進修，并及時引進學(xué)到的新技術(shù)、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。加強與兄弟醫(yī)院及三級醫(yī)院相關(guān)?？频穆?lián)系和協(xié)作，不斷提高我院呼吸?？频恼w水平及科研水平。
5、由于入住呼吸科的病人病情重、變化快，往往合并有其它系統(tǒng)的疾病，有時較復(fù)雜，病情發(fā)展存在不可預(yù)見性。因而需要進一步拓寬知識面，加強與其他專業(yè)科室聯(lián)系，及時組織科內(nèi)、院內(nèi)會診，必要時聘請外院專家會診。加強與患者和家屬溝通，對各項檢查、處置、治療方案的施行應(yīng)事先征得患者或家屬的同意并貫穿于整個醫(yī)療工作當(dāng)中，尤其是對病人進行有創(chuàng)傷的檢查、治療，以及貴重藥品的使用和輸血等均應(yīng)事先告知患者或家屬并履行簽字手續(xù)。取得患者或家屬對病情的了解和醫(yī)療措施的理解，并做好記錄。改善服務(wù)態(tài)度，定位醫(yī)患關(guān)系，樹立一切為病人服務(wù)的理念，進一步拉近醫(yī)患間的距離，減少摩擦因素，從客觀上防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
6、建立設(shè)備定期保養(yǎng)檢測制度，使各種儀器設(shè)備正常運行。
①設(shè)立供醫(yī)生診療操作室，做到各類物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴(yán)禁使用過期物品。
②搶救車內(nèi)的搶救藥品，搶救器械如開口器、牙墊、間接喉鏡、注射器、氣管插管、導(dǎo)引鋼絲、簡易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及負(fù)壓吸引器等隨時準(zhǔn)備完好。
③設(shè)立呼吸機(無創(chuàng))專門放置的場所，做到呼吸機表面潔凈，運轉(zhuǎn)正常，對呼吸機使用各種配件消毒及維修有專門記錄。
④做好各種配件消毒、清潔記錄。
7、纖支鏡檢查室配備心電監(jiān)護儀一臺，檢查前有心電圖、胸片或ct片、肺功能檢查及出凝血時間。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡消毒規(guī)范進行。掌握適應(yīng)征和禁忌征，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
8、建立完整的預(yù)防院內(nèi)感染制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作。做好地面衛(wèi)生消毒、空氣消毒和院內(nèi)感染的監(jiān)控登記記錄。對特殊感染或高度耐藥細(xì)菌感染的患者加強消毒隔離措施。提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染意識，醫(yī)護人員要勤洗手，加強原發(fā)病的治療，危重病人盡量采用30-45°半臥位減少誤吸，縮短侵襲性操作所需時間。加強患者的營養(yǎng)，提高患者機體的免疫力。合理應(yīng)用抗生素，在使用抗生素藥物時應(yīng)特別注意耐藥現(xiàn)象，以提高藥物療效，及時掌握細(xì)菌對抗菌藥物耐藥的最新動態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護患者機體正常菌群平衡，這都是減少院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。
9、學(xué)習(xí)上海市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)護人員言行。建立“0”投訴。全體醫(yī)務(wù)人員必須做到“十不準(zhǔn)”。提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，努力滿足患者不同層次的需求。尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護患者的隱私。愛崗敬業(yè)、無私奉獻，以院興為榮，院衰我恥。落實好醫(yī)保管理的規(guī)定，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費，貴重藥品及特殊檢查實行主任簽字和院部審批后執(zhí)行，努力減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，使各項指標(biāo)控制在醫(yī)保要求范圍內(nèi)。
20__年，三病室在艱難中穩(wěn)中求進，邁出了堅實的步伐，基本上有了一個相對穩(wěn)定的醫(yī)生隊伍，走上了良性發(fā)展之路。
到11月25日止，全年完成業(yè)務(wù)總收入__萬元，其中藥品收入__萬元，藥品比例48.3%；全科總出院1270人，較去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。到20__年11月25日，科室已經(jīng)完成全年任務(wù)。是全院完成年度任務(wù)最早最好的科室之一。另外，三病室醫(yī)生一直兼管血透室的部分醫(yī)療工作。
