20__年是醫(yī)院積極開創(chuàng)工作新局面的一年，護理部將緊緊圍繞醫(yī)院的工作目標和上級主管部門的要求，進一步規(guī)范各項護理工作，嚴格落實規(guī)章制度，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，加強護理人員業(yè)務(wù)培訓，努力提高全體人員的綜合素質(zhì)，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，制定20__年工作計劃如下：
一、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提高護理工作滿意度。
1、進一步貫徹落實國家衛(wèi)計委辦公廳《關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價工作的通知》的文件精神，組織學習“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則(__版)”，提高全體護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)重要性的認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動為主動服務(wù)，加強病情觀察和心理護理，強化基礎(chǔ)護理和專科護理措施的落實，充分滿足病人的需求，努力提高病人對護理工作滿意度。
2、把愛嬰醫(yī)院工作和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作緊密結(jié)合起來，為孕產(chǎn)婦和嬰幼兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正體現(xiàn)母親安全，兒童優(yōu)先，母乳喂養(yǎng)。
3、完善科室病人版的健康教育手冊，建立富有特色的專科健康教育處方，做好病人入院、住院過程和出院的全程健康教育和康復指導，努力提高健康教育的有效性，取得病人和家屬的理解和配合。
4、改變檢查方式，檢查的內(nèi)容和形式更貼合臨床實際，分級護理和危重癥護理由科護士長每月負責帶隊檢查，護理部每月重點檢查優(yōu)質(zhì)護理工作落實情況，檢查時重點查看基礎(chǔ)護理、生活護理、安全措施、健康教育落實情況，重點關(guān)注責任護士為病人做了什么?
5、進一步落實績效考核方案。對主動為病人解決問題，尤其是主動觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并給予恰當處理使病人轉(zhuǎn)危為安的護士加大獎勵力度;對觀察病情不到位、解決問題不及時，由此引起后果或延誤搶救時機者加大處罰力度，科室獎金分配時體現(xiàn)。利用績效考核的杠桿作用充分調(diào)動廣大護理人員的工作積極性和主觀能動性，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
二、加強護理質(zhì)量督查，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、嚴格按三級醫(yī)院護理質(zhì)量考核標準落實各項護理工作并按要求做好護理部、科護士長和護士長三級質(zhì)控督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，尤其是科室護士長要注重現(xiàn)場質(zhì)量把關(guān)，關(guān)注環(huán)節(jié)質(zhì)量，做好科室的現(xiàn)場管理。
2、嚴格護理查房的要求，科室安排護理查房提前在排班表上注明查房時間，同時上報科護士長登記在科護士長手冊中，科護士長選擇性參加并進行技術(shù)指導。
3、疑難病例討論根據(jù)工作需要確定時間后，將病人簡要情況及需要解決的問題及時上報護理部，護理部隨時參加并負責邀請相關(guān)人員給予技術(shù)指導，幫助科室解決疑難護理問題，提高護理質(zhì)量，保障護理安全。
4、加強夜查房管理。為了護士長對反饋的問題能及時整改，要求各科室自備一個夜查房記錄本，由夜查房護士長用復印的方式記錄存在的問題，第二日護士長及時查看并整改落實。
5、加強院感監(jiān)控。定期不定期進行檢查督導，認真落實消毒隔離措施，防止或杜絕醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
6、質(zhì)量跟蹤，各項檢查中存在的問題由科護士長在日常督查中跟蹤，重要的問題由護理部進行跟蹤。質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，科室要及時整改，再次檢查中上次提出的問題仍然存在則加倍扣分。
三、加強護士分級培訓，注重培訓效果。
1、科室年初制定全年的業(yè)務(wù)學習和技能培訓計劃，每月的業(yè)務(wù)學習和培訓安排可根據(jù)實際工作中的需要或存在的問題增加培訓內(nèi)容或作出適當調(diào)整，增加和調(diào)整的內(nèi)容需在計劃上注明，做到補缺補差。
2、科室內(nèi)部的分層次培訓分派到多層次、多人身上，由護士長和總帶教老師組織安排，總帶教老師負責指導，具體如n4帶教n3、n3帶教n2、n2帶教n1，將帶教任務(wù)逐層分解，落實到人，責任到人，提高帶教效果。對于不愿意履行帶教任務(wù)的護士在科室內(nèi)部降級使用，同時不予評優(yōu)、晉級等。
3、技術(shù)操作培訓實行全院大練兵形式，由護理部負責新聘護士和修改項目的的培訓，各科結(jié)合科室實際情況自行安排具體培訓項目上交護理部審核后實施。月底由醫(yī)院技術(shù)操作考核組對各科的訓練項目進行效果跟蹤，隨機抽取當班護士，考核護士長考核的項目，查看考核結(jié)果與護士長考核的情況是否相符，成績差距不大說明護士長考核嚴謹、認真，成績差距大的在護士長例會上通報批評，與護士長目標管理掛鉤。
4、嚴格技術(shù)操作考核，注重考核的效果，更貼近臨床。成立醫(yī)院技術(shù)操作考核組，每月隨機深入臨床科室現(xiàn)場考核護士操作，看到什么考什么，考核的要求結(jié)合臨床工作，年終匯總五年內(nèi)的護士如未被考核到，將于12月份抽到示教室考核?？己私Y(jié)果與護士長目標管理掛鉤，最終目的是使臨床護士操作規(guī)范化。
5、護理部在廣泛征求各科培訓需求和建議的基礎(chǔ)上，制定適合臨床工作需要的培訓計劃，并負責落實。尤其是加強低年資護士的規(guī)范化培訓，每月一次，培訓周期一年。
6、加強業(yè)務(wù)學習的管理，科室提前安排好參加全院性業(yè)務(wù)學習的人員并在排班表上注明，參加人員現(xiàn)場簽到，并認真做好筆記，學習結(jié)束后將筆記留下，護理部對照排班表、簽到、學習筆記做好統(tǒng)計，在下個月的護士長例會上通過參加培訓率。
7、積極向市科教科申報市級護理繼教班三期，滿足護士延續(xù)注冊和護士定期考核所需護理學繼續(xù)教育學分需求。
8、注重實習生帶教管理，嚴格按要求進行臨床帶教，保證帶教質(zhì)量和帶教安全。
9、護理部全年組織1-2次理論考試，考試成績符合三級醫(yī)院達標要求，對考試不達標人員嚴格按新華醫(yī)院醫(yī)護人員“三基”訓練考核及獎懲暫行管理規(guī)定執(zhí)行。
四、開展品管圈活動。
在今年初步開展的基礎(chǔ)上，選擇一部分開展較好的.科室進一步深入開展，6月份左右總結(jié)匯報后再逐步向全院推廣開展。
五、加強護理科研開展和護理論文撰寫的管理。
護理科研課題的選定應(yīng)具有科學性、先進性、實用性，申報課題應(yīng)先由護理部組織相關(guān)人員進行初步審核后再上報科教科。各科室要督促主管護師以上人員積極撰寫護理論文，并注重護理論文的書寫質(zhì)量，投寄護理核心期刊。
六、加強護士定期考核管理。
嚴格按省衛(wèi)計委要求，加強護士定期考核管理。對當年護士定期考核不合格人員全院通報，并建議組織人事科在護士晉升把關(guān)時推遲1年辦理晉升，科室給予降一級發(fā)放績效獎金，以此控制請假人員和請假時間，保障臨床護士在編在崗，保障護理質(zhì)量和護理安全。
一、培養(yǎng)科學管理習慣
1.積極參加各種管理學習班，力求掌握技能，提高管理效能。
2.促動護理組長參加各種培訓班;帶教老師參加帶教培訓班，提高護、教、研能力。
3.嚴格執(zhí)行護理質(zhì)控標準，做好架構(gòu)、過程、結(jié)果質(zhì)量控制。
4.充分運用?？谱o理小組技術(shù)力量，有效減少護理并發(fā)癥，提高臨床護理質(zhì)量。
二、實施科學質(zhì)量控制
