上半年我院在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，凝心聚力搶抓工作，加快建設(shè)促發(fā)展，各方面工作取得預(yù)期成效?，F(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下。
一、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況
上半年財(cái)務(wù)收支狀況的綜合反映良好，醫(yī)療收入 6718萬(wàn)元，較上年同期上漲24%，其中門(mén)診收入1130萬(wàn)元，住院收入5588萬(wàn)元;財(cái)政補(bǔ)助收入858萬(wàn)元;藥品收入2185 萬(wàn)元，藥占比35%，較上年同期下降5個(gè)百分點(diǎn);門(mén)急診12萬(wàn)人次，住院8050人次;醫(yī)療業(yè)務(wù)成本7415萬(wàn)元，其中人員經(jīng)費(fèi)支出占總支出40%，衛(wèi)生材料支出占總支出 13.56%。
承擔(dān)區(qū)貧困小兒腦癱免費(fèi)康復(fù)項(xiàng)目，上半年收治100人次;承擔(dān)“創(chuàng)建全國(guó)白內(nèi)障無(wú)障礙區(qū)”任務(wù)，上半年免費(fèi)為近400名__籍病人恢復(fù)了光明;承擔(dān)適齡兒童“口腔疾病綜合干預(yù)”(窩溝封閉)項(xiàng)目，共為轄區(qū)內(nèi)848名適齡兒童完成3020顆牙齒的窩溝封閉;高招體檢6000余人次;高效協(xié)助區(qū)政府拆遷任務(wù)及各種會(huì)議、各項(xiàng)活動(dòng)的醫(yī)療保障任務(wù);健康脫貧工程救治農(nóng)村貧困人口9種大病共307人次。
二、上半年主要工作
(一)立足自身特點(diǎn)，發(fā)展特色科室。
院班子根據(jù)我院自身實(shí)際，堅(jiān)定不移地實(shí)施“錯(cuò)位發(fā)展”和“優(yōu)化供給側(cè)”改革的發(fā)展思路。一是為更好的落實(shí)“白內(nèi)障無(wú)障礙區(qū)”工作，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與廣州市第一人民醫(yī)院簽訂了技術(shù)協(xié)作協(xié)議，全面打造眼科治療中心。二是我院骨科與合肥市第一人民醫(yī)院骨科建立骨科醫(yī)聯(lián)體，形成長(zhǎng)期合作模式。三是加入上海同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，簽訂神經(jīng)外科技術(shù)協(xié)作協(xié)議。四是與專業(yè)醫(yī)療綜合服務(wù)型企業(yè)藍(lán)海之略公司合作打造現(xiàn)代化的健康體檢中心。通過(guò)這一系列的措施，與大醫(yī)院和專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作，一方面邀請(qǐng)知名專家來(lái)院手術(shù)、診療、授課，讓基層患者在家門(mén)口就能享受到知名專家服務(wù)，另一方面派出骨干醫(yī)護(hù)人員到大醫(yī)院進(jìn)行，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)和管理，加快我院學(xué)科建設(shè)和管理，使用我院快速打造自身特色科室。
(二)嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)保證
分級(jí)診療逐步完善。搭建與省立醫(yī)院、市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的雙向綠色轉(zhuǎn)診平臺(tái)，確保病人能夠“轉(zhuǎn)得來(lái)、留得住、治得好”。構(gòu)建起了聯(lián)通上下、協(xié)同左右的醫(yī)療聯(lián)合體，推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生資源合理流動(dòng)。開(kāi)設(shè)分級(jí)轉(zhuǎn)診專用窗口，上半年共接待5475人次，轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院1094人次，接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診911人次，我院接診能力持續(xù)提高。
醫(yī)保管理有的放矢。年初城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并，我院第一時(shí)間調(diào)整科室成立新醫(yī)保管理辦公室，與區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保部門(mén)無(wú)縫對(duì)接。認(rèn)真研究醫(yī)保政策，通過(guò)狠抓臨床路徑管理、單病種付費(fèi)和重點(diǎn)藥物管理，逐步降低住院次均費(fèi)用，上半年控制在5000元。
上半年路徑出院病人占出院病人總數(shù)的55%。按病種付費(fèi)病種達(dá)93個(gè)，執(zhí)行率達(dá)60%。同時(shí)狠抓抗菌藥物和毒麻藥品管理。對(duì)依達(dá)拉奉、頭孢他啶、丹紅等重點(diǎn)藥物進(jìn)行嚴(yán)格管控。
(三)急診急救快速響應(yīng)，保障人民群眾生命安全
醫(yī)院重視急診急救建設(shè)，關(guān)鍵時(shí)刻能夠快速響應(yīng)。在今年大年初四晚上，合六葉高速4輛轎車(chē)追尾，導(dǎo)致車(chē)上人員不同程度的受傷，我院急診科救護(hù)車(chē)接到指令后迅速出動(dòng)，同時(shí)緊急啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間趕往一線指揮救援，院內(nèi)開(kāi)辟了綠色通道，急診科、普外科、神經(jīng)外科、ICU醫(yī)生快速聯(lián)動(dòng)，用極短的時(shí)間將所有傷員轉(zhuǎn)危為安，共收治了9名傷員，3名兒童，其中最小的只有12個(gè)月。
__市120市四院急救站正在建設(shè)，醫(yī)院通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)，優(yōu)化布局，合理安排院前急救人員，力爭(zhēng)將我院急診急救工作提高到新的水平。
(四)公開(kāi)選拔中層干部，人才培養(yǎng)計(jì)劃持續(xù)推進(jìn)
