__年醫(yī)院優(yōu)質護理的建設基本成形，護理部將__年定位為深化優(yōu)質護理的一年，以以病人為中心，增進優(yōu)質護理內涵為指導思想，突出特色點打造優(yōu)護品牌，__年為護理的專項建設年，力爭__年成為全面實現各項工作目標化管理的目標年。為順利實現護理工作的年度三部曲，現將__年工作計劃制定如下：
一、增進護理內涵建設，打造特色優(yōu)質護理
1、全面實施責任制整體護理。持續(xù)改進護理流程，實現以人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，多個班次老中青護士形成梯隊，每個班次崗位職責明確，協(xié)作意識強，充分發(fā)揮高年資護士在應急、危重護理、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士等方面的經驗和優(yōu)勢，確保為病人提供持續(xù)、全程、整體的護理。
2、圍繞以病人為中心，定制特色的優(yōu)質護理服務?？剖覂?yōu)質護理的項目、和實施方式根據病人不同需求而定，護士在掌握患者十知道的同時，從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求，從點滴入微的細節(jié)入手，跟進生活幫助、心理護理、康復指導、營養(yǎng)指導，體現護士專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導和溝通協(xié)調的多面功能和角色。
3、逐步提升護理專業(yè)能力，體現在護理專業(yè)的全程、整體、專項三方面。隨著科室新業(yè)務新技術的開展，護理隊伍必須緊跟醫(yī)療步伐，利用業(yè)務查房和病例討論的機會，學習、積累、更新、整合知識，及時留取特殊病例的圖片資料，善于總結科室護理經驗。
4、全程落實健康教育，健康教育覆蓋率達到100%，知曉率達到95%以上。做到病人院前、院中、院后有全程的健康指導，尤其保證圍手術期、特殊檢查前后、病情變化時等重點環(huán)節(jié)的健康指導，有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。
5、落實病人滿意度調查和回訪制度，實現98%以上的科室零投訴。在院病人實施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進行回訪，要求回訪率達100%。護士長充分利用交接班和五查房審核指導護理工作，同時有意識的征求患者及陪護意見，針對性改進護理工作，做到科室病人滿意度調查覆蓋率100%。
二、細抓護理隊伍建設，針對性進行管理和業(yè)務培訓
1、緊抓護士長隊伍，促進管理能力提升。護理部組織護士長學習系列的專業(yè)管理課程，引導各護士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉移到抬頭管事和培養(yǎng)護士上來，提高管理能力;通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日志等形式跟進護士長的日常工作，保證工作高效流程;加強護士長德能勤績考核，做到每月一公布，季度一匯總，激勵護士長恪盡職守，提高能力。充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導、凝聚和激勵作用，創(chuàng)建和諧發(fā)展科室，關心護士成長，護理部在512護士節(jié)舉辦趣味運動會，豐富護理生活，增強團結協(xié)作意識，同時也有助于建立和諧融洽的護患關系，提升護理的價值。
2、在培訓和業(yè)務學習方面，護理部結合全年培訓計劃，重點抓帶教人員、授課人員的培訓質量。增設對帶教人員教育能力和教育方式的培訓，確保帶教達到實效;以對外學習和自我評估等方式進行授課人員的能力培訓。護理操作技能今年重點培訓臨床必須、共性和常用的護理技術，定期進行搶救病人模擬演練、各項應急情況演練等，提倡各科室根據需要主動練習，護理部做好各科室示教室使用率的統(tǒng)計?？剖颐吭驴己思堎|留檔，并于月底前上傳到護理部，護理部根據考核成績對科室進行抽查，以審核學習效果。全年每季度進行全院操作比武項目和理論考核，全院排名，確保培訓實效性。
3、提升護士專業(yè)和全科護理能力。完善護理會診制度，落實科間會診和院外會診，尤其對于跨專業(yè)綜合性強的危重的病人，確保護理質量，提高全科護理能力;根據醫(yī)院發(fā)展需求，護理部針對性進行?？谱o士培養(yǎng)，儲備?？迫瞬?在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎上增設新聞小組，負責及時報道科室護理實況。所有?？平M要各司其職、落實年度計劃，護理部年底予以審核。
三、全面細化質控標準，檢查保證實效性
1、持續(xù)實行護理質量三級管理體系，護理部每月組織護理質控組對全院護理單元進行護理質量檢查，將檢查結果在護士長例會上分析反饋，提出改進措施并布置實施，逐步提高臨床護理質量管理規(guī)范化。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長的有關責任。
2、根據__年質控檢查情況，修訂檢查表單，增加優(yōu)質護理項目，把護理服務科學量化，今年將嚴格按照各項表單細則要求，以更加靈活和貼近臨床實際的形式進行逐項檢查，每季度護理部組織綜合檢查一次。重視一級質控效果，充分發(fā)揮科室質控員的作用，培養(yǎng)質控護士嚴謹的工作習慣和主人翁意識，將質量控制和日常工作緊密結合，讓規(guī)范形成常規(guī)化，促進科室護理質量。
3、嚴防差錯發(fā)生，完善不良事件上報制度。對醫(yī)院內跌倒、墜床、壓瘡、手術并發(fā)癥(深靜脈血栓、肺部感染)等不良事件進行提前預防。對發(fā)生的原因及時進行分析，查找不足，制訂改進措施并全面落實。護士長從各項操作標準和規(guī)范把關，嚴防各項護理差錯發(fā)生，追責到人。
為了更好地做好我們護理人員的工作，所以我們特地制定了20__年護理人員的工作計劃。護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫(yī)院形象。具體工作計劃如下：
一、轉變護理觀念，提高服務質量
1、護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把用心服務，創(chuàng)造感動的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
二、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
三、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部應該嚴格按照護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。
20__年，我們需要從思想上、行動上作到真正的主動服務。把用心服務，創(chuàng)造感動的服務理念運用到實際工作中。
20__年是醫(yī)院積極開創(chuàng)工作新局面的一年，護理部將緊緊圍繞醫(yī)院的工作目標和上級主管部門的要求，進一步規(guī)范各項護理工作，嚴格落實規(guī)章制度，狠抓護理服務質量，加強護理人員業(yè)務培訓，努力提高全體人員的綜合素質，為病人提供安全、高效、優(yōu)質的護理服務，制定20__年工作計劃如下：
一、加強優(yōu)質護理服務工作，提高護理工作滿意度。
1、進一步貫徹落實國家衛(wèi)計委辦公廳《關于開展優(yōu)質護理服務評價工作的通知》的文件精神，組織學習“優(yōu)質護理服務評價細則(__版)”，提高全體護理人員對優(yōu)質護理服務重要性的認識，轉變服務理念，變被動為主動服務，加強病情觀察和心理護理，強化基礎護理和?？谱o理措施的落實，充分滿足病人的需求，努力提高病人對護理工作滿意度。
2、把愛嬰醫(yī)院工作和優(yōu)質護理服務工作緊密結合起來，為孕產婦和嬰幼兒提供優(yōu)質服務，真正體現母親安全，兒童優(yōu)先，母乳喂養(yǎng)。
3、完善科室病人版的健康教育手冊，建立富有特色的?？平】到逃幏剑龊貌∪巳朐?、住院過程和出院的全程健康教育和康復指導，努力提高健康教育的有效性，取得病人和家屬的理解和配合。
4、改變檢查方式，檢查的內容和形式更貼合臨床實際，分級護理和危重癥護理由科護士長每月負責帶隊檢查，護理部每月重點檢查優(yōu)質護理工作落實情況，檢查時重點查看基礎護理、生活護理、安全措施、健康教育落實情況，重點關注責任護士為病人做了什么?
