1、主任分工：包紅：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)、科研;王嘉漫：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、精神文明，單病種臨床路徑，QC活動(dòng)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。依據(jù)督查要求內(nèi)容，努力做好，避免扣分。
2、健全各種記錄臺(tái)賬如危重病人討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、醫(yī)療差錯(cuò)登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫(yī)師_記錄本、呼吸機(jī)使用及維修記錄本、呼吸機(jī)各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內(nèi)感染的監(jiān)控及登記記錄本、政治學(xué)習(xí)及精神文明講評(píng)記錄本。規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，主任查房記錄應(yīng)包括當(dāng)前主要矛盾、解決主要矛盾的途徑及措施和方法。健全并落實(shí)醫(yī)院8項(xiàng)核心制度。開(kāi)展提醒有效防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不足和安全隱患，做到檢查和不檢查一個(gè)樣。
3、根據(jù)__年上海市醫(yī)療質(zhì)量督查要求，做好社區(qū)獲得性肺炎單病種臨床路徑。編輯南匯區(qū)中心醫(yī)院住院病人社區(qū)獲得性肺炎質(zhì)控流程細(xì)則。收治病人按照質(zhì)控要求執(zhí)行。
4、注重人員培養(yǎng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃。熟練掌握收住呼吸科常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施;掌握心電圖、血?dú)夥治?、酸堿及水電解質(zhì)平衡知識(shí);掌握心肺復(fù)蘇、體外電擊除顫、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管、深靜脈置管、胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術(shù)。每個(gè)月開(kāi)展2次科內(nèi)講課。定期選派醫(yī)護(hù)人員到三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修，并及時(shí)引進(jìn)學(xué)到的新技術(shù)、新項(xiàng)目，以提高對(duì)本科疾病的診斷率和搶救成功率。加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)科的聯(lián)系和協(xié)作，不斷提高我院呼吸專(zhuān)科的整體水平及科研水平。
5、由于入住呼吸科的病人病情重、變化快，往往合并有其它系統(tǒng)的疾病，有時(shí)較復(fù)雜，病情發(fā)展存在不可預(yù)見(jiàn)性。因而需要進(jìn)一步拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)與其他專(zhuān)業(yè)科室聯(lián)系，及時(shí)組織科內(nèi)、院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)聘請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診。加強(qiáng)與患者和家屬溝通，對(duì)各項(xiàng)檢查、處置、治療方案的施行應(yīng)事先征得患者或家屬的同意并貫穿于整個(gè)醫(yī)療工作當(dāng)中，尤其是對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)傷的檢查、治療，以及
貴重藥品的使用和輸血等均應(yīng)事先告知患者或家屬并履行簽字手續(xù)。取得患者或家屬對(duì)病情的了解和醫(yī)療措施的理解，并做好記錄。改善服務(wù)態(tài)度，定位醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立一切為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步拉近醫(yī)患間的距離，減少摩擦因素，從客觀上防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
6、建立設(shè)備定期保養(yǎng)檢測(cè)制度，使各種儀器設(shè)備正常運(yùn)行。
①設(shè)立供醫(yī)生診療操作室，做到各類(lèi)物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴(yán)禁使用過(guò)期物品。
②搶救車(chē)內(nèi)的搶救藥品，搶救器械如開(kāi)口器、牙墊、間接喉鏡、注射器、氣管插管、導(dǎo)引鋼絲、簡(jiǎn)易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及負(fù)壓吸引器等隨時(shí)準(zhǔn)備完好。
③設(shè)立呼吸機(jī)(無(wú)創(chuàng))專(zhuān)門(mén)放置的場(chǎng)所，做到呼吸機(jī)表面潔凈，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，對(duì)呼吸機(jī)使用各種配件消毒及維修有專(zhuān)門(mén)記錄。
④做好各種配件消毒、清潔記錄。
7、纖支鏡檢查室配備心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，檢查前有心電圖、胸片或CT片、肺功能檢查及出凝血時(shí)間。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡消毒規(guī)范進(jìn)行。掌握適應(yīng)征和禁忌征，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
8、建立完整的預(yù)防院內(nèi)感染制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作。做好地面衛(wèi)生消毒、空氣消毒和院內(nèi)感染的監(jiān)控登記記錄。對(duì)特殊感染或高度耐藥細(xì)菌感染的患者加強(qiáng)消毒隔離措施。提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要勤洗手，加強(qiáng)原發(fā)病的治療，危重病人盡量采用30-45°半臥位減少誤吸，縮短侵襲性操作所需時(shí)間。加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，提高患者機(jī)體的免疫力。合理應(yīng)用抗生素，在使用抗生素藥物時(shí)應(yīng)特別注意耐藥現(xiàn)象，以提高藥物療效，及時(shí)掌握細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥的最新動(dòng)態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護(hù)患者機(jī)體正常菌群平衡，這都是減少院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。