一是通過(guò)競(jìng)聘演講、民主測(cè)評(píng)等方式公開(kāi)選拔中層干部，使用中層干部專業(yè)化、年輕化。二是派出醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)。三是定期舉辦科室和全院性學(xué)術(shù)講座，形成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流常態(tài)化。四是實(shí)施績(jī)效管理，重點(diǎn)向臨床一線傾斜，真正實(shí)現(xiàn)了以崗定酬、多勞多得，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
(五)把“兩學(xué)一做”聚焦到脫貧攻堅(jiān)上
一是召開(kāi)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化動(dòng)員會(huì)、專題學(xué)習(xí)討論、根據(jù)行業(yè)特色制定《推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化17年度工作方案》和年度計(jì)劃。創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式，建立黨建微信群，支部微信群，充分利用院網(wǎng)站、電子屏、微信公眾號(hào)等多媒體擴(kuò)大黨員學(xué)習(xí)面，豐富黨員學(xué)習(xí)方式，逐步將學(xué)習(xí)教育融入到廣大黨員干部的工作和生活中，做到學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。二是召開(kāi)黨總支會(huì)議，研究部署了17年對(duì)口幫扶、健康脫貧和即將開(kāi)展的“三提升”即醫(yī)療水平大提升、運(yùn)行效益大提升、群眾滿意度大提升等重點(diǎn)工作。 黨員帶頭，全力抓好精準(zhǔn)扶貧、健康脫貧。傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)相關(guān)文件和會(huì)議精神，“兩不愁、三保障”、“十大工程”特別是健康脫貧“351”、“180”工程，增強(qiáng)黨員群眾對(duì)精準(zhǔn)扶貧政策的理解。三是注重通過(guò)支部公開(kāi)承諾，黨員個(gè)人承諾，黨員亮身份，黨員示范崗，一對(duì)一結(jié)對(duì)子幫扶，確保精準(zhǔn)扶貧“靶向定位”，制定幫扶規(guī)劃，確保精準(zhǔn)扶貧“落地開(kāi)花”。堅(jiān)持把“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育和精準(zhǔn)扶貧工作深度融合，以“兩學(xué)一做”活動(dòng)為契機(jī)，讓全院力量參與到脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中，在對(duì)口幫扶村施灘村幫扶中，引導(dǎo)貧困戶就醫(yī)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)殘近百人次，幫助申請(qǐng)各類補(bǔ)助資金，聯(lián)系養(yǎng)殖供銷，職業(yè)介紹等，截止17年6月共派出6批次近100人次入村走戶，在殘疾證慢性病辦理方面提供最大程度的幫助。
三、17年度下半年工作計(jì)劃
(一)持續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。
(二)引進(jìn)專家，成立肛腸診療中心。
(三)做好120市四院急救站建設(shè)。目前已進(jìn)行裝修階段。
(四)持續(xù)培養(yǎng)人才，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。下半年繼續(xù)選派醫(yī)護(hù)骨干前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。
(五)繼續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)步的發(fā)展。
(六)繼續(xù)做好“健康脫貧”工作。嚴(yán)格落實(shí)“三保障一兜底”政策措施，力求讓貧困患者在就診治療方面得到真正的實(shí)惠。
(七)統(tǒng)籌做好其他各項(xiàng)工作。認(rèn)真做好安全生產(chǎn)、黨建、效能建設(shè)以及區(qū)委、區(qū)政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)交辦的其他各項(xiàng)工作。
(八)繼續(xù)提升社會(huì)滿意度。
1 醫(yī)院的分類及規(guī)模
根據(jù)我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模，按病床數(shù)量可分為200、300、400、500、600、700、800等。依據(jù)醫(yī)院的綜合水平，我國(guó)的醫(yī)院可分為三級(jí)十等，即：一、二級(jí)醫(yī)院分別分為甲、乙、丙三等；三級(jí)醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等。目前經(jīng)常涉及的一般為二級(jí)以上的醫(yī)院。醫(yī)院按照功能劃分，一般分為門(mén)診部、住院部、手術(shù)部、輔助醫(yī)療、行政辦公及服務(wù)性用房等部分。
2 醫(yī)院負(fù)荷分級(jí)：
按《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ16-08規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院：
2.1 一級(jí)負(fù)荷別重要負(fù)荷包括：
重要手術(shù)室、重癥等涉及患者生命安全的設(shè)備（如呼吸機(jī)）及照明用電