加強了職業(yè)道德教育進行了全科優(yōu)質(zhì)服務(wù)討論學(xué)習(xí)，全科服務(wù)與績效分配討論會議等，統(tǒng)一了思想，促進了服務(wù)的改進。多人次拒收紅包，得感謝信十余封。錦旗一面。
配合完成科室電視宣傳短片制作，科室參與電視宣傳采訪兩次。
經(jīng)常性、正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理是三病室的工作特點。科室堅持管理標(biāo)準(zhǔn)公開化、透明化；制度面前一視同仁。主任護士長以身作責(zé)，率先垂范，主任護士長能做到的科員必須按照要求做。科室各種運行完全按醫(yī)院要求做，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論等各種記錄本記錄標(biāo)準(zhǔn)，每次有照片有參加人員簽名，是醫(yī)院比較規(guī)范的科室之一，經(jīng)常受到醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等部門的表揚。12月醫(yī)療護理文書競賽中，護理一等獎、醫(yī)療個人一等獎和三等獎各一個。
規(guī)范的科室管理，三病室不管是在創(chuàng)無煙醫(yī)院活動中，還是平時醫(yī)療護理綜合管理，都得到了多部門的認(rèn)可，在年終市衛(wèi)生局組織的年度檢查中被推為重點，圓滿完成各項工作任務(wù)。
1、緊跟醫(yī)院步驟，嚴(yán)格環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。一直以來，科室始終注重環(huán)節(jié)質(zhì)控工作，認(rèn)真挑選了醫(yī)療與護理質(zhì)控員，強化了質(zhì)控員工作責(zé)任，對質(zhì)控員進行科內(nèi)獎勵。目前由__任醫(yī)療質(zhì)控員。嚴(yán)格按照醫(yī)院質(zhì)控科下發(fā)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從嚴(yán)對待各類文書書寫。堅持常態(tài)化管理，強化在床病歷質(zhì)量，做到了自查、質(zhì)控員查、主治醫(yī)生查、科主任查的四級科內(nèi)質(zhì)控體系，對有缺陷的堅決返回責(zé)任醫(yī)生，及時重抄重寫。保證了病歷質(zhì)量?？剖裔t(yī)療與護理文書質(zhì)量，在每月一次的醫(yī)院質(zhì)量檢查中，經(jīng)常獲得優(yōu)秀而受到獎勵。年底醫(yī)療病歷書寫競賽，科內(nèi)二位選手（__）雙雙入圍，__得一等獎、__得三等獎。
2、嚴(yán)格病房及病人管理，從衛(wèi)生環(huán)境到病床安全，既保證病人舒適，又保證病人遵守相應(yīng)的住院制度，確保醫(yī)療秩序井然，盡最大可能避免了醫(yī)療風(fēng)險。三病室獨自增加并堅持執(zhí)行了“住院病人外出風(fēng)險告知”制度，病人入院即簽訂相關(guān)知情同意書，實行了“住院告知”、“出院告知”，重點強調(diào)對病人住院期間的告知，對出院帶藥及注意事項的有效告知，杜絕了由此產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險。
3、堅持臨床路徑、規(guī)范醫(yī)療行為，合理用藥：按照醫(yī)院2013年規(guī)定的臨床路徑，科室自始至終堅持了臨床路徑的執(zhí)行，所有符合臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病人，全部進入路徑管理，并認(rèn)真記錄?？剖覍嵭卸壏峙鋵嵭卸鄤诙嗟茫?0%系數(shù)，50%按各人收入計算）而藥品不計算收入，這樣促使大家合理用藥，增加本科收入才能增加自已收入，從而合理調(diào)整科內(nèi)醫(yī)療、護理、藥品等的比例，努力增加本科收入，適當(dāng)提高輔助檢查比例
，嚴(yán)格控制藥品比例（今年實際藥品比例48、3%，是同類科室中最低的），優(yōu)化收費結(jié)構(gòu)。不管是在抗生素使用檢查還是其他藥品中，我科均在醫(yī)院名列前茅。得到醫(yī)務(wù)科的認(rèn)可與肯定。
一、加強與落實護理安全與質(zhì)量控制管理。
1、落實核心制度的學(xué)習(xí)，做到人人背誦并能靈活運用于臨床。
2、嚴(yán)抓三查八對。組織護理不良事件討論與分析，不良事件發(fā)生率較前明顯下降。
3、全年召開科內(nèi)護理質(zhì)量安全分析會12次。分析、討論重點護理問題及整改措施，取得了不小的成效。
4、組織院感知識學(xué)習(xí)，定期進行科內(nèi)院感質(zhì)控檢查?？苾?nèi)林健通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)獲得院感監(jiān)控合格證書。__任護理質(zhì)控員，多次得到月度質(zhì)控獎勵。年底護理病歷比賽得全院第一名。
