工作計(jì)劃的本身就是一個(gè)框架，只有把工作放在框架里，才能從各個(gè)方面進(jìn)行全盤考慮和分析評估，對有可能出現(xiàn)的情況或問題設(shè)置應(yīng)對預(yù)案。下面是小編為大家收集關(guān)于健康管理個(gè)人工作計(jì)劃，希望你喜歡。
一、生理健康
㈠目標(biāo)：
1、近期目標(biāo)：做到每天的飲食要規(guī)律而且還要保證質(zhì)量，做到不亂吃，不多吃，不少吃。另一方面要增強(qiáng)運(yùn)動，保證每星期運(yùn)動三個(gè)小時(shí)以上。早晨、飯后散步半個(gè)小時(shí)。
2、長期目標(biāo)：在將來的一年里，一定會堅(jiān)持做到規(guī)律的飲食和做到飲食健康。做到不吃過期，發(fā)霉，變質(zhì)的食物。體重維持在46Kg到50Kg之間。
㈡措施：
1、平衡飲食：
多喝酸奶或者是綠茶，因?yàn)樗崮淌蔷S持菌群平衡的。所謂維持菌群平衡，是指讓有益的細(xì)菌生長，而把有害的細(xì)菌消滅，所以吃酸奶可以少得病。還有就是綠茶：在所有的飲料里，抗癌它是第一名。喝綠茶，能保護(hù)牙齒，還能使血管不容易破裂。
要多吃新鮮蔬果，新鮮蔬菜、蔬果汁中含有豐富的纖維素，能夠促進(jìn)腸道的蠕動，排出體內(nèi)的代謝物，尤其是要多吃富含纖維的蔬菜水果，能幫助排便。
2、健身運(yùn)動：
每天飯后散步半小時(shí)，多呼吸新鮮空氣、避免吸入污濁空氣。大步走，在走路時(shí)加快速度，盡可能大地?cái)[動和舒展手臂，可刺激淋巴、降低膽固醇和高血壓。建議每周至少進(jìn)行使身體出汗的有氧運(yùn)動。
㈢評估：我已經(jīng)做到了堅(jiān)決不去學(xué)校小巷和快餐店就餐，每天都去食堂吃飯。并且每餐葷素搭配，每個(gè)星期保證三個(gè)雞蛋。但是在運(yùn)動方面做得不算好，每個(gè)月才會進(jìn)行使身體出汗的有氧運(yùn)動，以羽毛球?yàn)橹?，今后會加?qiáng)鍛煉。
二、心理健康
㈠目標(biāo)：
1、近期目標(biāo)：正確認(rèn)識自己并學(xué)會愛自己。
2、長期目標(biāo)：在學(xué)會愛自己的情況下學(xué)會愛他人，學(xué)會笑，開懷大笑，開心快樂每一天!
㈡措施
1、心態(tài)調(diào)節(jié)：以多聽歡快的音樂、多看美麗的畫面為主，積極調(diào)整心態(tài)、少被不愉快的情緒纏繞，做到時(shí)刻心情舒暢，學(xué)會傾述也學(xué)會聆聽。
2、壓力管理：主要是要調(diào)節(jié)心態(tài)，保證天天有個(gè)好心請，碰到有壓力的事情時(shí)要開心快樂的.大笑，改善呼吸增加供氧，體內(nèi)會產(chǎn)生許多健康激素，使自己做一個(gè)幸?？鞓返娜?。
3、危機(jī)預(yù)防：做事仔細(xì)認(rèn)真，提前做好每一件事的規(guī)劃，并想清楚每一件事中可能會出現(xiàn)的狀況以及應(yīng)對措施，碰到突發(fā)狀況要保持冷靜，也要相信任何事情都會過去，也就是說，世界上沒有過不去的坎。
㈢評估：
本人還算是一個(gè)心理健康的人，熱情大方，開朗愛笑，但是有時(shí)也會遇到一些負(fù)面情緒，也會有不開心或郁悶的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就需要好好的調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，比如說聽歌，跑步或者是傾述，要在第一時(shí)間把壞心情趕走。
三、人脈管理
㈠目標(biāo)：
1、近期目標(biāo)：定期和好朋友聯(lián)系，多與朋友溝通。
2、長期目標(biāo)：真誠相對每位朋友。
㈡措施：
定期與好朋友們聯(lián)系，做到傾聽傾述，以真誠的心態(tài)交友，建立更廣的人際關(guān)系網(wǎng)，并找到屬于自己的知己。
㈢評估：
有幾位知心好友，普通朋友和同學(xué)也很多，對每位朋友也都是真心相對。
一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)
接受上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，不斷改進(jìn)工作中存在的問題。積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，從而提高兒童健康管理服務(wù)保健工作人員的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的`兒童家長愿意接受服務(wù)。
二、完善0-6歲兒童花名冊：
前期整理好兒童檔案中0-6歲以內(nèi)兒童花名冊名單，備注好近1年內(nèi)的體檢日期。與婦產(chǎn)科進(jìn)行及時(shí)有效的信息溝通，及時(shí)掌握兒童的`資料收集，提高新生兒訪視率。
三、現(xiàn)有0-6歲兒童居民檔案：
1.做好新增人口和漏建兒童檔案建立及電子信息錄入工作，及時(shí)更新檔案。
2.在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開展3-6歲托幼園所兒童體檢。
3.從3月份開始到3月尾，公衛(wèi)兒童小組將每月需要隨訪的檔案，分村分年歸類。由防疫科室進(jìn)行每個(gè)月的電話或者面對面隨訪，公衛(wèi)兒童小組協(xié)助防疫科完成紙質(zhì)工作，積極進(jìn)行指導(dǎo)和跟進(jìn)，互助完成兒童隨訪和電腦錄入工作，用于檢查迎檢（動態(tài)管理）。
4.從體檢中繼續(xù)篩查出體弱兒人數(shù)和檔案，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中度營養(yǎng)不良等體弱兒檔案和花名冊的建立，進(jìn)而完善體弱兒建檔工作。
5.各村檔案分村分年管理，做好檔案歸類歸檔工作，以便檢查容易查找資料。
四、工作要求
1.從20__年2月15日至12月底力爭完成__戶0-6歲兒童建檔和隨訪工作，爭取0-6歲兒童建檔率和隨訪率達(dá)到85%。
2.每季度建檔__份，每月建檔__份，每日建檔16份。
3.0-6歲兒童每人可免費(fèi)享受13次健康檢查，在嬰幼兒6、8、18、30月齡分別進(jìn)行1次血紅蛋白檢測，6、12、24、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次聽力篩查免費(fèi)服務(wù)。
4.因公衛(wèi)其他特殊性，如下鄉(xiāng)體檢開會檢查等，其他人員共同協(xié)作完成剩下工作。
五、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.新生兒方式率=年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)x100%
2.兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)0-6兒童數(shù)x100%
六、工作量匯總和上報(bào)：
每月27日進(jìn)行工作量匯總和上報(bào)，于29日前將工作量報(bào)表及完成情況說明報(bào)送主任。每季度再進(jìn)工作量匯總計(jì)算工作。
一、前言