5、進一步落實績效考核方案。對主動為病人解決問題，尤其是主動觀察病情，及時發(fā)現病情變化并給予恰當處理使病人轉危為安的護士加大獎勵力度;對觀察病情不到位、解決問題不及時，由此引起后果或延誤搶救時機者加大處罰力度，科室獎金分配時體現。利用績效考核的杠桿作用充分調動廣大護理人員的工作積極性和主觀能動性，為病人提供安全、高效、優(yōu)質的護理服務。
二、加強護理質量督查，促進護理質量持續(xù)改進。
1、嚴格按三級醫(yī)院護理質量考核標準落實各項護理工作并按要求做好護理部、科護士長和護士長三級質控督查，發(fā)現問題及時整改，尤其是科室護士長要注重現場質量把關，關注環(huán)節(jié)質量，做好科室的現場管理。
2、嚴格護理查房的要求，科室安排護理查房提前在排班表上注明查房時間，同時上報科護士長登記在科護士長手冊中，科護士長選擇性參加并進行技術指導。
3、疑難病例討論根據工作需要確定時間后，將病人簡要情況及需要解決的問題及時上報護理部，護理部隨時參加并負責邀請相關人員給予技術指導，幫助科室解決疑難護理問題，提高護理質量，保障護理安全。
4、加強夜查房管理。為了護士長對反饋的問題能及時整改，要求各科室自備一個夜查房記錄本，由夜查房護士長用復印的方式記錄存在的問題，第二日護士長及時查看并整改落實。
5、加強院感監(jiān)控。定期不定期進行檢查督導，認真落實消毒隔離措施，防止或杜絕醫(yī)院內感染的發(fā)生。
6、質量跟蹤，各項檢查中存在的問題由科護士長在日常督查中跟蹤，重要的問題由護理部進行跟蹤。質量檢查中發(fā)現的問題，科室要及時整改，再次檢查中上次提出的問題仍然存在則加倍扣分。
三、加強護士分級培訓，注重培訓效果。
1、科室年初制定全年的業(yè)務學習和技能培訓計劃，每月的業(yè)務學習和培訓安排可根據實際工作中的需要或存在的問題增加培訓內容或作出適當調整，增加和調整的內容需在計劃上注明，做到補缺補差。
2、科室內部的分層次培訓分派到多層次、多人身上，由護士長和總帶教老師組織安排，總帶教老師負責指導，具體如n4帶教n3、n3帶教n2、n2帶教n1，將帶教任務逐層分解，落實到人，責任到人，提高帶教效果。對于不愿意履行帶教任務的護士在科室內部降級使用，同時不予評優(yōu)、晉級等。
3、技術操作培訓實行全院大練兵形式，由護理部負責新聘護士和修改項目的的培訓，各科結合科室實際情況自行安排具體培訓項目上交護理部審核后實施。月底由醫(yī)院技術操作考核組對各科的訓練項目進行效果跟蹤，隨機抽取當班護士，考核護士長考核的項目，查看考核結果與護士長考核的情況是否相符，成績差距不大說明護士長考核嚴謹、認真，成績差距大的在護士長例會上通報批評，與護士長目標管理掛鉤。
4、嚴格技術操作考核，注重考核的效果，更貼近臨床。成立醫(yī)院技術操作考核組，每月隨機深入臨床科室現場考核護士操作，看到什么考什么，考核的要求結合臨床工作，年終匯總五年內的護士如未被考核到，將于12月份抽到示教室考核?？己私Y果與護士長目標管理掛鉤，最終目的是使臨床護士操作規(guī)范化。
5、護理部在廣泛征求各科培訓需求和建議的基礎上，制定適合臨床工作需要的培訓計劃，并負責落實。尤其是加強低年資護士的規(guī)范化培訓，每月一次，培訓周期一年。
6、加強業(yè)務學習的管理，科室提前安排好參加全院性業(yè)務學習的人員并在排班表上注明，參加人員現場簽到，并認真做好筆記，學習結束后將筆記留下，護理部對照排班表、簽到、學習筆記做好統(tǒng)計，在下個月的護士長例會上通過參加培訓率。
7、積極向市科教科申報市級護理繼教班三期，滿足護士延續(xù)注冊和護士定期考核所需護理學繼續(xù)教育學分需求。
8、注重實習生帶教管理，嚴格按要求進行臨床帶教，保證帶教質量和帶教安全。
9、護理部全年組織1-2次理論考試，考試成績符合三級醫(yī)院達標要求，對考試不達標人員嚴格按新華醫(yī)院醫(yī)護人員“三基”訓練考核及獎懲暫行管理規(guī)定執(zhí)行。
四、開展品管圈活動。
在今年初步開展的基礎上，選擇一部分開展較好的.科室進一步深入開展，6月份左右總結匯報后再逐步向全院推廣開展。
五、加強護理科研開展和護理論文撰寫的管理。
護理科研課題的選定應具有科學性、先進性、實用性，申報課題應先由護理部組織相關人員進行初步審核后再上報科教科。各科室要督促主管護師以上人員積極撰寫護理論文，并注重護理論文的書寫質量，投寄護理核心期刊。
六、加強護士定期考核管理。
嚴格按省衛(wèi)計委要求，加強護士定期考核管理。對當年護士定期考核不合格人員全院通報，并建議組織人事科在護士晉升把關時推遲1年辦理晉升，科室給予降一級發(fā)放績效獎金，以此控制請假人員和請假時間，保障臨床護士在編在崗，保障護理質量和護理安全。
20__年護理質控計劃加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續(xù)改進方案:根據醫(yī)院及護理部20__年工作計劃及目標，制定20__年婦產科護理質控工作計劃如下：
一、護理質量的質控原則：
護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控工作。
二、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
一、精神文明方面
1.樹立全心全意為病人服務的理念，進一步改善護理服務態(tài)度，構建和諧的護患關系。
2.發(fā)放各種護理工作滿意度調查問卷，每季度一次。
3.在征求住院病人意見、出院病反饋（或電話詢問），本科室醫(yī)生及護士認同的基礎上，通過科室的季考核、年評價推薦，年終評選并獎勵“護理服務標兵”。
4.“國際護士節(jié)”與工會合作舉辦“護理藝術節(jié)”，以豐富護士業(yè)余文化生活。
二、護理工作方面
1.從“三基三嚴”入手，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環(huán)節(jié)，以保證危重、疑難病人的護理質量。
3.加強專科護理業(yè)務的學習，提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。
4.加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質量評價，全年護理部質控組評價6～7次。
7.加強護理安全管理，建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現突出科室予以獎勵。
三、業(yè)務培訓方面
1.組織全院護士業(yè)務學習及講座6-7次。
2.對畢業(yè)5年內護士分層次進行操作技能培訓。
3.加強對重點科室如急診室、手術室、icu、ccu、移植、血液凈化中心等?？谱o士的專業(yè)技能培訓，并制定?？茘徫坏募寄芤?。
4.以科室為單位對護士進行臨床能力考核，?？茦I(yè)務考核和護理操作考核各一次。
5.按計劃進行靜脈輸液小組護士的培訓。
四、教學和科研方面
1.完成護理學院、高職及夜大各期的課間實習、生產實習及理論授課工作。
2.制定優(yōu)秀臨床帶教科室評選條例，年終評選并獎勵。
3.按計劃完成現有課題，并積極申報新課題。
4.積極撰寫護理論文。副主任護師以上人員每人完成3類雜志1篇；主管護師每人完成4類雜志1篇；護師每人完成6類以上雜志1篇。年終對發(fā)表在中華系列雜志的個人予以獎勵。
第一季度：
一、擬定護理部的年度工作計劃
二、按照護理質控計劃和標準進行護理質量檢查、結果反饋和整改。
三、配合院方進行手術室改造。
四、準備和制定護士節(jié)。
五、迎接國家級中蒙醫(yī)院等級評審專家組。
一月工作計劃：
1、制定護理工作年度計劃、第一季度計劃。
2、做好國家級中蒙醫(yī)院等級評審的迎檢工作。
3、安排好春節(jié)值班工作。
二月工作計劃：
1、進行護理質控的檢查、反饋。
2、修改和完善護理部的各種工作制度。
三月工作計劃：
1、組織護士長會議，針對等級醫(yī)院評審結果對護理工作的不足進行分析，提出改進措施。
2、護理行政查房。
第二季度工作計劃
工作重點：組織“5.12”護士節(jié)活動
四月工作計劃：
1、護士節(jié)活動安排，組織中醫(yī)護理知識競賽。
2、制作護理崗前培訓幻燈片。
3、組織籌備慶“7.1”和三十周年院慶活動。
五月工作計劃：
1、組織慶?！?.12”護士節(jié)中醫(yī)護理知識競賽。
2、召開護士長列會。
3、制定護理部各崗位的崗位說明書。
六月工作計劃：
1、對新護士進行崗前培訓。
2、根據院方要求制定優(yōu)秀護理組流動紅旗的實施方案。
3、籌備慶“7.1”和三十周年院慶活動。
第三季度工作計劃
1、根據方案評比優(yōu)秀護理組。
2、組織實施各項護理查房。
