近些年來,隨著社會發(fā)展的進步,人們的生活水平不斷的提高,再加上人們不合理飲食和不規(guī)律的生活習(xí)慣導(dǎo)致人體基本素質(zhì)的缺失,人們也開始慢慢對個人健康生活加以重視,下面是小編為你精心整理的個人健康管理方案，希望對你有幫助!
健康教育與健康促進是動員全社會和多部門的力量，營造有益于健康的環(huán)境，傳播健康相關(guān)信息，提高人們健康意識和自我保健能力，倡導(dǎo)有利健康的行為和方式，促進全民健康素質(zhì)的活動。過去的一年，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育與健康促進工作在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下， 在各有關(guān)部門和單位的支持和共同努力下，大力推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，積極開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、病毒性肝炎和以預(yù)防高血壓為重點的慢性非傳染性疾病的系列宣傳活動，社區(qū)(居委會)、學(xué)校、醫(yī)院、公共場所等健康教育和健康促進工作有了較大發(fā)展，健康教育網(wǎng)絡(luò)和工作機制正在形成，市民健康意識和健康知識水平進一步提高。但是，我們應(yīng)該清醒地看到：這項工作目前在我站轄區(qū)內(nèi)發(fā)展還不平衡，各社區(qū)(居委會)之間還存在較大差異，社區(qū)人群的健康知識知曉率和健康行為的.形成率還較低，普及衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)健康的生活方式仍是一項長期而艱巨的任務(wù)。為進一步推動這項工作向縱深方向發(fā)展，提高我站轄區(qū)內(nèi)的健康意識和健康素質(zhì)，特制定本計劃與實施方案。
一、總目標(biāo)
建立和完善適應(yīng)社會發(fā)展需要的健康教育和健康促進工作網(wǎng)絡(luò)，圍繞我站轄區(qū)重點公共衛(wèi)生問題，對重點場所、重點人群，以社區(qū)為基礎(chǔ)，開展多種形式健康教育和健康促進活動。力爭到20__年底，全市各社區(qū)居民健康知識知曉率達80%，健康行為形成率達70%，健康教育覆蓋率達90%，滿意率達80%。社區(qū)居民健康素質(zhì)有較大提高。
二、健康教育主要內(nèi)容
(一)、慢性病的社區(qū)防治：向社區(qū)居民普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)健康生活方式，控制行為危險因素，預(yù)防與控制高血壓、冠心病、腦血管病、癌癥、糖尿病等慢性病。
(二)、重大傳染性疾?。横槍θ巳杭械拇笾袑Ｔ盒＃訌妼π吕蟼魅拘约膊?如艾滋病、結(jié)核病，各種病毒性肝炎、性病、非典型肺炎、人間禽流感、流腦、流感等)的傳染源、傳播途徑及防治措施的宣傳教育。
(三)、家庭飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)：包括合理營養(yǎng)，暴飲暴食、偏食、酗酒對健康的影響，碘鹽的保管與使用，食品保藏、食具消毒、食物中毒的預(yù)防知識等。
(四)、防止意外傷害：如交通事故、勞動損傷、溺水、煤氣中毒、自殺等死亡和傷殘事件，教育居民提高自我保護意識，加強安全防范措施，防止意外事故發(fā)生。
(五)、生殖健康教育：包括計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、婦幼保健、性生活知識等。
(六)、家庭心理教育：包括獨生子女教育，家庭關(guān)系和人際關(guān)系的正確處理，防止和消除社會心理緊張刺激，促進家庭心理健康。
三、策略與措施
(一)強化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任和目標(biāo)。
1、__街道辦事處、__區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)辦公室、__社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)居委會要建立健全健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，確定主管領(lǐng)導(dǎo)和專職工作人員，健全社區(qū)健教網(wǎng)絡(luò)，制定健康教育與健康促進20__年工作規(guī)劃、年度計劃和實施方案，促進社區(qū)健康教育和健康促進工作扎實開展。