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們對健康的需求和關(guān)注日益增強(qiáng)。為了提升個(gè)人及團(tuán)隊(duì)的健康水平，制定一份科學(xué)、實(shí)用的健康管理工作計(jì)劃顯得尤為重要。本計(jì)劃旨在通過系統(tǒng)性的健康管理，幫助個(gè)人和團(tuán)隊(duì)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高健康素質(zhì)，預(yù)防疾病，提升工作效率和生活質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
1.提高個(gè)人及團(tuán)隊(duì)的健康意識，樹立正確的健康觀念。
2.建立完善的健康管理體系，實(shí)現(xiàn)健康管理的科學(xué)化和規(guī)范化。
3.降低疾病發(fā)生率，提高個(gè)人及團(tuán)隊(duì)的身體素質(zhì)。
4.提升工作效率，減少因健康問題導(dǎo)致的缺勤和損失。
三、工作內(nèi)容
1.健康宣傳教育
開展定期的健康講座和培訓(xùn)，普及健康知識，提高個(gè)人及團(tuán)隊(duì)的健康素養(yǎng)。通過宣傳欄、微信公眾號等渠道，發(fā)布健康資訊和提醒，引導(dǎo)大家關(guān)注健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
2.健康體檢與評估
定期組織員工進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，記錄個(gè)人健康狀況。根據(jù)體檢結(jié)果，進(jìn)行健康評估，為員工提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。
3.健康干預(yù)與指導(dǎo)
針對員工的健康狀況，制定個(gè)性化的健康干預(yù)方案，如飲食調(diào)整、運(yùn)動計(jì)劃等。提供健康咨詢服務(wù)，解答員工關(guān)于健康問題的疑惑，提供專業(yè)的.健康建議。
4.健康活動組織
組織豐富多樣的健康活動，如健身比賽、戶外拓展等，激發(fā)員工參與健康管理的積極性。通過團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動，增進(jìn)員工之間的交流與溝通，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力。
5.健康管理與績效考核
將健康管理工作納入績效考核體系，激勵(lì)員工積極參與健康管理。定期對健康管理工作進(jìn)行總結(jié)和評估，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化工作計(jì)劃。
四、工作計(jì)劃執(zhí)行與監(jiān)督
1.設(shè)立健康管理工作小組，負(fù)責(zé)計(jì)劃的執(zhí)行與監(jiān)督。
2.制定詳細(xì)的工作計(jì)劃表，明確各項(xiàng)工作的具體時(shí)間和責(zé)任人。
3.定期開展健康管理工作會議，匯報(bào)工作進(jìn)展，討論解決問題。
4.建立健康管理工作考核機(jī)制，對計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行定期評估和總結(jié)。
20__年在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，通過不斷的努力，完成了上級部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，但仍有許多不足之處，__年我們將更加努力，爭取在各方面比去年更上一個(gè)臺階，現(xiàn)從本街道辦事處實(shí)際出發(fā)特制定20__年兒童保健工作計(jì)劃。
一，整體目標(biāo)：
1、爭取在20__年時(shí)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)兒童都享有衛(wèi)生保健，提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率，力爭新生兒訪視率95%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標(biāo)。
2、做好常見病、多發(fā)病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。
3、對信息統(tǒng)計(jì)的各種報(bào)表，均做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤，并做到有痕跡管理。
二，具體措施：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)市婦幼衛(wèi)生年暨“三網(wǎng)”監(jiān)測工作，提高信息上報(bào)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
2、認(rèn)真落實(shí)市婦幼保健所工作考核目標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，對新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理.積極開展新生兒訪視工作，宣傳母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護(hù)理，做到三早，早發(fā)現(xiàn)、早管理、早干預(yù)。
3、堅(jiān)持“4.2.1”體檢，開展對集體兒童進(jìn)行大面積體檢工作，并且根據(jù)實(shí)際情況酌情增加體檢項(xiàng)目。
4、在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開展3-6歲托幼園所兒童體檢。
5、與兒童家長及時(shí)溝通，將0-3歲兒童系統(tǒng)管理率及體檢率提高。加強(qiáng)宣傳，加深兒童家長對兒童體檢的.認(rèn)識。
6，加強(qiáng)與市婦幼保健院聯(lián)系，及時(shí)掌握新生兒出生情況，提高新生兒訪視率。
7、認(rèn)真做好體弱兒篩查工作，加強(qiáng)對體弱兒的管理，專案?？ㄏ到y(tǒng)管理。
8、利用多種形式進(jìn)行大眾科普知識傳播。
為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20__年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計(jì)劃:
一、完善制度，細(xì)化管理:
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。
二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時(shí)逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo):
1.掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。
2.中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的.計(jì)劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。
4.對轄區(qū)0---6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進(jìn)行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強(qiáng)對中醫(yī)藥健康管理工作的考核：
