如果工作沒有工作計(jì)劃，就像生活沒有目標(biāo)方向一樣。那么如何寫好質(zhì)量安全工作計(jì)劃呢? 工作計(jì)劃怎么寫才不會(huì)流于形式呢？下面小編給大家?guī)碣|(zhì)量安全工作計(jì)劃，希望大家能夠喜歡。
__年，______立交項(xiàng)目技術(shù)質(zhì)量部，在分公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以 “質(zhì)量第一,技術(shù)先行”為既定目標(biāo)。以重點(diǎn)工程—外環(huán)線津淶道立交為載體，無論從技術(shù)質(zhì)量方面都借鑒以往工程施工經(jīng)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上有所繼承和突破。
一、技術(shù)工作情況
外環(huán)線津淶道立交技術(shù)質(zhì)量部根據(jù)本工程施工特點(diǎn)、難點(diǎn)，對每一重點(diǎn)施工部位及施工環(huán)節(jié)，通過現(xiàn)場勘查，精密計(jì)算確定合理施工工藝，制定行之有效的施工技術(shù)方案。并在工藝實(shí)施前安排技術(shù)交底，集思廣議反饋問題。在施工過程中全程監(jiān)控并不斷完善，確保施工工藝的可行性。并對關(guān)鍵部位技術(shù)難點(diǎn)進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)
二、質(zhì)量工作情況
1、在現(xiàn)場施工每道質(zhì)檢工序，按照部位將責(zé)任落實(shí)到人。對每道施工工序按照“三檢”管理規(guī)定進(jìn)行質(zhì)檢工作。并在工作中做到“三勤”(眼勤、嘴勤、想得勤)。
2、對待分包隊(duì)伍出現(xiàn)的違規(guī)操作及質(zhì)量問題及時(shí)糾正并嚴(yán)格按照一分公司工程分包質(zhì)量管理處罰辦法，對分包隊(duì)伍進(jìn)行有效管理。
3、對外觀質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)日常檢查。對內(nèi)業(yè)資料并定期監(jiān)督總結(jié)匯總。保證工程計(jì)量及竣工資料的及時(shí)完整。
在__年的工作中雖然取得了一些成績，但是還是有許多的不足有待提高。展望__年的工作，我對外環(huán)線津淶道立交項(xiàng)目新的一年的工作有以下幾點(diǎn)想法
一、施工管理方面
1、首先，技術(shù)質(zhì)量部門應(yīng)加強(qiáng)與各個(gè)部室橫向的聯(lián)絡(luò)與溝通，任何一個(gè)部門都不可以獨(dú)立存在、單獨(dú)運(yùn)行，各部室之間應(yīng)建立互相配合，互相協(xié)作的關(guān)系。只有各部室在經(jīng)常溝通，互相協(xié)作中才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤。這也是工藝方案的制定落實(shí)與實(shí)施的關(guān)鍵。 同時(shí)也要明確各部門之間的責(zé)、權(quán)、利的劃分，尤其是應(yīng)注意細(xì)節(jié)上的問題。應(yīng)該避免由于部門之間職責(zé)劃分不明確而產(chǎn)生的不必要的麻煩。
2、另一方面，各部室應(yīng)加強(qiáng)同班組之間的聯(lián)系配合班組是管理現(xiàn)場的人員，因此我們同班組之間建立起良好的關(guān)系就顯得尤為重要，這將大大有利于提高技術(shù)質(zhì)量部對現(xiàn)場施工的質(zhì)量控制的工作效率，也有利于我們高質(zhì)量，高效率的開展工作。
3、建立各個(gè)部室崗位職責(zé)，明確到人。崗位職責(zé)明確到人的目的就是明確各成員間的分工與協(xié)作的關(guān)系，使部門工作能夠高效有序的進(jìn)行。
4、應(yīng)加強(qiáng)工程合同內(nèi)容的熟悉，在施工過程中及時(shí)對清單外發(fā)生的量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、備案，做好詳細(xì)的記錄，保存好相關(guān)文字及影像資料，以備工程決算和索賠之需。對于分包工程，這樣項(xiàng)目技術(shù)部人員更應(yīng)熟悉合同，這樣才能明確雙方的責(zé)、權(quán)、利的關(guān)系。更加有利于現(xiàn)場工程管理工作的`開展，為工程質(zhì)量和企業(yè)的效益提供強(qiáng)有力的保障。
二、技術(shù)質(zhì)量方面
在日常的技術(shù)工作中，我們的工作重點(diǎn)總的來說有三點(diǎn)：一是現(xiàn)場質(zhì)量控制;二是工程相關(guān)的原材料、成品、半成品的試驗(yàn)、檢驗(yàn);三是技術(shù)資料的整理。
1、在現(xiàn)場質(zhì)量控制方面，實(shí)行專兼職質(zhì)量員制度。由專職質(zhì)量員以老帶新，培養(yǎng)新人，抓好現(xiàn)場質(zhì)量工作，確保每一道工序的進(jìn)度與質(zhì)量情況均處于受控狀態(tài)。
2、應(yīng)加強(qiáng)對試驗(yàn)工作的管理。首先應(yīng)保證試驗(yàn)工作人員掌握現(xiàn)場原材料使用的第一手資料。要求試驗(yàn)工作人員每天都到現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場原材料進(jìn)料及使用情況。并根據(jù)進(jìn)料情況及規(guī)范要求合理進(jìn)行見證取樣嚴(yán)格控制試驗(yàn)費(fèi)用。
3、技術(shù)資料的編寫與整理是一項(xiàng)很重要的工作，為避免資料發(fā)生混亂給計(jì)量支付，查閱資料、竣工工作等諸多方面帶來麻煩。資料管理人員應(yīng)嚴(yán)格資料的匯總與管理，并做好資料分類歸檔工作，防止資料管理工作發(fā)生混亂。另外，要求資料管理人員適當(dāng)?shù)娜ナ煜ひ幌率┕がF(xiàn)場，這樣也有利于技術(shù)資料的編寫。
三、工藝創(chuàng)效方面
在制定工藝方案的過程中，應(yīng)根據(jù)施工所需的成本和工藝方案的可操作性的不同制定出幾套不同的備選方案，再從中優(yōu)選出成本、可操作性等綜合指標(biāo)最好的方案作為施工的技術(shù)指導(dǎo)書，在技術(shù)環(huán)節(jié)上控制工程成本，為企業(yè)創(chuàng)效。
四、工作展望
作為外環(huán)線津淶道立交項(xiàng)目的每一個(gè)成員在今后的工作中，更要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，擰成一股繩。把項(xiàng)目的利益擺在首位，我們應(yīng)一如既往地堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的作風(fēng)，不斷完善自己提高自己，進(jìn)一步解決和提高施工中質(zhì)量、技術(shù)、施工、管理等問題，使自己更上一個(gè)臺(tái)階。
一、繼續(xù)做好產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件的制修訂與落實(shí)工作