二、認(rèn)真做好健康宣教工作，加強患護溝通。
1、每月定時推出板報宣傳，內(nèi)容涉及創(chuàng)衛(wèi)、禁煙、流行性疾病知識、內(nèi)科常見疾病相關(guān)知識等多個方面。
2、全年召開工休會12次。完成出院病人回訪近200人次，著重內(nèi)函建設(shè)。
1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：促進醫(yī)療水平進步，及時掌握醫(yī)學(xué)新動態(tài)。除參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，科室組織醫(yī)生13次學(xué)習(xí)：
（1）：支氣管擴張咯血的救治；
（2）：病歷書寫規(guī)范及病例質(zhì)量控制計分標(biāo)準(zhǔn)及補充規(guī)定；
（3）：20__年禽流感防治方案；
（4）：優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文明禮儀學(xué)習(xí)，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。
（5）：肺泡出血綜合征
（6）：病毒性肝炎防治方案指南
（7）：中暑的救治
（8）：醫(yī)院糾紛病例分析，醫(yī)療糾紛防范學(xué)習(xí)討論
（9）：肝性胃腸功能不全學(xué)習(xí)
（10）：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療
（11）：登革熱診療指南（20__年版）
（12）：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預(yù)防控制技術(shù)
（13）：肺癌合并大量胸腔積液的處理
2、科室充分利用今年湖南省呼吸處會和__市內(nèi)科年會在__市區(qū)召開的好機會，除留一人守班外，其他醫(yī)生都要求參加學(xué)術(shù)會議，極大地促進了業(yè)務(wù)進步。
3、科室護理部克服了半年中途更換護士長的不利因素，在先后兩位護士長的帶領(lǐng)下，科內(nèi)有針對性地開展了護士每月一考試及培訓(xùn)12次，參加醫(yī)院護理知識培訓(xùn)12次，操作培訓(xùn)12次，共完成科內(nèi)理論考核100余人次，操作考核90余人次。與醫(yī)生一起全科學(xué)習(xí)先后學(xué)習(xí)了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護理方面的專題知識。護理技能及科室護理取得了較大進步。
20__年，科室不斷強調(diào)科間合作，努力做好協(xié)調(diào)配合工作。支援完成體檢任務(wù)20余人次。配合拓展部下鄉(xiāng)義診或業(yè)務(wù)拓展下鄉(xiāng)10余次。他科會診、協(xié)助搶救上百次。如內(nèi)一科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。與icu等科室配合更加自如，經(jīng)常有病人轉(zhuǎn)入我科或我科重病人轉(zhuǎn)入icu治療或轉(zhuǎn)入外科等。護理部抽出現(xiàn)人支援他科共計4個月。
1、臨床教學(xué)、管理明顯進步科室醫(yī)生必須承擔(dān)診斷教學(xué)與內(nèi)科教學(xué)工作。今年診斷教研室主任的擔(dān)子又落到了三病室，教學(xué)與教學(xué)管理、臨床醫(yī)療三層擔(dān)子，促使我們加強學(xué)習(xí)，多方請教，克服困難，多次組織醫(yī)生集體聽課，對新上講臺老師進行了崗前培訓(xùn)、試講，經(jīng)常開展聽課評教、與教學(xué)研討，保證了教學(xué)水平的提高。
加強與各臨床科室特別是涉及診斷教學(xué)科室的科主任聯(lián)系溝通，得到了相關(guān)科室主任的大力支持，通過與各科主任協(xié)商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿足了臨床教學(xué)要求，臨床與教學(xué)矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學(xué)與管理工作，取得了新成效。
三病室完成教學(xué)課時近400學(xué)時。在學(xué)校督導(dǎo)組檢查中得到好評，無教學(xué)事故發(fā)生。
2、迎評工作擔(dān)當(dāng)重任
診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學(xué)校人才培養(yǎng)評估工作中，我們克服接手時間短，人手緊，資料準(zhǔn)備任務(wù)重，周末、晚上加班加點，按時按質(zhì)備好全部28個文件夾（每個文件夾均包括近三年的資料）。
迎評過程中，多次組織科室醫(yī)生進行說課準(zhǔn)備并參加臨床醫(yī)學(xué)系或?qū)W校組織的說課、說課程預(yù)賽。鄰近檢查時，緊急培訓(xùn)實習(xí)學(xué)生或在校學(xué)生50余人；正式檢查時，有3名醫(yī)生參加了學(xué)校的說課或說課程，得到了評估檢查組的好評。