我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并要求及時(shí)時(shí)完成全年任務(wù)，年度進(jìn)行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。以《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能》為主要資料開展各種個(gè)體和群眾健康教育的行為與方式的健康教育活動。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。個(gè)性是用心開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對游客、農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的潛力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，__年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際狀況，充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育培訓(xùn);組織人員用心參加疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育潛力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入
計(jì)劃__年繼續(xù)加強(qiáng)印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)、計(jì)劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安排講座資料，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行的資料。選取臨床經(jīng)驗(yàn)相對豐富、表達(dá)潛力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后理解咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、辦好健康教育宣傳欄
每月定期對健康教育宣傳欄更換資料。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
4、發(fā)揮取閱架的作用
我社區(qū)要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站取閱架的.作用，將居民需要的健康教育材料擺放其中，每月定期整理，供居民免費(fèi)索取。
(四)、健康教育覆蓋
計(jì)劃于__年開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的60%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健潛力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率，致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，高血壓的防治顯得尤為重要，我們將對本年的高血壓防治特制定以下計(jì)劃：
一、主要目標(biāo)
1、建立健全符合我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項(xiàng)目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓等疾病。
2、對明確診斷的高血壓主要慢性疾病城市建檔率達(dá)100%以上，農(nóng)村達(dá)100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達(dá)到100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農(nóng)村管理率達(dá)到100%以上，城市管理率達(dá)到100%以上。
二、主要任務(wù)
（一）高血壓患者管理
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在我縣疾病預(yù)防控制中心的.指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，上報(bào)到縣疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，我院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。還可以增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
20__年，全市中醫(yī)藥工作要認(rèn)真貫徹落實(shí)全國、全省和全市衛(wèi)生與健康大會精神，以五大發(fā)展理念為指引，以貫徹實(shí)施《中醫(yī)藥法》和《安徽省發(fā)展中醫(yī)條例》為核心，進(jìn)一步創(chuàng)新機(jī)制，借助醫(yī)改平臺，深化中醫(yī)藥改革，完善政策機(jī)制，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全力推動全市中醫(yī)藥工作健康發(fā)展。
一、完善中醫(yī)藥發(fā)展政策機(jī)制。
認(rèn)真貫徹實(shí)施《中醫(yī)藥法》和《安徽省發(fā)展中醫(yī)條例》，廣泛開展普法宣傳，舉辦專題培訓(xùn)班。落實(shí)《安徽省貫徹〈中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2015-2030年)〉實(shí)施意見》，制定《馬鞍山市中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》。召開市中醫(yī)藥工作聯(lián)席會議。理順中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，探索建立公立中醫(yī)醫(yī)院分類補(bǔ)償政策機(jī)制。
二、持續(xù)深化中醫(yī)藥改革。
推動含山、和縣、當(dāng)涂縣中醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革，落實(shí)慢病分級診療中醫(yī)藥技術(shù)規(guī)范和基層中醫(yī)藥服務(wù)包，推進(jìn)中醫(yī)師簽約服務(wù)。推進(jìn)縣中醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體建設(shè)，做好縣域內(nèi)其他醫(yī)供體中醫(yī)藥服務(wù)有效供給的途徑和方法。落實(shí)中醫(yī)藥特色?？坡?lián)盟試點(diǎn)工作。實(shí)行中醫(yī)診所備案制管理，組織師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核認(rèn)定上報(bào)工作。繼續(xù)推進(jìn)市中醫(yī)院建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的分類補(bǔ)償機(jī)制試點(diǎn)。落實(shí)中藥飲片(配方顆粒)聯(lián)合采購工作。推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作。
