在工作的方方面面都會涉及到工作計劃，比如月度工作計劃、年度工作計劃、活動項目計劃等等。那么如何寫2021年醫(yī)院工作計劃呢?下面就是小編給大家?guī)淼?021年醫(yī)院工作計劃和安排5篇范文，希望能幫助到大家!
醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院感染管理工作計劃:
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理:
1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補報。
3、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測:
1、控制感染率:強調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。
2、每月對重點科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測。
三、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取請專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及:
1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;
4、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護(hù)措施等。
四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作:
定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
五、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。
六、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度。
兒科是一支充滿活力，愛心，刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，兒科迅速發(fā)展，各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里，為了貫徹我院“關(guān)愛生命，親情護(hù)理”的服務(wù)理念，積極響應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”。加快兒科發(fā)展的步伐，全面提高兒科護(hù)理工作水平。特擬定20__年護(hù)理工作計劃：
一、加強護(hù)理質(zhì)量管理。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障臨床安全。
1、完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)。
2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。成立以護(hù)士長為組長的一級護(hù)理質(zhì)量管理小組。由兩名護(hù)士長助理不定期進(jìn)行檢查和考核。將檢查和考核結(jié)果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
二、加強護(hù)理人員的在職教育，提高?？谱o(hù)理水平。
1、科室制定詳細(xì)的培訓(xùn)及考核計劃并落到實處。內(nèi)容為：各項操作技術(shù)，常用、急救藥的使用方法及不良反應(yīng)，常見疾病的護(hù)理常規(guī)，危急重癥急救，院感知識及核心制度等。
2、營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在全科護(hù)士中掀起爭做“學(xué)習(xí)型護(hù)士”的高潮?！芭c時俱進(jìn)，從我做起!”為了滿足不同職稱，不同年資的護(hù)士學(xué)習(xí)需求，科室制定上崗1年內(nèi)，3年內(nèi)，5年以上護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，堅持每周兩次晨會提問。(不超過15分鐘)選拔技術(shù)能手，對全科護(hù)士進(jìn)行基本操作的培訓(xùn)，指導(dǎo)和考核。促進(jìn)大家學(xué)習(xí)。這一舉措為全科護(hù)理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3、繼續(xù)加大專科護(hù)士的培養(yǎng)。按計劃選派護(hù)士輪流赴上級醫(yī)院進(jìn)修和參加各類短訓(xùn)班，鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育。讓我們的護(hù)理水平能與時俱進(jìn)達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并確保?？谱o(hù)士的穩(wěn)定性。
4、PICU是無陪護(hù)病房，所有治療和護(hù)理均由護(hù)士完成。對于患兒的治愈與康復(fù)，一支業(yè)務(wù)精湛，知識全面，應(yīng)急能力強的護(hù)理隊伍極為重要?？剖颐考窘M織風(fēng)險預(yù)案演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。加大力度對兒科急救技術(shù)與新進(jìn)展的學(xué)習(xí)，做到人人過關(guān)。
三、樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、將我院“關(guān)愛生命，親情護(hù)理”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融于到對患兒的護(hù)理服務(wù)中。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。增進(jìn)護(hù)士責(zé)任感，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者，密切護(hù)患關(guān)系。
3、在科室繼續(xù)深入開展禮儀服務(wù)。全科護(hù)士推行普通話服務(wù)，做到儀表規(guī)范，淡妝上崗，熱情服務(wù)。行為規(guī)范組長隨機檢查，將禮儀服務(wù)納入護(hù)士個人質(zhì)量考核，提升護(hù)士整體素質(zhì)。同時加大健康宣教力度，使廣大家長理解醫(yī)護(hù)人員，信任醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