20__年護理部在院黨委、院行政的領導下，以三級醫(yī)院標準化建設為目標，圍繞“質量、安全、服務、管理和績效”為主題，認真履行崗位職能，持續(xù)改進護理質量，為患者提供安全、滿意的服務?，F將本年度工作計劃如下：
一、加強質量管理，持續(xù)改進護理質量，保證護理安全
（一）護理質量管理目標：基礎護理合格率≥95％；?？谱o理合格率≥95％；危重患者護理合格率≥95％；圍手術期護理合格率≥95％；病房管理合格率≥95％；急救物品完好率達100%；急救車藥品管理合格率100%；護理文書合格率≥95％；醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。
實施措施：
護理質量管理實行三級管理體制，設立科護士長（專職質控），醫(yī)院護理質量管理委員會各質量管理小組各負其責，落實層層管理。
1、護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任?？谱o士長及臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現護理質量的持續(xù)改進。
2、護理部及科護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，每年組織二次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工作質量持續(xù)改進，做好以下幾個環(huán)節(jié)：
1）護理質控組檢查督導：護理部制定計劃組織質控小組成員對各護理單元進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題組織質量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。
2）護理日常檢查督導：護理部/科護士長經常深入各病區(qū)巡查，對發(fā)現的問題及時發(fā)放督導單，進行督導并促其整改。
3）護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發(fā)現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。
4）檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。
5）護理病案質量督導：充分發(fā)揮臨床科室護理文書質控組的作用，進行嚴格的環(huán)節(jié)質控，確保運行病歷及上架病歷的質量；病案室質控護士對每月各病區(qū)出院病歷質量進行督導，并將督導結果于下個月1日前上報護理部。
3.醫(yī)院職能科室聯合督導檢查：職能科室聯合檢查小組按照醫(yī)院統(tǒng)一計劃安排，對各病區(qū)護理質量進行督導，護士長陪同檢查，發(fā)現問題及時改進，需協(xié)調解決問題匯報護理部。
（二）護理安全管理目標：患者身份識別正確率≥95％；護士正確查對執(zhí)行率100％；高?；颊邏函徳u估率100%；高?；颊叩?墜床風險評估率100％；護理風險防范措施落實到位，護理不良事件主動報告率100％，無嚴重護理差錯發(fā)生。
1.加強護理不良事件監(jiān)管：繼續(xù)做好護理不良事件的上報與管理，達到缺陷借鑒的良好氛圍，限度的減少護理不良事件的發(fā)生；加強實時監(jiān)控、關鍵點管理、重點病區(qū)督導工作，確保不良事件上報率100％，各類護理不良事件發(fā)生率均有下降趨勢。
2.專項技術管理：各項護理技術小組（臨床技術小組，壓瘡技術小組、PICC技術小組）積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關不良事件的發(fā)生。
3.逐步完善三級級質控體系，落實分級質控職責，護理部/科護士長定期召開護理質量分析會，持續(xù)改進護理質量。加大科護士長及護士長質量控制督導力度，強化病區(qū)一級質控，嚴格落實護士長“六查房”，重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。
4.嚴格依法執(zhí)業(yè)，加強無證人員管理，確保依法執(zhí)業(yè)合格率100％，同時加強對無資質護理人員及實習護生的管理工作，嚴格帶班制度與帶教責任制，確保執(zhí)業(yè)安全。
二、加強護理管理，提高管理效率與質量
1.健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結合臨床護理工作模式轉變，及時進行護理工作制度修訂、健全。進一步明確各級護理人員崗位職責，確保嚴格落實。計劃在20__年初再進一步完善制度修訂，匯編成冊并下發(fā)科室，組織培訓、考核。
2.繼續(xù)落實好護理人員分層次管理及培訓。按照《山東省醫(yī)院護士崗位管理實施細則》要求，護理人員分層次管理是根據護士的學歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行評價，逐步完善護理人員分層及護理人員的層級進階管理。
3、建立績效考核體系，配合醫(yī)院建立護理人員績效考核系統(tǒng)，實現以工作量、工作質量及患者滿意度等為基礎的薪酬分配，變護理人員身份管理到崗位管理，體現多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩(wěn)定性。
4、爭取醫(yī)院加大護理管理建設投入，逐步實現護理管理信息化。積極利用醫(yī)院信息平臺，做好護理信息管理，包括“護理不良事件報告”、“護理質量管理信息系統(tǒng)”等，提高管理效率。
三、加強護理人員梯隊建設，提高護理隊伍整體素質
管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%；護理理論考試合格率≥95%；技術操作考核合格率≥95%。
1.護士長隊伍建設：目標建立一支“管理型”護士長團隊。
（1）組織護士長進行管理知識培訓，以醫(yī)院標準化建設為主線，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，舉辦一期護士長培訓班，提高管理水平。
（2）申請護士長外出培訓學習，計劃在20__年選派15-20名護士長和護理骨干到地市級醫(yī)院（泰醫(yī)附院、中心醫(yī)院）、省級醫(yī)院（齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院）進修學習，盡快培養(yǎng)一支既精通護理業(yè)務又具備科學管理能力的護理管理隊伍，提高科學化護理管理水平。
（3）探索護士長績效考核體系，對護士長個人綜合素質、崗位能力、業(yè)務技術、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行考核。
（4）護士節(jié)開展“優(yōu)秀護士長”的評選活動，塑造優(yōu)秀護士長職業(yè)形象。
2.?？谱o士和護理骨干隊伍：完成5-10人省級專科護士培養(yǎng)。
（1）根據醫(yī)院學科特色，培養(yǎng)院內?？谱o士。對ICU、新生兒科、手術室、透析室、供應室等以互助科室形式進行?？谱o士院內培養(yǎng)，院內?？谱o士培養(yǎng)合格者作為省級?？谱o士培養(yǎng)的后備人選，進一步選派到上級醫(yī)院進修學習。
（2）計劃選派5-10名骨干護士參加省?？谱o士（手術室、供應室、透析室、急救護理、糖尿病、腫瘤科、傷口/造口護理、PICC等專業(yè)）培訓與學術交流，不斷提高專科護理服務能力。護理學術小組并積極開展學術活動，鼓勵全院護理人員積極參與，提高護理人員的專業(yè)學術水平。
（3）選派部分骨干護士到上級醫(yī)院進修專業(yè)護理培訓和學習。
3.護士隊伍建設：目標一是增加護理隊伍人力資源（30-50人）；目標二是各層級護理人員實現崗位能力的提升。
（1）圍繞醫(yī)院標準化建設，滿足醫(yī)院發(fā)展需要，不斷充實護理隊伍，計劃在大專院校選拔50名護理專業(yè)應屆畢業(yè)生。在加強崗前教育的基礎上，繼續(xù)實行“一對一”導師制帶教和規(guī)范化培訓。
（2）加強護理人員三基三嚴訓練，制定全院分層培訓計劃并按時完成培訓內容，每月對護理人員進行理論和操作抽考。定期檢查各病區(qū)培訓落實及考核情況，督導護理查房、科室業(yè)務學習按計劃執(zhí)行。
（3）強化在職培訓的力度，針對普通臨床護理部制訂各層級護理人員理論講座計劃，教育培訓小組督促各項學習任務完成；針對特殊護理單元（手術室、供應室、ICU），制訂單獨業(yè)務培訓計劃，科護士長督導學習任務完成，學習培訓考核與護士層級進階相結合，促進護士學習積極性，提高護理人員培訓率。
（4）做好輪轉護士培訓安排，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識，提高為病人服務的能力。