三、進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
實(shí)施中醫(yī)藥“四名”(名院、名科、名醫(yī)、名藥)工程。市中醫(yī)院開展示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)工作。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計(jì)劃，雨山區(qū)開展創(chuàng)建全省、全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位;市人民醫(yī)院和其他各綜合醫(yī)院積極爭創(chuàng)全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位;新增12個(gè)基層中醫(yī)館。以市中醫(yī)院為先導(dǎo)，全面提升全市中醫(yī)院治未病能力建設(shè)，積極開展治未病健康服務(wù)。
四、加強(qiáng)中醫(yī)藥質(zhì)量控制工作。
建立健全中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系和制度建設(shè)。開展基于中醫(yī)臨床路徑管理的?？茖２≠|(zhì)量和費(fèi)用的監(jiān)測評價(jià)和公示，組織開展實(shí)施性中醫(yī)臨床路徑培訓(xùn)工作。支持中醫(yī)各市級質(zhì)控中心開展工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制和評價(jià)工作全覆蓋。充分發(fā)揮市中醫(yī)藥學(xué)會作用，組織開展學(xué)術(shù)交流和競賽活動等，提高會員業(yè)務(wù)水平。認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范、質(zhì)量管理與質(zhì)控指標(biāo)和質(zhì)控考核工作。
五、做好中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。
強(qiáng)化師承教育，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。加強(qiáng)名中醫(yī)專家傳承工作室、基層名中醫(yī)專家工作室建設(shè)。推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，支持養(yǎng)生保健、健康管理、康復(fù)護(hù)理等中醫(yī)藥職業(yè)技能和健康服務(wù)專門人才的培養(yǎng)。認(rèn)真落實(shí)以中醫(yī)藥適宜技術(shù)為重點(diǎn)內(nèi)容的國家級和省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。
六、發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。
鼓勵(lì)社會資本興辦具有?？铺厣拿駹I中醫(yī)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展;開展公立中醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的深度合作，暢通中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的.綠色通道。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、旅游文化等融合發(fā)展。
七、加大中醫(yī)藥文化傳播力度。
弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，加大中醫(yī)藥社會宣傳力度。規(guī)范中醫(yī)館中醫(yī)文化建設(shè)。組織開展中醫(yī)藥文化科普巡講活動，開展中醫(yī)藥健康教育活動，實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動。大力開展中醫(yī)藥科普活動，提高大眾中醫(yī)藥健康素養(yǎng)。繼續(xù)開展中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭的“三進(jìn)”工程建設(shè)，通過多種途徑加大中醫(yī)藥文化的宣傳力度，將中醫(yī)藥文化融入到診療行為的全過程。
八、加強(qiáng)中醫(yī)藥行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。
大力弘揚(yáng)以“大醫(yī)精誠”為核心的中醫(yī)藥職業(yè)精神，按照管行業(yè)必須管行風(fēng)的要求，全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，堅(jiān)決打擊抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃》和省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開展強(qiáng)化醫(yī)療便民惠民服務(wù)認(rèn)真解決群眾反映突出問題專項(xiàng)行動方案》，推出中醫(yī)藥便民惠民新舉措，使人民群眾共享中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。
一、服務(wù)內(nèi)容及要求
按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率≥80%，老年人健康檢查管理率≥80%；
二、工作安排
（一）體檢要求
對各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。
（二）相關(guān)科室工作分工
1、體檢科：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果（電子版）等有效資料反饋防保所專職人員。
2、防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時(shí)間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時(shí)收集整理體檢資料，一個(gè)月內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。
3、預(yù)防保健部：牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。
（三）具體做法
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照廣州市要求的項(xiàng)目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時(shí)進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。
4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。
