精神衛(wèi)生對(duì)于人類思考、表達(dá)情感、相互交流、謀生和享受生活的集體和個(gè)體能力至關(guān)重要。今天小編整理了精神衛(wèi)生工作規(guī)劃具體計(jì)劃供大家參考,一起來看看吧!
本轄區(qū)內(nèi)有13.4萬名居民,其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數(shù)為: 名,在管人數(shù) 人,非在管人數(shù) 人,并建立檔案錄入國家重精網(wǎng)管理。
20__年本轄區(qū)的管理工作計(jì)劃如下:
一、 一年工作計(jì)劃:
制定一年工作計(jì)劃,明確一年的工作任務(wù)與目標(biāo)。根據(jù)上級(jí)的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況,確定工作方針、工作任務(wù)、工作要求,再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施,確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點(diǎn)、障礙、困難,制訂預(yù)定克服的辦法和措施,以免發(fā)生問題時(shí),工作陷于被動(dòng)。在實(shí)踐中進(jìn)一步修訂、補(bǔ)充和完善計(jì)劃。
二、 排查工作
每年一次排查嚴(yán)重精神障礙患者,并常態(tài)化排查工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新患者,及時(shí)與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系,并及時(shí)更新患者信息。收集沒有明確嚴(yán)重精神障礙患者診斷,但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息,再建議其立即到上級(jí)專科醫(yī)院診斷治療的同時(shí),上報(bào)區(qū)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。
三、 新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入
及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。
四、接受 家屬 咨詢 工作及宣傳工作
每年兩次對(duì)家屬進(jìn)行教育培訓(xùn)嚴(yán)重精神障礙方面的知識(shí)及政策。鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng),接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流,發(fā)放精神病科普宣傳資料,講解精神病人護(hù)理知識(shí),消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。
每年四次宣傳重精方面的相關(guān)知識(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,以多種形式開展健康教育,積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識(shí)。
五、 隨訪工作
對(duì)于納入管理的患者,每年至少隨訪4次,其中面對(duì)面隨訪2次,病情嚴(yán)重者應(yīng)每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息,督導(dǎo)患者服藥,防止復(fù)發(fā),及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆,給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診,并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
六、 健康指導(dǎo)工作
作為嚴(yán)重精神障礙患者的家庭成員,應(yīng)該掌握一些對(duì)患者的護(hù)理知識(shí),這樣才會(huì)幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時(shí)指導(dǎo)家屬和病人正確認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的重要性。定時(shí)定量服藥,不擅自停藥和減藥。
七、 免費(fèi)體檢工作
為確保嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目順利開展,逐步建立綜合防控措施,為嚴(yán)重精神障礙患者提供健康干預(yù),有效降低危險(xiǎn)行為,提高嚴(yán)重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量,結(jié)合實(shí)際,制定免費(fèi)體檢工作計(jì)劃。
出于保護(hù)患者的隱私同時(shí)為緩解我轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者體檢時(shí)的排除心理以及緊張感,我院借助老年人體檢工作一同進(jìn)行,體檢主要分一般狀況,生活方式,一般查體,各臟器功能。以及重要的輔助檢查。
因每年上半年老年體檢量多,檢驗(yàn)科室工作量超負(fù)荷,加上重精患者的病情多變性,重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進(jìn)行,如有特殊情況上半年也可以做體檢。
八、 評(píng)估工作
每季度為管理的嚴(yán)重精神障礙患者做病情評(píng)估,防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴(yán)重精神障礙患者在納入管理的時(shí)候,由區(qū)級(jí)及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估,檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,為確定嚴(yán)重精神障礙的患者建立健康檔案,并做危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)。評(píng)級(jí)共分五級(jí),對(duì)三級(jí)以上的患者會(huì)同鎮(zhèn)派出所及村居干部進(jìn)行重點(diǎn)管理,監(jiān)督其及時(shí)服藥、必要時(shí)住院治療。
九、 家庭醫(yī)生簽約
認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)主管部門的各項(xiàng)政策,進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,以多種形式開展健康教育,積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責(zé),為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象提供各項(xiàng)服務(wù)。開展居民的健康管理工作,運(yùn)用適宜技術(shù),進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療,為簽約居民建立健康檔案,按規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度,為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象提供與上級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會(huì)診服務(wù)。
十、 組織管理工作
按上級(jí)要求制定工作計(jì)劃、排查計(jì)劃、宣傳教育計(jì)劃等各項(xiàng)計(jì)劃,明確衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)生、護(hù)士等工作人員職責(zé),建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項(xiàng)工作制度,做好嚴(yán)重精神障礙患者評(píng)估工作、健康指導(dǎo)工作、家庭醫(yī)生簽約,免費(fèi)體檢工作等管理工作。
十一、 檔案 管理方面
所有檔案一式兩份,個(gè)人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的,按要求更新。沒做體檢的患者應(yīng)在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。
十二、 應(yīng)急處置
按上級(jí)要求成立應(yīng)急處置小組,明確職責(zé)及工作流程,及時(shí)安全高效完成嚴(yán)重精神障礙患者管理應(yīng)急處置工作。
在現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后,衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果,應(yīng)及時(shí)與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機(jī)構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。
十三、 雙向轉(zhuǎn)診工作
雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。
上轉(zhuǎn):由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病??漆t(yī)院。下轉(zhuǎn):由精神病??漆t(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
轉(zhuǎn)診對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴(yán)重精神障礙的常住人口。
轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。
工作要求是1.堅(jiān)持知情同意原則,充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對(duì)轉(zhuǎn)診不合作的患者,應(yīng)盡量爭取家屬的支持,必要時(shí)與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系,協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動(dòng)、傷人或自傷,有肇事肇禍傾向時(shí),可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級(jí)??漆t(yī)院聯(lián)系。
十四、 失訪、死亡患者的管理
失訪、死亡患者單獨(dú)管理。應(yīng)在國家網(wǎng)里及時(shí)準(zhǔn)確錄入失訪,死亡日期,死亡原因,并制作表格報(bào)至相關(guān)部門。
十五、 做好保護(hù)患者隱私工作
家屬要求保護(hù)隱私的,應(yīng)尊重家屬意見,做好保護(hù)隱私措施。
在國家越來越重視嚴(yán)重精神障礙患者管理工作的背景下,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)下,期待20__年的嚴(yán)重精神障礙患者管理工作取得好成績,得到轄區(qū)居民的認(rèn)可,再上一個(gè)臺(tái)階。
一、宣傳主題
“20__年世界精神衛(wèi)生日宣傳活動(dòng)”10月10日,在老葉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。今年的活動(dòng)主題為“承擔(dān)共同責(zé)任,促進(jìn)精神健康”。承擔(dān)共同責(zé)任,促進(jìn)精神健康
二、目標(biāo)人群
社會(huì)公眾
三、宣傳關(guān)鍵點(diǎn)
(一)促進(jìn)精神健康和防治精神疾病是我們共同的責(zé)任。我國當(dāng)前處于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)快速發(fā)展時(shí)期,廣大群眾逐步適應(yīng)著現(xiàn)代生活方式的快節(jié)奏和激烈競爭,體驗(yàn)著由此帶來的心理沖擊和壓力。各種心理衛(wèi)生問題逐步增加,大眾尋求心理幫助的愿望日益迫切。同時(shí),因重性精神疾病有可能導(dǎo)致患者工作、學(xué)習(xí)和生活能力損害,甚至發(fā)生危害社會(huì)安全的行為,社會(huì)對(duì)精神疾病的關(guān)注也越來越多。為了群眾能夠安居樂業(yè),社會(huì)能夠和諧穩(wěn)定,國家能夠長治久安,需要個(gè)人、家庭、學(xué)校、單位、社會(huì)組織、政府部門行動(dòng)起來,共同努力,共同承擔(dān)責(zé)任,提高全民精神健康水平。
(二)維護(hù)精神健康關(guān)鍵在個(gè)人。維護(hù)精神健康從自我做起,創(chuàng)造關(guān)愛環(huán)境人人有責(zé)。每個(gè)人都要主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握
心理衛(wèi)生知識(shí),了解預(yù)防精神疾病常識(shí);要主動(dòng)關(guān)心親人、朋友和同事的心理狀況,幫助排解心理問題。必要時(shí),勸其到醫(yī)院及早咨詢和檢查;要尊重、關(guān)心和幫助身邊的精神疾病患者,做到不歧視,不排斥。精神疾病患者要主動(dòng)接受治療,促進(jìn)康復(fù);患者的家庭要履行好照料和監(jiān)護(hù)患者的責(zé)任,要積極幫助患者接受治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,不得遺棄患者。
(三)社會(huì)動(dòng)員構(gòu)筑社會(huì)心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)代化的社會(huì),需要構(gòu)建覆蓋廣泛的社會(huì)心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),營造心理支持氛圍,提供專業(yè)的心理咨詢和輔導(dǎo),疏導(dǎo)調(diào)節(jié)個(gè)人在成長、學(xué)習(xí)、就業(yè)、婚姻和生活中遇到的心理問題;開展心理危機(jī)干預(yù),處理日常心理沖突和困擾,積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、災(zāi)難帶來的心理影響,維護(hù)精神健康。心理服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的中堅(jiān)支柱,學(xué)校、單位、社區(qū)、醫(yī)院是承載網(wǎng)絡(luò)的主要場所。
(四)部門協(xié)作共同防治精神疾病。精神疾病患者是社會(huì)弱勢群體,保障患者的基本生活、醫(yī)療、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)權(quán)益,是維護(hù)和促進(jìn)民生的生動(dòng)體現(xiàn)。防治精神疾病,不僅限于醫(yī)療服務(wù)工作,更是涉及國家政治、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)藥衛(wèi)生、人權(quán)保障、法律制度和社會(huì)保障等多方面的系統(tǒng)工程,任務(wù)艱巨復(fù)雜。只有多部門協(xié)作,共商對(duì)策,共擔(dān)責(zé)任,才能全面實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的救治與救助、康復(fù)與服務(wù)。
(五)政府領(lǐng)導(dǎo)是做好精神衛(wèi)生工作的重要保障。精神衛(wèi)生問題,是我國當(dāng)前重要的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。各級(jí)政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),創(chuàng)新社會(huì)管理理念,加大對(duì)精神衛(wèi)生工作投入,推進(jìn)精神衛(wèi)生立法及其貫徹實(shí)施。要大力組織開展宣傳教育,建立健全社會(huì)心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),落實(shí)精神疾病預(yù)防、治療和康復(fù)措施,為患者提供平等的學(xué)習(xí)、就業(yè)機(jī)會(huì),切實(shí)維護(hù)群眾精神健康,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
為進(jìn)一步加強(qiáng)我省精神衛(wèi)生工作,貫徹落實(shí)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20____一20____年)》(以下簡稱《規(guī)劃》),結(jié)合我省實(shí)際,特制定本規(guī)劃。
一、指導(dǎo)思想
在各級(jí)黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針,遵循“預(yù)防為主,防治結(jié)合,重點(diǎn)干預(yù),廣泛覆蓋,依法管理”的工作原則,堅(jiān)持精神衛(wèi)生工作為保障人民群眾身心健康、維護(hù)社會(huì)安定和促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù),廣泛開展健康教育活動(dòng),普及精神衛(wèi)生知識(shí)。
以社區(qū)為基礎(chǔ),精神病??漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生科為技術(shù)依托,非專業(yè)化服務(wù)積極參與的綜合性精神衛(wèi)生防治服務(wù)體系;提高精神疾病就醫(yī)率,降低復(fù)發(fā)率;擴(kuò)大精神衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面,提高人民群眾的精神衛(wèi)生自我保健意識(shí),使我省精神衛(wèi)生服務(wù)能力基本滿足群眾需求。
二、總體目標(biāo)
降低精神疾病發(fā)病率和復(fù)發(fā)率,提高精神疾病就醫(yī)率,減輕精神疾病的負(fù)擔(dān),促進(jìn)全民身心健康,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(一)基本建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和社會(huì)團(tuán)體參與的精神衛(wèi)生工作體制和完善的精神衛(wèi)生工作政策保障體系,逐步加大精神衛(wèi)生工作的投入。
(二)建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò),完善現(xiàn)有精神衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)功能,提高精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍的人員素質(zhì)和服務(wù)能力,基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需要。
(三)加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳和健康教育,提高全民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率,反對(duì)歧視,破除迷信,創(chuàng)造人人關(guān)愛精神病人的良好氛圍。
(四)開展重點(diǎn)人群(兒童、青少年、婦女、老年人群和受災(zāi)群體等)心理行為問題干預(yù),改善重點(diǎn)精神疾病的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù),遏制精神疾病負(fù)擔(dān)的上升趨勢,降低精神疾病致殘率。
(五)加強(qiáng)科學(xué)研究,構(gòu)建精神疾病信息網(wǎng)絡(luò),完成全省精神疾病的流行病學(xué)抽樣調(diào)查,建立全省精神疾病監(jiān)測系統(tǒng)并開始運(yùn)轉(zhuǎn),基本掌握全省重點(diǎn)精神疾病患病率和疾病負(fù)擔(dān)情況。
三、具體指標(biāo)
(一)建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作的精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。
指標(biāo)1:到20__年,建成和完善全省11個(gè)市和蕭山、余杭、富陽、建德、臨安、桐廬、淳安、慈溪、余姚、鄞州、瑞安、海寧、桐鄉(xiāng)、嘉善、德清、紹興、嵊州、諸暨、東陽、義烏、永康、衢江、溫嶺、天臺(tái)、龍泉、岱山等26個(gè)縣(市、區(qū))精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)或協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)建設(shè);到:20____年,全省90%的縣(市、區(qū))建立精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)或協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)(精神衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)或協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)可以和其它重點(diǎn)疾病建立一個(gè)綜合領(lǐng)導(dǎo)或協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),按服務(wù)功能不同,下設(shè)相應(yīng)的專業(yè)辦公室)。
指標(biāo)2:到20__年,完成市級(jí)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃及實(shí)施方案的制定和頒布,落實(shí)相關(guān)工作,開展實(shí)施情況的監(jiān)督檢查。
(二)建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò),完善現(xiàn)有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能。
指標(biāo)3:加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的科學(xué)管理。各地應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,對(duì)??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的布局和床位設(shè)置進(jìn)行區(qū)域性宏觀控制,精神科總床位城市控制在____—15張/____萬人口,農(nóng)村控制在6一8張/____萬人口為宜;對(duì)不合格的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),要堅(jiān)決實(shí)行關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)。到20____年,完成____省精神病醫(yī)院分級(jí)管理的評(píng)審工作,到20____年,完成全省精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體布局。