（5）倡導護士通過讀書增長專業(yè)知識，以科室為單位推行“讀書報告會”活動，每季度科護士長評選優(yōu)秀作品在大內科、大外科組織觀摩交流活動。
（6）開展“優(yōu)秀護士”和“護理崗位技術能手”評選工作，樹立良好職業(yè)形象，提高護士職業(yè)自豪感。
四、扎實推進“優(yōu)質護理服務示范工程”提供優(yōu)質服務
目標：繼續(xù)推進創(chuàng)建優(yōu)質護理示范工程活動，爭創(chuàng)省市級優(yōu)質護理示范病房，加強責任制護理工作模式的落實，拓展服務內涵，改善臨床護理服務，20__年爭創(chuàng)泰安市級優(yōu)質示范病房2個，實現患者滿意度≥98％，健康教育落實率100％，健康教育知曉率≥85％，責任制整體護理落實率≥95％。
20__年我科根據衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范工程活動”的要求，結合20__年住院患者十大安全目標護理實施方案，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量，落實病區(qū)優(yōu)質護理服務規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范，使各項護理質量指標達到標準要求。
一、加強護理人員質量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質、業(yè)務綜合素質的培訓、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質控委員會、護士長、科室質控員三級管理體制，將服務理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量。
三、科室制定出切實可行的優(yōu)質護理服務實施方案及考核標準。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調查。
四、執(zhí)行各項護理質量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。
五、加強護理安全管理，樹立質量“三級預防”的觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執(zhí)行“三查八對”，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現象。
八、認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術規(guī)范》等，做好防護工作，預防醫(yī)院感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：護士長及質控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質量，對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質量改進的目的。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。
十一、質量考核具體安排
每月對病房優(yōu)質護理服務、護理文書的書寫、?？谱o理質量、一級護理及整體護理、臨床教學、病員滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。
十二、應達到的護理質量統(tǒng)計指標：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100％（合格標準為85分）
5.基礎護理合格率100%（合格標準為85分）
6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為85分）
7.護理文書書寫合格率≥95%（合格標準為85分）
8.護理技術操作合格率100％（合格標準為85分）
9.整體護理及健康教育覆蓋面100％
10.年壓瘡發(fā)生次數為0（特殊情況例外）
11.病人對護理工作滿意度≥90%
一、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質護理病房數，在心身病區(qū)、老年病區(qū)、重型精神障礙女病區(qū)、老年病區(qū)、內科、婦兒科等開展優(yōu)質護理服務，力爭20__年底全院優(yōu)質護理病房覆蓋率達到80%以上。在特殊崗位繼續(xù)深化優(yōu)質護理活動，倡導門診護士的耐心與熱情服務;強調手術過程、病員轉運交接的患者安全;強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與應急技能等，讓優(yōu)質護理服務遍及全院。
二、在試點病區(qū)成功的基礎上，逐步將優(yōu)化的護理模式及成功的經驗向全院推廣：實行APN排班模式、落實以病人為中心的責任制整體護理，責任護士全面履行護理職責，根據所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心護理。
三、以20__年衛(wèi)計委“優(yōu)質護理評價標準”為參考依據，完善我院優(yōu)質護理病房評定標準。
四、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現有的護理人力資源。
五、完善績效考核體系。重新修訂完成以不同崗位、不同風險、不同工作量、病員滿意度測評結果為依據的考核方法。真正體現多勞多得、優(yōu)質多得的合理分配原則，進一步提升護理人員的工作積極性和主動性。
六、實施護士崗位管理，完善護理崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率，實現護士從身份管理向崗位管理的轉變。
七、加強護理人員配置，做到有效使用，今年計劃增加護理人員，按照本院護理人員配置標準合理分配。
八、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質護理內涵。完善、健全臨床護理工作規(guī)章制度、臨床護理技術規(guī)范及標準。
九、采取多種形式的教學方法，增強培訓效果，提升臨床護理服務能力。如：臨床摸擬教學、晨會提問等來鞏固廣大護理人員對責任制護理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。
十、嚴格落實患者安全措施。提高患者識別準確性，有效改進醫(yī)務人員之間溝通。術前標記手術部位，執(zhí)行術前核查程序，確保手術部位正確、操作正確、患者正確。加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關感染風險。建立相關評估制度，設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險。
十一、加強?？谱o理隊伍建設。借助內外合力加大對精神科、老年科、手術室、血液透析等專科人才的培養(yǎng)。
十二、完善入、出、轉院服務流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項實行門診告知或者床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結算時間預約安排，減少患者等候。加強轉院(科)患者的交接，及時傳遞患者相關信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務，逐步實現轉院(科)醫(yī)療服務無縫銜接。
一、工作目標
緊緊圍繞醫(yī)院的發(fā)展目標，完善和落實各項護理管理制度丶十四項護理核心制度丶護理操作流程丶護理應急預案丶醫(yī)院感染管理制度等。嚴格遵守衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生政策法規(guī)和衛(wèi)生行政法規(guī)。使護理各項工作做到制度化丶科學化丶規(guī)范化丶法制化。
二、具體措施
（一）加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在20__年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續(xù)改進，實行目標管理。
1、院內護理質量控制小組，每月對各護理單元進行護理質量督查，對存在的問題及時整改追蹤，并每月組織召開護理質量及護理不良事件分析會一次，促進護理質量的持續(xù)改進。