9、學(xué)習(xí)上海市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員言行。建立“0”投訴。全體醫(yī)務(wù)人員必須做到“十不準(zhǔn)”。提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，努力滿足患者不同層次的需求。尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護(hù)患者的隱私。愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)，以院興為榮，院衰我恥。落實(shí)好醫(yī)保管理的規(guī)定，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)，貴重藥品及特殊檢查實(shí)行主任簽字和院部審批后執(zhí)行，努力減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，使各項(xiàng)指標(biāo)控制在醫(yī)保要求范圍內(nèi)。
1、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。
3、做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
增強(qiáng)工作責(zé)任心，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
1、繼續(xù)落實(shí)責(zé)任包干制的整體護(hù)理，優(yōu)化apn彈性排班，忙時(shí)增加上班護(hù)理人員，閑時(shí)輪休。
2、制定入院時(shí)、住院期間、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時(shí)護(hù)理服務(wù)流程和健康教育，責(zé)任護(hù)士為病人提供連續(xù)、全程的無(wú)縫隙服務(wù)，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3、加強(qiáng)護(hù)士日常禮儀培訓(xùn)，如電話禮儀、接待禮儀等，進(jìn)一步規(guī)范床頭交接班，與病人有效溝通，了解患者生理、心理需求，護(hù)高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、提高晨間、午間、晚間護(hù)理質(zhì)量，以《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》為準(zhǔn)則，按照分級(jí)護(hù)理要求，切實(shí)落實(shí)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，不斷提高病人滿意率。
5、每月發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，運(yùn)用pdca方法，對(duì)工作中的不足之處及時(shí)改進(jìn)，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
6、繼續(xù)對(duì)出院病人進(jìn)行電話回訪，回訪率達(dá)到95%以上。對(duì)特殊病人及腸造口病人，回訪率達(dá)100%，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)跟蹤回訪。
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)護(hù)理核心制度，并運(yùn)用到實(shí)際工作中。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)中存在的問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)別字、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不一致等，使護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5、培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，每月開(kāi)展護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，如輸血、輸液反應(yīng)、藥物滲漏、突發(fā)停電等，進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
1、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，按層級(jí)不同，分別進(jìn)行基礎(chǔ)理論與操作培訓(xùn)，每月進(jìn)行理論考試和操作考核。
2、落實(shí)周三學(xué)習(xí)日，通過(guò)護(hù)士輪流授課、專(zhuān)科護(hù)士授課、請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能，強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的掌握，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
3、選派傷口造口專(zhuān)科護(hù)士參加院外學(xué)習(xí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)士腸造口專(zhuān)科培訓(xùn)、考核，確保每個(gè)人均熟練掌握腸造口護(hù)理技術(shù)。
3、選派護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)picc護(hù)理、cvc護(hù)理技術(shù)、危重病人護(hù)理技術(shù)，提高危重病人護(hù)理水平。
1、學(xué)習(xí)《湖北省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，以此為藍(lán)本，制定普外科專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量檢查單、周質(zhì)量控制檢查單，通過(guò)科內(nèi)二級(jí)質(zhì)量控制體系，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析、反饋、改進(jìn)，跟蹤評(píng)價(jià)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、建立護(hù)理缺陷及差錯(cuò)登記，定期進(jìn)行分析，全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、總結(jié)，防范類(lèi)似事件發(fā)生，保證護(hù)理安全。
4、認(rèn)真落實(shí)交接班制度、查對(duì)制度等護(hù)理核心制度，通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、大交班等形式，使護(hù)理核心制度深入護(hù)理人員心中，落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中，保證護(hù)理質(zhì)量。