5、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理；對存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
（一）開展巡回醫(yī)療
1.定期到村衛(wèi)生室開設(shè)門診。結(jié)合自身技術(shù)力量實(shí)際情況，綜合考慮服務(wù)人口、群眾需求以及地理交通條件等因素，合理劃分健康管理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)區(qū)域，確保每個(gè)行政村都有團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。健康管理團(tuán)隊(duì)每月至少2次到所服務(wù)的村衛(wèi)生室開展工作，每次下村工作時(shí)間不少于半天。
2.采取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及檢查村衛(wèi)生室工作等方式開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)。對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人，以及行動不便且確有需要的其它病患者，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門診療服務(wù)。團(tuán)隊(duì)下村開展服務(wù)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點(diǎn)管理服務(wù)對象做好通知工作。
3.幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院，推動建立基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。
4.團(tuán)隊(duì)根據(jù)上級下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)，制定詳細(xì)的實(shí)施工作計(jì)劃。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人根據(jù)工作任務(wù)，確定每次下村的人員和具體工作內(nèi)容。
5.團(tuán)隊(duì)固定下村的時(shí)間和內(nèi)容，要在村衛(wèi)生室上墻公布，并公示團(tuán)隊(duì)成員名單、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話，方便聯(lián)系居民并接受社會監(jiān)督。
（二）實(shí)施健康管理
1.掌握本服務(wù)區(qū)域居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實(shí)有針對性的干預(yù)措施。
2.落實(shí)好本服務(wù)區(qū)域高血壓三期、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
3.緊密依靠信息系統(tǒng)的支撐，做好健康信息的綜合利用。
（三）規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)
1.加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與指導(dǎo)，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
2.督促村衛(wèi)生室規(guī)范實(shí)施基本藥物制度，規(guī)范執(zhí)行安全注射、消毒隔離、醫(yī)療文書、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，規(guī)范建立財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范提供新農(nóng)合門診服務(wù)。
3.督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真完成各項(xiàng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
一、工作目標(biāo)
1、提高醫(yī)院員工的健康意識和健康素養(yǎng)，降低慢性病和職業(yè)病發(fā)病率；
2、建立健全的健康管理體系，提供全方位的健康管理服務(wù)；
3、促進(jìn)員工身心健康，提高工作效率和生活質(zhì)量。
二、工作內(nèi)容
1、制定健康管理政策和規(guī)定，明確醫(yī)院對員工健康管理的重視和支持；
2、開展健康教育和宣傳活動，包括健康講座、健康知識手冊的發(fā)放等；
3、建立健康檔案，對員工進(jìn)行健康體檢和評估，制定個(gè)性化的健康管理方案；
4、開展健康體育活動，如健身操、籃球賽等，提高員工的體質(zhì)和免疫力；
5、提供心理健康服務(wù)，包括心理咨詢、心理測試等，幫助員工緩解壓力和焦慮；
6、開展職業(yè)病防護(hù)和管理工作，定期對職業(yè)病危害崗位進(jìn)行檢測和評估。
三、工作措施
1、成立健康管理工作小組，明確工作職責(zé)和目標(biāo)，制定年度工作計(jì)劃；
2、加強(qiáng)與健康管理相關(guān)的部門和機(jī)構(gòu)的合作，如保健中心、專業(yè)健康管理公司等；
3、加強(qiáng)對員工的健康教育和宣傳，通過多種途徑和形式傳播健康知識；
4、加強(qiáng)對醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測和改善，減少對員工健康的不利影響；
5、加強(qiáng)對職業(yè)病危害崗位的管理和監(jiān)測，確保員工的職業(yè)健康安全。
四、工作評估
1、每季度對健康管理工作進(jìn)行評估和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施；
2、定期對員工的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和評估，了解健康管理工作的效果；
3、定期組織健康管理工作的培訓(xùn)和交流，提高工作人員的專業(yè)水平和工作質(zhì)量。
五、工作預(yù)期
通過健康管理工作的開展，預(yù)計(jì)可以提高員工的健康意識和健康素養(yǎng)，降低慢性病和職業(yè)病發(fā)病率，促進(jìn)員工身心健康，提高工作效率和生活質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院的整體形象和員工滿意度也將得到提升。
一、健康教育
1.組織健康知識講座，包括飲食、運(yùn)動、心理健康等方面的知識，提高員工對健康的認(rèn)識和重視程度。
2.發(fā)放健康教育資料，如健康手冊、健康小貼士等，讓員工隨時(shí)隨地都能獲取健康知識。
3.定期舉辦健康體檢活動，對員工進(jìn)行全面的身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題并進(jìn)行干預(yù)和治療。
二、健康管理
1.設(shè)立健康管理中心，為員工提供健康咨詢和健康管理服務(wù)，包括健康評估、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)等。