1.督查特一級危重病人的護理質(zhì)量，督導病區(qū)組長各時段綜合管理情況。
2.進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實各項護理服務(wù)流程，注重環(huán)節(jié)管理，提高護理服務(wù)內(nèi)涵。
3.組織梳理感染疾病科?？谱o理觀察的內(nèi)容、方法、流程，形成評價體系。
4.嚴格落實素質(zhì)教育，進一步強化責任意識，恪守慎獨精神。
三、護理隊伍管理
1.落實《護理條例》及各級護理人員崗位考核。
2.科學合理排班，確保重點時段護理人員力量。
四、開展人文關(guān)懷，滿足患者需求，創(chuàng)建和諧的工作氛圍
1.開展全程護理護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，滿足患者的需求。
2.強化醫(yī)護間的溝通、協(xié)作，確保治療、護理及時準確落實，實現(xiàn)無縫隙護理。
3.加強護患溝通，有序管理陪人和家屬，提高滿意度。
根據(jù)院領(lǐng)導“強基礎(chǔ)、挖潛力、向管理要效益”的方針，面臨20__年的各項任務(wù)，結(jié)合我院護理工作的現(xiàn)狀，以三甲?？漆t(yī)院為標準，認真履行職能，努力做好全年的護理安全工作，確保三甲復審中護理工作達標。特制定計劃如下：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
（一）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提倡愛崗敬業(yè)，熱愛殘疾人事業(yè)，具有良好醫(yī)德醫(yī)風。
（二）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能培訓工作，加強崗位練兵。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的培訓及考核，強化她們的學習意識，護理部計劃今年以強化基礎(chǔ)護理、康復護理知識為主要內(nèi)容，增加考核次數(shù)，促進達標。
2、加強專科（基本技能）技能的培訓：各科制定出年內(nèi)?？铺貏e是康復護理理論與技能的培訓與考核計劃，科室每月組織不少于兩次業(yè)務(wù)學習，每月對全科護士進行考核，要求講究實效（形式可多樣化），為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（三）加強人文知識的學習，提高護士的'整體素養(yǎng)。
1、在加強醫(yī)德醫(yī)風教育的基礎(chǔ)上組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月。通過活動促進護士的愛崗敬業(yè)愛心奉獻意識。
（四）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)特別是康復護理水平。護理部每兩月進行一次護理業(yè)務(wù)講座。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）定期召開護士長會議，促進護士長間及科室間的學習，每月組織護理質(zhì)量交叉檢查，并講評檢查情況，對如何提高護理質(zhì)量保障護理安全進行經(jīng)驗交流，相互借鑒，從而提高護理管理水平。
（二）加強護士長目標管理，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）護理質(zhì)量實行護理部—科護士長—責任組長三級管理體系，尤其是提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控責任組長的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取患者意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—科護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理文書書寫缺陷分析與改進。
（四）加強護理過程中的安全管理。
加強護理安全工作。護理安全工作是護理工作的重中之重，要長抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，護理管理體系層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，完善護理安全管理措施，加強護理各種制度的落實檢查。
2、病房護士長做好微觀管理。堅持每日至少查房一次，加強病房管理，掌握全面情況。強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，保障設(shè)施性能的完好。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點交班、督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：科護士長要認真執(zhí)行APN彈性排班。確保節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時間的護理安全。加強監(jiān)督交接班制度。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等護理操作應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
3、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任。
4、嚴格執(zhí)行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教老師的護理安全管理責任，杜絕差錯及事故的發(fā)生。
四、進一步完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，充實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵
（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護理服務(wù)需求信息，如與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
(三)“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭取今年向全院推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。
五、做好教學、科研工作
（一）做好實習生帶教工作，定期評學評教，聽取帶教老師及實習生的意見。
（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）增強科研意識。鼓勵護士撰寫論文，力爭年內(nèi)開展護理方面的科研項目1-2項，以實現(xiàn)護理科研零的突破。
20__年我科根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”的要求，結(jié)合20__年住院患者十大安全目標護理實施方案，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，使各項護理質(zhì)量指標達到標準要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質(zhì)量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質(zhì)控委員會、護士長、科室質(zhì)控員三級管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
三、科室制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案及考核標準。強調(diào)人文護理服務(wù)，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。
四、執(zhí)行各項護理質(zhì)量檢查標準，尤其是護理服務(wù)流程及崗位標準。