指標(biāo)4:到20__年,全省各縣(市)至少有1所綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院能提供基本規(guī)范的精神衛(wèi)生服務(wù);到20____年,全省二級(jí)以上綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院應(yīng)建立精神衛(wèi)生科,50%的一級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)有專職或兼職的精神科醫(yī)生;到20____年所有一級(jí)以上醫(yī)院都能提供精神衛(wèi)生服務(wù)。
到20____年,綜合性醫(yī)院的非精神科醫(yī)務(wù)人員對(duì)重點(diǎn)疾病(抑郁癥、精神分裂癥、老年性癡呆等)的識(shí)別率達(dá)到30%;到20____年,識(shí)別率達(dá)到50%。
指標(biāo)5:到20____年,全省2/3的區(qū)域建立和完善三級(jí)(以縣、區(qū)為中心,村、居委會(huì)為基礎(chǔ),鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為聯(lián)絡(luò))精神病防治網(wǎng)絡(luò),到20____年,全省90%的區(qū)域建立和完善三級(jí)精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
(三)加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè),提高人員素質(zhì)和服務(wù)能力。
指標(biāo)6:到20____年,一級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、婦幼保健醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者精神疾病和心理衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到20%;到20____年,培訓(xùn)率提高到50%。
指標(biāo)7:所有從事精神衛(wèi)生工作的專兼職人員必須完成上崗知識(shí)、技能培訓(xùn)工作,其中??漆t(yī)院的專業(yè)人員上崗培訓(xùn)不少于____0個(gè)學(xué)時(shí),非??漆t(yī)院的精神科專業(yè)人員不少于30個(gè)學(xué)時(shí),從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的精神衛(wèi)生專業(yè)人員上崗培訓(xùn)時(shí)間不少于20個(gè)學(xué)時(shí),非醫(yī)務(wù)人員的精神衛(wèi)生服務(wù)人員上崗前,需獲得一次精神衛(wèi)生知識(shí)規(guī)范培訓(xùn)。
(四)建立和完善____省精神衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范。
指標(biāo)8:到20__年,建立和完善《____省精神衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、精神疾病診療護(hù)理常規(guī)和精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)管理規(guī)范),并付諸實(shí)施。
(五)加強(qiáng)宣傳和健康教育,提高精神衛(wèi)生知識(shí)水平。
指標(biāo)9:到20____年,普通人群常見精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率和心理健康知識(shí)知曉率,農(nóng)村達(dá)到20%,城市達(dá)到40%;到20____年,農(nóng)村達(dá)到40%,城市達(dá)到60%。
指標(biāo)____:到20____年,在全省范圍內(nèi)普及精神衛(wèi)生健康教育知識(shí),并開展一次全省性的精神疾病及心理衛(wèi)生知識(shí)健康教育的巡回宣教活動(dòng),完成我省精神衛(wèi)生健康教育教材的印發(fā)工作。
(五)開展重點(diǎn)人群心理行為問題干預(yù),改善重點(diǎn)精神疾病的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù),遏止精神疾病負(fù)擔(dān)上升的趨勢。
指標(biāo)11:大力推廣“社會(huì)化、綜合性、開放式”的精神疾病防治康復(fù)模式。到20____年,全省精神疾病防治康復(fù)工作覆蓋人口達(dá)到2700萬,已開展精防工作的市縣,精神病患者監(jiān)護(hù)率達(dá)到95%,顯好率65%,社會(huì)參與率55%,肇事率下降到0.2%以下;新開展精防工作的市縣,精神病患者監(jiān)護(hù)率達(dá)到90%,顯好率60%,社會(huì)參與率50%,肇事率下降到0.5%以下。到20____年,精神疾病防治康復(fù)工作覆蓋人口達(dá)到全省總?cè)丝诘?0%。
指標(biāo)12:到20____年,在校學(xué)生心理健康保健知識(shí)知曉率,小學(xué)達(dá)到30%,中學(xué)達(dá)到40%,大學(xué)達(dá)到50%;到20____年,小學(xué)達(dá)到50%,中學(xué)達(dá)到60%,大學(xué)達(dá)到70%。
指標(biāo)13:到20____年,各級(jí)各類學(xué)校心理輔導(dǎo)室(或心理咨詢室)建成率,小學(xué)達(dá)到____%,中學(xué)達(dá)到80%,大學(xué)達(dá)到____0%;到20____年,小學(xué)達(dá)到30%,中學(xué)達(dá)到____0%。
指標(biāo)14:開展孕產(chǎn)期婦女心理保健,提高孕產(chǎn)婦心理健康水平。到20____年,婦幼保健機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對(duì)孕婦常見心理問題考核合格率達(dá)到30%,到20____年達(dá)到50%。
指標(biāo)15:提高精神分裂癥、抑郁癥及雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙和老年癡呆等重點(diǎn)精神疾病患者家庭成員和照料者的照料、護(hù)理和預(yù)防知識(shí)的知曉率。到20____年,知曉率達(dá)到70%,到20____年,知曉率達(dá)到90%。
指標(biāo)16:提高各級(jí)各類精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)人員抑郁癥識(shí)別率和抑郁癥患者的治療率。到20____年,抑郁癥識(shí)別率達(dá)到40%,抑郁癥患者治療率達(dá)到50%;到20____年,識(shí)別率和抑郁癥患者治療率分別達(dá)到60%和90%。
指標(biāo)17:到20____年,精神分裂癥的檢出率達(dá)到3.5‰,檢出人群的治療率達(dá)到50%;到20____年,檢出率達(dá)到45‰,檢出入群的治療率達(dá)到80%。
(六)加強(qiáng)科學(xué)研究,構(gòu)建精神疾病基本信息網(wǎng)絡(luò),完成全省精神疾病學(xué)抽樣調(diào)查,建立全省精神疾病監(jiān)測系統(tǒng)并開始運(yùn)轉(zhuǎn),基本掌握全省重點(diǎn)精神疾病患者患病率和疾病負(fù)擔(dān)情況。
指標(biāo)18:到20____年,建立、健全全省____個(gè)縣(市、區(qū))精神疾病監(jiān)測點(diǎn),并與自殺監(jiān)測點(diǎn)、死因監(jiān)測點(diǎn)建立橫向聯(lián)系,分析死亡(含自殺)與精神疾病的關(guān)系;完成全省精神疾病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,基本掌握全省重點(diǎn)精神疾病患病率和疾病負(fù)擔(dān)情況。
指標(biāo)19:加強(qiáng)精神衛(wèi)生學(xué)科帶頭人和中青年骨干的培養(yǎng),到20____年,擁有本省精神衛(wèi)生博士點(diǎn)1個(gè)和碩士點(diǎn)2個(gè)。
指標(biāo)20:到20____年,全省地級(jí)市以上的精神病院建立精神疾病的計(jì)算機(jī)報(bào)病管理;建立和完善社區(qū)精神病人保健檔案管理信息系統(tǒng)。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)政府對(duì)精神衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持社會(huì)化的工作方法,形成政府負(fù)責(zé)、多部門合作和社會(huì)團(tuán)體參與的精神衛(wèi)生工作體系。
各級(jí)政府要把精神衛(wèi)生工作列入政府議事日程,明確目標(biāo)責(zé)任。縣級(jí)以上政府成立由衛(wèi)生、民政、公安、殘聯(lián)、勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、教育、宣傳等有關(guān)部門參與的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)組織,下設(shè)辦公室,明確各部門職責(zé),統(tǒng)籌落實(shí)精神衛(wèi)生工作的各項(xiàng)措施。
衛(wèi)生部門應(yīng)將精神疾病的預(yù)防和控制工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范疇,承擔(dān)所轄地區(qū)精神疾病防治和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)調(diào)查、建檔立卡、人員培訓(xùn)工作,組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員從事社區(qū)精神疾病防治和康復(fù)工作;完善精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審核與管理,規(guī)范精神衛(wèi)生專業(yè)人員的準(zhǔn)入管理;采取藥物治療、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和社會(huì)服務(wù)等綜合防治措施;制定和完
善精神衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和工作制度。各級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、精神相關(guān)學(xué)科和協(xié)會(huì)要主動(dòng)開展精神衛(wèi)生宣傳和咨詢服務(wù),為其他部門和單位開展宣傳教育活動(dòng)提供教材、資料和技術(shù)幫助,形成宣傳教育的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
財(cái)政部門要根據(jù)政府職責(zé)和工作的需要,安排必要的精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi),逐步增加對(duì)精神衛(wèi)生工作的投入。
民政部門要按照國家規(guī)定,接受經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生部門治療,且病情已經(jīng)穩(wěn)定,并需要遣送的流浪乞討精神病人。精神病人符合最低生活保障條件的,享受其戶籍所在地的最低生活保障待遇。
公安部門要積極配合有關(guān)部門構(gòu)建社區(qū)精神疾患的扶助體系,要重點(diǎn)掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況,落實(shí)日常管控措施,減少其對(duì)社會(huì)的危害。
各級(jí)殘聯(lián)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國殘疾人事業(yè)計(jì)劃綱要》和《殘疾人保障法》,維護(hù)精神殘疾者的合法權(quán)益,努力為精神疾病患者提供服務(wù),擴(kuò)大社區(qū)精神疾病康復(fù)覆蓋面,采取措施保證康復(fù)工作質(zhì)量。協(xié)助衛(wèi)生部門組建各級(jí)精神衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò);會(huì)同民政部門組建社區(qū)工療站;積極倡導(dǎo)對(duì)貧困精神病人實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān)制的服務(wù)形式,會(huì)同有關(guān)部門解決精神病人的生活
困難和就業(yè)安置問題等,協(xié)助政府,動(dòng)員社會(huì),做好相應(yīng)的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作。
計(jì)劃發(fā)展部門要將精神衛(wèi)生工作內(nèi)容納入國民和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,合理配置資源以滿足群眾的精神衛(wèi)生需求。
勞動(dòng)保障部門在全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和逐步建立多層次的醫(yī)療保障體系時(shí),要妥善解決好重點(diǎn)精神疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題;積極探索農(nóng)村精神疾病的保障體制;促進(jìn)康復(fù)后有勞動(dòng)能力的精神疾病患者就業(yè)。
宣傳部門要鼓勵(lì)新聞單位開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳活動(dòng),積極發(fā)揮新聞單位在社會(huì)動(dòng)員、傳播知識(shí)方面的優(yōu)勢作用,倡導(dǎo)體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。大眾傳播媒介及各宣傳教育單位應(yīng)積極開展經(jīng)常性精神衛(wèi)生宣傳教育工作,特別是覆蓋面廣、群眾喜聞樂見的廣播、電視、報(bào)刊、雜志等媒介應(yīng)積極提供公益宣傳服務(wù)。積極開發(fā)和利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)向大眾傳播心理健康和精神疾病防治知識(shí),提供精神衛(wèi)生服務(wù)信息。
教育部門要制定相應(yīng)政策,將學(xué)生心理行為問題的預(yù)防性教育和精神疾病的預(yù)防工作納入學(xué)校日常工作。
科技部門要積極組織和支持開展精神疾病和心理行為問題防治的研究,并給予相應(yīng)的資金支持,有條件的地區(qū)將精神衛(wèi)生行為問題的防治研究納入當(dāng)?shù)乜蒲泄リP(guān)規(guī)劃。
司法行政部門與衛(wèi)生部門共同完善精神疾病的司法鑒定政策,要結(jié)合監(jiān)禁及強(qiáng)制性教育改造場所的醫(yī)療衛(wèi)生工作,加強(qiáng)被監(jiān)禁人群和強(qiáng)制性教育改造人群的精神衛(wèi)生工作。
勞動(dòng)人事部門要會(huì)同衛(wèi)生部門、民政部門建立和規(guī)范心理治療與咨詢、社會(huì)工作者專業(yè)職稱管理制度,研究制定加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)政策,擴(kuò)大隊(duì)伍規(guī)模,提高人員素質(zhì),調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)。
物價(jià)部門要根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和精神衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際情況,確定精神衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格體系,適時(shí)調(diào)整服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)和價(jià)格。
各級(jí)政府職能部門要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界參與精神衛(wèi)生工作的積極性,制定相應(yīng)政策鼓勵(lì)并支持單位、團(tuán)體、個(gè)人以多種形式提供資助和志愿服務(wù)。廣泛動(dòng)員社會(huì)力量,加強(qiáng)精神衛(wèi)生宣傳、健康教育與咨詢服務(wù),普及心理健康和精神疾病防治知識(shí),消除對(duì)精神疾病患者的偏見和歧視,對(duì)接受有勞動(dòng)能力的精神殘疾者提供就業(yè)的企業(yè)實(shí)行優(yōu)惠政策,使精神疾病患者在痊愈后擁有平等就學(xué)和就業(yè)機(jī)會(huì),為精神疾病患者重返社會(huì)創(chuàng)造支持環(huán)境。
各級(jí)工會(huì)要針對(duì)不同地區(qū)、不同類別職工的具體情況制定適宜計(jì)劃,開展職工精神衛(wèi)生工作,疏導(dǎo)和緩解職工因工作、競爭、失業(yè)、家庭生活等帶來的壓力;基層工會(huì)組織應(yīng)該定期開展職工心理健康教育和心理咨詢服務(wù)。
各級(jí)共青團(tuán)組織要積極配合學(xué)校素質(zhì)教育和心理健康教育工作,加大培養(yǎng)學(xué)生良好道德和生活品質(zhì)的工作力度;基層共青團(tuán)組織應(yīng)積極開展形式活潑、內(nèi)容豐富,寓科學(xué)、教育、娛樂為一體的學(xué)生課外心理健康的課堂活動(dòng),促進(jìn)提高學(xué)生精神健康水平。
各級(jí)婦聯(lián)組織要協(xié)助政府全面實(shí)施《婦女權(quán)益保障法》等法律、法規(guī),加大對(duì)弱勢婦女群體的法律救助和心理問題預(yù)防和疏導(dǎo)的工作力度;基層?jì)D聯(lián)組織要定期開展婦女心理健康教育和心理咨詢服務(wù)。在婦女自殺率較高的地區(qū)推動(dòng)建立婦女危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)和危機(jī)救助系統(tǒng),為婦女提供法律救助和危機(jī)疏導(dǎo)幫助。
各級(jí)老齡組織要因地制宜采取各種有效形式,積極協(xié)助在中老年人群及其家庭成員和看護(hù)者中開展老年心理衛(wèi)生宣傳工作,普及老年性癡呆、抑郁等老年期精神疾病和常見心理問題的有關(guān)知識(shí);為離退休、喪偶等特殊群體的老年人提供多種形式的支持,有條件的地方要開設(shè)老年人心理咨詢熱線和心理咨詢服務(wù)。
(二)建立以政府投入為主的多渠道、多方位、多層次籌資模式。
各級(jí)政府根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平及精神衛(wèi)生工作的需要,切實(shí)將精神疾病預(yù)防、社區(qū)精神疾病康復(fù)和健康教育等必需經(jīng)費(fèi)列入政府預(yù)算,并合理調(diào)整和配置衛(wèi)生資源以滿足群眾的精神衛(wèi)生需求。
多渠道、多方位、多層次籌措資金,設(shè)立貧困精神疾病患者的醫(yī)療和救助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);制定具體辦法,鼓勵(lì)單位、團(tuán)體和個(gè)人資助,鼓勵(lì)慈善資金、殘疾人就業(yè)保障金、醫(yī)療救助金等資助精神衛(wèi)生發(fā)展。
完善有利于精神衛(wèi)生的財(cái)稅支持政策和物價(jià)政策,引導(dǎo)社會(huì)資源投向精神衛(wèi)生工作。
(三)加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理行為問題干預(yù),減少精神疾病發(fā)生。
各地區(qū)、各部門要在調(diào)研的基礎(chǔ)上,根據(jù)當(dāng)?shù)赝怀龅木裥l(wèi)生問題、現(xiàn)有的工作基礎(chǔ)和資源狀況,明確本地區(qū)、本部門開展精神衛(wèi)生工作的重點(diǎn)人群和優(yōu)先干預(yù)措施。
應(yīng)高度重視兒童、青少年心理行為問題的預(yù)防與干預(yù),將提高兒童、青少年心理健康素質(zhì)作為一項(xiàng)重要工作來抓,使學(xué)生心理行為問題得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善處理。要依靠學(xué)?,F(xiàn)有的工作隊(duì)伍和工作網(wǎng)絡(luò),在精神衛(wèi)生專業(yè)人員的參與和指導(dǎo)下,針對(duì)不同年齡段學(xué)生的特點(diǎn),開展實(shí)用的心理健康教育和能力訓(xùn)練。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校心理健康教育教師、班主任教師、校醫(yī)等的
精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),提高早期發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理行為異常、疏導(dǎo)和解決學(xué)生心理問題、指導(dǎo)學(xué)生尋求醫(yī)療幫助的能力。要按照國家有關(guān)規(guī)定,學(xué)校心理輔導(dǎo)和心理咨詢?nèi)藛T實(shí)行先培訓(xùn)后上崗制度。
要加強(qiáng)對(duì)婦女特有心理行為問題和精神疾病的研究,特別是要做好孕產(chǎn)婦的心理保健和常見心理行為問題的識(shí)別及處理工作,減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不良心理問題的發(fā)生率。
組織力量開展我省農(nóng)村婦女自殺問題的多學(xué)科研究,進(jìn)行農(nóng)村婦女自殺預(yù)防與干預(yù)試點(diǎn),建立農(nóng)村婦女危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)和危機(jī)救助系統(tǒng),采取有效措施降低農(nóng)村婦女自殺發(fā)生率。
積極開展老年心理健康宣傳,普及老年性癡呆、抑郁等精神疾病的預(yù)防知識(shí);針對(duì)老年人的特點(diǎn)和面臨的問題,開展心理咨詢活動(dòng)并提供有效的支持和幫助,切實(shí)提高老年人生活質(zhì)量。
積極開展重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心理應(yīng)急求援工作,提供電話咨詢、門診治療等危機(jī)干預(yù)服務(wù),降低災(zāi)后精神疾病發(fā)生率。
(四)完善精神衛(wèi)生服務(wù)保障措施,做好重點(diǎn)精神疾病的醫(yī)療和康復(fù)工作。