四、加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率。
1、制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，做到持續(xù)改進(jìn)。
2、院感質(zhì)控員不定期對全科院感工作進(jìn)行檢查，護(hù)士長不定期抽查。發(fā)現(xiàn)問題及時解決并責(zé)任到人。
3、定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn)和考核，增強護(hù)理人員的院感意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程和消毒隔離制度。
4、加強一次性用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例。
五、加強護(hù)理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。
1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴(yán)格交接班制度，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。護(hù)士長堅持“五查”。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和核心制度的落實。
3、加強護(hù)理缺陷管理，嚴(yán)格執(zhí)行差錯事故管理制度。
4、護(hù)士個人考核登記及時，每月總結(jié)并公示，落實獎懲制度。
5、對發(fā)生的差錯做到明確責(zé)任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發(fā)生。
6、加強法律相關(guān)知識學(xué)習(xí)，增強法律意識。規(guī)范護(hù)理行為。
六、做好教學(xué)，科研工作
1、科室選拔帶教組長一名，全面負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
2、制定上崗，實習(xí)，進(jìn)修人員培訓(xùn)課件。有計劃組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核。
3、每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高帶教水平。
4、增強科研意識，積極撰寫論文。
七、加強科室財產(chǎn)，設(shè)備和耗材的管理。
1、貴重設(shè)備專人保管，定期檢查維修。
2、各類物品專人管理，每季清點登記。
3、各類耗材專人管理，每周清點并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時公布，做到人人有數(shù)，杜絕浪費，增收節(jié)支。
為使醫(yī)院發(fā)展更給力，更好的人民身體健康服務(wù)，結(jié)合自己的分管工作，擬確定以工作思路，即：一個主旨、兩創(chuàng)活動、三個文件、四項措施、五項任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。
一個主旨：
樹立以為病人和為臨床一線服務(wù)的主旨。自己分管工作是黨務(wù)和行政，分管科室是院辦、黨辦、服務(wù)部、總務(wù)科、保衛(wèi)科，協(xié)助院長管理藥事和設(shè)備科，這些科室都是醫(yī)院的職能科室，既有管理職能又有服務(wù)職能，而服務(wù)病人、服務(wù)一線是主要工作職能，自己要積極協(xié)調(diào)各科室關(guān)系，深入一線、深入臨床，做好服務(wù)工作，做好保障工作，使醫(yī)院工作慣性運行。
兩創(chuàng)活動：
開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動和創(chuàng)新服務(wù)活動。創(chuàng)先爭優(yōu)活動是統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院工作的核心，要充分運用創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強醫(yī)院黨的基層組織建設(shè)，發(fā)揮黨組織的堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，開展“亮牌示崗”活動，通過黨員亮作風(fēng)，模范亮業(yè)績，奉獻(xiàn)亮精神，強化“我的責(zé)任我負(fù)責(zé)”的責(zé)任意識，“我的崗位我示范”的帶頭意識，“我是黨員我付出”的奉獻(xiàn)意識。樹立先鋒形象，使創(chuàng)先爭優(yōu)活動扎實開展。創(chuàng)新服務(wù)活動是提升服務(wù)質(zhì)量的有效載體，在今年工作的基礎(chǔ)上，確定明年為創(chuàng)新服務(wù)年，要明確創(chuàng)新服務(wù)的目標(biāo)、方法、步驟和效果，在“細(xì)”、“實”、“做”上下功夫，把創(chuàng)新服務(wù)和業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，將各項創(chuàng)新服務(wù)措施落實到具體實際操作和醫(yī)療護(hù)理行為中，讓群眾感受超值的服務(wù)。
三個文件：
修訂《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》和《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為規(guī)范》。醫(yī)院工作制度和工作人員職責(zé)是醫(yī)院的大法，是醫(yī)務(wù)人員工作的行為指南，醫(yī)院要以衛(wèi)生部醫(yī)管司修訂《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》為藍(lán)本，結(jié)合醫(yī)院實際，成立專門組織，抽調(diào)專業(yè)人員，研究修訂確定可行的醫(yī)院《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》，以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。醫(yī)療服務(wù)是常抓不懈的工作，針對幾年來開展的服務(wù)細(xì)化、服務(wù)創(chuàng)新等工作情況，認(rèn)真總結(jié)和歸納醫(yī)院服務(wù)的各項措施的方法，從iso的服務(wù)操作指南到創(chuàng)新服務(wù)的410條，從醫(yī)務(wù)人員的衣表著裝語言禮儀到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，制定詳細(xì)可行的《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為規(guī)范》，用此規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員的工作行為。