2、轄區(qū)內(nèi)各中小學(xué)校要認(rèn)真貫徹《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，健康教育開課率達100%，力爭使學(xué)生健康知識知曉率達80%，健康行為形成率達70%。
3、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位要堅持開展對醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)率達90%，加強對患者的健康知識宣傳,力爭患者相關(guān)知識知曉率達80%。
4、轄區(qū)內(nèi)各公共場所經(jīng)營單位要認(rèn)真貫徹《公共場所衛(wèi)生管理條例》，開展對從業(yè)人員健康知識培訓(xùn)、培訓(xùn)率達70%以上，并積極參與創(chuàng)建無吸煙先進單位活動。
(二)統(tǒng)一布署，開展多種形式的健康教育活動。
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將社區(qū)健康教育與健康促進工作納入目標(biāo)管理中，健全網(wǎng)絡(luò)和工作機制，采取分類指導(dǎo)原則，探索新的工作方法并全面推廣，促進工作的全面開展。
2、要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)工作者在健康教育、疾病控制、婦幼保健、慢病防治等方面的優(yōu)勢作用，加強對健康教育骨干的健康教育理論和技能培訓(xùn)，每年至少培訓(xùn)一次，并爭取納入繼續(xù)教育管理中。
3、結(jié)全雙創(chuàng)對轄區(qū)各單位的要求，我站要將健康教育與愛國衛(wèi)生、除害防病等工作結(jié)合起來，采取多種形式開展基層健康教育活動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每月至少對居民開展健康教育講座一次;衛(wèi)生宣傳欄每季更換。
4、搞好健康教育檔案資料建設(shè)。開展每一項健康教育活動都要有計劃、有通知、有參與人員簽到、有宣傳資料、有現(xiàn)場圖片資料，并做好活動效果評價。宣傳欄、黑板報要留有本底資料或圖片資料。通過門診咨詢、電話等方式進行健康咨詢并作好記錄工作，健康教育處方資料要完整。
(三)搞好培訓(xùn)，加強能力建設(shè)。
1、通過培訓(xùn)、繼續(xù)教育加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育隊伍的建設(shè)，配備素質(zhì)好、業(yè)務(wù)好的醫(yī)務(wù)人員從事健康教育工作，要穩(wěn)定健教隊伍。健康教育人員相互之間要加強交流與合作，促進共同發(fā)展。
2、考核評估。根據(jù)創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評估體系健康教育相關(guān)要求，對我站健康教育與健康促進工作實地進行年終考核評估。查缺補漏，在下一年度改進并提高。
為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，做到應(yīng)簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實一人。嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展1次規(guī)范化的健康管理服務(wù)，所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”；所有實驗室檢測報告一份及時反饋給被檢查者、一份應(yīng)整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。
二、項目進度、購買服務(wù)與質(zhì)量控制
（一）進度安排
常年有序開展。第一季度達到年度任務(wù)的40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務(wù)。
（二）購買服務(wù)的主體和內(nèi)容
依據(jù)《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20__〕113號)文件精神，向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買服務(wù)內(nèi)容如下：
老年人健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。
（三）質(zhì)量控制