2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應室、手術室、急診科、血液透析室）的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3、進一步加大醫(yī)院感染管理控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療廢物的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的高危患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
5、在節(jié)假日、緊急情況時做好備用防范方案。
（二）強化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理
1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。
2、落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。
3、進一步加大對優(yōu)質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。
4、護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。
（三）全院病區(qū)實施中醫(yī)護理方案，規(guī)范護理人員中醫(yī)護理操作技術。
（四）加快護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質
1、加大對護士長工作的考核力度，每季度對40歲以下護士長進行理論考核一次。
2、護理部定期組織全院性的業(yè)務學習，科內每月組織業(yè)務學習一次，全院每季度進行理論考核一次，技術操作考核一次，科內每月操作、理論考核一次。
3、加強護理核心制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內每月組織1次護理查房。
6、加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，加快?？谱o理的建設和發(fā)展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平，計劃今年派部分年輕護士長、業(yè)務骨干外出進修學習。
（五）創(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，開展護理科研、積極撰寫護理論文。
2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，實習人員崗前教育、崗前培訓后方可進入臨床，定期召開座談會，總結實習帶教工作，出科前進行理論、操作考核，新上崗護士崗前培訓合格后方可上崗。
（六）配合醫(yī)院落實控煙工作，創(chuàng)無煙醫(yī)院。
（七）與院工會、共青團合作開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。
（八）加大督促、落實、檢查力度，保證護理質量綜合考核達標。各護理質控組明確分工，嚴格按各種質量考核標準深入科室檢查，護理部不定期重點督查，做到有記錄、分析、評價，制定整改措施，使各項考評項目都達標。各項標準如下（總分值均為100分）：
1、基礎護理合格率≧90%
2、?？谱o理合格率≧95%
3、分級護理合格率≧95%
4、危重病人護理合格率≧90%
5、急救物品完好率100%
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率≧95%
8、病人對護理工作的滿意度≧95%
9、護理技術操作合格率≧90%
10、“三基”考核合格率≧90%
11、壓瘡發(fā)生率“0”
13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%
14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%
16、健康宣教覆蓋率達100%
17、健康宣教成效率≧90%
18、優(yōu)質護理服務覆蓋率100%
19、責任制整體護理合格率≧90%
一、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員整體素質
1、實行規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質量、改善服務態(tài)度、優(yōu)化服務環(huán)境。
2、狠抓工作作風建設，提高服務效能，改善服務水平，嚴格上班紀律，嚴禁上班時間做與工作無關的事情。
3、著力解決我科醫(yī)德醫(yī)風方面群眾反映比較強烈的問題，努力構建和諧醫(yī)患關系，促進各項工作健康發(fā)展。
二、加強護理安全管理，努力構建醫(yī)護管理標本科室
1、完善護理安全防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全、有序的護理服務。
2、不斷強化護理安全教育，將工作中的.不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素，了解新情況，掌握新特點，從中吸取教訓，做到安全警鐘長鳴。
3、以醫(yī)院醫(yī)護工作核心制度為標準，嚴格查對制度、交接班制度，將“三查”、“八對”落到實處，堅持定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行APN排班及彈性排班制，合理搭配年輕護士和老護士值班。
5、進一步規(guī)范護理文書書寫，避免書寫錯誤、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等現象的發(fā)生，做到記錄“客觀、真實、準確、及時、完整”，使護理文書標準化和規(guī)范化。
6、開展安全隱患拉網式排查，并制訂相應的防范措施。
三、倡導人性化服務，規(guī)避醫(yī)患糾紛
1、堅持以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護患糾紛。
2、責任護士，真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好入院出院病人健康宣教。
3、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，將周一基礎護理日確定為健康宣教日，各個班次要隨時做好教育指導及安全防范措施。
4、做好健康宣教，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好的給予表揚，反之則進行批評教育。
四、落實“三基”培訓計劃，提高護理人員專業(yè)技術水平
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強護理操作技術培訓，強化學習意識，增強考核次數，直至達標。
2、加強?？萍寄芘嘤?，科內定出專科理論與技能的培訓與考核計劃，每月組織考核1—2次，業(yè)務學習1次。
3、經常復習護理緊急風險預案，并進行模擬演練，提高護士應急處置能力。
五、建立護理層級管理
以護理層級管理方式，明確崗位、層級職責和工作流程，確定三個層次，即護士長、責任組長、責任護士。
六、實行責任包干制護理服務平臺
將病房住院患者護理分為2組，每組由4名護士負責管理15-20名患者，對患者實施病情觀察、治療、生活護理，健康指導等，執(zhí)行8小時在崗，24小時負責制，對各自管理的患者實施全程連續(xù)服務。
七、建立崗位績效考核制
對科內護理人員分層使用，按月進行考核，將考核結果作為月效益分配的重要依據。
八、認真做好護理成本核算工作
合理配置資源，提高資源利用率，做好定量分析，爭取較好的經濟效益和社會效益。
一、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質護理病房數，在心身病區(qū)、老年病區(qū)、重型精神障礙女病區(qū)、老年病區(qū)、內科、婦兒科等開展優(yōu)質護理服務，力爭20__年底全院優(yōu)質護理病房覆蓋率達到80%以上。在特殊崗位繼續(xù)深化優(yōu)質護理活動，倡導門診護士的耐心與熱情服務；強調手術過程、病員轉運交接的患者安全；強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與應急技能等，讓優(yōu)質護理服務遍及全院。
二、在試點病區(qū)成功的基礎上，逐步將優(yōu)化的護理模式及成功的經驗向全院推廣：實行ＡＰＮ排班模式、落實以病人為中心的責任制整體護理，責任護士全面履行護理職責，根據所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心護理。