五、加強護理安全管理，樹立質(zhì)量“三級預防”的觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執(zhí)行“三查八對”，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務(wù)，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應(yīng)用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護工作，預防醫(yī)院感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護士長及質(zhì)控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質(zhì)量，對存在的質(zhì)量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、質(zhì)量考核具體安排
每月對病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理文書的書寫、?？谱o理質(zhì)量、一級護理及整體護理、臨床教學、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。
十二、應(yīng)達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100％（合格標準為85分）
5.基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標準為85分）
6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為85分）
7.護理文書書寫合格率≥95%（合格標準為85分）
8.護理技術(shù)操作合格率100％（合格標準為85分）
9.整體護理及健康教育覆蓋面100％
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）
11.病人對護理工作滿意度≥90%
為了更好地做好我們護理人員的工作，所以我們特地制定了20__年護理人員的工作計劃。護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。具體工作計劃如下：
一、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1、護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把用心服務(wù)，創(chuàng)造感動的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。
4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
二、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
三、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部應(yīng)該嚴格按照護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。
20__年，我們需要從思想上、行動上作到真正的主動服務(wù)。把用心服務(wù)，創(chuàng)造感動的服務(wù)理念運用到實際工作中。
20__年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20__年工作計劃及目標，制定20__年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。
二、護理質(zhì)量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
20__年度已經(jīng)過去，新的一年即將到來。20__年是鞏固二甲成果，抓好護理質(zhì)量與持續(xù)改進的一年，為了切實加強護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進，搞好整體護理工作，使病人滿意在我院，特制定20__年工作計劃。
一、指導思想
以中國特色社會主義理論為指導，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務(wù)宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、團結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。
二、工作目標
1、工作質(zhì)量指標：
①器械消毒合格率100%
②搶救器械完好率100%
③基礎(chǔ)護理合格率≥90%
④整體護理開展≥90%
⑤危重患者護理合格率≥90%
⑥護理技術(shù)操作合格率≥95%
⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%
⑧護理文件書寫合格率≥95%
⑨護理事故0
⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。
2、護理服務(wù)：
①患者對護理人員滿意度≥95%
②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。
③取藥管理：護理人員集中取藥。
3、床護比達到1：0.4(按床位的實際使用數(shù)計算)
4、護理人員參加繼續(xù)教育100%
5、護理人員具備大專以上學歷≥35%
三、工作任務(wù)
1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。
隨著條件的改善，各項護理措施都要跟上，特別是護理服務(wù)方面：要變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動服務(wù)，20__年力爭實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。
提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接;在為病人提供護理服務(wù)過程中，要盡量運用普通話。
2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細節(jié)管理作為20__年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術(shù)操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降低到最低程度。
①嚴格執(zhí)行護士長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。
③護理部每周召開護士長例會，每季度組織護士長、質(zhì)控員，對全院護理質(zhì)量進行一次考評，并召開質(zhì)量分析會，研究解決工作中存在的問題，使護理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進。
④護理部每季度組織護士長進行一次業(yè)務(wù)查房，與護士長、護士共同進行病歷討論，以提高專病護理知識。
⑤每季度對各科的各種資料進行檢查。
⑥每季度對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點科室進行一次質(zhì)量考評，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
⑦提倡科內(nèi)實行護理質(zhì)量與效益掛鉤制度，以促進護理質(zhì)量的不斷提高。
3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓練。
①加強護士長技能培訓，使護士長對22項技術(shù)操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術(shù)操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學習培訓計劃。
②護士長組織科內(nèi)人員進行技能培訓(中醫(yī)技能培訓)，并考核。
③7月進行一次技術(shù)操作考核，護理部組織實施。
④年度組織護理人員理論考試1次。
4、加強安全管理
①危重病人管理：特護病人要設(shè)立專護，制定護理計劃并實施;一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情;二級護理每周記錄2-3次。
②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預防壓瘡的發(fā)生。
③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。