搞好重點(diǎn)精神疾病的醫(yī)療和康復(fù)工作,是實(shí)現(xiàn)人人享有精神衛(wèi)生保健的重要環(huán)節(jié)。各部門要在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,共同制定綜合對(duì)策,切實(shí)擴(kuò)大精神疾病患者獲得醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)的覆蓋面,促進(jìn)精神疾病患者重返社會(huì)。
要采取積極措施使更多的患者得到基本的精神衛(wèi)生服務(wù),為精神分裂癥、抑郁癥及雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等重點(diǎn)精神疾病患者提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療和康復(fù)措施;對(duì)社會(huì)上“三無”人員(即無法定撫養(yǎng)人和贍養(yǎng)人、無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源的人員)和農(nóng)村貧困的精神病患者,應(yīng)該通過政府、社會(huì)、家庭等多種渠道分級(jí)負(fù)擔(dān),為其提供醫(yī)療救助,徹底解決對(duì)精神疾病患者的關(guān)鎖,使這些患者回歸社會(huì),降低這些患者給社會(huì)造成危害的風(fēng)險(xiǎn)。
建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含社區(qū))的橫向和縱向交流和合作,建立社區(qū)重點(diǎn)精神疾病患者的健康檔案,開展雙向轉(zhuǎn)診、定期隨訪、家庭病床和常規(guī)康復(fù)、護(hù)理的指導(dǎo)工作,提高重點(diǎn)精神疾病的治療率,降低復(fù)發(fā)率。按照《____省社區(qū)精神衛(wèi)生工作服務(wù)規(guī)范》,完善和規(guī)范社區(qū)精神疾患的防治工作。
有計(jì)劃地通過各級(jí)財(cái)政支持,建立或改善精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或設(shè)施,并對(duì)其改造和管理的費(fèi)用給予一定補(bǔ)貼;鼓勵(lì)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人出資或捐資設(shè)立各類精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)或設(shè)施。動(dòng)員社區(qū)力量對(duì)精神疾病患者開展各種形式的職業(yè)技能訓(xùn)練,安排適當(dāng)工作,提供一定的福利待遇,使其能夠獲得基本生活保障。
建立貧困精神病患者醫(yī)療救助政策和醫(yī)療救助系統(tǒng),提高貧困患者求醫(yī)比例。制定保障政策,提高有各類危害行為的精神疾病患者的治療比例。
(五)加快精神衛(wèi)生工作的機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),建立健全精神衛(wèi)生工作體系和網(wǎng)絡(luò)。
衛(wèi)生行政部門要對(duì)精神衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè)管理,嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,合理調(diào)整區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有各級(jí)各類精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的布局,明確功能定位,實(shí)行分類指導(dǎo)。
按照國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神,進(jìn)一步完善精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審核與準(zhǔn)入管理制度,擴(kuò)大和調(diào)整現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)方向和重點(diǎn),提高醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的需要,綜合性醫(yī)院可設(shè)立心理科(門診)或精神科(門診)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要承擔(dān)精神疾病的預(yù)防、隨訪治療和康復(fù)工作。建立和完善精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),并納入民政社會(huì)福利發(fā)展計(jì)劃。
大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)和開發(fā),規(guī)范精神衛(wèi)生專業(yè)人員的準(zhǔn)入制度。要有計(jì)劃地采取多種方式,對(duì)現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行在職培訓(xùn),提高對(duì)精神疾病和心理行為問題的預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、監(jiān)測、健康教育等防治管理的業(yè)務(wù)水平和工作能力,提高常見精神疾病的早期識(shí)別、有效處理和及時(shí)轉(zhuǎn)診率。提高精神衛(wèi)生工作的組織管理能力和康復(fù)服務(wù)能力。
抓好醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的精神醫(yī)學(xué)及其相關(guān)課程、教材、教師、學(xué)時(shí)數(shù)量、教學(xué)內(nèi)容等方面的落實(shí),充實(shí)和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的精神衛(wèi)生知識(shí)和技能。
積極采取措施改進(jìn)精神衛(wèi)生工作人員的工作條件和生活待遇,穩(wěn)定專業(yè)人員隊(duì)伍,改進(jìn)精神衛(wèi)生人力資源極度短缺的局面,逐步建立與精神衛(wèi)生工作任務(wù)相適應(yīng)的隊(duì)伍。
(六)監(jiān)測與信息。
建立精神疾病信息網(wǎng)絡(luò),開發(fā)和推廣精神衛(wèi)生專案軟件,及時(shí)掌握精神疾病的流行情況,為制定干預(yù)措施和決策提供依據(jù)。
(七)加強(qiáng)科學(xué)研究,積極開展國際合作。
加強(qiáng)科學(xué)研究,依靠科技進(jìn)步是深入有效地開展精神衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。要采取措施支持精神醫(yī)學(xué)研究,重點(diǎn)開展適合我省社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的心理衛(wèi)生、精神疾病干預(yù)技術(shù)和手段的研究;開展對(duì)抑郁、精神分裂癥、老年性癡呆等重大精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床診斷和治療等方面的科學(xué)研究。
根據(jù)我省實(shí)際情況,吸收、借鑒和推廣國際先進(jìn)科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn),積極爭取國際社會(huì)在信息、技術(shù)、資金等方面的交流、合作和援助;保證配套資金的落實(shí);促進(jìn)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流;積極完成WHO/衛(wèi)生部精神衛(wèi)生項(xiàng)目。
五、組織實(shí)施及考核評(píng)估
省精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)《規(guī)劃》的組織實(shí)施。各有關(guān)部門和群眾團(tuán)體要根據(jù)《規(guī)劃》的要求結(jié)合各自職責(zé),制定相應(yīng)的實(shí)施方案。
建立《規(guī)劃》目標(biāo)綜合考核與評(píng)價(jià)體系,確定工作和干預(yù)效果的評(píng)估內(nèi)容和方式,以保證《規(guī)劃》的順利實(shí)施。通過20____年的中期和20____年的終期考核,對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),督促指導(dǎo)《規(guī)劃》各項(xiàng)目標(biāo)的貫徹落實(shí)。
各市、縣(市、區(qū))應(yīng)進(jìn)行年度自查,并將自查結(jié)果向當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)主管部門報(bào)告。
精神衛(wèi)生工作關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會(huì)穩(wěn)定,對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要意義。改革開放以來,我國精神衛(wèi)生工作有了很大的發(fā)展,精神衛(wèi)生工作體系初步形成,領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制正在各地逐步建立,管理規(guī)范和制度陸續(xù)出臺(tái),專業(yè)人才隊(duì)伍不斷發(fā)展,能力水平得到提高,服務(wù)規(guī)模和內(nèi)容逐步擴(kuò)大與完善。但是,我國精神衛(wèi)生工作中還存在預(yù)防和識(shí)別處理精神疾病與心理行為問題的力度不夠、總體服務(wù)資源不足且管理分散、地區(qū)差異明顯、防治機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍缺乏、尚未建立有效的機(jī)構(gòu)間工作銜接機(jī)制、精神疾病社區(qū)管理和康復(fù)薄弱等問題。為順利推進(jìn)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃20__年-20__年》的實(shí)施,協(xié)調(diào)部門間精神衛(wèi)生工作的開展,進(jìn)一步完善精神衛(wèi)生工作體系,特制定精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要。
一、完善精神衛(wèi)生工作體系的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)一指導(dǎo)思想。根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》和國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》〔20__〕71號(hào)的精神,按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則,建立與“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與”工作機(jī)制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系。二基本原則。----以預(yù)防為主,部門分工負(fù)責(zé),依托現(xiàn)有力量,建立和健全心理健康促進(jìn)工作的人員隊(duì)伍。----開展防治結(jié)合,增強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的預(yù)防和社區(qū)康復(fù)功能,實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,整合調(diào)整現(xiàn)有精神衛(wèi)生資源并逐步實(shí)現(xiàn)功能分化,通過改擴(kuò)建和新建,基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。----實(shí)施重點(diǎn)干預(yù),完善精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作銜接機(jī)制,建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。----加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和指導(dǎo),因地制宜,逐步推進(jìn)。三工作體系建設(shè)目標(biāo)。----開展心理行為問題預(yù)防工作的縣市、區(qū)的比例,到20__年達(dá)到50%,20__年達(dá)到80%。----開展精神疾病社區(qū)康復(fù)的縣市、區(qū),到20__年達(dá)到70%,20__年達(dá)到85%。四工作指標(biāo)與目標(biāo)。----在開展心理行為問題預(yù)防工作的縣市、區(qū)中,居民能夠方便獲得心理健康指導(dǎo)的比例,到20__年城市達(dá)到80%、農(nóng)村達(dá)到60%;20__年城市達(dá)到90%、農(nóng)村達(dá)到80%。----在開展精神疾病社區(qū)康復(fù)的縣市、區(qū)中,精神疾病患者接受康復(fù)服務(wù)的比例,到20__年達(dá)到60%,20__年達(dá)到80%。----提高普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率20__年部分地區(qū)調(diào)查為30%-40%,到20__年達(dá)到50%,20__年達(dá)到80%。
二、推進(jìn)精神衛(wèi)生工作體系建設(shè)五堅(jiān)持預(yù)防為主,提高開展心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、心理行為問題預(yù)防和心理危機(jī)干預(yù)工作的能力。
(一)各部門分工負(fù)責(zé),依靠現(xiàn)有的工作隊(duì)伍和工作網(wǎng)絡(luò),通過加強(qiáng)人員培訓(xùn)和工作制度建設(shè),提高從事精神衛(wèi)生工作人員的素質(zhì)和服務(wù)能力。完善心理治療和心理咨詢監(jiān)督管理的法律制度,加強(qiáng)對(duì)心理治療、心理咨詢的從業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。加強(qiáng)宣傳和健康教育,提高群眾精神衛(wèi)生知識(shí)水平,加大心理行為問題預(yù)防和心理危機(jī)干預(yù)工作力度,維護(hù)群眾心理健康。
(二)堅(jiān)持防治結(jié)合,增強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的預(yù)防和社區(qū)康復(fù)功能,按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,整合調(diào)整現(xiàn)有資源并逐步實(shí)現(xiàn)功能分化,健全完善精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體,綜合醫(yī)院為輔助,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托的精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。增強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的預(yù)防和社區(qū)康復(fù)功能,承擔(dān)精神疾病和心理行為問題的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、信息收集等培訓(xùn)與指導(dǎo)工作以及重性精神疾病管理治療的管理工作。以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為基礎(chǔ),精神衛(wèi)生資源的配置應(yīng)該首先滿足重性精神疾病的急性治療需要,東部地區(qū)和有條件的地區(qū)可以適當(dāng)增加輕型精神疾病基本醫(yī)療服務(wù)的資源,應(yīng)根據(jù)具體情況將剩余的資源引導(dǎo)向用于重性精神疾病慢性治療的方向轉(zhuǎn)變,逐步實(shí)現(xiàn)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)間的功能分化。用于重性精神疾病急性住院治療服務(wù)的資源,原則上應(yīng)設(shè)置在地市級(jí)及以上的機(jī)構(gòu)或承擔(dān)地市級(jí)服務(wù)功能的機(jī)構(gòu)中,縣級(jí)機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)門診、應(yīng)急狀況處置和慢性治療等功能。精神??茩C(jī)構(gòu)的建設(shè)原則上以改建和擴(kuò)建為主,新增機(jī)構(gòu)主要設(shè)在綜合醫(yī)院精神科。鼓勵(lì)通過改建將城市適合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整轉(zhuǎn)制為精神??茩C(jī)構(gòu)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)資源逐步實(shí)現(xiàn)地區(qū)資源的統(tǒng)一規(guī)劃和服務(wù)質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理,開展精神衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),健全精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(三)堅(jiān)持發(fā)展全面的精神疾病社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式,健全完善社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。在基層地方政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,充分利用社區(qū)內(nèi)資源,做好精神疾病社區(qū)管理與服務(wù)工作;在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為精神疾病患者提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù);各類精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為精神疾病患者提供生活照料、功能訓(xùn)練、技能培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)。
(四)堅(jiān)持重點(diǎn)干預(yù),完善機(jī)構(gòu)間工作銜接機(jī)制,建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),建設(shè)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò),設(shè)立重性精神疾病登記和報(bào)告制度,建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的工作銜接機(jī)制,開展重性精神疾病隨訪、病情監(jiān)測等社區(qū)管理工作。九堅(jiān)持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作,維護(hù)社會(huì)安定。各部門按照職責(zé)分工,充分依靠政府醫(yī)療救助體系和精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),依照有關(guān)規(guī)定做好無勞動(dòng)能力、無法定扶養(yǎng)人或者法定扶養(yǎng)人不具有扶養(yǎng)能力、無生活來源的“三無人員”、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城市生活無著的流浪乞討人員中精神疾病患者和服役期間患精神疾病復(fù)員、退伍軍人的救助管理工作,進(jìn)一步完善城市、農(nóng)村貧困精神疾病患者醫(yī)療救助政策、嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者監(jiān)控管理政策,依法做好城鄉(xiāng)貧困精神疾病患者的醫(yī)療救助和嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的強(qiáng)制收治管理工作,依法做好患精神疾病的服刑人員、勞教人員的保所外就醫(yī)和刑釋解教人員中精神疾病患者的救助工作。
三、完善發(fā)展精神衛(wèi)生工作的政策措施十建立以政府投入為主,多渠道的精神衛(wèi)生工作投入機(jī)制。各地要根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和精神衛(wèi)生工作需要,建立穩(wěn)定的精神衛(wèi)生工作投入機(jī)制,安排必要的工作經(jīng)費(fèi)。引導(dǎo)社會(huì)資源投向精神衛(wèi)生工作,鼓勵(lì)單位、團(tuán)體和個(gè)人資助貧困精神疾病患者和支持精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)。衛(wèi)生部門要會(huì)同人事等部門有計(jì)劃地加強(qiáng)現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)人員的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育,提高業(yè)務(wù)水平和開展技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作的能力,積極開展非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高常見精神疾病和心理行為問題的識(shí)別和處理能力,積極開展相關(guān)公共衛(wèi)生專業(yè)人員從事心理健康教育工作等的能力培訓(xùn)。各有關(guān)部門要積極開展本部門從事精神衛(wèi)生工作的人員培訓(xùn),增強(qiáng)開展心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、預(yù)防心理行為問題和心理危機(jī)干預(yù)工作的能力。教育部門要抓好精神衛(wèi)生專業(yè)人才的學(xué)歷教育工作,落實(shí)相關(guān)教育課程安排,使培養(yǎng)出的人才能夠盡快適應(yīng)精神衛(wèi)生工作的需要。
大力發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在精神衛(wèi)生工作中的重要作用。各地要制訂政策措施,將精神疾病社區(qū)管理、心理健康指導(dǎo)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)精神疾病和心理行為問題的社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)和管理工作。十三各有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé),共同推進(jìn)精神衛(wèi)生工作發(fā)展。----衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定精神衛(wèi)生工作的規(guī)劃、規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);依照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定實(shí)施精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)人員的準(zhǔn)入和管理;組織精神疾病預(yù)防、治療和康復(fù)工作的監(jiān)督、檢查、評(píng)估和技術(shù)指導(dǎo);開展精神疾病調(diào)查和信息收集;指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)政策規(guī)定開展精神衛(wèi)生工作。