2.2 一級(jí)負(fù)荷：急診部、監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)部、分娩室、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、病理切片分析、磁共振、介入治療用CT及X光機(jī)掃描室、血庫(kù)、高壓養(yǎng)倉(cāng)、加速機(jī)房、治療室及配電室的電力照明用電，培養(yǎng)箱、冰箱、恒溫箱用電，走道照明用電，百級(jí)潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)用電、重癥呼吸感染區(qū)的通風(fēng)系統(tǒng)用電。
2.3 二級(jí)負(fù)荷：除上欄以外的其他手術(shù)空調(diào)系統(tǒng)用電，電子顯微鏡、一般診斷用CT及X光機(jī)用電，客梯用電，高級(jí)病房、肢體傷殘康復(fù)病房照明用電。
2.4 除上述醫(yī)院場(chǎng)所及醫(yī)療設(shè)備的負(fù)荷分級(jí)，還得考慮按建筑功能負(fù)荷分級(jí)，如果醫(yī)院為一類高層建筑那么一級(jí)負(fù)荷還包括走道照明、值班照明、警衛(wèi)照明、障礙照明用電，主要業(yè)務(wù)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)用電，安防系統(tǒng)用電，電子信息設(shè)備機(jī)房用電，客梯用電，排污泵、生活泵用電，消防控制室、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及聯(lián)動(dòng)控制裝置、應(yīng)急照明及疏散指示標(biāo)志燈、防排煙設(shè)施、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、消防水泵、消防電梯及排水泵、電動(dòng)的防火卷簾及門(mén)窗以及閥門(mén)等消防用電為一級(jí)負(fù)荷。
另外掛號(hào)處、劃價(jià)處、藥房、各護(hù)士站等對(duì)醫(yī)院影響較大，停電將導(dǎo)致醫(yī)院工作癱瘓的部門(mén)也應(yīng)按一級(jí)負(fù)荷供電。
3 供電系統(tǒng)
確定了醫(yī)院的負(fù)荷性質(zhì)就可以確定醫(yī)院供電系統(tǒng)，
電源一般采用兩路10kV供電。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)?？煞譃槿缦聨最愊到y(tǒng)形式；
3.1 采用兩路10kV電纜專線供電、自備柴油發(fā)電機(jī)，重要設(shè)備末端采用UPS或EPS供電。此類系統(tǒng)適用于特級(jí)及三級(jí)醫(yī)院。
3.2 采用兩路10kV電纜專線供電，重要設(shè)備末端采用UPS或EPS供電。此類系統(tǒng)適用于三級(jí)醫(yī)院。
3.3 采用兩路10kV電纜供電或一路10kV電纜專線供電，一路低壓供電，此類系統(tǒng)適用于二級(jí)醫(yī)院。
3.4 一路10kV供電，重要設(shè)備末端采用UPS或EPS供電，僅用于一級(jí)醫(yī)院。
3.5 收治重癥傳染性疾病患者的醫(yī)院保證雙路10KV電源供電，兩路均能為100%負(fù)荷供電，且一路檢修或故障時(shí)另一路不斷電。
4 低壓配電系統(tǒng)：
醫(yī)院用電負(fù)荷一般分成照明系統(tǒng)、醫(yī)療動(dòng)力，插座系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)機(jī)、空調(diào)機(jī)、風(fēng)機(jī)盤(pán)管，應(yīng)急照明系統(tǒng)等
根據(jù)醫(yī)療建筑用電負(fù)荷低壓系統(tǒng)建議采用如下形式：
4.1 空調(diào)用電量大，且屬于季節(jié)性負(fù)荷，大型醫(yī)院可考慮空調(diào)采用專用變壓器，冬季可停掉變壓器，減少電能損耗。
4.2 電壓波動(dòng)小的照明及一般醫(yī)療用電插座負(fù)荷為一個(gè)低壓系統(tǒng)；
4.3 電壓要求高且自身壓降大，醫(yī)用數(shù)字檢影成像系統(tǒng)設(shè)備，單獨(dú)采用一臺(tái)變壓器。對(duì)于電網(wǎng)電壓變化較大的系統(tǒng)，建議采用有載調(diào)壓變壓器。
4.4 大型、重要型設(shè)備由變配電室放射式供電，一類負(fù)荷為雙路供電，末端自投。
冷水機(jī)組、真空吸引、X光機(jī)、CT機(jī)、MRI機(jī)、DSA機(jī)、ECT機(jī)等設(shè)備主機(jī)、燒傷病房、血透中心、中心手術(shù)部的電力及照明、CT機(jī)、MRI機(jī)、DSA機(jī)、ECT機(jī)的空調(diào)電源、電梯及屋頂排風(fēng)機(jī)、洗衣房及營(yíng)養(yǎng)部的動(dòng)力也分別由變電所低壓屏放射式供電。
應(yīng)急照明配電箱由雙路電源供電并自動(dòng)切換，供各應(yīng)急照明燈及防火卷簾門(mén)，排煙風(fēng)機(jī)的用電。醫(yī)技檢驗(yàn)科、血液透析室等處的儀器對(duì)電源要求較高，部分電源通過(guò)穩(wěn)壓器后備UPS供電。
5 手術(shù)部、ICU、血透等場(chǎng)所的配電系統(tǒng)
中心手術(shù)部是醫(yī)院的核心，手術(shù)部的配電采用雙路電源末端切換。這包括手術(shù)室內(nèi)配電及手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)的配電。電源由變電所專線供電。每一間手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)設(shè)置配電箱，并裝漏電檢測(cè)裝置，但不應(yīng)設(shè)漏電保護(hù)器。按照新的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定，容量不能小于8kVA。手術(shù)室是醫(yī)院的心臟部位，不得中斷供電，在兩路10kV同時(shí)供電的情況下，還須設(shè)應(yīng)急自備柴油發(fā)電機(jī)組，還應(yīng)在低壓配電室設(shè)應(yīng)急母線段。手術(shù)室必須雙電源供電，并在末端實(shí)現(xiàn)自動(dòng)切換，其中一路電源應(yīng)接自應(yīng)急母線。每間手術(shù)室的電源進(jìn)線是否采用三相進(jìn)線。主要根據(jù)布局及醫(yī)院的具體要求進(jìn)行。目前部分手術(shù)室內(nèi)設(shè)置的高低溫冷柜等三相設(shè)備，電源三相引起的情況越來(lái)越多。作為與病人接觸的電源部分，應(yīng)盡量考慮單相供電。