三、以20__年衛(wèi)計委“優(yōu)質護理評價標準”為參考依據，完善我院優(yōu)質護理病房評定標準。
四、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現有的護理人力資源。
五、完善績效考核體系。重新修訂完成以不同崗位、不同風險、不同工作量、病員滿意度測評結果為依據的'考核方法。真正體現多勞多得、優(yōu)質多得的合理分配原則，進一步提升護理人員的工作積極性和主動性。
六、實施護士崗位管理，完善護理崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率，實現護士從身份管理向崗位管理的轉變。
七、加強護理人員配置，做到有效使用，今年計劃增加護理人員，按照本院護理人員配置標準合理分配。
八、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質護理內涵。完善、健全臨床護理工作規(guī)章制度、臨床護理技術規(guī)范及標準。
九、采取多種形式的教學方法，增強培訓效果，提升臨床護理服務能力。如：臨床摸擬教學、晨會提問等來鞏固廣大護理人員對責任制護理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。
十、嚴格落實患者安全措施。提高患者識別準確性，有效改進醫(yī)務人員之間溝通。術前標記手術部位，執(zhí)行術前核查程序，確保手術部位正確、操作正確、患者正確。加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關感染風險。建立相關評估制度，設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險。
十一、加強?？谱o理隊伍建設。借助內外合力加大對精神科、老年科、手術室、血液透析等?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。
十二、完善入、出、轉院服務流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項實行門診告知或者床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結算時間預約安排，減少患者等候。加強轉院（科）患者的交接，及時傳遞患者相關信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務，逐步實現轉院（科）醫(yī)療服務無縫銜接。
一、總體目標
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、基礎護理理論知識及護理技術操作考核成績達標。
4、重病人護理合格率100%。
5、護理文件書寫合格率≥90%。
6、控制成本，提高收益。
7、護理人員“三基考核合格率達100%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、嚴格無菌操作，做到一人一針一管一用。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、全年護理事故發(fā)生率為零。
12、靜脈穿刺成功率>95%。
13、院內壓瘡發(fā)生次數為零（除不可避免壓瘡）。
二、主要任務
（一）確保目標實現，加強護理管理
嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，使護士們養(yǎng)成良好的行為習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。
（二）創(chuàng)新服務理念，發(fā)展和升華優(yōu)質護理服務內涵
1、繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務，創(chuàng)造“三滿意”工程。
2、建立平等、博愛、和諧、互助的優(yōu)質護理模式病房。
3、以病人的需要、方便、應答、滿意作為病房優(yōu)質服務工作的切入點。
4、做到“五主動”、“四個不”。熱心接待要做到：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹；耐心解釋要做到：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。
一、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平
隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
（一）組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
（二）安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作
1、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內18項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
4、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（二）繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（三）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現護理工作中的問題，提出整改措施。
四、加強護理過程中的安全管理
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的`角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現問題及時維修，保持設備的完好。
五、做好教學、科研工作
1、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
3、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
4、計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。
5、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1—2項。
六、深化親情服務，提高服務質量
1、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
2、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
20__年，我將繼續(xù)努力，不斷提高自己，希望在新的一年工作中取得好成績。同時在自己的努力下，希望在所有的病人早日康復。
一、培養(yǎng)科學管理習慣
1.積極參加各種管理學習班，力求掌握技能，提高管理效能。
2.促動護理組長參加各種培訓班;帶教老師參加帶教培訓班，提高護、教、研能力。
3.嚴格執(zhí)行護理質控標準，做好架構、過程、結果質量控制。
4.充分運用?？谱o理小組技術力量，有效減少護理并發(fā)癥，提高臨床護理質量。
二、實施科學質量控制
1.督查特一級危重病人的護理質量，督導病區(qū)組長各時段綜合管理情況。
2.進一步落實優(yōu)質護理服務，落實各項護理服務流程，注重環(huán)節(jié)管理，提高護理服務內涵。
3.組織梳理感染疾病科?？谱o理觀察的內容、方法、流程，形成評價體系。
4.嚴格落實素質教育，進一步強化責任意識，恪守慎獨精神。
三、護理隊伍管理
1.落實《護理條例》及各級護理人員崗位考核。
2.科學合理排班，確保重點時段護理人員力量。
四、開展人文關懷，滿足患者需求，創(chuàng)建和諧的工作氛圍
1.開展全程護理護理服務，強化基礎護理，滿足患者的需求。
2.強化醫(yī)護間的溝通、協(xié)作，確保治療、護理及時準確落實，實現無縫隙護理。
3.加強護患溝通，有序管理陪人和家屬，提高滿意度。
根據院領導“強基礎、挖潛力、向管理要效益”的方針，面臨20__年的各項任務，結合我院護理工作的現狀，以三甲?？漆t(yī)院為標準，認真履行職能，努力做好全年的護理安全工作，確保三甲復審中護理工作達標。特制定計劃如下：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提倡愛崗敬業(yè)，熱愛殘疾人事業(yè)，具有良好醫(yī)德醫(yī)風。