1、老年人健康管理率達到70%以上。
老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。
2、健康檢查表完整率要求達到100%。
健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的`健康檢查表數(shù)×100％。
3、輔助檢查項目開展率達到100%。
輔助檢查項目開展率＝實際開展的輔助檢查項目數(shù)/應(yīng)開展的輔助檢查項目數(shù)×100％。
三、執(zhí)行時間
20__年1月1日至20__年12月31日。
四、績效評價
由縣衛(wèi)生健康委組織項目績效評價工作，工作經(jīng)費按照工作量、工分值、績效評價結(jié)果結(jié)果運用和資金使用按照縣衛(wèi)健委20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價方案執(zhí)行。
一．策劃背景：
針對現(xiàn)在經(jīng)濟日益發(fā)展，人民關(guān)注身體健康意識日益提高的情況下，我省醫(yī)療健康市場份額越來越大，目前這一方面仍處于新興階段，且我公司現(xiàn)有單渠道與醫(yī)院合作發(fā)展的模式已經(jīng)不符合公司發(fā)展要求。
二．戰(zhàn)略目標(biāo)：
（1）擴大公司銷售渠道，增加公司市場收益。
(2) 樹立公司企業(yè)形象，提升公司知名度，以較短時間使公司成為該行業(yè)區(qū)域名牌。
(3)穩(wěn)步推進，建立公司直營模式，擴大公司市場占有量。
（4）以點擴面，將廣州做成我公司業(yè)務(wù)模板市場，逐步推廣，將來再以各個主要城市為基礎(chǔ)點，最終達到覆蓋全省的目標(biāo)。
為確保目標(biāo)的實現(xiàn)，我任務(wù)應(yīng)該分為三個階段：
第一階段：20__年8月-20__年12月 扎牢根基，求穩(wěn)不求快，建立我公司直營點，嘗試將公司直營與醫(yī)院合作兩方面共同進行，力爭將廣州建立成一個模板市場。
第二階段：20__年1月-20__年7月 穩(wěn)定發(fā)展與調(diào)整階段，在原有基礎(chǔ)上，加強與省內(nèi)其他主要城市醫(yī)院的合作，先穩(wěn)定基礎(chǔ)，再逐步擴展到公司直營（建議在主要的城市設(shè)辦事處或分公司）。爭取將公司市場覆蓋面至少擴展到沿海幾個主要城市。
第三階段：20__年8月-20__年8月 快速發(fā)展階段，經(jīng)過一二階段的準(zhǔn)備于經(jīng)驗總結(jié)，這一階段應(yīng)該是在穩(wěn)固現(xiàn)有市場的情況下，建立以廣州為中心，各個主要城市為基本支點的一系列科學(xué)、健全、有針對的整體市場環(huán)境。
三．戰(zhàn)略原則：
（1）只有基礎(chǔ)扎實才能放手發(fā)展.現(xiàn)有我公司單渠道與醫(yī)院合作模式是經(jīng)過了考驗的，那么要想公司在以后的時間內(nèi)能穩(wěn)定開展以公司直營的銷售模式，就必須將現(xiàn)有模式牢牢把握，特別是群眾大多以醫(yī)院為第一選擇，醫(yī)院能提供給我們的客戶在一般情況下是可以認(rèn)為是最為穩(wěn)定的。
（2）因地制宜掌握當(dāng)?shù)厍闆r。健康管理是一個新興的市場，人們對這一方面認(rèn)識不是很清楚，再者這一行業(yè)對當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟水平有很高的要求，那么公司就必須了解要擴展的市場現(xiàn)有狀況。
（3）集中全力辦大事。以公司現(xiàn)有資源不可能整塊撒網(wǎng)，這就要求我們在開發(fā)市場時不能將公司有效資源四面出擊，應(yīng)步步為營，穩(wěn)扎穩(wěn)打，集中資源攻克一點，打牢基礎(chǔ)再來行動。
四．戰(zhàn)略制定：
（1）摸清需求，細(xì)分市場，針對性擴展。公司現(xiàn)有產(chǎn)品為企業(yè)健康管理服務(wù)和個人健康管理服務(wù)，以及附帶的體檢項目。那么針對這一劃分，我們就應(yīng)該有目的的細(xì)分市場注重點。如在深圳、東莞兩地各種企業(yè)較多的地方可以主要推進企業(yè)健康管理服務(wù)，而個人健康管理服務(wù)就可以以現(xiàn)有小區(qū)資源為主劃分，如針對小區(qū)的居民以及學(xué)生健康等。
（2）合理利用，注重現(xiàn)有資源。公司將來要開展公司直銷的模式，那么就應(yīng)該將現(xiàn)有資源與擴展市場目的相結(jié)合。目前公司在醫(yī)院資源繼續(xù)保持，在公司直銷方面就針對離醫(yī)院較遠或者醫(yī)療資源稍有欠缺的地方。也就是資源保持，穩(wěn)定拓展。