《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ16-08 12.8.6.1條規(guī)定，在2類場(chǎng)所內(nèi)，用于維持生命、外科手術(shù)和其他位于“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)用電氣設(shè)備和系統(tǒng)的供電回路均應(yīng)采用醫(yī)療IT系統(tǒng)，+醫(yī)療IT系統(tǒng)主要是在手術(shù)室內(nèi)的病人環(huán)境（離手術(shù)臺(tái)周邊1.5m的水平范圍、高度為2.5m的垂直范圍）中的醫(yī)療設(shè)備采用IT系統(tǒng)供電，這樣可最大限度的保證病人的電氣安全，目前國(guó)內(nèi)心臟手術(shù)室、ICU、心血管造影、搶救室、血液透析等采用局部IT系統(tǒng)。IEC標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)烈要求IT系統(tǒng)不配出N線，目前病人接觸的用電設(shè)備均為單相設(shè)備，通過(guò)隔離變壓器配出的IT系統(tǒng)均為單相。
6 照明設(shè)計(jì)
目前完成的各醫(yī)院工程的照度水平在我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)均有所提高，如一般環(huán)境為150Lx、診室等為200Lx、醫(yī)技科室300～500Lx、病房100Lx。實(shí)施后效果良好，體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的良好形象。設(shè)計(jì)中應(yīng)注意醫(yī)療功能性用房照明的特殊要求。
診室、病房、急診觀察室、治療室等處采用高顯色熒光燈，以便于觀察并正確判斷病人的膚色外觀，利于診斷。色溫在3500K左右，病房、急診觀察室、治療室等處的頂燈采用漫反射型燈具，以減少眩光。在病房以及護(hù)理通道燈的設(shè)置應(yīng)避免對(duì)臥床患者產(chǎn)生眩光。病房的一般照明主要用于滿足正常看護(hù)和巡查的需要，一般設(shè)置在病房活動(dòng)區(qū)域，而不設(shè)在床位的上方。病房綜合醫(yī)療設(shè)備帶上一般設(shè)置床頭壁燈以及控制開(kāi)關(guān)等，供醫(yī)生檢查和患者使用并減少對(duì)其他患者的影響。病房及護(hù)理單元走道應(yīng)設(shè)置夜間照明。護(hù)理單元走道燈的設(shè)置位置宜避開(kāi)病房門(mén)口。潔凈手術(shù)室內(nèi)照明燈具應(yīng)為嵌入式密閉燈帶。手術(shù)室、一些大型醫(yī)療設(shè)備室門(mén)外應(yīng)設(shè)置紅色信號(hào)燈，說(shuō)明手術(shù)、檢查治療正在進(jìn)行中，以防誤入。手術(shù)室、手術(shù)部清潔走廊、傳染科、污物、污洗等處與業(yè)主結(jié)合確定是否設(shè)置紫外線燈。
對(duì)特殊場(chǎng)所的照明采取了不同方式：磁共振掃描室、理療室、腦血流圖室等需要電磁屏蔽的地方，燈具采用了直流電源；測(cè)聽(tīng)室的照明采用白熾燈；眼科暗室采用可調(diào)光的白熾燈。
以上是筆者在醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)及學(xué)習(xí)中對(duì)醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)方面的一些體會(huì)，不足之處敬請(qǐng)指教。
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—、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級(jí)質(zhì)控中心的作用，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)、以點(diǎn)帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級(jí)、各類醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級(jí)醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對(duì)。
二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)繼續(xù)做好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門(mén)的醫(yī)院感染管理。
協(xié)助開(kāi)展三乙醫(yī)院的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，使各級(jí)醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級(jí)醫(yī)院特別應(yīng)重視重點(diǎn)科室和部門(mén)（icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動(dòng)靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無(wú)菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門(mén)配合進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
20__年質(zhì)控重點(diǎn)：開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測(cè)與控制、ssi的預(yù)防工作、vap的預(yù)防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預(yù)防工作、消毒供應(yīng)中心的建設(shè)。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項(xiàng)目，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基矗。