（二）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄芘嘤柟ぷ?，加強崗位練兵。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的培訓及考核，強化她們的學習意識，護理部計劃今年以強化基礎護理、康復護理知識為主要內容，增加考核次數，促進達標。
2、加強專科（基本技能）技能的培訓：各科制定出年內?？铺貏e是康復護理理論與技能的培訓與考核計劃，科室每月組織不少于兩次業(yè)務學習，每月對全科護士進行考核，要求講究實效（形式可多樣化），為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
3、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（三）加強人文知識的學習，提高護士的'整體素養(yǎng)。
1、在加強醫(yī)德醫(yī)風教育的基礎上組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月。通過活動促進護士的愛崗敬業(yè)愛心奉獻意識。
（四）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術特別是康復護理水平。護理部每兩月進行一次護理業(yè)務講座。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）定期召開護士長會議，促進護士長間及科室間的學習，每月組織護理質量交叉檢查，并講評檢查情況，對如何提高護理質量保障護理安全進行經驗交流，相互借鑒，從而提高護理管理水平。
（二）加強護士長目標管理，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）護理質量實行護理部—科護士長—責任組長三級管理體系，尤其是提高護士長發(fā)現問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控責任組長的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取患者意見，發(fā)現護理工作中的問題，及時提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—科護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理文書書寫缺陷分析與改進。
（四）加強護理過程中的安全管理。
加強護理安全工作。護理安全工作是護理工作的重中之重，要長抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結合，護理管理體系層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，完善護理安全管理措施，加強護理各種制度的落實檢查。
2、病房護士長做好微觀管理。堅持每日至少查房一次，加強病房管理，掌握全面情況。強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，保障設施性能的完好。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點交班、督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：科護士長要認真執(zhí)行APN彈性排班。確保節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時間的護理安全。加強監(jiān)督交接班制度。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等護理操作應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
3、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任。
4、嚴格執(zhí)行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教老師的護理安全管理責任，杜絕差錯及事故的發(fā)生。
四、進一步完善優(yōu)質護理服務，充實優(yōu)質護理服務內涵
（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護理服務需求信息，如與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
(三)“夯實基礎護理，提供滿意服務”：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭取今年向全院推廣優(yōu)質護理服務示范工程。
五、做好教學、科研工作
（一）做好實習生帶教工作，定期評學評教，聽取帶教老師及實習生的意見。
（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）增強科研意識。鼓勵護士撰寫論文，力爭年內開展護理方面的科研項目1-2項，以實現護理科研零的突破。
第一季度：
一、擬定護理部的年度工作計劃
二、按照護理質控計劃和標準進行護理質量檢查、結果反饋和整改。
三、配合院方進行手術室改造。
四、準備和制定護士節(jié)活動方案。
五、迎接國家級中蒙醫(yī)院等級評審專家組。
一月工作計劃：
1、制定護理工作年度計劃、第一季度計劃。
2、做好國家級中蒙醫(yī)院等級評審的迎檢工作。
3、安排好春節(jié)值班工作。
二月工作計劃：
1、進行護理質控的檢查、反饋。
2、修改和完善護理部的各種工作制度。
三月工作計劃：
1、組織護士長會議，針對等級醫(yī)院評審結果對護理工作的不足進行分析，提出改進措施。
2、護理行政查房。
第二季度工作計劃
工作重點：組織“5.12”護士節(jié)活動
四月工作計劃：
1、護士節(jié)活動安排，組織中醫(yī)護理知識競賽。
2、制作護理崗前培訓幻燈片。
3、組織籌備慶“7.1”和三十周年院慶活動。
五月工作計劃：
1、組織慶?！?.12”護士節(jié)中醫(yī)護理知識競賽。
2、召開護士長列會。
3、制定護理部各崗位的崗位說明書。
六月工作計劃：
1、對新護士進行崗前培訓。
2、根據院方要求制定優(yōu)秀護理組流動紅旗的實施方案。
3、籌備慶“7.1”和三十周年院慶活動。
第三季度工作計劃
1、根據方案評比優(yōu)秀護理組。
2、組織實施各項護理查房。
一、工作目標：
1、健全護理質量、安全、服務、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。
2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。
3、完善與落實各級護理人員業(yè)務培訓和三基考核（內容包括：法律法規(guī)、、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。
4、堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務需求，創(chuàng)優(yōu)質護理效益。
二、工作指標
1、基礎護理合格率≥90%
2、專科護理合格率≥90%
3、分級護理合格率≥90%
4、危重病人護理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率≥95%
8、病人對護理工作的滿意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%（得分≥90）
10、護理技術操作合格率≥90%（含中醫(yī)操作）
11、護理差錯發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”
12、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%
13、一人一針一管一用滅菌合格率達100％
15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100%
15、健康宣教覆蓋率100%
16、健康宣教成效率≥95%
17、優(yōu)質護理服務覆蓋率≥50%
18、責任制整體護理合格率≥100%
三、具體措施
（一）加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在20__年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循pdca循環(huán)模式進行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現持續(xù)改進，實行目標管理。