1、急救物品完好率≥100%
2、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%
3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%
4、危重病人護(hù)理合格率≥90%
5、專(zhuān)科護(hù)理合格率≥90％
6、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%
7、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率達(dá)100%，護(hù)理工作滿意率≥95%
8、一級(jí)目標(biāo)人群知曉率≥75%
9、消毒滅菌合格率100％、消毒隔離合格率100％
10、病區(qū)管理合格率≥95％
11、壓瘡評(píng)估在12分以上者，年壓瘡發(fā)生率為0
12、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100％，院外培訓(xùn)率≥15%，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求
13、每個(gè)崗位有職責(zé)，每個(gè)工作環(huán)節(jié)有流程，每項(xiàng)護(hù)理操作有標(biāo)準(zhǔn)
14、年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、事故發(fā)生次數(shù)為0
15、刊物論文發(fā)表數(shù)≥全科護(hù)士總數(shù)的5%
16、年工作計(jì)劃完成率≥95％
隨著社會(huì)文明的昌盛、工業(yè)的發(fā)展、交通的擁擠及各種勞動(dòng)機(jī)械化程度的提高，多發(fā)傷已成為醫(yī)療急診中常見(jiàn)的急診之一。多發(fā)傷常出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理紊亂而危及生命，其早期處理包括急救、復(fù)蘇、專(zhuān)科護(hù)理等一系列措施，無(wú)論哪一個(gè)步驟處理不當(dāng)都會(huì)影響患者的生命安全［1］。為此制定和實(shí)施了多發(fā)傷患者的急救系列護(hù)理和心理營(yíng)救措施。
1 、資料
2006年1月至2009年12月，本院共收治多發(fā)傷患者363例，其中2處損傷102例，3處損傷206例，4處損傷55例。傷后未做任何處理，直接運(yùn)送急診科。所有病例均符合多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、 急救護(hù)理措施
2.1 評(píng)估患者傷情 患者入急救室后按:①呼吸道是否通暢;②呼吸頻率;③脈率、血壓、末梢循環(huán);④神經(jīng)系統(tǒng);⑤肢體活動(dòng)有無(wú)畸形等5個(gè)步驟做出傷情的初步判斷，明確護(hù)理重點(diǎn)，通知有關(guān)專(zhuān)科，在急診科預(yù)先設(shè)計(jì)好的急救護(hù)理計(jì)劃單上做出明確標(biāo)志，詳細(xì)列出護(hù)理措施，在醫(yī)生到來(lái)之后進(jìn)行第二次評(píng)估傷情，做出最后診斷［2］。
2.2 保持呼吸道通暢 嚴(yán)重多發(fā)傷患者常伴有呼吸道阻塞以致窒息，必須及時(shí)清理口鼻腔分泌物。用手向前托起下頜，把舌拉出來(lái)，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，窒息可以很快解除。有舌后墜者常規(guī)放置口咽導(dǎo)管;呼吸衰竭者行氣管插管，用呼吸機(jī)輔助呼吸;呼吸困難的患者立即給以氧氣吸入。
2.3 維持有效循環(huán) 本組患者合并不同程度休克者達(dá)80%，使用靜脈套管針迅速建立靜脈通路1~2條，保證大量輸液、輸血通暢，血壓在60 mm Hg以下者，在第一個(gè)半小時(shí)，輸入平衡鹽水3000 ml，然后輸入膠體液、全血，使其休克得以復(fù)蘇，為進(jìn)一步專(zhuān)科治療贏得時(shí)間。
2.4 及時(shí)處理活動(dòng)性出血 控制出血是早期急救護(hù)理的重要手段，主要方法有加壓包扎、抬高傷肢等。本組四肢開(kāi)放傷
及皮膚撕裂傷等明顯外出血患者73例，壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時(shí)用加厚敷料包扎傷口，簡(jiǎn)單夾板固定，并將傷部抬高，顯著減輕了出血，僅有5例加用氣壓止血帶。
2.5 觀察傷情變化 觀察記錄患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、尿量、出血量及傷情變化等，有助于判斷傷情、估計(jì)出血量和指導(dǎo)治療，特別是對(duì)合并頭部傷后躁動(dòng)不安患者，提示可能為繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦疝。本組有29例患者首次掃描為腦挫傷，在觀察7~9 h后出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，經(jīng)CT掃描證實(shí)為顱內(nèi)出血，及時(shí)入專(zhuān)科手術(shù)治療;8例合并多發(fā)肋骨骨折患者在觀察期發(fā)生氣胸、血胸，其中有3例在夜間發(fā)生張力性氣胸，均是由值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，立即向患者胸部行穿刺排氣，使呼吸困難及時(shí)得到改善，然后由胸外科醫(yī)生行閉式引流而挽救了生命。
2.6 積極配合醫(yī)生進(jìn)行診斷性操作 對(duì)有手術(shù)指征患者做好配血、皮試、血?dú)夥治?、備皮、留置胃管尿管等術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)無(wú)緊急手術(shù)指征的患者給予監(jiān)護(hù)或一般護(hù)理觀察。
2.7 實(shí)施心理護(hù)理 首先使患者知道，其在醫(yī)院不是孤立無(wú)援的，對(duì)驚慌的患者說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力為其治療和護(hù)理，讓其放心，以穩(wěn)定患者急劇波動(dòng)的情緒，配合治療、護(hù)理。通過(guò)5個(gè)步驟初步評(píng)估傷情，使急救護(hù)理的各項(xiàng)工作規(guī)范化、程序化，保證患者傷情的正確評(píng)估及分類(lèi)。按順序?qū)嵤┘本茸o(hù)理計(jì)劃，使各項(xiàng)操作快速、準(zhǔn)確、忙而不亂、有條不紊地進(jìn)行，及時(shí)解除威脅患者生命的癥狀，保證患者呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定，為急救 診斷、調(diào)整治療提供很好的基礎(chǔ)，為專(zhuān)科進(jìn)一步救治創(chuàng)造良好的條件。有效的心理救護(hù)，使患者樹(shù)立信心，對(duì)治療康復(fù)亦有重要意義。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的`考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