通過以往一段時(shí)間的工作，認(rèn)識(shí)到當(dāng)前實(shí)施的產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有部分要求和實(shí)際存在一定偏差，一些是因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)設(shè)置的不盡合理，還有一些是因?yàn)闆]有認(rèn)真落實(shí)。今后要適時(shí)進(jìn)行調(diào)整和完善，保證品質(zhì)管理工作有章可依，同時(shí)要嚴(yán)把執(zhí)行關(guān)，讓產(chǎn)品質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)要求盡可能的接近，直到一致。
二、規(guī)范進(jìn)料檢驗(yàn)工作
在過去的進(jìn)料檢驗(yàn)工作中，僅做到了大宗、重要原料的檢驗(yàn)，并且檢驗(yàn)項(xiàng)目不夠全面，檢驗(yàn)記錄不夠完整，偶爾會(huì)出現(xiàn)進(jìn)料品質(zhì)不良影響產(chǎn)品質(zhì)量的現(xiàn)象。自9月上旬開始，對外購大宗物料，全部采用aql抽樣檢驗(yàn);對貴重物品或質(zhì)量影響大的原料，執(zhí)行全數(shù)檢驗(yàn);對于難以驗(yàn)證的原料，要求供應(yīng)商提供品質(zhì)保證函。所有進(jìn)料檢驗(yàn)工作，按物料別留下完整檢驗(yàn)記錄。對于來料品質(zhì)異常的，及時(shí)發(fā)出car(品質(zhì)異常通知單)要求改正，并跟進(jìn)檢測改進(jìn)的結(jié)果。
三、加強(qiáng)過程質(zhì)量控制
近幾日，因交期緊，糊制環(huán)節(jié)人員緊缺，臨時(shí)抽調(diào)2名巡檢幫忙檢封，致過程質(zhì)量控制主要由各車間主管承擔(dān)。因各車間主管的工作重點(diǎn)各有不同，品質(zhì)狀況堪憂。為保證制程質(zhì)量，計(jì)劃自9月4前要各現(xiàn)場巡檢人員歸位，以加強(qiáng)過程環(huán)節(jié)的控制。
制造環(huán)節(jié)有些品質(zhì)問題再三復(fù)發(fā)，主要是因?yàn)闆]有及時(shí)對出現(xiàn)的問題給予處理懲戒。自9月上旬，對新發(fā)現(xiàn)的批量質(zhì)量事故，必須做到發(fā)現(xiàn)事故2小時(shí)內(nèi)發(fā)出car(品質(zhì)異常通知單)，發(fā)現(xiàn)事故4小時(shí)內(nèi)拿出臨時(shí)糾正措施，24小時(shí)內(nèi)拿出長期預(yù)防措施，2天內(nèi)提出處理意見。
四、開始進(jìn)行fqc產(chǎn)成品抽樣檢驗(yàn)工作
早期，由于對過程的關(guān)注，沒有充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)成品抽樣檢驗(yàn)的重要性，導(dǎo)致，經(jīng)常到客戶驗(yàn)貨時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不良。自9月上旬開始，需對要入庫的產(chǎn)成品進(jìn)行aql抽樣檢測，并對檢查結(jié)果做好完整記錄。如檢查過程中發(fā)現(xiàn)與標(biāo)準(zhǔn)、合約要求存在偏差的，及時(shí)通知生產(chǎn)部門修正。
五、做好質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析工作
認(rèn)真做好質(zhì)量管理相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)報(bào)送各類質(zhì)量報(bào)表，為領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門提供可靠的質(zhì)量信息。進(jìn)料、過程、成品檢驗(yàn)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)每周通報(bào)一次。
六、定期召集質(zhì)量例會(huì)
每月召集一次質(zhì)量例會(huì)，就上個(gè)月的質(zhì)量問題進(jìn)行通報(bào)分析，完善糾正和預(yù)防措施，做好會(huì)議記錄，對實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督。
20__年是全新的一年，公司質(zhì)保部將以嶄新的環(huán)境為契機(jī)，積蓄內(nèi)力，夯實(shí)基礎(chǔ)，著力做好質(zhì)量管理的基礎(chǔ)建設(shè)工作，努力營造良好的生產(chǎn)運(yùn)作環(huán)境，堅(jiān)持以科學(xué)的質(zhì)量策劃為基石，有序可控的過程管理為手段，完善的質(zhì)量體系為保障，塑造良好的質(zhì)量形象，提高公司在重要客戶中的戰(zhàn)略地位，降低內(nèi)外部故障成本，增強(qiáng)顧客滿意。具體工作將按照以下的步驟展開。技術(shù)要求，物流運(yùn)輸有序。在關(guān)鍵過程的監(jiān)控上盡量采用防錯(cuò)技術(shù)。在過程監(jiān)控的同時(shí)關(guān)注產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過程與顧客導(dǎo)向過程的整體銜接，過程的輸入輸出關(guān)系，力求做到把握重點(diǎn)，兼顧全局。
部門建設(shè)
部門建設(shè)是關(guān)系到部門工作績效的大事。一個(gè)部門的帶頭人如果不能充分調(diào)動(dòng)部門成員的工作積極性，使部門成員的才智得到充分的發(fā)揮，必然會(huì)導(dǎo)致失敗。新的一年，質(zhì)保部將以增強(qiáng)部門的凝聚力，戰(zhàn)斗力為部門建設(shè)的重點(diǎn)，從工作制度，人員培訓(xùn)，績效考核等方面著手部門建設(shè)。
沒有規(guī)矩，不成方圓，質(zhì)管部將以公司的各項(xiàng)規(guī)章制度為綱，認(rèn)真切實(shí)履行，同時(shí)給予部門成員應(yīng)有的權(quán)力，發(fā)揮部門成員的創(chuàng)造性，使其成為工作的主人，讓部門成員有成就感。領(lǐng)導(dǎo)的職能從決策轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)，在員工迷惑時(shí)指明方向，努力為員工創(chuàng)造______的工作環(huán)境，并通過完善，透明，合理的績效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)員工的積極性。
為了保證部門始終具有戰(zhàn)斗力，必須不斷地吸取新的知識(shí)，增強(qiáng)技能。有計(jì)劃，有步驟地組織培訓(xùn)是非常重要的工作。質(zhì)管部將擬定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)理管理方法，質(zhì)量工具的運(yùn)用，質(zhì)量要求的貫徹、精益生產(chǎn)模式，公司管理等多方面，多層次。從基礎(chǔ)到提高，循序漸進(jìn)。
五，溝通與合作