2.建立員工健康檔案，對員工的健康狀況進(jìn)行跟蹤和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題并進(jìn)行干預(yù)和治療。
3.開展健康管理項(xiàng)目，如減肥計(jì)劃、戒煙計(jì)劃、健身計(jì)劃等，幫助員工改善生活方式，提高健康水平。
三、健康促進(jìn)
1.組織健康活動，如健康跑、健康講座、健康展覽等，增強(qiáng)員工的健康意識和健康行為。
2.建立健康獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對積極參與健康活動和健康管理的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)員工關(guān)注健康。
3.加強(qiáng)健康宣傳，通過醫(yī)院內(nèi)部媒體、員工通訊等途徑，不斷強(qiáng)調(diào)健康的重要性，引導(dǎo)員工注意健康。
一、目標(biāo)：
1.以孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童、老年人、殘疾人、重癥精神病人、慢性病人、腫瘤病人等人群為重點(diǎn)，為轄區(qū)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜和經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。健康檔案要及時(shí)更新，確保居民健康檔案建檔率50%以上、健康檔案合格率70%以上、健康信息系統(tǒng)管理率80%以上。
2.跟蹤、評價(jià)病人病情，記錄各項(xiàng)理化指標(biāo)及其變化趨勢；處理繁雜的膳食營養(yǎng)素?cái)z入計(jì)算及營養(yǎng)配餐工作；根據(jù)運(yùn)動、膳食、平衡原則向病人提供個(gè)體化的運(yùn)動和膳食分析處方，確保居民危險(xiǎn)因素下降率50%以上。
3.加大宣傳教育力度和培訓(xùn)力度，努力提高被管理人員健康知識知曉率和依從性，并提高社區(qū)健康服務(wù)中心防治責(zé)任醫(yī)生的專業(yè)知識、業(yè)務(wù)管理水平以及重視度，以求提高社區(qū)就診病人的登記、管理率。
4.及時(shí)反饋工作情況、及時(shí)糾正問題，提高管理質(zhì)量。
二、健康管理實(shí)施計(jì)劃
（1）召開20__年工作開展座談會，于20__年2-3月召開20__年居民健康管理座談會，布置一年的任務(wù)，因地制宜采取相應(yīng)措施提高常住人口健康檔案建檔率；
（2）開展20__年新區(qū)健康管理工作培訓(xùn)，于20__年3-4月份邀請慢性病防治中心專家進(jìn)行專業(yè)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)；
（3）開展2、3季度督導(dǎo)工作，季度檢查工作開展情況，對工作中存在的不足及時(shí)指出，提供技術(shù)支持，限定期限改正；
（4）匯集新區(qū)健康管理專家組綜合防治意見，制作不同的宣傳資料，與新區(qū)管委會保健室通過海報(bào)、宣傳折頁及短信等靈活宣傳，提高居民健康知識知曉率和健康行為的形成率；
（5）開展年終工作檢查及評優(yōu)活動，于20__年10-12月對20__年的健康管理工作進(jìn)行年終檢查；
（6）開展宣傳日活動，聯(lián)合兩家綜合醫(yī)院及所屬的社區(qū)健康服務(wù)中心于20__年10-12月，通過現(xiàn)場義診及采用多媒體的方式進(jìn)行宣傳提高居民的知曉率，創(chuàng)造良好的防治環(huán)境氛圍；
（7）接待上級領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查和督導(dǎo)及上報(bào)數(shù)據(jù)。
三、實(shí)施總結(jié)：
1）以每年健康體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)統(tǒng)一調(diào)查表對個(gè)體生活習(xí)慣、行為方式、心理因素以及家族史等進(jìn)行調(diào)查，建立電子健康檔案，并形成統(tǒng)一調(diào)查庫。
2）定期宣傳提高服務(wù)對象的健康意識和健康行為的形成率。
3）根據(jù)健康評估分類結(jié)果，針對不同人群采取不同指導(dǎo)措施。
4）根據(jù)效果評估綜合結(jié)果對多種健康組合進(jìn)行評估，尋找適合的健康指導(dǎo)組合，并廣泛實(shí)施。
一、工作目標(biāo)
通過實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實(shí)行動態(tài)管理，到20__年底，以疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等為重點(diǎn)的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。
（一）健康檔案建檔率≥80%；
（二）健康檔案合格率≥80%；
（三）健康檔案使用率≥80%。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。
三、服務(wù)內(nèi)容
（一）居民健康檔案的'內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。
3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。
4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。
（二）居民健康檔案的建立
1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。
2.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。
3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)
為保證項(xiàng)目順利實(shí)施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目工作小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項(xiàng)目宣傳、調(diào)查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。
（二）嚴(yán)格規(guī)范管理
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》做好以下幾個(gè)方面的工作：
1.提高認(rèn)識。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項(xiàng)工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實(shí)施。
2.提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，確保錄入質(zhì)量。
3.要加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。
4.建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實(shí)惠。