④每月上報差錯一次，并組織分析討論，制定改進措施。
5、加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染
①定期對消毒、滅菌工作進行督查。認真落實院內(nèi)關(guān)于“控制院內(nèi)感染督查實施方案”的內(nèi)容，對不嚴格執(zhí)行消毒隔離制度的科室，按院內(nèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
②認真做好醫(yī)療垃圾的分類管理與登記，做好一次性醫(yī)療用品使用毀形管理工作，杜絕一次性用品流入社會，危害人民群眾的健康。
6、繼續(xù)做好人力資源管理工作，執(zhí)行護士聘任制，嚴格執(zhí)行持證上崗，繼續(xù)對無證人員加強管理，不能單獨值班，督促盡早拿到上崗證。
7、搞好網(wǎng)站建設(shè)，特別是護理園地的建設(shè)，20__年計劃護士長每人為網(wǎng)站攥稿2-3篇;副護士長每人1-2篇。
四、具體措施
1、各科室要組織本科人員認真學習護理部20__年工作計劃安排，護士長對全年工作任務(wù)要做到心中有數(shù)。
2、各科室要詳細制定20__年護理工作計劃，護理人員分層培訓計劃，逐條落實護理部工作計劃安排。
3、對計劃的執(zhí)行情況半年進行一次總結(jié)評價，并將評價結(jié)果作為年終先進科室評選條件之一。
4、對工作任務(wù)落實不到位的科室，在護士長會議上進行通報批評，科室及負責人不能評為先進科室和先進個人。
__年是鞏固二甲成果的關(guān)鍵年，也是抓內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵年，我們將不斷加強護理質(zhì)量管理，特別是細節(jié)質(zhì)量管理，繼續(xù)對全院護理人員進行三基三嚴強化訓練，特別是新上崗的護理人員，通過強化訓練使我院護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有一個明顯的提高，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，護理服務(wù)進一步人性化，為患者創(chuàng)造一個優(yōu)雅、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。
一、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護理病房數(shù)，在心身病區(qū)、老年病區(qū)、重型精神障礙女病區(qū)、老年病區(qū)、內(nèi)科、婦兒科等開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，力爭20__年底全院優(yōu)質(zhì)護理病房覆蓋率達到80%以上。在特殊崗位繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理活動，倡導門診護士的耐心與熱情服務(wù)；強調(diào)手術(shù)過程、病員轉(zhuǎn)運交接的患者安全；強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)遍及全院。
二、在試點病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣：實行ＡＰＮ排班模式、落實以病人為中心的責任制整體護理，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心護理。
三、以20__年衛(wèi)計委“優(yōu)質(zhì)護理評價標準”為參考依據(jù)，完善我院優(yōu)質(zhì)護理病房評定標準。
四、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護理人力資源。
五、完善績效考核體系。重新修訂完成以不同崗位、不同風險、不同工作量、病員滿意度測評結(jié)果為依據(jù)的'考核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則，進一步提升護理人員的工作積極性和主動性。
六、實施護士崗位管理，完善護理崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。
七、加強護理人員配置，做到有效使用，今年計劃增加護理人員，按照本院護理人員配置標準合理分配。
八、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵。完善、健全臨床護理工作規(guī)章制度、臨床護理技術(shù)規(guī)范及標準。
九、采取多種形式的教學方法，增強培訓效果，提升臨床護理服務(wù)能力。如：臨床摸擬教學、晨會提問等來鞏固廣大護理人員對責任制護理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。
十、嚴格落實患者安全措施。提高患者識別準確性，有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風險。建立相關(guān)評估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風險。
十一、加強?？谱o理隊伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對精神科、老年科、手術(shù)室、血液透析等?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。
十二、完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項實行門診告知或者床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預約安排，減少患者等候。加強轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。
一、總體目標
1、基礎(chǔ)護理合格率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、基礎(chǔ)護理理論知識及護理技術(shù)操作考核成績達標。
4、重病人護理合格率100%。
5、護理文件書寫合格率≥90%。
6、控制成本，提高收益。
7、護理人員“三基考核合格率達100%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、嚴格無菌操作，做到一人一針一管一用。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、全年護理事故發(fā)生率為零。
12、靜脈穿刺成功率>95%。
13、院內(nèi)壓瘡發(fā)生次數(shù)為零（除不可避免壓瘡）。
二、主要任務(wù)
（一）確保目標實現(xiàn)，加強護理管理
嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，使護士們養(yǎng)成良好的行為習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。
（二）創(chuàng)新服務(wù)理念，發(fā)展和升華優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵
1、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)造“三滿意”工程。
2、建立平等、博愛、和諧、互助的優(yōu)質(zhì)護理模式病房。
3、以病人的需要、方便、應(yīng)答、滿意作為病房優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的切入點。
4、做到“五主動”、“四個不”。熱心接待要做到：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹；耐心解釋要做到：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。
20__年護理部在院黨委、院行政的領(lǐng)導下，以三級醫(yī)院標準化建設(shè)為目標，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績效”為主題，認真履行崗位職能，持續(xù)改進護理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)。現(xiàn)將本年度工作計劃如下：