----宣傳部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)宣傳單位和新聞媒體,通過大眾化的信息手段,開展多種形式的公益性、群眾性精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育,倡導(dǎo)體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。----發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將精神衛(wèi)生的相關(guān)內(nèi)容納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)需要與可能,按照建設(shè)程序安排精神衛(wèi)生發(fā)展所需的建設(shè)投資;制定精神衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策。----教育部門負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)有關(guān)工作;結(jié)合實(shí)施素質(zhì)教育,將學(xué)生心理健康教育、預(yù)防學(xué)生心理和行為問題工作納入學(xué)校日常工作計(jì)劃。
----公安部門會(huì)同有關(guān)部門制定嚴(yán)重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的監(jiān)控管理政策,依法做好對(duì)嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的強(qiáng)制收治工作。----民政部門負(fù)責(zé)城市、農(nóng)村貧困精神疾病患者醫(yī)療救助和生活救助有關(guān)工作;依照有關(guān)規(guī)定做好城市“三無人員”中精神疾病患者的救治工作;依法做好城市生活無著的流浪乞討人員中的精神疾病患者的救助工作,對(duì)救助期間突發(fā)精神疾病的受助對(duì)象,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),按照相關(guān)規(guī)定做好救治工作;負(fù)責(zé)服役期間患精神疾病的復(fù)員退伍軍人的安置和救治工作;開展精神殘疾者生活、職業(yè)技能康復(fù)工作。
----司法行政部門與衛(wèi)生部門共同制定和完善精神疾病司法鑒定規(guī)范性文件;結(jié)合監(jiān)獄、勞教場所的精神醫(yī)療衛(wèi)生工作的特殊性要求,加強(qiáng)在押服刑人員、勞教人員的精神衛(wèi)生工作,與衛(wèi)生部門共同研究制定監(jiān)獄、勞教場所精神衛(wèi)生工作政策,將在押服刑人員、勞教人員的精神衛(wèi)生工作納入監(jiān)獄、勞教所所在地精神衛(wèi)生工作規(guī)劃,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好服刑人員、勞教人員精神疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)工作。
----財(cái)政部門按照公共財(cái)政的要求,研究制定相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助政策并安排有關(guān)經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督;研究促進(jìn)精神殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的相關(guān)稅收政策。
----人事部門會(huì)同衛(wèi)生部門及有關(guān)部門,制定從事精神衛(wèi)生工作的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)的有關(guān)政策措施。
----勞動(dòng)保障部門促進(jìn)職工中精神疾病患者平等就業(yè),防止針對(duì)精神疾病患者的就業(yè)歧視,維護(hù)其合法的勞動(dòng)權(quán)益,保證就業(yè)的精神疾病患者平等參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的待遇;進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中精神疾病患者的就醫(yī)管理,切實(shí)保障參保人員的合理醫(yī)療需求。
----文化部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)和諧文化建設(shè),發(fā)揮文化滋潤心靈、陶冶情操、愉悅身心的獨(dú)特作用,體現(xiàn)人文關(guān)懷,以健康多彩的精神文化產(chǎn)品豐富人們的精神文化生活,引導(dǎo)人們健康地進(jìn)行文化消費(fèi);配合衛(wèi)生、教育等部門做好預(yù)防、干預(yù)、控制網(wǎng)絡(luò)成癮的有關(guān)工作,加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)文化產(chǎn)品的管理,對(duì)容易導(dǎo)致成癮的網(wǎng)絡(luò)文化產(chǎn)品采取內(nèi)容審查、技術(shù)監(jiān)管等必要的措施。
----食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)精神疾病治療藥品生產(chǎn)流通的監(jiān)管。
----政府法制機(jī)構(gòu)協(xié)助有關(guān)部門研究起草與精神衛(wèi)生工作有關(guān)的法律草案、法規(guī)草案。----科學(xué)研究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)有關(guān)精神衛(wèi)生和心理健康的基礎(chǔ)研究工作,為有關(guān)部門制定政策法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)。----各級(jí)工會(huì)組織針對(duì)不同類別職工、農(nóng)民工的具體情況制定計(jì)劃,開展職工心理健康教育、心理問題預(yù)防和疏導(dǎo),緩解職工因工作、競爭、失業(yè)、家庭生活等帶來的壓力,切實(shí)維護(hù)患有精神疾病職工的合法權(quán)益。
----各級(jí)共青團(tuán)組織配合政府有關(guān)部門開展青少年精神衛(wèi)生狀況調(diào)查,開展多種形式的宣傳教育活動(dòng),為青少年心理健康提供有效服務(wù),幫助青少年養(yǎng)成健康的生活品質(zhì),培養(yǎng)高尚的道德情操。
----各級(jí)婦聯(lián)組織代表婦女參與國家精神衛(wèi)生公共政策的制定和推動(dòng)實(shí)施,開展面向婦女的心理健康宣傳教育,提供相關(guān)的咨詢和維權(quán)服務(wù)。----各級(jí)殘聯(lián)組織貫徹落實(shí)國家殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要,協(xié)調(diào)推動(dòng)“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作;開展精神殘疾康復(fù)工作,推動(dòng)精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)設(shè)施建設(shè),促進(jìn)精神殘疾者平等參與社會(huì)生活;依法維護(hù)精神殘疾者權(quán)益,協(xié)助相關(guān)部門做好貧困精神疾病患者救助工作;宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí),提高公眾精神健康意識(shí)。----各級(jí)老齡組織研究提出開展老年精神衛(wèi)生工作的措施,因地制宜采取各種有效形式,積極配合有關(guān)部門在中老年人群及其家庭成員和看護(hù)者中開展老年心理問題預(yù)防和疏導(dǎo)工作,宣傳普及老年性癡呆、抑郁等老年期精神疾病和常見心理問題的有關(guān)知識(shí)。
四、加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)十四建設(shè)和發(fā)展精神衛(wèi)生工作體系,加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作是政府落實(shí)和諧社會(huì)建設(shè)、履行社會(huì)管理和公共衛(wèi)生職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各地要充分認(rèn)識(shí)到精神衛(wèi)生工作對(duì)于促進(jìn)人的心理和諧、維護(hù)社會(huì)安定團(tuán)結(jié)、提高全民心理健康水平的重要意義。各級(jí)政府要制定精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展實(shí)施計(jì)劃,納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),研究和解決精神衛(wèi)生工作中的重大問題,建立部門協(xié)調(diào)工作制度,將精神衛(wèi)生工作體系建設(shè)納入政府工作計(jì)劃和考核目標(biāo),根據(jù)本地實(shí)際,統(tǒng)籌規(guī)劃,加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,抓好落實(shí)。各有關(guān)部門和群眾團(tuán)體要結(jié)合各自職責(zé)制定相應(yīng)的實(shí)施方案。
為進(jìn)一步完善本市精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)和心理健康促進(jìn)工作模式,推進(jìn)健康天津、平安天津建設(shè),維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的__精神,完善精神衛(wèi)生綜合管理工作機(jī)制,提升精神衛(wèi)生工作水平,全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康。
二、工作目標(biāo)
(一)精神衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。到20__年,研究推進(jìn)天津市安定醫(yī)院心理健康中心、天津市安定醫(yī)院分院等建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)。到2025年,各區(qū)推動(dòng)區(qū)屬公立精神衛(wèi)生??漆t(yī)院建設(shè)。到2030年,實(shí)現(xiàn)精神衛(wèi)生區(qū)域化管理,形成精神衛(wèi)生??品?wù)、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)一體化格局。
(二)社會(huì)心理服務(wù)體系進(jìn)一步健全。到20__年,加快建設(shè)本市社會(huì)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),服務(wù)能力得到有效提升。到2025年,居民心理健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。到2030年,心理健康服務(wù)能力和規(guī)范化水平進(jìn)一步提高,居民心理健康素養(yǎng)水平達(dá)到30%。到2025年和2030年,兒童青少年心理健康核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%和80%。
(三)患者服務(wù)管理進(jìn)一步加強(qiáng)。到20__年,精神分裂癥服藥率達(dá)到80%以上。各區(qū)均設(shè)有至少1家精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過政府購買服務(wù)等方式委托社會(huì)組織開展康復(fù)工作。到2025年,精神分裂癥服藥率達(dá)到90%以上,全市80%以上的區(qū)廣泛開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。到2030年,精神分裂癥服藥率達(dá)到95%以上,焦慮抑郁障礙患病率上升趨勢減緩。
(四)患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。健全精神障礙患者救治救助保障制度,進(jìn)一步完善嚴(yán)重精神障礙醫(yī)保報(bào)銷政策,逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。
(五)精神衛(wèi)生從業(yè)人員隊(duì)伍進(jìn)一步穩(wěn)定。提高精神衛(wèi)生一線人員收入水平。到20__年、2025年和2030年,本市精神科醫(yī)生數(shù)量分別達(dá)到700人、1000人和1300人。組建由精神科醫(yī)生、心理咨詢?nèi)藛T、基層工作人員組成的心理服務(wù)團(tuán)隊(duì),每年開展300人次的心理服務(wù)能力培訓(xùn),到2030年,建立起3000人的心理服務(wù)隊(duì)伍。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(一)完善精神衛(wèi)生三級(jí)機(jī)構(gòu)體系建設(shè)
1.建設(shè)市級(jí)精神衛(wèi)生??漆t(yī)院。為進(jìn)一步提升嚴(yán)重精神障礙患者急性及慢性住院、老年癡呆患者急性住院服務(wù)資源,研究推進(jìn)在北辰區(qū)新建天津市安定醫(yī)院分院,輻射本市北部地區(qū)。濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)院加掛“天津市安定醫(yī)院濱海新區(qū)分院”牌子,由天津市安定醫(yī)院進(jìn)行托管,提升濱海新區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)水平。(市衛(wèi)生健康委牽頭,北辰區(qū)人民政府、濱海新區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
2.建設(shè)區(qū)屬公立精神衛(wèi)生??漆t(yī)院。各區(qū)推動(dòng)區(qū)屬公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院建設(shè),滿足轄區(qū)精神障礙患者門診及住院需求,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展嚴(yán)重精神障礙患者管理治療等工作。(各區(qū)人民政府牽頭負(fù)責(zé))
3.在綜合醫(yī)院普遍設(shè)立精神科或心理科門診。全市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普遍設(shè)立精神(心理)科門診,滿足失眠、焦慮、抑郁等常見精神障礙患者診療需求。(市衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé))
4.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立精神科門診。推動(dòng)本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)精神科門診,為居家穩(wěn)定精神障礙患者提供日常取藥、定期病情評(píng)估、病情惡化轉(zhuǎn)介等服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé))
5.鼓勵(lì)社會(huì)資本參與精神衛(wèi)生服務(wù)工作。各區(qū)要探索支持、引導(dǎo)、培育社會(huì)資本建設(shè)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施。鼓勵(lì)各區(qū)通過購買服務(wù)等形式,發(fā)揮社會(huì)資本在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。(各區(qū)人民政府牽頭負(fù)責(zé))
(二)全面啟動(dòng)實(shí)施社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)
1.完善基層心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)普遍設(shè)立心靈驛站,在村(社區(qū))綜治中心等場所普遍設(shè)立心理咨詢室或社會(huì)工作室,為村(社區(qū))群眾提供心理健康服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市委政法委、市民政局、各區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
2.加強(qiáng)學(xué)校心理健康促進(jìn)工作。推動(dòng)本市高等院校持續(xù)完善心理健康教育與咨詢中心(室)建設(shè),按照師生比不低于1∶4000的比例配備心理專業(yè)教師,開設(shè)心理健康教育課程。推動(dòng)中小學(xué)每校至少配備1名專職教師,開展心理健康教育和心理輔導(dǎo)。教育部門要開展學(xué)生心理健康狀況和學(xué)校心理健康教育狀況調(diào)查,形成年度報(bào)告制度。加強(qiáng)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心建設(shè)。做好重點(diǎn)青少年群體的引導(dǎo)、關(guān)愛、幫扶等系列活動(dòng)和項(xiàng)目。(市教委、市文明辦、團(tuán)市委、各區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
3.健全機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、新經(jīng)濟(jì)組織等設(shè)立職工心理咨詢疏導(dǎo)室或者通過購買服務(wù)等形式,為干部職工提供方便、可及的心理健康服務(wù)。逐步建立職工心理健康服務(wù)陣地。設(shè)立干部保健心理咨詢門診,提高干部保健門診心理健康服務(wù)能力,將心理體檢納入干部常規(guī)體檢內(nèi)容。(各區(qū)人民政府、各相關(guān)單位按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
4.開展重點(diǎn)人群心理健康工作。政法、衛(wèi)生健康、民政、公安、司法行政、__等部門,做好矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常人群及性格偏執(zhí)人員的心理疏導(dǎo)和干預(yù),推進(jìn)做好流浪乞討人員、公安監(jiān)所被監(jiān)管人員、服刑人員、社區(qū)服刑人員、刑滿釋放人員、強(qiáng)制隔離戒毒人員等特殊人群心理健康工作。民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)等單位組織做好婦女、農(nóng)村留守兒童、殘疾人心理健康服務(wù)。(各相關(guān)單位按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
5.提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力。研究推進(jìn)天津市安定醫(yī)院心理健康中心建設(shè)。100%精神衛(wèi)生??漆t(yī)院設(shè)立心理科。(市衛(wèi)生健康委牽頭,河西區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
6.鼓勵(lì)社會(huì)力量參與心理健康服務(wù)。引導(dǎo)并管理城鄉(xiāng)社區(qū)組織、社會(huì)組織、社會(huì)工作者參與心理健康服務(wù),推動(dòng)心理健康領(lǐng)域社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。依托天津市心理援助熱線,開展群眾心理健康咨詢。(市民政局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
7.健全心理健康科普宣傳網(wǎng)絡(luò)。廣泛開展心理健康科普宣傳,傳播心理健康知識(shí)。組織做好精神衛(wèi)生工作法律法規(guī)、惠民項(xiàng)目宣傳解讀,樹立正確的輿論導(dǎo)向,營造健康向上的社會(huì)心理氛圍。(各相關(guān)單位按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
(三)強(qiáng)化嚴(yán)重精神障礙患者管理和保障體系建設(shè)
1.完善基層精神衛(wèi)生綜合管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)應(yīng)聯(lián)盡聯(lián)。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)牽頭組建精神衛(wèi)生綜合管理小組,指導(dǎo)村(居)民委員會(huì)建立患者關(guān)愛幫扶小組,多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告、隨訪管理、危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥指導(dǎo)、心理支持和疏導(dǎo)等服務(wù)工作。(各區(qū)人民政府牽頭負(fù)責(zé))
2.做好嚴(yán)重精神障礙患者篩查,實(shí)現(xiàn)應(yīng)篩盡篩。各區(qū)人民政府建立轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者日常篩查機(jī)制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)精神衛(wèi)生綜合管理小組和患者關(guān)愛幫扶小組要做好疑似患者日常發(fā)現(xiàn)工作,衛(wèi)生健康部門指定精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)采取集中診斷、個(gè)人門診等方式,對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的疑似患者進(jìn)行確診分類和評(píng)估分級(jí)。(各區(qū)人民政府牽頭負(fù)責(zé))