三、全面開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。
認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，使我們的監(jiān)測(cè)工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項(xiàng)調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等。將浙醫(yī)二院開(kāi)展的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目也將不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ)，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國(guó)家進(jìn)行標(biāo)桿對(duì)比，使我們能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營(yíng)造醫(yī)院感染的“零寬容”。20__年省中心將組織全省開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查。
為了積極配合我院總體工作計(jì)劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案：
一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，完善并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度。
醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(zhǎng)，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士，履行職責(zé)。
1、根據(jù)人員變動(dòng)情況隨時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責(zé)，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門(mén)質(zhì)量檢查驗(yàn)收，做好各項(xiàng)院感監(jiān)控工作。
3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)資料按時(shí)上報(bào)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。
在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗(yàn)科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)。
⑴對(duì)住院病人采取前瞻性調(diào)查方法，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過(guò)對(duì)各監(jiān)控小組填報(bào)的資料進(jìn)行匯總和分析，計(jì)算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。
⑵每月對(duì)出院病歷進(jìn)行抽查，對(duì)醫(yī)院感染的報(bào)告情況與漏報(bào)情況作回顧性調(diào)查，計(jì)算漏報(bào)率，醫(yī)院感染漏報(bào)率必須控制在20%以下。
⑶每月對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結(jié)果及時(shí)反饋給各科，用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。
2、加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，滅菌合格率達(dá)到100%。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
⑴每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)不合格時(shí)要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。（物表及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌學(xué)今年有望檢驗(yàn)科能做）
⑵院感辦每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行抽查，每月對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部門(mén)進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋。
(3)積極配合陽(yáng)泉市疾病預(yù)防控制部門(mén)對(duì)我院重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析反饋，提出改進(jìn)措施。
三、各部門(mén)繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護(hù)人員感染的發(fā)生率。
四、進(jìn)行在職教育，強(qiáng)化全院人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)。營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，規(guī)范自身行為。
2、在全院進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與制度。
4、每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查。
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20__年院感工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。
3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。