一、加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證護理安全
（一）護理質(zhì)量管理目標：基礎(chǔ)護理合格率≥95％；?？谱o理合格率≥95％；危重患者護理合格率≥95％；圍手術(shù)期護理合格率≥95％；病房管理合格率≥95％；急救物品完好率達100%；急救車藥品管理合格率100%；護理文書合格率≥95％；醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。
實施措施：
護理質(zhì)量管理實行三級管理體制，設(shè)立科護士長（專職質(zhì)控），醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會各質(zhì)量管理小組各負其責，落實層層管理。
1、護理部制定切實可行的護理質(zhì)量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。科護士長及臨床科室護士長制定本科室的護理質(zhì)量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、護理部及科護士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，每年組織二次護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，落實護理工作質(zhì)量持續(xù)改進，做好以下幾個環(huán)節(jié)：
1）護理質(zhì)控組檢查督導：護理部制定計劃組織質(zhì)控小組成員對各護理單元進行護理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題組織質(zhì)量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。
2）護理日常檢查督導：護理部/科護士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放督導單，進行督導并促其整改。
3）護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時段護理質(zhì)量。
4）檢查考核末位督導：護理部每月對護理質(zhì)量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護理質(zhì)量。
5）護理病案質(zhì)量督導：充分發(fā)揮臨床科室護理文書質(zhì)控組的作用，進行嚴格的環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保運行病歷及上架病歷的質(zhì)量；病案室質(zhì)控護士對每月各病區(qū)出院病歷質(zhì)量進行督導，并將督導結(jié)果于下個月1日前上報護理部。
3.醫(yī)院職能科室聯(lián)合督導檢查：職能科室聯(lián)合檢查小組按照醫(yī)院統(tǒng)一計劃安排，對各病區(qū)護理質(zhì)量進行督導，護士長陪同檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，需協(xié)調(diào)解決問題匯報護理部。
（二）護理安全管理目標：患者身份識別正確率≥95％；護士正確查對執(zhí)行率100％；高?；颊邏函徳u估率100%；高?；颊叩?墜床風險評估率100％；護理風險防范措施落實到位，護理不良事件主動報告率100％，無嚴重護理差錯發(fā)生。
1.加強護理不良事件監(jiān)管：繼續(xù)做好護理不良事件的上報與管理，達到缺陷借鑒的良好氛圍，限度的減少護理不良事件的發(fā)生；加強實時監(jiān)控、關(guān)鍵點管理、重點病區(qū)督導工作，確保不良事件上報率100％，各類護理不良事件發(fā)生率均有下降趨勢。
2.專項技術(shù)管理：各項護理技術(shù)小組（臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技術(shù)小組）積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。
3.逐步完善三級級質(zhì)控體系，落實分級質(zhì)控職責，護理部/科護士長定期召開護理質(zhì)量分析會，持續(xù)改進護理質(zhì)量。加大科護士長及護士長質(zhì)量控制督導力度，強化病區(qū)一級質(zhì)控，嚴格落實護士長“六查房”，重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。
4.嚴格依法執(zhí)業(yè)，加強無證人員管理，確保依法執(zhí)業(yè)合格率100％，同時加強對無資質(zhì)護理人員及實習護生的管理工作，嚴格帶班制度與帶教責任制，確保執(zhí)業(yè)安全。
二、加強護理管理，提高管理效率與質(zhì)量
1.健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結(jié)合臨床護理工作模式轉(zhuǎn)變，及時進行護理工作制度修訂、健全。進一步明確各級護理人員崗位職責，確保嚴格落實。計劃在20__年初再進一步完善制度修訂，匯編成冊并下發(fā)科室，組織培訓、考核。
2.繼續(xù)落實好護理人員分層次管理及培訓。按照《山東省醫(yī)院護士崗位管理實施細則》要求，護理人員分層次管理是根據(jù)護士的學歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行評價，逐步完善護理人員分層及護理人員的層級進階管理。
3、建立績效考核體系，配合醫(yī)院建立護理人員績效考核系統(tǒng)，實現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，變護理人員身份管理到崗位管理，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩(wěn)定性。
4、爭取醫(yī)院加大護理管理建設(shè)投入，逐步實現(xiàn)護理管理信息化。積極利用醫(yī)院信息平臺，做好護理信息管理，包括“護理不良事件報告”、“護理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)”等，提高管理效率。
三、加強護理人員梯隊建設(shè)，提高護理隊伍整體素質(zhì)
管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%；護理理論考試合格率≥95%；技術(shù)操作考核合格率≥95%。
1.護士長隊伍建設(shè)：目標建立一支“管理型”護士長團隊。
（1）組織護士長進行管理知識培訓，以醫(yī)院標準化建設(shè)為主線，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，舉辦一期護士長培訓班，提高管理水平。
（2）申請護士長外出培訓學習，計劃在20__年選派15-20名護士長和護理骨干到地市級醫(yī)院（泰醫(yī)附院、中心醫(yī)院）、省級醫(yī)院（齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院）進修學習，盡快培養(yǎng)一支既精通護理業(yè)務(wù)又具備科學管理能力的護理管理隊伍，提高科學化護理管理水平。
（3）探索護士長績效考核體系，對護士長個人綜合素質(zhì)、崗位能力、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行考核。
（4）護士節(jié)開展“優(yōu)秀護士長”的評選活動，塑造優(yōu)秀護士長職業(yè)形象。
2.專科護士和護理骨干隊伍：完成5-10人省級?？谱o士培養(yǎng)。
（1）根據(jù)醫(yī)院學科特色，培養(yǎng)院內(nèi)?？谱o士。對ICU、新生兒科、手術(shù)室、透析室、供應(yīng)室等以互助科室形式進行?？谱o士院內(nèi)培養(yǎng)，院內(nèi)?？谱o士培養(yǎng)合格者作為省級專科護士培養(yǎng)的后備人選，進一步選派到上級醫(yī)院進修學習。
（2）計劃選派5-10名骨干護士參加省?？谱o士（手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室、急救護理、糖尿病、腫瘤科、傷口/造口護理、PICC等專業(yè)）培訓與學術(shù)交流，不斷提高?？谱o理服務(wù)能力。護理學術(shù)小組并積極開展學術(shù)活動，鼓勵全院護理人員積極參與，提高護理人員的專業(yè)學術(shù)水平。