五．戰(zhàn)略施行：
（1）在與醫(yī)院合作的模式下，繼續(xù)保持與醫(yī)院的聯(lián)系與合作，穩(wěn)定公司收入和客戶增長。
（2）在新的'直銷模式下，將公司員工分派出去，特別是社區(qū)與學(xué)校等單位的合作，只是公司效益增長的重要新興點。與這類單位交談，宣傳現(xiàn)有政策，以及公司優(yōu)勢，逐步分析健康維護的重要性，可以利用目前各類疾病傳播迅速的背景勸說。
六．銷售支持：
（1）借助現(xiàn)有合作醫(yī)院為平臺，以醫(yī)院推薦為主，在醫(yī)院懸掛廣告宣傳為輔，由于醫(yī)院人流量大，必然會取得很好的效果。
（2）以小區(qū)管理人員以及學(xué)校負(fù)責(zé)人等為公關(guān)突破點，可以以免費一定時間嘗試我們的業(yè)務(wù)為條件，并賦予一定比例報酬為前提，發(fā)動在單位宣傳。
(3)以在電視媒體，網(wǎng)絡(luò)報紙等方式打廣告。
（4）以企業(yè)健康管理和個人健康管理主業(yè)務(wù)為主，將體檢設(shè)定為附屬的免費項目，加強吸引力。
七．營銷隊伍劃分：
1.營銷經(jīng)理：主管各項業(yè)務(wù)，以及公司各項優(yōu)惠政策的審批及員工的業(yè)績計算。
2.2個業(yè)務(wù)經(jīng)理，1個主管。每個經(jīng)理負(fù)責(zé)一個業(yè)務(wù)。主管主要負(fù)責(zé)體檢方面。
3.若干區(qū)域主管（視市場而定）：主要涉及各區(qū)域市場管理和辦事員業(yè)務(wù)分配。
4.若干辦事員：主要是與醫(yī)院聯(lián)系和對小區(qū)、學(xué)校等新興拓展市場的公關(guān)。
八．績效管理：
1.辦事員績效以其發(fā)展業(yè)務(wù)多少而定，其中又以業(yè)務(wù)不同而不同。
企業(yè)健康管理業(yè)務(wù)：發(fā)展中小企業(yè)業(yè)務(wù)實行底薪+業(yè)務(wù)1%提成
發(fā)展大型企業(yè)業(yè)務(wù)實行底薪+業(yè)務(wù)0.5%提成
個人健康管理業(yè)務(wù)：底薪+每人100元
2.區(qū)域主管績效根據(jù)市場拓展的規(guī)模以及效益而定。實行能者當(dāng)選，次者下崗的制度，在辦事員中鼓勵多干肯干，區(qū)域總管不一定長期為某人。任然以底薪+x的模式
3.業(yè)務(wù)經(jīng)理及主管績效主要看各自業(yè)務(wù)發(fā)展情況。
一、營銷戰(zhàn)略目標(biāo)
1、在全省范圍內(nèi)逐步擴大健康管理公司系列產(chǎn)品的市場區(qū)域，提高健康管理公司產(chǎn)品在全國健康管理市場的占有率，力爭渠道市場占有率達到80%。
2、運用直營、代理商這種現(xiàn)代化市場拓展方式，迅速擴大健康管理公司的經(jīng)營規(guī)模，力爭用3年時間，全面拓展全省13個地級市場。
3、樹立健康管理公司的企業(yè)形象，提升健康管理公司品牌的知名度和美譽度，用3年時間使其成為健康管理行業(yè)中區(qū)域第一品牌。
4、把健康管理公司建設(shè)成一個專門為代理方培養(yǎng)健康管理服務(wù)市場各方面專業(yè)人才的“大學(xué)堂”，即培訓(xùn)、營銷、管理為主。
5、把健康管理公司建設(shè)成全省各級醫(yī)院市場部的外設(shè)機構(gòu)，即承擔(dān)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、市場拓展、品牌推廣、客戶管理、科室指導(dǎo)和服務(wù)培訓(xùn)等服務(wù)需求。
為確保營銷目標(biāo)順利實現(xiàn)，戰(zhàn)略上可分為三個階段：
第一階段：20__年9月-20__年12月 扎牢根基，求穩(wěn)不求快，建成4-5個樣地級樣板市場。
第二階段：20__年1月-20__年7月 穩(wěn)定發(fā)展與調(diào)整階段，在原有基礎(chǔ)上，再建成8-10個強勢市場，逐步使健康管理公司的加盟體系規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，為其第三階段的騰飛積累經(jīng)驗。
第三階段：20__年8月-20__年8月 快速發(fā)展階段，各級市場銷售額迅速增長，經(jīng)營規(guī)模迅速擴大，健康管理公司在全國范圍有一定的知名度，力爭成為全國健康管理行業(yè)的第一品牌。
二、營銷戰(zhàn)略策劃原則
營銷戰(zhàn)略制定要考慮多種因素的影響，其核心的影響因素是目標(biāo)市場，根據(jù)市場機會和行業(yè)態(tài)勢的分析，并結(jié)合健康管理公司自身狀況，確定如下策劃原則：