3.強(qiáng)化精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建檔登記工作,實(shí)現(xiàn)應(yīng)錄盡錄。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好報(bào)病工作,將門診確診及住院治療的嚴(yán)重精神障礙患者信息錄入天津市精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)確診患者,及時(shí)建立或補(bǔ)充居民電子健康檔案。(市衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé))
4.做好患者分類管理,實(shí)現(xiàn)應(yīng)管盡管。病情穩(wěn)定的患者,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理;病情基本穩(wěn)定的患者,由基層精防人員開展個(gè)案管理服務(wù),精神科醫(yī)生指導(dǎo)隨訪工作;病情不穩(wěn)定的患者,由社區(qū)患者關(guān)愛幫扶小組進(jìn)行聯(lián)合隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)建立高風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重精神障礙患者底冊,并積極動(dòng)員高風(fēng)險(xiǎn)患者住院治療。(市衛(wèi)生健康委、各區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
5.加強(qiáng)精神障礙社區(qū)康復(fù),實(shí)現(xiàn)應(yīng)訓(xùn)盡訓(xùn)。推進(jìn)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)工作,各區(qū)要建立社區(qū)康復(fù)綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì),開展自我照料、居家生活、人際交往、職業(yè)技能等方面的康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)。(市民政局牽頭,市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
6.落實(shí)監(jiān)護(hù)人看護(hù)責(zé)任,實(shí)現(xiàn)應(yīng)護(hù)盡護(hù)。各區(qū)要按照本市嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)看護(hù)管理獎(jiǎng)勵(lì)辦法,對(duì)登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人全面實(shí)施“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策。對(duì)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定的肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者,各區(qū)結(jié)合各自實(shí)際,應(yīng)視監(jiān)護(hù)工作難度提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。(市委政法委、市公安局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián)、各區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
7.依法做好精神障礙患者應(yīng)急處置,實(shí)現(xiàn)應(yīng)處盡處。對(duì)疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的由公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)進(jìn)行處置并送醫(yī)。嚴(yán)重精神障礙患者病情復(fù)發(fā)且精神癥狀明顯惡化、患者出現(xiàn)急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí),由基層精防人員聯(lián)系精神科醫(yī)生進(jìn)行處置或協(xié)助家屬(監(jiān)護(hù)人)送醫(yī)。承擔(dān)應(yīng)急處置任務(wù)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法收治,開通24小時(shí)綠色通道,安排緊急住院或門急診留觀。發(fā)生危害他人安全行為的或有危害他人安全危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者,其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的,由患者所在單位、村(居)委會(huì)辦理住院手續(xù)。各區(qū)設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障患者危險(xiǎn)行為處置工作。(市公安局、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
8.完善醫(yī)療保障政策,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。進(jìn)一步鞏固完善嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療保障,實(shí)施多層次醫(yī)療保障,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。(市醫(yī)保局牽頭負(fù)責(zé))
9.做好患者救治救助,實(shí)現(xiàn)應(yīng)助盡助。對(duì)本市戶籍并納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施門診免費(fèi)服藥政策,所需經(jīng)費(fèi)由屬地財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出。衛(wèi)生健康部門制定嚴(yán)重精神障礙患者門診免費(fèi)服藥基本藥品目錄。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的銜接,發(fā)揮整合效應(yīng),逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。納入城鄉(xiāng)最低生活保障、低收入家庭救助范圍的精神障礙患者,可免費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。對(duì)治療依從性差、高風(fēng)險(xiǎn)、弱監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施免費(fèi)長效針劑治療,所需經(jīng)費(fèi)由屬地財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出。做好持證貧困精神障礙患者救助工作。(各區(qū)人民政府、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市殘聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
10.實(shí)行患者“一站式救助”,實(shí)現(xiàn)應(yīng)合盡合。全面整合醫(yī)保、殘聯(lián)等單位貧困嚴(yán)重精神障礙患者救治救助政策,實(shí)施貧困嚴(yán)重精神障礙患者治療“一站式救助”,通過信息化手段完成患者醫(yī)療救治、各項(xiàng)政策救助的報(bào)銷結(jié)算。(市衛(wèi)生健康委牽頭,市醫(yī)保局、市殘聯(lián)、各區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
(四)加強(qiáng)常見精神障礙患者識(shí)別管理體系建設(shè)
1.強(qiáng)化焦慮、抑郁等常見精神障礙管理。開展焦慮、抑郁、老年癡呆等精神障礙防治知識(shí)健康教育,提高公眾心理保健意識(shí)和常見精神障礙自我識(shí)別能力,引導(dǎo)公眾合理就診。加強(qiáng)綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)生培訓(xùn)力度,提高焦慮、抑郁等常見精神行為問題識(shí)別處置水平。通過醫(yī)聯(lián)體等形式,將精神衛(wèi)生專業(yè)資源下沉至基層,提高抑郁癥篩查、識(shí)別、診斷、治療水平。(市衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé))
2.加強(qiáng)老年癡呆防治體系建設(shè)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生??漆t(yī)院老年科建設(shè),市級(jí)精神衛(wèi)生??漆t(yī)院增加老年科病床,滿足老年癡呆患者急性住院需求。在區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生專科醫(yī)院開設(shè)老年癡呆病床,滿足老年癡呆患者慢性住院需求。在社區(qū)廣泛推廣老年癡呆篩查干預(yù)項(xiàng)目。(市衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé))
3.加強(qiáng)孤獨(dú)癥篩查康復(fù)體系建設(shè)。推動(dòng)天津市兒童醫(yī)院、天津市安定醫(yī)院、天津市婦女兒童保健中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展孤獨(dú)癥康復(fù)服務(wù),推動(dòng)將天津市兒童醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入孤獨(dú)癥兒童定點(diǎn)康復(fù)救助機(jī)構(gòu),發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢,做到孤獨(dú)癥兒童應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治盡治、應(yīng)救盡救。開展科學(xué)研究工作,促進(jìn)研、教、醫(yī)、康等一體化融合發(fā)展。加大宣傳教育力度,提升群眾對(duì)孤獨(dú)癥的知曉度和接受度。(市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
(五)加強(qiáng)精神衛(wèi)生人才隊(duì)伍體系建設(shè)
1.?dāng)U大本市高等醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)量。將精神科列入本市醫(yī)學(xué)院校急需發(fā)展學(xué)科,開設(shè)精神科專業(yè)。增加精神病與精神衛(wèi)生學(xué)專業(yè)博、碩士生招生數(shù)量,20__年起,每年招收博、碩士研究生20名,每年增加精神病與精神衛(wèi)生學(xué)專業(yè)研究生導(dǎo)師2名。(市教委牽頭負(fù)責(zé))
2.落實(shí)精神科醫(yī)生自主招聘政策。精神科醫(yī)生納入本市高層次和緊缺人才引進(jìn)計(jì)劃后,各用人單位可按規(guī)定采取多種方法聘用,積極面向全國醫(yī)學(xué)院校臨床本科畢業(yè)生公開招聘精神科醫(yī)生,保障每年引進(jìn)不少于20人。(市衛(wèi)生健康委、市人社局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
3.開展非精神科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鼓勵(lì)非精神科臨床醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)充實(shí)精神衛(wèi)生人才隊(duì)伍。做好全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生加注精神科執(zhí)業(yè)范圍培訓(xùn)。(市衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé))
4.開展心理服務(wù)隊(duì)伍能力培訓(xùn)。由市安定醫(yī)院牽頭開展心理服務(wù)隊(duì)伍能力建設(shè),包括精神科醫(yī)生心理治療技能培訓(xùn)、心理咨詢?nèi)藛T服務(wù)技能培訓(xùn)、基層工作人員心理溝通技巧培訓(xùn)等,自20__年起,每年培訓(xùn)300人次。同時(shí)充分發(fā)揮心理衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)的樞紐作用,充分整合精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源,打造一支本市專業(yè)的心理服務(wù)隊(duì)伍。(市衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé))
(六)落實(shí)精神衛(wèi)生政策支持體系建設(shè)
1.保障精神衛(wèi)生專科醫(yī)院人員收入水平。按照區(qū)屬公立醫(yī)院薪酬制度改革有關(guān)要求,各區(qū)人社、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門合理確定區(qū)屬公立精神衛(wèi)生??漆t(yī)院薪酬水平和績效工資總量,確保編制內(nèi)精神衛(wèi)生??漆t(yī)護(hù)人員薪酬水平不低于同級(jí)公立醫(yī)院相應(yīng)崗位人員的平均水平,所需經(jīng)費(fèi)不足部分由同級(jí)財(cái)政給予保障。理順精神醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。(各區(qū)人民政府、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
2.落實(shí)精神科醫(yī)護(hù)人員關(guān)愛制度。本市各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定,組織精神科醫(yī)護(hù)人員中先進(jìn)代表參加由本單位工會(huì)組織的休療養(yǎng)活動(dòng),因地制宜對(duì)精神科醫(yī)護(hù)人員開展心理輔導(dǎo)活動(dòng),所需經(jīng)費(fèi)由本單位工會(huì)經(jīng)費(fèi)支出。(市衛(wèi)生健康委、市總工會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
(七)優(yōu)化精神衛(wèi)生信息化體系建設(shè)
優(yōu)化本市精神衛(wèi)生信息系統(tǒng),改造各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)直接推送患者信息。優(yōu)化患者分級(jí)分類管理,依據(jù)患者分類級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整管理內(nèi)容。強(qiáng)化信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)研判功能,實(shí)時(shí)監(jiān)控本市患者發(fā)病報(bào)告、管理等工作的變化趨勢并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。(市衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé))
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織保障。本市各級(jí)人民政府要進(jìn)一步建立完善精神衛(wèi)生工作政府主導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)機(jī)制,統(tǒng)籌規(guī)劃,整合資源,推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。衛(wèi)生健康部門要牽頭建立多部門共同合作的工作機(jī)制,優(yōu)化轄區(qū)精神衛(wèi)生資源配置,推進(jìn)精神衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),提升患者管理服務(wù)水平。各有關(guān)部門要嚴(yán)格依法履職,形成工作合力,確保各項(xiàng)工作落實(shí)。發(fā)展改革部門要將精神衛(wèi)生納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃。財(cái)政部門要按規(guī)定做好精神衛(wèi)生工作所需必要資金保障工作。
(二)加強(qiáng)監(jiān)督評(píng)估。市、區(qū)要建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,對(duì)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行評(píng)價(jià),及時(shí)掌握工作進(jìn)展,推動(dòng)各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。政法部門負(fù)責(zé)將嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理和社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)納入平安建設(shè)考評(píng)。
為深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》,切實(shí)加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作,逐步提升精神障礙患者預(yù)防、治療和康復(fù)工作,推動(dòng)我市精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展,根據(jù)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門黑龍江省精神衛(wèi)生工作實(shí)施方案(20__-20__年)的通知》要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案。
一、指導(dǎo)思想和實(shí)施原則
(一)指導(dǎo)思想。以__為指導(dǎo),按照黨中央、國務(wù)院部署要求,以健全服務(wù)體系為抓手,以加強(qiáng)患者救治管理為重點(diǎn),以維護(hù)社會(huì)和諧為導(dǎo)向,統(tǒng)籌各方資源,完善工作機(jī)制,著力提高服務(wù)能力與水平,健全患者救治救助制度,保障患者合法權(quán)益,維護(hù)公眾身心健康,推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
(二)實(shí)施原則。堅(jiān)持政府主導(dǎo),部門協(xié)調(diào)配合,全社會(huì)共同努力;堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃,將其納入建設(shè)幸福大慶、構(gòu)建和諧社會(huì)綜合指標(biāo)體系,與深化醫(yī)改、促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化同步推進(jìn);堅(jiān)持依法推進(jìn),以深入貫徹《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》為動(dòng)力,推動(dòng)我市精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
到20__年:
1.精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制更加完善。市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))三級(jí)普遍成立政府牽頭的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,健全多部門工作協(xié)調(diào)機(jī)制。70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建立由綜治、公安、民政、財(cái)政、人社、衛(wèi)生計(jì)生、司法行政、殘聯(lián)等成員單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。
2.精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)基本健全。全市80%的縣(區(qū))至少有1所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)精神心理科門診,為轄區(qū)居民提供精神衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)人口較多且市級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣(區(qū))根據(jù)需要建設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)。精神障礙康復(fù)工作初具規(guī)模。探索建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。70%以上的縣區(qū)設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過政府購買服務(wù)等方式委托社會(huì)組織開展康復(fù)工作,在開展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣(區(qū)),50%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
3.精神衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)量基本滿足工作需求。通過定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等形式,實(shí)現(xiàn)全市精神科執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師達(dá)到120名,全市精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例達(dá)到3.8名/10萬人?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少配備1名專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。中小學(xué)配備專職或兼職心理輔導(dǎo)教師,高等院校配備專職心理健康教育與心理咨詢教師。心理咨詢師、社會(huì)工作師數(shù)量基本滿足工作需要,社會(huì)組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作。