四項措施：
要加強學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。針對醫(yī)院知識分子集中，年輕同志多的特點，認(rèn)真開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動，從總支、支部到科室，把學(xué)習(xí)型醫(yī)院創(chuàng)建活動組織好，明確目的，明確內(nèi)容、明確時間、明確責(zé)任，充分運用_網(wǎng)和雙衛(wèi)網(wǎng)的平臺，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，培育優(yōu)良的職工隊伍;要深入科室，深入基層，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。
醫(yī)院科室多，分類細(xì)，各科室情況復(fù)雜，堅持深入科室制度，掌握科室情況，了解職工的思想動態(tài)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，為科室和職工解決工作生活中的困難，提高工作效率;要強化督導(dǎo)檢查，工作有布置、有檢查和有落實?？剖叶?、類別多、分類細(xì)是醫(yī)院工作的特點，成立相應(yīng)組織或用現(xiàn)有人員，加大工作的督導(dǎo)檢查力度，克服布置多，檢查少;說的多，做的少的缺點，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，靠前指揮，既當(dāng)指揮員又是戰(zhàn)斗員，工作身先士卒，推動工作開展;要發(fā)揮各級組織和黨團(tuán)員的作用，凝聚大家的智慧和力量。工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等群團(tuán)組織是凝心聚力的有效組織，在醫(yī)院發(fā)展中功不可沒，黨、團(tuán)是中堅力量，發(fā)揮先鋒模范作用。
五項任務(wù)：
以內(nèi)科病房樓建設(shè)使用為依托，抓好環(huán)境建設(shè)。內(nèi)科病房樓預(yù)計7月份投入使用，依據(jù)工程進(jìn)度情況，做好工程質(zhì)量監(jiān)管、甲方供才采買和裝修裝飾等;做好院內(nèi)科室布局和科室搬家工作;做好醫(yī)院商務(wù)樓的勘察和設(shè)計工作;改造院內(nèi)停車場，為來院群眾提供溫馨的診療環(huán)境。以創(chuàng)新服務(wù)為主線，抓好服務(wù)質(zhì)量提升。完善細(xì)化創(chuàng)新服務(wù)措施，在細(xì)化、深化上下功夫，走出去，學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院服務(wù)理念，請進(jìn)來，聘請專家來院講座，對幾年的重點投訴案例進(jìn)行分析，剖析患者不滿意的環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見，對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，滿足群眾對醫(yī)院服務(wù)的需求。以慶祝建黨__周年為主題，抓好創(chuàng)先爭優(yōu)工作。
認(rèn)真落實上級黨委的各項要求，開展豐富多彩的慶?；顒?，謳歌建黨90年來的偉大成績，歌唱共產(chǎn)黨好、社會主義好，組織黨員“亮牌示崗”活動，使創(chuàng)先爭優(yōu)工作和業(yè)務(wù)工作相得益章，真正做到抓好黨建促進(jìn)醫(yī)療，抓好醫(yī)療促黨建，推動創(chuàng)先爭優(yōu)工作扎實開展。以二甲醫(yī)院復(fù)審為載體，抓好管理各項工作。各職能科室在服務(wù)臨床、服務(wù)一線的同時中，應(yīng)重點深入下去，做到腳勤、嘴勤和腦勤，強化科室管理，規(guī)范業(yè)務(wù)行為，爭取二甲復(fù)審取得好成績。以社會綜合治理為核心，抓好醫(yī)院軟秩序建設(shè)。醫(yī)院規(guī)模在擴(kuò)大，人員在增多，診療軟環(huán)境需進(jìn)一步提升，后勤保障重點加強，深入科室服務(wù)患者，聘請保安人員，優(yōu)化秩序，強化安全生產(chǎn)檢查督導(dǎo)，創(chuàng)建平安醫(yī)院、綠色醫(yī)院。
為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于20__年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》(衛(wèi)婦社發(fā)【20__】48號)，保障“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”項目順利進(jìn)行，制定本實施方案。
一、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無煙環(huán)境，并積極參與社會控?zé)煿ぷ鳌Ｅ_(dá)到《“無煙醫(yī)院”評估標(biāo)準(zhǔn)》，爭創(chuàng)“全國無煙醫(yī)院”。
二、創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的重點干預(yù)對象
(一)重點干預(yù)對象：臨床醫(yī)生，重點考慮呼吸內(nèi)科、胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、普外科、骨科、麻醉手術(shù)科等科室臨床醫(yī)生。
(二)一般干預(yù)對象：全院職工，包括物業(yè)人員及實習(xí)、進(jìn)修人員。
(三)宣傳覆蓋對象：患者及患者家屬。
三、建立“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建組織機構(gòu)
(一)成立醫(yī)院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組、控?zé)煿芾磙k公室，負(fù)責(zé)對全院控?zé)煿ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)、組織。
(二)各處室與業(yè)務(wù)科室有科室控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、護(hù)士長和控?zé)煿歉山M成，科主任為科室控?zé)煹谝回?zé)任人。