1、正本清源，渠道入手
如何定位，將醫(yī)院渠道的協(xié)同服務(wù)落到實處。
找到渠道這個切入點，健康管理公司才能在更大的范圍讓顧客接受，成為名符其實的第一品牌。
2、因地制宜
充分利用全國健康教育協(xié)會的影響力；
充分利用全國地區(qū)媒體及公關(guān)優(yōu)勢；
充分利用長沙市便利的健康服務(wù)優(yōu)勢。
3、重點突破。
集中人力、物力、財力于有限的.目標(biāo)市場，避免四面出擊，分散力量。
重點在于樹立健康管理公司和產(chǎn)品的品牌形象。
三、營銷戰(zhàn)略制定
市場細(xì)分及目標(biāo)市場選定
健康管理公司的產(chǎn)品是一種健康管理類產(chǎn)品在進行市場細(xì)分時，應(yīng)以心理因素和行為因素為細(xì)分依據(jù)。
心理因素主要考慮消費者生活格調(diào)、健康價值觀；
行為因素主要考慮消費者購買健康管理公司產(chǎn)品的動機，所追求的利益，對品牌的忠誠度。
根據(jù)健康管理公司產(chǎn)品特點，經(jīng)過市場細(xì)分，選定首批區(qū)域市場、團體客戶為目標(biāo)市場。
目標(biāo)市場涵蓋戰(zhàn)略
采用集中市場營銷戰(zhàn)略
從全國、全行業(yè)來看，因企業(yè)資源有限，難以覆蓋整個市場，宜集中力量于少數(shù)幾個性質(zhì)相似的子市場，最好選擇省內(nèi)經(jīng)濟條件比較好的城市及銀行、保險公司為目標(biāo)市場，在產(chǎn)品開發(fā)生產(chǎn)和市場營銷方面實行專業(yè)化服務(wù)，比較容易在特定市場取得有利地位。
產(chǎn)品戰(zhàn)略
分為兩大部分：
1、有形產(chǎn)品；
2、無形產(chǎn)品
1、有形產(chǎn)品
指具體的健康管理公司產(chǎn)品
產(chǎn)品定位策略：定位于優(yōu)惠、實用、體檢、系列健康管理、禮品，突出健康管理公司系列產(chǎn)品的特色，在健康管理實用性方面與其它健康管理類公司、其它品牌明顯區(qū)別開，給人留下鮮明的個性和印象。
產(chǎn)品差異化策略
①在產(chǎn)品特色方面：以渠道為素材，充分利用全國省健康教育協(xié)會的整體優(yōu)勢，構(gòu)筑渠道的廣度與深度。
②在產(chǎn)品種類上：根據(jù)不同消費者的愛好，不同區(qū)域市場的健康需求特色，可設(shè)計、生產(chǎn)不同的產(chǎn)品，如體檢、陪同、護理等。
③在產(chǎn)品檔次上：以中、低檔產(chǎn)品為主，用于提高市場占有率，為代理商獲取利潤，設(shè)計、生產(chǎn)部分高檔產(chǎn)品，用于提升企業(yè)形象。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┮殉蔀槲：θ藗兘】档臍⑹郑哂邪l(fā)病率高、病程長、病變隱匿、并發(fā)癥多、致殘性高，嚴(yán)重危害著人們的生活質(zhì)量和生命安全，成為社會沉重的負(fù)擔(dān)。為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《中國慢性病防治工作規(guī)劃（20__-20__年）》，預(yù)防慢性病的長期危害，防止嚴(yán)重的并發(fā)癥，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以“十二五”規(guī)劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開展慢性病管理的指導(dǎo)思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象，以控制慢病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，通過“醫(yī)聯(lián)體”活動開展為載體，提高我院醫(yī)務(wù)人員加強慢病管理意識，走進基層、走進社區(qū)、走進家庭，促進預(yù)防、干預(yù)、治療的`有機結(jié)合。
二、目標(biāo)
慢性病管理的最終目標(biāo)不是治愈疾?。ㄒ驗楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)，獨立生活，回歸社會；同時，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會效益，發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立20__年“慢性病管理”實施領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：章云霞