1、重新調整護理質量管理委員會小組成員的分工，每月進行護理質量督查，各護理單元每周進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度，提出改進措施，促進護理質量的持續(xù)改進。
2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群，重點部門（消毒供應室、手術室、急診室）的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度，加強危急重癥病人及護理不良時間的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（二）加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質。
1、加大對護士長工作的考核力度。加大對基礎技術、?？萍夹g、中醫(yī)技能技術培訓；護理部每月對護士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規(guī)范化。
2、護理部每季度組織全院性的業(yè)務學習一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫(yī)技能操作各四項）?？苾让吭陆M織業(yè)務學習一次。
3、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。
4、加強護理管理制度、職責、流程、的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論。科內每月組織一次護理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護理部每天深入病區(qū)對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經驗交流會，提高病區(qū)管理水平。
6、加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，20__年擬安排骨干護士進修中醫(yī)、手術室和急診?？谱o理，加快?？谱o理的建設和發(fā)展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平，計劃今年排除5--10名業(yè)務骨干、護士長，外出進修學習。
（三）加強護理安全管理，不斷提高安全意識。
1、加強患者院內各科轉運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程序，做好交接記錄。
2、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措施。
3、加強住院病人的管道護理與使用，規(guī)范管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。
（四）開展優(yōu)質服務，提高服務品質，打造醫(yī)院護理品牌。
1、嚴格按照標準落實各項工作。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二定為健康宣教日，責任班隨時做好健康教育指導及安全防范措施。
3、規(guī)范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網，淡妝上崗。推動優(yōu)質服務新舉措，使每個護理單元都做到“三掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結果；掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況?！八膫€不”：不直呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者主訴不說不知道。“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。“六個一”：一聲問候、一個微笑、一壺熱水、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內護士長到床前與病人溝通。
4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設施處處體現“以人為本”滿足病人多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的指導。
5、夯實基礎護理，每周五下午定為全院基礎護理日。
（五）加強規(guī)范化培訓與考核
1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能培訓，各科制定出?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每月組織考核考試1—2次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下基礎。
3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓班。如：心肺復蘇、吸痰、無菌技術、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提高護士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內12項基本技能及8項中醫(yī)技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。
4、強化相關知識的掌握與學習，組織一次全院護理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與實際考核，理論與臨床應用相結合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。
（六）繼續(xù)加強手術室護理質量管理
1、完善、規(guī)范手術室的各項管理制度、工作流程。
2、規(guī)范術前訪視、術后隨訪的工作。
3、有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術室參觀學習，掌握手術室質量管理，接受新技術、新觀念及器械護士工作程序的培訓。
（七）做好消毒供應中心工作
1、認真執(zhí)行并不斷完善各項制度、職責，結合醫(yī)院的實際，按照“二甲醫(yī)院”的標準，規(guī)范各項內容的內涵。
2、從細節(jié)入手，完善各項服務流程。
(八)加強門診服務質量管理
門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認真抓好窗口服務，首先做到以下幾點：
1、規(guī)范門診護士工作職責，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務的滿意度，實施辦法：新服務理念：①接待每一位來診患者，要體現一個“親”字，要做到主動、親切、服務使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關愛。②門診服務要有特色化：微笑服務，落實“首問負責制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字，“請”字當先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務更重細節(jié)使來診患者消除陌生感。
2、加強急救意識及技能的培訓：①針對醫(yī)院現在門診的特點，定期進行培訓和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術和理論知識。②今年有計劃分期分批到上級醫(yī)院進行急救技能知識的學習，做到在搶救時突出一個“急”字。
（九）注重護理科研學習，不斷提高科研意識。
1、組織護理人員學習有關新業(yè)務新技術（中醫(yī)知識和技能）及護理科研基礎知識，不斷提高對護理科研的認識。
2、以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導，加強臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據，培養(yǎng)和啟發(fā)護士在日常護理工作中發(fā)現問題、提出問題，不斷總結工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經驗總結。