三病室是呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等專業(yè)組成，相對來說應(yīng)該是病源廣、病人多；雖然20__年的病人相對穩(wěn)定地增長，但一年的發(fā)展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫(yī)生過于年輕，信任度低，專業(yè)不精，沒有?？铺厣瑳]形成聚集效應(yīng)。護理人員過于年輕，護理技術(shù)相對不足等有關(guān)。
存在的問題：
1：人員變動太頻繁：三病室20__年，醫(yī)生調(diào)動變化較2013年小，但今年__外出進修，新進醫(yī)生3人經(jīng)科內(nèi)培訓(xùn)幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁，新進年輕護士，穿刺技術(shù)差，反復(fù)穿刺引起病人不滿者時有發(fā)生，有的一天被打8針仍沒有靜脈穿刺成功現(xiàn)象。人員的變化與過于年輕，導(dǎo)致病人連續(xù)性降低，科室工作很被動。
2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對成熟的醫(yī)生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實際經(jīng)驗不足，動手能力有待加強，個別同志專業(yè)鉆研精神缺乏，敬業(yè)精神欠缺，業(yè)務(wù)能力相對不強；與病人溝通能力欠缺
，與病人溝通不深入、不細(xì)致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關(guān)技術(shù)、設(shè)備使用不鉆研，也沒掌握，學(xué)習(xí)勁頭不足，不重視本科平時學(xué)習(xí)積累。科內(nèi)培訓(xùn)任務(wù)重，有待來年加強培訓(xùn)與考核，促進共同進步。
3：纖支鏡使用率不高，沒有發(fā)揮應(yīng)有的效益。主要原因是人手少，會做的只我一人（__外出進修），缺少幫手，另一方面，原來在支氣管鏡在手術(shù)室不方便，加上今年應(yīng)對科內(nèi)醫(yī)療與教學(xué)工作，做得少。
4：收入結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化：本科收入、細(xì)菌培養(yǎng)、消化道造影等有待加強。
人們常說的三分治療，七分護理，在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn)，在20__年里，內(nèi)科護理部堅持把以患者為中心的護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求以患者需求為服務(wù)導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在護理隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為患者營造良好的病區(qū)環(huán)境!同時將20__年的工作重心放在加強護士的專業(yè)培訓(xùn)，加強護理管理，加強基礎(chǔ)護理，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將20__年工作計劃做如下概括：
一 、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
強化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進，開展護理病例討論，并詳細(xì)記錄。
二、護理安全是護理管理的重點
安全工作長抓不懈 護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障患者就醫(yī)安全?；颊叩沫h(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、臥床患者，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點督促檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立以患者為中心的觀念，把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、 合理利用科室人力資源
內(nèi)科護士的人員少，護理工作繁重，根據(jù)科室患者情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為患者提供滿意的護理服務(wù)。內(nèi)科護理工作計劃以上是20__年內(nèi)科護理部的主要工作計劃，希望得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部領(lǐng)導(dǎo)的支持和鼓勵，也希望得到全體內(nèi)科醫(yī)生和護士的大力支持與全面配合，同心協(xié)力的完成工作!