（3）選派部分骨干護士到上級醫(yī)院進修專業(yè)護理培訓和學習。
3.護士隊伍建設(shè)：目標一是增加護理隊伍人力資源（30-50人）；目標二是各層級護理人員實現(xiàn)崗位能力的提升。
（1）圍繞醫(yī)院標準化建設(shè)，滿足醫(yī)院發(fā)展需要，不斷充實護理隊伍，計劃在大專院校選拔50名護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生。在加強崗前教育的基礎(chǔ)上，繼續(xù)實行“一對一”導師制帶教和規(guī)范化培訓。
（2）加強護理人員三基三嚴訓練，制定全院分層培訓計劃并按時完成培訓內(nèi)容，每月對護理人員進行理論和操作抽考。定期檢查各病區(qū)培訓落實及考核情況，督導護理查房、科室業(yè)務(wù)學習按計劃執(zhí)行。
（3）強化在職培訓的力度，針對普通臨床護理部制訂各層級護理人員理論講座計劃，教育培訓小組督促各項學習任務(wù)完成；針對特殊護理單元（手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU），制訂單獨業(yè)務(wù)培訓計劃，科護士長督導學習任務(wù)完成，學習培訓考核與護士層級進階相結(jié)合，促進護士學習積極性，提高護理人員培訓率。
（4）做好輪轉(zhuǎn)護士培訓安排，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識，提高為病人服務(wù)的能力。
（5）倡導護士通過讀書增長專業(yè)知識，以科室為單位推行“讀書報告會”活動，每季度科護士長評選優(yōu)秀作品在大內(nèi)科、大外科組織觀摩交流活動。
（6）開展“優(yōu)秀護士”和“護理崗位技術(shù)能手”評選工作，樹立良好職業(yè)形象，提高護士職業(yè)自豪感。
四、扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
目標：繼續(xù)推進創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，爭創(chuàng)省市級優(yōu)質(zhì)護理示范病房，加強責任制護理工作模式的落實，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護理服務(wù)，20__年爭創(chuàng)泰安市級優(yōu)質(zhì)示范病房2個，實現(xiàn)患者滿意度≥98％，健康教育落實率100％，健康教育知曉率≥85％，責任制整體護理落實率≥95％。
一、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平
隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
二、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
（一）組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
（二）安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作
1、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)18項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
4、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（二）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（三）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
四、加強護理過程中的安全管理
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的`角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
五、做好教學、科研工作
1、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
3、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
4、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。
5、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1—2項。
六、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
1、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
2、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
20__年，我將繼續(xù)努力，不斷提高自己，希望在新的一年工作中取得好成績。同時在自己的努力下，希望在所有的病人早日康復。
第一季度：
一、擬定護理部的年度工作計劃
二、按照護理質(zhì)控計劃和標準進行護理質(zhì)量檢查、結(jié)果反饋和整改。
三、配合院方進行手術(shù)室改造。
四、準備和制定護士節(jié)活動方案。
五、迎接國家級中蒙醫(yī)院等級評審專家組。
一月工作計劃：
1、制定護理工作年度計劃、第一季度計劃。
2、做好國家級中蒙醫(yī)院等級評審的迎檢工作。
3、安排好春節(jié)值班工作。
二月工作計劃：
1、進行護理質(zhì)控的檢查、反饋。
2、修改和完善護理部的各種工作制度。
三月工作計劃：
1、組織護士長會議，針對等級醫(yī)院評審結(jié)果對護理工作的不足進行分析，提出改進措施。
2、護理行政查房。
第二季度工作計劃
工作重點：組織“5.12”護士節(jié)活動
四月工作計劃：
1、護士節(jié)活動安排，組織中醫(yī)護理知識競賽。
2、制作護理崗前培訓幻燈片。
3、組織籌備慶“7.1”和三十周年院慶活動。
五月工作計劃：
1、組織慶?！?.12”護士節(jié)中醫(yī)護理知識競賽。
2、召開護士長列會。
3、制定護理部各崗位的崗位說明書。
六月工作計劃：
1、對新護士進行崗前培訓。
2、根據(jù)院方要求制定優(yōu)秀護理組流動紅旗的實施方案。
3、籌備慶“7.1”和三十周年院慶活動。
第三季度工作計劃
1、根據(jù)方案評比優(yōu)秀護理組。
2、組織實施各項護理查房。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
（一）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提倡愛崗敬業(yè)，熱愛殘疾人事業(yè)，具有良好醫(yī)德醫(yī)風。
（二）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄芘嘤柟ぷ?，加強崗位練兵。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的培訓及考核，強化她們的學習意識，護理部計劃今年以強化基礎(chǔ)護理、康復護理知識為主要內(nèi)容，增加考核次數(shù)，促進達標。
2、加強?？疲ɑ炯寄埽┘寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ瞿陜?nèi)?？铺貏e是康復護理理論與技能的培訓與考核計劃，科室每月組織不少于兩次業(yè)務(wù)學習，每月對全科護士進行考核，要求講究實效（形式可多樣化），為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（三）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、在加強醫(yī)德醫(yī)風教育的基礎(chǔ)上組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月。通過活動促進護士的愛崗敬業(yè)愛心奉獻意識。
（四）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)特別是康復護理水平。護理部每兩月進行一次護理業(yè)務(wù)講座。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）定期召開護士長會議，促進護士長間及科室間的學習，每月組織護理質(zhì)量交叉檢查，并講評檢查情況，對如何提高護理質(zhì)量保障護理安全進行經(jīng)驗交流，相互借鑒，從而提高護理管理水平。