副組長：施圣暉 陳思仙
成 員： 楊 輝 芮麗麗 彭德清
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全月活動指揮辦公室，設(shè)在護理部，主任由施圣暉 陳思仙兼任，副主任由彭德清擔(dān)任，負(fù)責(zé)“慢性病管理”的相關(guān)活動，辦公室成員由各護理單元護士長組成。
五、活動內(nèi)容和安排
（一）宣傳發(fā)動階段：7月10日—7月20日
1、召開全院護理人員會議，宣布《宣城市人民醫(yī)院20__年“慢性病管理”實施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20__年“慢性病管理”實施方案》。
3、各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會實施方案。
（二）試點科室評選階段：7月21日—7月31日
影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進行選擇，初步計劃選擇兩個科室進行試點。
（三）實施階段：8月1日—9月30日
1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護士長牽頭，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)護合作，制定切實可行的實施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案，便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓(xùn)。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。試點科室要為基層衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食、適量活動、控?zé)熛蘧?，培育健康人群?/p>
5、試點科室及時對本科室醫(yī)護人員進行慢病管理相關(guān)知識培訓(xùn)，逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生行政部門制定的診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專業(yè)化培訓(xùn)制度，注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時，要加強對患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳。
6、慢性病管理試點科室，注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪，明確本病主要健康問題和危險因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（四）總結(jié)推廣階段：10月1日—12月30日
1、總結(jié)階段：試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié)，召開全體護士長會議，進行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段：將試點科室好的經(jīng)驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理，并加強與各部門及兄弟醫(yī)院的合作。加強科研，促進合作和交流，開發(fā)健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
六、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推進方案實施。在開展慢性病管理的過程中，領(lǐng)導(dǎo)要起推進的積極作用，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施，大力加強醫(yī)護人員動員，努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
（二）履行部門職責(zé)，落實綜合措施。加強部門間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會議制度，健全分工明確、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機制，協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題，落實各項管理措施。