各部門協(xié)調(diào)一致是實(shí)現(xiàn)公司戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)條件。如果各部門單打獨(dú)斗，各自為政將直接影響公司的利益，嚴(yán)重阻礙公司的發(fā)展。由于質(zhì)保部的工作業(yè)績與其他部門的支持密不可分，所以與生產(chǎn)運(yùn)作各部門之間的通力合作顯得至關(guān)重要。質(zhì)管部在全過程質(zhì)量管理的過程中，將通過積極的協(xié)調(diào)與溝通與各部門達(dá)成共識(shí)，并主動(dòng)配合采購，生產(chǎn)，物流等生產(chǎn)運(yùn)作部門解決問題，提出過程優(yōu)化建議，使公司的各項(xiàng)業(yè)務(wù)在持續(xù)改進(jìn)的過程中，不斷趨向完美。
結(jié)束語：
新的一年，充滿著期望與挑戰(zhàn)，質(zhì)管部能否在新的起點(diǎn)上有所作為取決于部門領(lǐng)導(dǎo)是否有堅(jiān)強(qiáng)的信心。
一、需要改進(jìn)的內(nèi)容
（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
（二）病歷書寫
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)；
2、病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性；
4、上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6、治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等）；
7、治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整；
（三）護(hù)理及醫(yī)院感染管理
1、各班職責(zé)落實(shí)情況；
2、基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3、?？谱o(hù)理到位情況；
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5、護(hù)理文書書寫的規(guī)范性；
6、急救藥品、器械的管理；
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況；
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；
10、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；
11、抗菌藥物合理使用；
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；
13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制；
14、醫(yī)療廢物的管理；
15、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
二、改進(jìn)措施
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室
的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。
2、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等
3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。
4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。
5、加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、
完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。
為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%（80/100分）
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷
12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%，藥敏>80%，抗菌素限制使用率<50%
15、手術(shù)300臺(tái)
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。
加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。
四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作
1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、
2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度
科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)
每月檢查重點(diǎn)安排如下：
1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查，準(zhǔn)備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。
2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無評(píng)價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。
5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度
1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。
2、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍
3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
4、術(shù)前準(zhǔn)備
5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式
6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。
7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致。
②第二季度討論病例（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。
8月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。
10月份：①歸檔病歷的評(píng)分；②討論病歷的書寫。
11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等
12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。
五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。
每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí)。
全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。