(三)成立醫(yī)院控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員隊伍
監(jiān)督員：由職能科室和臨床科室各指定一名兼職監(jiān)督員，各病區(qū)護(hù)士長為該病區(qū)兼職監(jiān)督員。
巡查員：由保安員、病區(qū)門衛(wèi)、地下室運行保障人員組成。
(四)控?zé)煿芾韺嵤┓止へ?fù)責(zé)
控?zé)熮k公室：根據(jù)我院控?zé)煿ぷ髦攸c，確定年度工作目標(biāo)，制定全院控?zé)煿ぷ靼l(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、工作制度;協(xié)調(diào)各部門開展禁煙的宣傳、教育工作;監(jiān)督落實日常工作的開展情況。
呼吸科：主要負(fù)責(zé)戒煙門診、控?zé)熤R培訓(xùn)以及醫(yī)務(wù)人員的戒煙干預(yù)工作。
院辦、黨辦：負(fù)責(zé)各科室的溝通協(xié)調(diào)工作以及確定院內(nèi)院外的控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容等;醫(yī)院控?zé)煭h(huán)境和設(shè)施的建設(shè);禁止吸煙警示牌、吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌等的制作、張貼或懸掛。
醫(yī)務(wù)部、門診部：負(fù)責(zé)全院醫(yī)生的控?zé)煾深A(yù)工作，組織開展“吸煙與健康”等相關(guān)內(nèi)容為主題的健康教育活動或講座。
護(hù)理部：負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的控?zé)熤R培訓(xùn)和住院患者的控?zé)熜坦ぷ鳌?/p>
治安保衛(wèi)部：負(fù)責(zé)公共場所內(nèi)吸煙人員的勸阻制止工作。
門診部：主要負(fù)責(zé)控?zé)熼T診的設(shè)立及醫(yī)院門診區(qū)域的控?zé)煿ぷ鳌?/p>
黨辦：負(fù)責(zé)基線調(diào)查，采用實名制和記號方式對全院職工控?zé)熤R、態(tài)度、行為進(jìn)行基線調(diào)查;基線調(diào)查表上報醫(yī)院控?zé)熮k公室。
四、實施如下醫(yī)院控?zé)煷胧?/p>
(一)院內(nèi)工作場所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志。
(二)院內(nèi)小賣部及商務(wù)中心不出售煙草制品。
(三)院內(nèi)所有室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸。
(四)醫(yī)院職工、患者及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙。
(五)結(jié)合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動。
(六)利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?/p>
(七)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)生控?zé)熤R宣傳材料》、《醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊》。
(八)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn);醫(yī)務(wù)人員對門診患者要詢問吸煙情況，進(jìn)行簡短勸阻和指導(dǎo)，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
(九)在呼吸科門診設(shè)戒煙門診，設(shè)立咨詢電話，提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)。
(十)院區(qū)設(shè)立戶外吸煙區(qū)。
(十一)將控?zé)熜麄髻Y料納入住院患者指南，對患者、家屬進(jìn)行控?zé)熤R的宣傳，并讓患者或家屬簽字認(rèn)可。
(十二)在導(dǎo)醫(yī)臺、分診臺以及各病區(qū)護(hù)士站病房內(nèi)擺放禁煙宣傳資料供患者取閱。
(十三)不接受煙草商資助和采用任何標(biāo)明有煙草廣告的物品。
五、定期按照實施方案與無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估與總結(jié)，并將項目執(zhí)行情況形成書面材料上報醫(yī)院集團(tuán)及衛(wèi)生廳。
六、根據(jù)中國控制吸煙協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會有關(guān)要求，提供相關(guān)文件資料，申請全國無煙醫(yī)院。
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)控計劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長-全體護(hù)士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施
安全預(yù)警管理。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍 、繼續(xù)實行以護(hù)士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤
3、成立危重病護(hù)理搶救小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。
5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
目的
目標(biāo)
成立質(zhì)控小組
工作職責(zé)
健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點
全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價
績效考核
一完善質(zhì)控體系
二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表
三、制定質(zhì)控目標(biāo)：
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%
2、差錯事故0
3、壓瘡發(fā)生率0
4、滿意度80%
四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結(jié)
五、采用PDCA方法進(jìn)行質(zhì)量控制
六、質(zhì)控分組及檢查安排