一、服務(wù)內(nèi)容及要求
按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識。
二、工作安排
（一）體檢要求
每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。
（二）相關(guān)科室工作分工
衛(wèi)生院查體組：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果等有效資料反饋到公共衛(wèi)生科。
公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時(shí)間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時(shí)收集整理體檢資料，一個(gè)周內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。
牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。
（三）具體做法
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的項(xiàng)目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時(shí)進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。
4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的.意愿。
5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理；對存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
一、工作目標(biāo)：
1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。
2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。
二、具體措施：
1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。
2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的.支持配合。
3.建檔方式：
（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有__號的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫）。
（2）在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會配合，到轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。
（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村委會的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。
（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集
4.建檔要求：
（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案；
（2）堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；
（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。
5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%。
一、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。
二、加強(qiáng)與居委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
三、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為隨訪服務(wù)。
四、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
五、通過各種方式，每年組織轄區(qū)老年人免費(fèi)進(jìn)行包括血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康登記管理率達(dá)100％。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?/p>
三、服務(wù)要求
（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2、對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。
3、告知居民進(jìn)行下健康檢查的時(shí)間。
（六）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
四、具體措施
1、加強(qiáng)與村委會、派出所等相關(guān)部門的'聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
五、考核指標(biāo)
1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動態(tài)管理。
（三）20__年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。
（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實(shí)率不低于85%。老年人評估率不低于85%
二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容
（一）項(xiàng)目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。
（二）項(xiàng)目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的`一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費(fèi)1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。
（2）對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
（3）告知居民一年后進(jìn)行下健康檢查。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。
2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級基婦辦匯報(bào)，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。
3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。
一、完善中醫(yī)藥發(fā)展政策機(jī)制。