二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，通過風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。
完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的'建設(shè)，加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議，將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。
四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。
臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。
五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。
《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán)。
八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。
科室應(yīng)加強(qiáng)對開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。
九、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施
醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位，不斷持續(xù)改進(jìn)。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。
（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄。
（2）實(shí)施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下；
（一）控制方式
（1）、現(xiàn)場控制：通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。
（2）、前饋控制：通過住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時(shí)糾正。
（3）、反饋控制：通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高診療水平。
（二）檢查手段
（1）、病歷檢查：每月組織質(zhì)控小組，對全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并上報(bào)質(zhì)管部。
（2）、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論、手術(shù)記錄、切口愈合等級(jí)、手術(shù)費(fèi)等；疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。
3、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
（1）、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。
（2）、通過檢查、反饋、評(píng)價(jià)、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。
①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。
②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。
③新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護(hù)。
一、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，完善內(nèi)部管理
1、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度，流程和措施，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學(xué)習(xí)，對各個(gè)崗位上的操作人員明確責(zé)任，各就其職，定期進(jìn)行考核，檢查執(zhí)行情況。
2、通過完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)安全意識(shí)，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節(jié)。
二、嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性
1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控制目標(biāo)，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。
2、對檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)控結(jié)果納入對科室的質(zhì)量考核指標(biāo)，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。
三、強(qiáng)化儀器設(shè)備管理，提高工作效率
做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，要求每一位科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握儀器的操作技能，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器，并能對出現(xiàn)的儀器各類故障認(rèn)真研究，積極應(yīng)對及時(shí)解決，保證本科
室各類儀器的正常運(yùn)行，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率。
四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入；
1、標(biāo)本量，20__年底計(jì)劃完成30萬人次。
2、業(yè)務(wù)收入，20__年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入4000萬。
五、積極開展新的項(xiàng)目；
20__年將繼續(xù)加強(qiáng)和迪安檢驗(yàn)的聯(lián)合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。
六、人才培養(yǎng)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；
檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化。全年開展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做到每周一題，學(xué)有筆記。
檢驗(yàn)科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓。為醫(yī)院順利晉級(jí)做出自己的努力。