4.患者檢出率、管理率和治療率都達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。在冊嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到80%以上,精神分裂癥治療率達(dá)到80%以上,符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助,有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療。
5.救治救助政策進(jìn)一步完善。積極落實(shí)《大慶市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<大慶市嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理辦法>的通知》(慶政辦發(fā)[20__]45號(hào))、《大慶市嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人申領(lǐng)以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金暫行辦法》(慶社綜辦聯(lián)發(fā)[20__]1號(hào))及《關(guān)于開展嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人責(zé)任險(xiǎn)及住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(慶社綜辦聯(lián)發(fā)[20__]13號(hào)),加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),落實(shí)工作責(zé)任,建立動(dòng)態(tài)排查機(jī)制和多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療救治,強(qiáng)化政策救助,逐步完善政策保障措施,努力提高救治救助和綜合服務(wù)管理水平,做到“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)救盡救;加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的有效銜接,提高精神障礙患者救治救助水平,符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助。
6.公眾對(duì)抑郁癥等常見精神障礙的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)普遍提高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別抑郁癥的能力明顯提升,抑郁癥治療率要達(dá)到70%以上。
7.動(dòng)態(tài)監(jiān)測能力顯著提升。建立全市精神衛(wèi)生信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能及時(shí)上報(bào)信息,提供轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生工作的基本數(shù)據(jù),具備監(jiān)測預(yù)警、分析研判和應(yīng)急處置的能力。
8.精神疾病患病率得到有效遏制。開展兒童、青少年、孕產(chǎn)期婦女、老年人等重點(diǎn)人群心理行為問題干預(yù),遏制精神疾病患病率上升趨勢。
9.醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、拘留所、監(jiān)管場所普遍開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健。城市、農(nóng)村普通人群心理健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%、50%。高等院校普遍設(shè)立心理咨詢與心理危機(jī)干預(yù)中心(室),有條件的中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室,根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律,有針對(duì)性的開展心理健康教育,在校學(xué)生心理健康核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%。
三、工作措施
(一)建立健全綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制。健全市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村五級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)管理體系,進(jìn)一步發(fā)揮市精神衛(wèi)生局際聯(lián)席會(huì)議制度的作用,強(qiáng)化部門協(xié)作配合,統(tǒng)籌做好精神衛(wèi)生工作,協(xié)調(diào)解決工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題;各縣(區(qū))建立相應(yīng)的聯(lián)席會(huì)議制度;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建立精神衛(wèi)生綜合管理小組;各村(社區(qū))建立由村(社區(qū))干部、民警以及綜治、民政、殘聯(lián)工作人員和村(社區(qū))醫(yī)生、志愿者參加的關(guān)愛幫扶小組,幫助患者及其家庭解決治療管理、康復(fù)指導(dǎo)等方面問題。
(二)著力提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力。
1.加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。充分利用現(xiàn)有資源,大力加強(qiáng)市級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。加快推進(jìn)縣(區(qū))綜合醫(yī)院設(shè)立的精神心理科門診建設(shè),在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中,將綜合醫(yī)院設(shè)立的精神心理科門診作為重要指標(biāo)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立精神科門診或心理治療門診,增加執(zhí)業(yè)范圍,規(guī)范醫(yī)療行為,提高精神衛(wèi)生臨床服務(wù)水平。規(guī)劃建設(shè)一所收治嚴(yán)重危害公共安全或他人人身安全的精神障礙患者強(qiáng)制醫(yī)療場所,承擔(dān)強(qiáng)制醫(yī)療職能,并為其正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障。鼓勵(lì)民營衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與精神障礙貧困患者的救治救助工作,解決好醫(yī)保、醫(yī)療救助費(fèi)用的結(jié)算問題。
2.加強(qiáng)精神衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。合理配置精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師,逐步推廣康復(fù)師、社會(huì)工作者和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)的工作模式。各縣(區(qū))要按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生防治人員,每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少配備1名專職或兼職人員承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生規(guī)范化培訓(xùn),逐年增加規(guī)范化培訓(xùn)人員數(shù)量。到20__年底前,爭取成為省級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)基地之一,對(duì)各級(jí)精神科醫(yī)護(hù)人員實(shí)施精神衛(wèi)生專科培養(yǎng);在市級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,完成對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有專、兼職精神衛(wèi)生防治人員的培訓(xùn)工作;開展精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn);鼓勵(lì)基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。各縣(區(qū))要強(qiáng)化對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的保障,落實(shí)工資待遇政策,不斷提高保障水平。精神衛(wèi)生工作人員因公致傷、致殘、死亡的,其工傷待遇及撫恤標(biāo)準(zhǔn)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.建立精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)體系。各縣(區(qū))要通過對(duì)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)的整合,積極推進(jìn)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作,至少設(shè)置1所精神康復(fù)機(jī)構(gòu)或承擔(dān)精神康復(fù)的機(jī)構(gòu),為出院后無法回歸家庭、無監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人無能力監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者提供康養(yǎng)場所。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要積極開展院內(nèi)康復(fù)服務(wù),通過生活及職業(yè)技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目,提高治療依從性及效果,縮短住院治療時(shí)間。建立完善醫(yī)療康復(fù)和社區(qū)康復(fù)相銜接的服務(wù)機(jī)制,精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期深入社區(qū)指導(dǎo)開展康復(fù)服務(wù),不斷提高社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平,通過政府購買服務(wù),鼓勵(lì)和引導(dǎo)符合條件的社會(huì)組織參與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。切實(shí)做好復(fù)員退伍軍人、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象、特困人員、低收入人員、社區(qū)服刑人員、刑滿釋放人員、被監(jiān)管人員、吸毒戒毒人員等特殊群體中精神障礙患者的康復(fù)服務(wù)。
(三)全面推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙救治救助。
1.加強(qiáng)患者登記報(bào)告。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安、民政、司法、殘聯(lián)等單位要加強(qiáng)協(xié)作,全方位、多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報(bào)告工作。村(居)民委員會(huì)可應(yīng)疑似精神障礙患者家屬請(qǐng)求協(xié)助其就醫(yī)。市精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理制度,按照相關(guān)規(guī)定報(bào)告確診的嚴(yán)重精神障礙患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記,錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)信息共享。
2.做好患者綜合管理。各地要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”要求,積極推行“病重治療在醫(yī)院,康復(fù)管理在社區(qū)”服務(wù)模式,對(duì)急性期和病情不穩(wěn)定的患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診到市精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療,病情穩(wěn)定后回到村(社區(qū))接受精神科基本藥物維持治療。結(jié)合偏遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)際情況,研究制定符合精神藥物配送和分發(fā)的工作流程和管理制度,提高患者治療和用藥的可及性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案,提供隨訪管理、危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥指導(dǎo)等服務(wù)。及時(shí)將危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上嚴(yán)重精神障礙患者相關(guān)信息上報(bào)縣(區(qū))精神病防治機(jī)構(gòu),同時(shí)告知轄區(qū)公安派出所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)網(wǎng)格化服務(wù)管理中心。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安等部門要建立嚴(yán)重精神障礙信息定期交換與共享機(jī)制?;鶎俞t(yī)務(wù)人員、民警、民政干事、綜治干部、網(wǎng)格員、殘疾人專職委員等要協(xié)同隨訪病情不穩(wěn)定患者,協(xié)助患者及其家屬解決治療及生活中的難題,及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。研究建立肇事肇禍精神障礙患者收治管理機(jī)制,暢通有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者收治渠道,設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療處置“綠色通道”,并明確經(jīng)費(fèi)來源及其他保障措施。
3.落實(shí)救治救助政策。各地要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度銜接,發(fā)揮整合效應(yīng),逐步提高嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療保障水平。積極探索貧困精神障礙患者保障政策,實(shí)現(xiàn)患者救治救助“一站式”服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療救助費(fèi)用及時(shí)結(jié)算,使患者最大限度享受保障政策。對(duì)符合條件的貧困患者,要按照有關(guān)規(guī)定,資助其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)其難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)無法查明身份嚴(yán)重精神障礙患者的急救費(fèi)用和身份明確但無力繳費(fèi)患者拖欠的急救費(fèi)用,按照有關(guān)規(guī)定,先由責(zé)任人、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn),以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道支付,無上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口時(shí),由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。對(duì)因醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)沒有符合條件的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)而轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)的患者,醫(yī)保報(bào)銷比例應(yīng)當(dāng)按照參保地就醫(yī)政策執(zhí)行。民政、衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政等部門要完善符合精神障礙診療特點(diǎn)的社會(huì)救助制度,做好貧困患者社會(huì)救助工作。對(duì)符合最低生活保障條件的,各級(jí)民政部門要及時(shí)納入低保;對(duì)不符合低保條件但確有困難的,或獲得最低生活保障后生活仍有困難的,應(yīng)當(dāng)通過臨時(shí)救助等措施幫助其解決基本生活困難。
(四)積極開展心理健康促進(jìn)工作。建立健全各部門、各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康服務(wù),最大限度滿足人民群眾心理健康服務(wù)需求。各縣(區(qū))要依法將心理援助內(nèi)容納入政府突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。市、縣(區(qū))分級(jí)組建以精神科醫(yī)師、心理治療師、護(hù)士和社會(huì)工作者為主體的突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍,定期開展培訓(xùn)和演練,發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)組織開展心理援助。鼓勵(lì)、支持社會(huì)組織提供規(guī)范的心理援助服務(wù)信息,引導(dǎo)其有序參與災(zāi)后心理援助。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門每年至少組織開展1次突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)和演練。市精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要依托大慶市心理援助熱線和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),向公眾提供心理健康公益服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的心理治療人員要為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù);綜合性醫(yī)院及其他??漆t(yī)院要對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向轄區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo);各級(jí)各類學(xué)校要設(shè)置心理健康教育機(jī)構(gòu)并配備專職人員,建立學(xué)生心理健康教育工作機(jī)制,普及心理健康知識(shí),及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防各類心理問題,制定校園突發(fā)危機(jī)事件處理預(yù)案,設(shè)立心理健康教育示范中心;高等院校要與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的心理危機(jī)干預(yù)聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī);用人單位要將心理健康知識(shí)納入崗前和崗位培訓(xùn)內(nèi)容,創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境;監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等要加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導(dǎo)。
(五)拓寬精神衛(wèi)生宣傳教育渠道。充分發(fā)揮媒體作用,廣泛宣傳精神衛(wèi)生核心知識(shí),營造理解、接納、關(guān)愛精神障礙患者的社會(huì)氛圍,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)精神障礙和心理行為問題,正確對(duì)待精神障礙患者,規(guī)范嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件的有關(guān)報(bào)道。針對(duì)學(xué)生、育齡婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點(diǎn)人群分別制訂宣傳教育策略,規(guī)范開展心理健康教育活動(dòng),促進(jìn)公眾心理健康,推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。
(六)逐步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)。統(tǒng)籌建設(shè)精神衛(wèi)生信息系統(tǒng),逐步與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫對(duì)接,實(shí)現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。承擔(dān)精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導(dǎo)任務(wù)的機(jī)構(gòu)要做好嚴(yán)重精神障礙患者信息審核、分析等,定期形成報(bào)告,為相關(guān)部門決策提供依據(jù)。各縣(區(qū))應(yīng)逐級(jí)建立嚴(yán)重精神障礙患者信息共享機(jī)制,重視并加強(qiáng)患者信息及隱私保護(hù)工作。依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),基本掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息,市精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)每5年開展一次本地精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。
四、保障措施