認(rèn)真貫徹實(shí)施《中醫(yī)藥法》和《__省發(fā)展中醫(yī)條例》，廣泛開展普法宣傳，舉辦專題培訓(xùn)班。落實(shí)《安徽省貫徹〈中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20__-2030年)〉實(shí)施意見》，制定《__市中醫(yī)藥發(fā)展“十x五”規(guī)劃》。召開市中醫(yī)藥工作聯(lián)席會議。理順中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，探索建立公立中醫(yī)醫(yī)院分類補(bǔ)償政策機(jī)制。
二、持續(xù)深化中醫(yī)藥改革。
推動含山、和縣、當(dāng)涂縣中醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革，落實(shí)慢病分級診療中醫(yī)藥技術(shù)規(guī)范和基層中醫(yī)藥服務(wù)包，推進(jìn)中醫(yī)師簽約服務(wù)。推進(jìn)縣中醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體建設(shè)，做好縣域內(nèi)其他醫(yī)供體中醫(yī)藥服務(wù)有效供給的途徑和方法。落實(shí)中醫(yī)藥特色?？坡?lián)盟試點(diǎn)工作。實(shí)行中醫(yī)診所備案制管理，組織師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核認(rèn)定上報(bào)工作。繼續(xù)推進(jìn)市中醫(yī)院建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的分類補(bǔ)償機(jī)制試點(diǎn)。落實(shí)中藥飲片(配方顆粒)聯(lián)合采購工作。推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作。
三、進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
實(shí)施中醫(yī)藥“四名”(名院、名科、名醫(yī)、名藥)工程。市中醫(yī)院開展示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)工作。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計(jì)劃，雨山區(qū)開展創(chuàng)建全省、全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位；市人民醫(yī)院和其他各綜合醫(yī)院積極爭創(chuàng)全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位；新增12個(gè)基層中醫(yī)館。以市中醫(yī)院為先導(dǎo)，全面提升全市中醫(yī)院治未病能力建設(shè)，積極開展治未病健康服務(wù)。
四、加強(qiáng)中醫(yī)藥質(zhì)量控制工作。
建立健全中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系和制度建設(shè)。開展基于中醫(yī)臨床路徑管理的?？茖２≠|(zhì)量和費(fèi)用的`監(jiān)測評價(jià)和公示，組織開展實(shí)施性中醫(yī)臨床路徑培訓(xùn)工作。支持中醫(yī)各市級質(zhì)控中心開展工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制和評價(jià)工作全覆蓋。充分發(fā)揮市中醫(yī)藥學(xué)會作用，組織開展學(xué)術(shù)交流和競賽活動等，提高會員業(yè)務(wù)水平。認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范、質(zhì)量管理與質(zhì)控指標(biāo)和質(zhì)控考核工作。
五、做好中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。
強(qiáng)化師承教育，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。加強(qiáng)名中醫(yī)專家傳承工作室、基層名中醫(yī)專家工作室建設(shè)。推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,支持養(yǎng)生保健、健康管理、康復(fù)護(hù)理等中醫(yī)藥職業(yè)技能和健康服務(wù)專門人才的培養(yǎng)。認(rèn)真落實(shí)以中醫(yī)藥適宜技術(shù)為重點(diǎn)內(nèi)容的和省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。
六、發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。
鼓勵(lì)社會資本興辦具有專科特色的民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展；開展公立中醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的深度合作,暢通中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的綠色通道。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、旅游文化等融合發(fā)展。
七、加大中醫(yī)藥文化傳播力度。
弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化,加大中醫(yī)藥社會宣傳力度。規(guī)范中醫(yī)館中醫(yī)文化建設(shè)。組織開展中醫(yī)藥文化科普巡講活動，開展中醫(yī)藥健康教育活動，實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動。大力開展中醫(yī)藥科普活動,提高大眾中醫(yī)藥健康素養(yǎng)。繼續(xù)開展中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭的“三進(jìn)”工程建設(shè)，通過多種途徑加大中醫(yī)藥文化的宣傳力度，將中醫(yī)藥文化融入到診療行為的全過程。
八、加強(qiáng)中醫(yī)藥行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。
大力弘揚(yáng)以“大醫(yī)精誠”為核心的中醫(yī)藥職業(yè)精神，按照管行業(yè)必須管行風(fēng)的要求，全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,堅(jiān)決打擊抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃》和省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開展強(qiáng)化醫(yī)療便民惠民服務(wù)認(rèn)真解決群眾反映突出問題專項(xiàng)行動方案》，推出中醫(yī)藥便民惠民新舉措，使人民群眾共享中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。