1、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
（一）按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（20__ 版）》要求，繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
（二）加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。 （三）提高專(zhuān)科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出本科室特點(diǎn)，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。 （四）完善并落實(shí)績(jī)效考核制度，堅(jiān)持客觀、公平、公開(kāi)原則，將責(zé)任護(hù)士護(hù)理患者的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、患者滿意度等作為績(jī)效考核依據(jù)，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高護(hù)士工作積極性。 （五）每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。 （六）每季度積極參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選活動(dòng)；努力爭(zhēng)當(dāng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室及個(gè)人。（七）繼續(xù)落實(shí)出院隨訪工作，對(duì)于出院患者通過(guò)電話隨訪等形式進(jìn)行健康教育。
2、實(shí)施護(hù)士崗位管理，合理利用人力資源（一）根據(jù)護(hù)理部規(guī)定分層次設(shè)崗，認(rèn)真落實(shí)各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等。根據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。 （二）根據(jù)本科室特點(diǎn)，實(shí)行科學(xué)的彈性排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段（午間、夜間、節(jié)假日）增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。
3、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?（一）響應(yīng)護(hù)理部三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。每月組織召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作存在的疑難問(wèn)題及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施 （二）認(rèn)真貫徹護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃地開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，將質(zhì)控貫穿于護(hù)理工作始終。 （三）加強(qiáng)護(hù)理核心制度的培訓(xùn)及考核，督促護(hù)士有效落實(shí)，定期檢查執(zhí)行情況。 （四）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群的護(hù)理質(zhì)量管理，不定期按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行自查，確保護(hù)理安全。 （五）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，定期進(jìn)行督促檢查，對(duì)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理中存在問(wèn)題與缺陷提出改進(jìn)措施并有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。 （六）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的管理工作，落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)制度。對(duì)患者進(jìn)行跌倒/墜床、管道滑脫、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。 （七）進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無(wú)菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。 （八）積極響應(yīng)和參加護(hù)理部開(kāi)展品管圈活動(dòng)，將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作中。 （九）組織開(kāi)展護(hù)理人力資源調(diào)配及應(yīng)急預(yù)案演練工作，提高護(hù)士應(yīng)急能力，保證護(hù)理工作安全。
四、加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
（一）對(duì)N1護(hù)士實(shí)行跟班制度，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。 （二）在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，要求熟練掌握急救護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)。
（三）科室將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
（四）堅(jiān)持每月在科室內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),以提升查房質(zhì)量，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
五、創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展 加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫(xiě)護(hù)理科研論文，提高論文質(zhì)量。開(kāi)展1項(xiàng)品管圈活動(dòng)。
六、加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)，豐富護(hù)士業(yè)余生活
七、護(hù)理質(zhì)量工作指標(biāo)：
也希望得到全體醫(yī)生和護(hù)士的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，20__年再創(chuàng)輝煌！