（二）加強護士長目標管理，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）護理質(zhì)量實行護理部—科護士長—責任組長三級管理體系，尤其是提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控責任組長的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取患者意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—科護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理文書書寫缺陷分析與改進。
（四）加強護理過程中的安全管理。
加強護理安全工作。護理安全工作是護理工作的重中之重，要長抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，護理管理體系層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，完善護理安全管理措施，加強護理各種制度的落實檢查。
2、病房護士長做好微觀管理。堅持每日至少查房一次，加強病房管理，掌握全面情況。強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，保障設(shè)施性能的完好。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點交班、督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：科護士長要認真執(zhí)行APN彈性排班。確保節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時間的護理安全。加強監(jiān)督交接班制度。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等護理操作應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
3、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任。
4、嚴格執(zhí)行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教老師的護理安全管理責任，杜絕差錯及事故的發(fā)生。
四、進一步完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，充實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵
（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護理服務(wù)需求信息，如與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
(三)“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭取今年向全院推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。
五、做好教學、科研工作
（一）做好實習生帶教工作，定期評學評教，聽取帶教老師及實習生的意見。
（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）增強科研意識。鼓勵護士撰寫論文，力爭年內(nèi)開展護理方面的科研項目1-2項，以實現(xiàn)護理科研零的突破。
一、精神文明方面
1.樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，進一步改善護理服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。
2.發(fā)放各種護理工作滿意度調(diào)查問卷，每季度一次。
3.在征求住院病人意見、出院病反饋（或電話詢問），本科室醫(yī)生及護士認同的基礎(chǔ)上，通過科室的季考核、年評價推薦，年終評選并獎勵“護理服務(wù)標兵”。
4.“國際護士節(jié)”與工會合作舉辦“護理藝術(shù)節(jié)”，以豐富護士業(yè)余文化生活。
二、護理工作方面
1.從“三基三嚴”入手，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證危重、疑難病人的護理質(zhì)量。
3.加強專科護理業(yè)務(wù)的學習，提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。
4.加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質(zhì)量評價，全年護理部質(zhì)控組評價6～7次。
7.加強護理安全管理，建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎勵。
三、業(yè)務(wù)培訓方面
1.組織全院護士業(yè)務(wù)學習及講座6-7次。
2.對畢業(yè)5年內(nèi)護士分層次進行操作技能培訓。
3.加強對重點科室如急診室、手術(shù)室、icu、ccu、移植、血液凈化中心等?？谱o士的專業(yè)技能培訓，并制定?？茘徫坏募寄芤?。
4.以科室為單位對護士進行臨床能力考核，?？茦I(yè)務(wù)考核和護理操作考核各一次。
5.按計劃進行靜脈輸液小組護士的培訓。
四、教學和科研方面
1.完成護理學院、高職及夜大各期的課間實習、生產(chǎn)實習及理論授課工作。
2.制定優(yōu)秀臨床帶教科室評選條例，年終評選并獎勵。
3.按計劃完成現(xiàn)有課題，并積極申報新課題。
4.積極撰寫護理論文。副主任護師以上人員每人完成3類雜志1篇；主管護師每人完成4類雜志1篇；護師每人完成6類以上雜志1篇。年終對發(fā)表在中華系列雜志的個人予以獎勵。
為認真貫徹落實20__年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001-20__質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學習新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
根據(jù)院領(lǐng)導"強基礎(chǔ)、挖潛力、向管理要效益"的方針，面臨20__年的各項任務(wù)，結(jié)合我院護理工作的現(xiàn)狀，以三甲?？漆t(yī)院為標準，認真履行職能，努力做好全年的護理安全工作，確保三甲復審中護理工作達標。特制定計劃如下：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提倡愛崗敬業(yè)，熱愛殘疾人事業(yè)，具有良好醫(yī)德醫(yī)風。
(二)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的"三基"及?？萍寄芘嘤柟ぷ?，加強崗位練兵。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的培訓及考核，強化她們的學習意識，護理部計劃今年以強化基礎(chǔ)護理、康復護理知識為主要內(nèi)容，增加考核次數(shù)，促進達標。
2、加強?？?基本技能)技能的培訓：各科制定出年內(nèi)?？铺貏e是康復護理理論與技能的培訓與考核計劃，科室每月組織不少于兩次業(yè)務(wù)學習，每月對全科護士進行考核，要求講究實效(形式可多樣化)，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(三)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、在加強醫(yī)德醫(yī)風教育的基礎(chǔ)上組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用"5.12"護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月。通過活動促進護士的愛崗敬業(yè)愛心奉獻意識。