(一)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。各縣(區(qū))要高度重視精神衛(wèi)生工作,將其納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康中長期發(fā)展規(guī)劃。充分發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺(tái)作用,協(xié)調(diào)各部門互通情況,共享信息,完善制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。各有關(guān)部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起責(zé)任,加強(qiáng)協(xié)同配合,積極落實(shí)各項(xiàng)支持和保障政策,共同做好救治救助和服務(wù)管理工作。
(二)保障經(jīng)費(fèi)投入。各級(jí)政府要將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算,根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要,加大財(cái)政投入力度,保障所需經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)對(duì)任務(wù)完成情況和財(cái)政資金使用績效的考核,提高資金使用效益。扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和嚴(yán)重精神障礙管理治療工作,落實(shí)政府對(duì)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的投入政策。建立多元化資金籌措機(jī)制,積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道,鼓勵(lì)社會(huì)資本投入精神衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。
(三)加強(qiáng)科學(xué)研究。各有關(guān)部門及研究機(jī)構(gòu)要圍繞精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求,針對(duì)精神分裂癥等重點(diǎn)疾病,以及兒童青少年、老年人等重點(diǎn)人群的常見、多發(fā)精神障礙和心理行為問題,開展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用性研究。加強(qiáng)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查、精神衛(wèi)生法律與政策等軟科學(xué)研究,為精神衛(wèi)生政策制定與法律實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。
五、加強(qiáng)考核評(píng)估
各縣(區(qū))要根據(jù)本方案要求,制訂年度工作計(jì)劃,并對(duì)實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估,將重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為政府督查督辦重要事項(xiàng),將考評(píng)結(jié)果作為對(duì)下一級(jí)政府績效考核的重要內(nèi)容認(rèn)真落實(shí),納入綜治年度考核重要指標(biāo)。市衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同相關(guān)部門,于20__年年底前對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行中期考核;于20__年年底前對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行終期評(píng)估。
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20__—20__年)的通知》(國辦發(fā)〔20__〕44號(hào))、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃 (20__—20__年)的通知》(粵府辦〔20__〕70號(hào))、《梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)梅州市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20__—20__年)的通知》(梅市府辦〔20__〕34號(hào))精神,進(jìn)一步加強(qiáng)精神障礙的預(yù)防、治療、救助和康復(fù)工作,推動(dòng)我縣精神衛(wèi)生工作全面發(fā)展,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本方案。
一、指導(dǎo)思想與工作目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。
深入貫徹黨的__精神,認(rèn)真實(shí)施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》、《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20__—20__年)》、《廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20__ —20__年)》和《梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)梅州市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20__—20__年)》,以健全服務(wù)體系為抓手,以加強(qiáng)患者救治管理為重點(diǎn),以維護(hù)社會(huì)和諧為導(dǎo)向,統(tǒng)籌各方資源,完善工作機(jī)制,著力提高服務(wù)能力與水平,健全患者救治救助制度,保障患者合法權(quán)益,維護(hù)公眾身心健康,推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
(二)總體目標(biāo)。
到20__年,形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制。建立健全與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、救助、康復(fù)服務(wù)體系,基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度,顯著減少精神障礙患者重大肇事肇禍案(事)件發(fā)生。積極營造理解、接納、關(guān)愛精神障礙患者的社會(huì)氛圍,提高全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí),促進(jìn)公眾心理健康,推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。
(三)具體目標(biāo)。
1.完善精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制。建立縣、鎮(zhèn)兩級(jí)精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制。成立由綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、發(fā)展改革、殘聯(lián)、團(tuán)委、婦聯(lián)、老齡委等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。
2.健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。健全縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)。20__年底前,我縣精神科編制內(nèi)床位數(shù)達(dá)到每10萬人口不低于28張。積極探索通過政府購買服務(wù)方式鼓勵(lì)社會(huì)力量參 與相關(guān)工作。
3.緩解精神衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺狀況。完善精神科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,采取多種形式引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)人才,鼓勵(lì)社會(huì)組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作。20__年底前,我縣每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名,鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專職精神衛(wèi)生防治人員,積極培養(yǎng)多層次符合社會(huì)需求的心理治療師、社會(huì)工作師、精神康復(fù)師。
4.有效落實(shí)嚴(yán)重精神障礙救治管理任務(wù)。完善基礎(chǔ)信息登記制度,掌握嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)量。到20__年,登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到80%以上,精神分裂癥治療率達(dá)到80%以上,符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助范圍,精神障礙患者肇事肇禍案(事)件特別是命案顯著減少,有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療。
5.大力提升常見精神障礙和心理行為問題防治能力。到20__ 年,公眾對(duì)抑郁癥等常見精神障礙的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)普遍提高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別抑郁癥的能力明顯提升,抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%。普遍開展抑郁癥等常見精神障礙防治,建立心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍,至少開通1條心理援助熱線電話,確保發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)、科學(xué)開展心理援助工作。
6.普及精神障礙康復(fù)工作。充分依托現(xiàn)有資源,構(gòu)建精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。到20__年,所有鎮(zhèn)(街道)建有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或通過政府購買服務(wù)等方式委托社會(huì)組織開展康復(fù)工作,50%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
7.改善精神衛(wèi)生工作社會(huì)氛圍。到20__年,醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場所普遍開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健。城市、農(nóng)村普通人群心理健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%、50%。中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室并配備專職或兼職教師,在校學(xué)生心理健康核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%。
二、工作措施
(一)全面提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力。
1.完善精神衛(wèi)生防治管理體系。加大財(cái)政投入,多渠道籌集資金,完善縣、鎮(zhèn)兩級(jí)精神衛(wèi)生體系建設(shè),建立縣精神衛(wèi)生中心,建設(shè)全縣精神障礙治療、預(yù)防和康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)中心基地和平臺(tái),統(tǒng)籌全縣精神衛(wèi)生防治業(yè)務(wù)管理,負(fù)責(zé)醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康教育、信息收集、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。
2.加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。20__年,縣人民醫(yī)院成立精神科。在原非典應(yīng)急場所改建為嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)病區(qū)。同時(shí),規(guī)劃新建大埔縣慢性病防治院精神科綜合大樓,至20__年,建成規(guī)模為200張床位,布局合理、功能完善、流程科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)的新型精神疾病專科綜合大樓。大力改善醫(yī)療環(huán)境,配齊醫(yī)療設(shè)備,提高人員素質(zhì),組建個(gè)案管理團(tuán)隊(duì),力爭達(dá)到二級(jí)精神??漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),并通過政府購買服務(wù)等方式發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。
3.推動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療和社會(huì)救治場所建設(shè)。公安、衛(wèi)生計(jì)生部門要聯(lián)合推進(jìn)強(qiáng)制醫(yī)療場所建設(shè),不斷規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療人員的診斷評(píng)估、治療、康復(fù)、看護(hù)及后續(xù)隨訪、救助等工作流程。20__ 年底前,指定1所符合條件的強(qiáng)制醫(yī)療專區(qū),并為其正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障,確保對(duì)肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者的救治管理。民政部門要進(jìn)一步完善優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè), 指定精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)社會(huì)救治職能,并為其正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障。
4.完善精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍配置。建立健全精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍,科學(xué)配置精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師,積極推動(dòng)康復(fù)師、社會(huì)工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)。各級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員,確保精神衛(wèi)生管理和預(yù)防工作落實(shí)。到20__年,每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專職精神衛(wèi)生防治人員承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。
5.強(qiáng)化專業(yè)人才培養(yǎng)。政府要完善政策措施,支持精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)人才,解決精神科醫(yī)師短缺問題。衛(wèi)生計(jì)生部門要積極開展在精神科從業(yè)但執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師的變更執(zhí)業(yè)范圍培訓(xùn),以及開展臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師的精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)上崗培訓(xùn)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過精神科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)可增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍的機(jī)制。鼓勵(lì)基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。依托市第三人民醫(yī)院,分批次對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床(中醫(yī)) 醫(yī)師實(shí)施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),培訓(xùn)合格后加注或轉(zhuǎn)注精神科。到20__年,每間鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少培養(yǎng)1名精神科專職醫(yī)師。
衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門要制定支持心理學(xué)專業(yè)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事心理治療工作的政策,共同完善心理治療人員職稱評(píng)定辦法,積極落實(shí)國家對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策,對(duì)精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員給予適當(dāng)工資待遇傾斜和崗位補(bǔ)助等,提高其待遇水平,穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍。
(二)全面推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙救治救助。
1.加強(qiáng)患者排查。全縣各級(jí)綜治單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào),由公安部門牽頭,衛(wèi)生計(jì)生、民政、司法、團(tuán)委、殘聯(lián)、婦聯(lián)等單位加強(qiáng)協(xié)作,按照“鎮(zhèn)街不漏村居、村居不漏戶、戶不漏人”原則,全方位、多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者的日常排查工作。村(居)民委員會(huì)要積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者,可應(yīng)其家屬請(qǐng)求協(xié)助其就醫(yī)。對(duì)居家患者及疑似患者的排查,由屬地村(居)委會(huì)負(fù)責(zé);對(duì)城區(qū)和農(nóng)村范圍內(nèi)流浪乞討人群中患者及疑似患者的排查,分別由屬地城市綜合管理、公安部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居干部負(fù)責(zé);對(duì)外來人員集中和流動(dòng)人口較多地區(qū)患者及疑似患者的排查,由各級(jí)綜治和流動(dòng)人口管理服務(wù)部門負(fù)責(zé);對(duì)監(jiān)獄司法系統(tǒng)的患者及疑似患者排查,由所在監(jiān)所單位負(fù)責(zé)。
2.加強(qiáng)報(bào)告登記。全縣各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安、民政、 司法行政、殘聯(lián)等單位要完善嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者的報(bào)告和登記機(jī)制。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者及疑似患者,要及時(shí)摸清基礎(chǔ)信息(包括身份、監(jiān)護(hù)人、親屬、單位、異常史、肇事肇禍?zhǔn)贰⑥k理醫(yī)療保險(xiǎn)、精神醫(yī)學(xué)診斷以及危險(xiǎn)程度等)。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者,要及時(shí)向所在地精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告,并由其依法組織確診和評(píng)估分級(jí)。對(duì)確診的嚴(yán)重精神障礙患者,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門進(jìn)行登記,并錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)。具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理制度,按要求報(bào)告確診的嚴(yán)重精神障礙患者。
3.做好分類收治。各地要按照“屬地管理、分類集中”的原則,采取鼓勵(lì)、引導(dǎo)等措施。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者集中分類收治,完善疑似患者送診及患者送治制度。暢通有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者收治渠道。衛(wèi)生計(jì)生部門主管的定點(diǎn)精神衛(wèi)生??漆t(yī)院,負(fù)責(zé)收治高風(fēng)險(xiǎn)但尚未發(fā)生肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者。民政部門指定精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收治流浪乞討和優(yōu)撫對(duì)象中的患者。公安部門主管的強(qiáng)制醫(yī)療場所負(fù)責(zé)收治發(fā)生肇事肇禍案事件的患者,對(duì)肇事肇禍患者采取臨時(shí)性約束措施。