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。
1、深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理
（一）按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則（20__ 版）》要求，繼續(xù)實施責(zé)任制整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
（二）加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。 （三）提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出本科室特點，運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質(zhì)量。 （四）完善并落實績效考核制度，堅持客觀、公平、公開原則，將責(zé)任護士護理患者的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、患者滿意度等作為績效考核依據(jù)，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高護士工作積極性。 （五）每月進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。 （六）每季度積極參加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之星評選活動；努力爭當(dāng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進科室及個人。（七）繼續(xù)落實出院隨訪工作，對于出院患者通過電話隨訪等形式進行健康教育。
2、實施護士崗位管理，合理利用人力資源（一）根據(jù)護理部規(guī)定分層次設(shè)崗，認(rèn)真落實各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等。根據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，體現(xiàn)能級對應(yīng)。 （二）根據(jù)本科室特點，實行科學(xué)的彈性排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段（午間、夜間、節(jié)假日）增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。
3、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量，確保患者安全 （一）響應(yīng)護理部三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。每月組織召開科室護理質(zhì)控會議，對護理工作存在的疑難問題及護理不良事件進行討論、分析、提出有效的整改措施 （二）認(rèn)真貫徹護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，有計劃地開展質(zhì)量評價活動，將質(zhì)控貫穿于護理工作始終。 （三）加強護理核心制度的培訓(xùn)及考核，督促護士有效落實，定期檢查執(zhí)行情況。 （四）加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群的護理質(zhì)量管理，不定期按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進行自查，確保護理安全。 （五）進一步規(guī)范護理文書書寫，定期進行督促檢查，對護理文書質(zhì)量管理中存在問題與缺陷提出改進措施并有追蹤和成效評價，體現(xiàn)持續(xù)改進過程。 （六）加強對護理不良事件的管理工作，落實護理不良事件上報制度。對患者進行跌倒/墜床、管道滑脫、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。定期對護士進行安全警示教育，增強護士風(fēng)險防范意識。 （七）進一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。 （八）積極響應(yīng)和參加護理部開展品管圈活動，將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作中。 （九）組織開展護理人力資源調(diào)配及應(yīng)急預(yù)案演練工作，提高護士應(yīng)急能力，保證護理工作安全。
四、加強護理人才培養(yǎng)，提高護理隊伍整體素質(zhì)
（一）對N1護士實行跟班制度，重點抓好基本功的訓(xùn)練。 （二）在全院進行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，重點培訓(xùn)專科護理技術(shù)，要求熟練掌握急救護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)。
（三）科室將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。
（四）堅持每月在科室內(nèi)舉辦護理知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),以提升查房質(zhì)量，提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展 加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質(zhì)量。開展1項品管圈活動。
六、加強人文知識學(xué)習(xí)，豐富護士業(yè)余生活
七、護理質(zhì)量工作指標(biāo)：
也希望得到全體醫(yī)生和護士的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室醫(yī)護人員的共同努力下，20__年再創(chuàng)輝煌！
今年2月份年初二，在大家都在歡慶新年的日子里，值了24小時夜班的江醫(yī)師，主動承擔(dān)了一位大量胸水患者的救治工作?；颊咭虼罅啃厮畬?dǎo)致明顯的胸悶、呼吸困難等癥狀，江醫(yī)生放棄了自己休息的時間，拖著疲憊的身體，為患者聯(lián)系超聲室進行超聲定位，為保證穿刺成功率，盡量減少患者痛苦，江醫(yī)生將患者帶至超聲室進行較普通穿刺更為復(fù)雜的超聲下穿刺，穿刺很成功，大量的胸水被抽出，病人的胸悶、呼吸困難等癥狀得到明顯的緩解，患者病情緩解了，家屬也安心了，本以為在新年放假的時候不容易得到及時救治的患者和家屬不住的感謝江醫(yī)生，感謝他不辭辛苦為患者排憂解難，稱贊他為人民的好醫(yī)生。
盤龍院區(qū)綜合內(nèi)科是醫(yī)院今年在盤龍地區(qū)設(shè)立的新科室，由原呼吸內(nèi)科一病區(qū)整體搬遷而來，有大量繁重復(fù)雜的工作需要進行，江醫(yī)生一馬當(dāng)先，沖在了第一線，從盤龍院區(qū)病房的規(guī)劃、設(shè)計、整理，到設(shè)備的搬遷、安裝，江醫(yī)生事事親為，多次工作到深夜才離開院區(qū)，深深感染了周圍一同工作的同事，和同事們一起齊心協(xié)力，使盤龍院區(qū)綜合內(nèi)科順利開科。開科后，為了科室發(fā)展，江醫(yī)生頂著烈日，多次進社區(qū)、在路邊進行義診活動，受到了廣大群眾的好評。