(四)更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)特別是康復護理水平。護理部每兩月進行一次護理業(yè)務(wù)講座。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)定期召開護士長會議，促進護士長間及科室間的學習，每月組織護理質(zhì)量交叉檢查，并講評檢查情況，對如何提高護理質(zhì)量保障護理安全進行經(jīng)驗交流，相互借鑒，從而提高護理管理水平。
(二)加強護士長目標管理,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)護理質(zhì)量實行護理部—科護士長—責任組長三級管理體系，尤其是提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控責任組長的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取患者意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—科護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理文書書寫缺陷分析與改進。
(四)加強護理過程中的安全管理。
加強護理安全工作。護理安全工作是護理工作的重中之重，要長抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，護理管理體系層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，完善護理安全管理措施，加強護理各種制度的落實檢查。
2、病房護士長做好微觀管理。堅持每日至少查房一次，加強病房管理，掌握全面情況。強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，保障設(shè)施性能的完好。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點交班、督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：科護士長要認真執(zhí)行APN彈性排班。確保節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時間的護理安全。加強監(jiān)督交接班制度。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等護理操作應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
3、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任。
4、嚴格執(zhí)行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教老師的護理安全管理責任，杜絕差錯及事故的發(fā)生。
四、進一步完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，充實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務(wù)需求信息，如與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
(三)"夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)"：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭取今年向全院推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。
五、做好教學、科研工作
(一)做好實習生帶教工作，定期評學評教，聽取帶教老師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識。鼓勵護士撰寫論文，力爭年內(nèi)開展護理方面的科研項目1-2項，以實現(xiàn)護理科研零的突破。
20__年護理部科員工作計劃，在醫(yī)院領(lǐng)導的指導下，以創(chuàng)二級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量。
護理單元實行目標管理，護理部制定相關(guān)質(zhì)量標準與檢查評分細則
1、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內(nèi)涵，推出我院護理理念：
一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。
制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設(shè)，提高護理隊伍素質(zhì)。
1.對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3.護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
（2）認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護理規(guī)章制度。
1.護理行政制度。
（1）護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。
②全院護士大會。
a、業(yè)務(wù)學術(shù)會，每2個月一次，由護理部組織。
b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結(jié)，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。
a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應(yīng)穿工作服并站立進行；
b、夜班護士報告夜班的工作情況；
c、護士長總結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；
d、護士長向所受護理人員進行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務(wù)水平；
e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
⑤工休座談會。
a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；
b、征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；
c、組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
（2）護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規(guī)查房
a、一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。
b、護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。
c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內(nèi)容進行。
d、護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調(diào)進行。
e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。
（3）護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。
a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。
b、每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務(wù)學習，科室每月進行一次業(yè)務(wù)學習。
c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2.護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照20__年度的執(zhí)行。
3.病區(qū)管理制度。
七、護理各項指標完成。
1、基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。