4.落實(shí)服務(wù)管理。各鎮(zhèn)要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求,積極推行“病重治療在醫(yī)院,康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式,對(duì)于急性期和病情不穩(wěn)定的患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療,病情穩(wěn)定后回到村(社區(qū))接受精神科基本藥物維持治療。各級(jí)綜治單位應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)同級(jí)公安、民政、衛(wèi)生計(jì)生、司法行政、殘聯(lián)等單位,推動(dòng)鎮(zhèn)(街道)建立精神衛(wèi)生綜合管理小組,動(dòng)員社區(qū)組織、患者家屬參與居家患者管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案,提供隨訪管理、危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥指導(dǎo)、個(gè)案管理等服務(wù)。一旦發(fā)現(xiàn)管理患者有高風(fēng)險(xiǎn),立即向轄區(qū)派出所和縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。公安部門要牽頭制定疑似嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案 (事)件處置預(yù)案,發(fā)揮110等快速處置網(wǎng)絡(luò)機(jī)制,切實(shí)制止疑似嚴(yán)重精神障礙患者傷害事件發(fā)生。
5.落實(shí)全程康復(fù)服務(wù)。民政部門要會(huì)同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等單位建立健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系,研究制定加快精神障礙康復(fù)體系建設(shè)的政策意見和工作計(jì)劃,完善精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范,大力推廣社會(huì)化、綜合性、開放式的精神障礙和精神殘疾康復(fù)工作模式,最大限度地幫助患者恢復(fù)因病受損的生活、勞動(dòng)和人際交往能力,促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì)。各類精神衛(wèi)生專科醫(yī)院設(shè)立專門康復(fù)部門(科),為患者提供有針對(duì)性的康復(fù)治療。各級(jí)殘聯(lián)單位要充分整合現(xiàn)有資源,建設(shè)社區(qū)精神障礙康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu),承接精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的患者,開展自我照料、家居生活、人際交往、職業(yè)技能等康復(fù)服務(wù)。
各地可通過政府購買服務(wù)等方式,鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)組織、志愿者組織等社會(huì)資源提供康復(fù)服務(wù),實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)有康復(fù)需求的居家患者享有社區(qū)康復(fù)服務(wù),農(nóng)村居家患者享有定期上門康復(fù)服務(wù),同時(shí)加強(qiáng)復(fù)員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復(fù)服務(wù)保障。大力支持家庭康復(fù),倡導(dǎo)監(jiān)護(hù)人、協(xié)助監(jiān)護(hù)人及患者家屬與醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)之間互動(dòng)互助,共同提升患者康復(fù)成效。
6.完善監(jiān)護(hù)機(jī)制。建立健全“綜治組織協(xié)調(diào)、職能部門盡責(zé)、財(cái)政全額保障、村居監(jiān)督管理、家庭主動(dòng)承擔(dān)、社會(huì)志愿參與”的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)工作機(jī)制。各地要對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者逐一落實(shí)監(jiān)護(hù)人和協(xié)助監(jiān)護(hù)人,建立監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)補(bǔ)助機(jī)制,制定患者定期隨訪、日常監(jiān)護(hù)情況記錄和年度責(zé)任落實(shí)評(píng)估制度。依法確定監(jiān)護(hù)人,并要求其做好患者日常服藥、定期復(fù)診和居家康復(fù)督促落實(shí),及時(shí)報(bào)告異常危險(xiǎn)行為。協(xié)助監(jiān)護(hù)人由屬地村居委確定,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者服藥、康復(fù)等隨訪指導(dǎo)和危險(xiǎn)性評(píng)估,協(xié)助解決治療和生活難題,迅速應(yīng)對(duì)突發(fā)事件苗頭。
(三)全面落實(shí)嚴(yán)重精神障礙救治救助政策保障。
1.落實(shí)救治政策。要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接,提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。嚴(yán)重精神障礙患者住院費(fèi)用報(bào)銷比例,按照職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定分別保持在85%和75% 以上,其救治醫(yī)療費(fèi)不納入各類醫(yī)保機(jī)構(gòu)當(dāng)年總額預(yù)付結(jié)算指標(biāo)之列。對(duì)于通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)支付后仍然困難、或者不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的嚴(yán)重精神障礙患者,按規(guī)定給予醫(yī)療救助。對(duì)于無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費(fèi)用和身份明確但無力繳費(fèi)者所欠急救費(fèi)用,先按規(guī)定由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助基金等支付,不足部分由疾病應(yīng)急救助基金予以解決。對(duì)于查找不到近親屬的流浪乞討疑似患者,遵循“先救治、后甄別”原則,送至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院診斷和救治。對(duì)于因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需要異地轉(zhuǎn)診的、異地長期居住的參?;颊咦≡喊l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按參保地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例報(bào)銷。
2.健全救助機(jī)制。民政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門要研究完善符合我縣精神障礙診療特點(diǎn)的社會(huì)救助制度,做好患者社會(huì)救助工作。民政、殘聯(lián)等單位負(fù)責(zé)將嚴(yán)重精神障礙患者納入殘疾人管理,依自愿原則對(duì)患者辦理發(fā)放殘疾人證。民政部門負(fù)責(zé)將符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者納入最 低生活保障范疇,實(shí)行應(yīng)保盡保;對(duì)不符合低保條件但確有困難的患者,通過臨時(shí)救助措施幫助其解決基本生活困難;對(duì)無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人或者其法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)撫養(yǎng)能力的患者,納入特困供養(yǎng);對(duì)病情穩(wěn)定或治愈后確實(shí)需要且經(jīng)甄別符合生活無著落的流浪乞討人員救助條件的,由救助管理機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)救助。要做好符合政府全額資助條件的患者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作,幫助扶持康復(fù)后有勞動(dòng)能力的患者就業(yè)創(chuàng)業(yè)。鼓勵(lì)各地探索公益性崗位安置就業(yè)困難的康復(fù)者,為就業(yè)困難的康復(fù)者實(shí)行全方位服務(wù),促進(jìn)平等就業(yè),防止就業(yè)歧視,維護(hù)患者合法勞動(dòng)權(quán)益。
(四)逐步開展常見精神障礙防治。
1.加強(qiáng)常見精神障礙診療。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開展醫(yī)務(wù)人員精神障礙相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn),對(duì)就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時(shí)提供就醫(yī)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度,指導(dǎo)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確識(shí)別并及時(shí)轉(zhuǎn)診疑似精神障礙患者;要按照精神障礙分類和診療規(guī)范,提供科學(xué)規(guī)范合理的診斷與治療服務(wù),提高患者治療率??h級(jí)綜合醫(yī)院要加強(qiáng)心理精神科建設(shè),切實(shí)滿足嚴(yán)重精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)和診療,以及常見精神障礙的診療需要。
2.推動(dòng)常見精神障礙防治。要將抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點(diǎn),關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問題,探索適合本地實(shí)際的常見精神障礙防治模式。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥作用,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室能力建設(shè),鼓勵(lì)中醫(yī)專業(yè)人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。
(五)積極開展心理健康促進(jìn)工作。
1.開展心理危機(jī)干預(yù)。要依法將心理援助內(nèi)容納入政府突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、心理治療師、社會(huì)工作師和護(hù)士,組建突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍,健全突發(fā)性災(zāi)難或事件導(dǎo)致的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案,定期開展培訓(xùn)演練,發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)開展心理援助。鼓勵(lì)、支持社會(huì)組織提供規(guī)范的心理援助服務(wù)信息,引導(dǎo)其有序參與災(zāi)后心理援助。
2.提供心理健康服務(wù)。要依托12320熱線及精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu),設(shè)立心理援助熱線電話和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),向公眾提供心理健康公益服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備心理治療人員,為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)。綜合性醫(yī)院及其他??漆t(yī)院要對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向轄區(qū)內(nèi)居民提供心理健康指導(dǎo)。各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)設(shè)置心理健康教育機(jī)構(gòu)并按照有關(guān)規(guī)定配備專兼職人員,建立學(xué)生心理健康教育工作機(jī)制,制定校園突發(fā)危機(jī)事件處理預(yù)案。用人單位應(yīng)當(dāng)將心理健康知識(shí)納入崗前和崗位培訓(xùn),創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等要加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導(dǎo)。
(六)逐步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
通過省級(jí)嚴(yán)重精神障礙患者信息管理平臺(tái),與國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)相銜接,逐步與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫對(duì)接,提高精神衛(wèi)生信息管理效率和質(zhì)量。承擔(dān)精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導(dǎo)任務(wù)的縣級(jí)慢性病防治機(jī)構(gòu)要做好嚴(yán)重精神障礙患者信息審核、分析等,定期形成報(bào)告,為相關(guān)部門決策提供依據(jù)。逐步建立衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安、民政、人力資源社會(huì)保障、司法行政、殘聯(lián)等單位參與的嚴(yán)重精神障礙患者信息共享機(jī)制,重視并加強(qiáng)患者信息及隱私保護(hù)工作。依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息,如有條件每5年開展一次本地區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。
(七)大力開展精神衛(wèi)生宣傳教育。
各有關(guān)部門要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。宣傳部門要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用,廣泛宣傳“精神疾病可防可治,心理問題及早求助,關(guān)心不歧視,身心同健康” 等精神衛(wèi)生核心知識(shí),以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的典型事例,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)精神障礙和心理行為問題,正確對(duì)待精神障礙患者。要規(guī)范對(duì)有關(guān)肇事肇禍案(事)件的報(bào)道,未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱謂進(jìn)行報(bào)道,減少負(fù)面影響。教育、司法行政、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等單位要針對(duì)學(xué)生、農(nóng)村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點(diǎn)人群分別制定宣傳教育策略,有針對(duì)性地開展心理健康教育活動(dòng)。衛(wèi)生計(jì)生部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳,增進(jìn)公眾對(duì)精神健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解,提高自我心理調(diào)適能力。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
為使我縣精神衛(wèi)生工作有序開展,確保20__年達(dá)到預(yù)期目標(biāo),建立縣委常委、政法委書記為總召集人,縣綜治辦主任、縣衛(wèi)計(jì)局局長為召集人,縣公安、檢察、法院、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政、民政、殘聯(lián)等多個(gè)部門負(fù)責(zé)人為成員的大埔縣嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作聯(lián)席會(huì)議制度,通過定期召開聯(lián)席會(huì)議,討論和解決存在問題和困難??h衛(wèi)計(jì)局相應(yīng)成立了嚴(yán)重精神障礙救助救治管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和大埔縣嚴(yán)重精神障礙救助救治技術(shù)指導(dǎo)小組。
(二)落實(shí)部門責(zé)任。
各有關(guān)部門要按相關(guān)規(guī)定履行責(zé)任,制定政策措施,加強(qiáng)銜接配合,共同推進(jìn)我縣精神衛(wèi)生工作。綜治單位要加強(qiáng)調(diào)查研究, 推動(dòng)精神衛(wèi)生工作重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的解決,將嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作納入社會(huì)治安綜合治理(平安建設(shè))考評(píng),加大檢查考核力度,對(duì)因工作不重視、監(jiān)督不到位、救治不及時(shí),導(dǎo)致發(fā)生已登記嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍重大案(事)件的,嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人和部門的責(zé)任。發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、司法行政、殘聯(lián)等單位要加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位要強(qiáng)化協(xié)作,進(jìn)一步完善嚴(yán)重精神障礙患者防治管理與康復(fù)服務(wù)機(jī)制。發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門要加強(qiáng)對(duì)包括精神障礙在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的研究和指導(dǎo)。民政部門要會(huì)同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等單位探索制定支持精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展的保障政策,加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理,不斷提高康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平。殘聯(lián)單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國殘疾人保障法》有關(guān)規(guī)定和中國殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復(fù)工作要求,推行有利于精神殘疾人參與社會(huì)生活的開放式管理模式,依法保障精神殘疾人的合法權(quán)益。衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、工商等部門要加強(qiáng)研究論證,探索心理咨詢機(jī)構(gòu)的管理模式,制定發(fā)展和規(guī)范心理咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策。
(三)保障經(jīng)費(fèi)投入。
將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入縣財(cái)政預(yù)算,根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要,加大財(cái)政投入力度,保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi),并加強(qiáng)對(duì)任務(wù)完成情況和財(cái)政資金使用績效的考核,提高資金使用效益。要扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和嚴(yán)重精神障礙管理 治療工作,落實(shí)政府對(duì)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的投入政策。要建立多元化資金籌措機(jī)制,積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道,鼓勵(lì)社會(huì)資本投入精神衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。
(四)加強(qiáng)技術(shù)推廣。
各有關(guān)部門要圍繞精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求,針對(duì)精神分裂癥等重點(diǎn)疾病,以及兒童青少年、孕產(chǎn)婦、更年期婦女、老年人等重點(diǎn)人群的常見、多發(fā)精神障礙和心理行為問題,開展精神障礙早期診斷技術(shù)、精神科新型藥物和心理治療等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。加強(qiáng)國內(nèi)外交流,吸收、借鑒和推廣各地先進(jìn)科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn),及時(shí)將國內(nèi)外相關(guān)研究成果應(yīng)用于精神衛(wèi)生工作實(shí)踐。
(五)加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估。
各相關(guān)部門要按國家、省要求及時(shí)對(duì)本方案的實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估,將本方案重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為重要事項(xiàng)進(jìn)行督查督辦。20__年,對(duì)本方案實(shí)施情況進(jìn)行中期考核;20__年,組織開展本規(guī)劃實(shí)施的終期效果評(píng)估。