一、在分管院長領導下,科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導行政管理。
二、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者,應及時請上級醫(yī)師診視。
三、在本院有條件診治的情況下,不得隨意向院外介紹和轉(zhuǎn)診病人。
四、接診病人要認真負責,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的格式記載門診病歷,門診部定期檢查。
五、門診檢查科室所做各種檢查結果,必須做到準確、及時。
六、門診各科室與病房加強聯(lián)系,以便根據(jù)病人病情安排病床,使病人及時得到救治。
七、做好分診工作,嚴格消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。
八、門診工作人員要做到主動熱情服務,關心體貼病人,耐心解答問題,簡化服務流程。
九、門診醫(yī)師應合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔。
十、門診醫(yī)師工作期間不得飲酒,在院區(qū)內(nèi)禁止抽煙,接診病人時不得接聽手機。
十一、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點,建立必要的規(guī)章制度、各種診療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責,并認真做好登記、統(tǒng)計上報等工作。
十二、門診各科室醫(yī)務人員在門診部統(tǒng)一領導下進行工作。認真執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)章制度,嚴守工作崗位。
一、預防接種門診每周定若干天數(shù)為預防接種日,為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童與流動人口兒童開展常年免疫接種和業(yè)務咨詢。預防接種門診要設立登記咨詢點,接受群眾咨詢。
二、嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《計劃免疫技術管理規(guī)程》和《福建省預防接種免疫程序》要求,做好預防接種實施。
三、本地戶籍兒童出生后1個月,外來兒童寄居3個月以上,建立預防接種冊、證。預防接種冊由接種單位保管,預防接種證必須由兒童家長或監(jiān)護人保管,入托、入園兒童可由托幼機構暫時代管。兒童居住地變動時要及時辦理入冊或注消手續(xù)。兒童入托、入園、入學實行查驗接種證制度,未按規(guī)定程序進行接種的兒童必須到所屬接種門診補種后方可入學。
四、預防接種門診工作人員應具備工作責任心,取得執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護師)資格,并經(jīng)過縣級以上計劃免疫知識技術培訓合格后方能上崗。上崗工作應佩帶胸卡。接種時要穿戴工作衣帽、口罩,佩戴胸卡,患手部皮膚病或傳染病期間不準參加接種工作。接種人員應主動向群眾宣傳計劃免疫知識,預約下次接種時間。尚未完成基礎免疫且連續(xù)通知兩次均未前來接種的兒童,及時進行隨訪落實。
五、保持預防接種門診清潔衛(wèi)生,開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面,開啟紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。每次消毒應做好記錄備查。接種前做好準備工作,包括統(tǒng)計應種對象、發(fā)接種通知,準備疫苗、注射器及各種藥械等。
六、強調(diào)做到“三查七對”,即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥,查對免疫卡冊與接種證,查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。
七、嚴格執(zhí)行“安全注射”制度,使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏,活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄,整個接種過程應確保無菌操作,安全有效。卡介苗接種應設專室,暫無條件的應設專苗操作臺,嚴防誤作其他疫苗錯種。凡符合接種條件的對象應以書面形式告知家長所接種的疫苗效用、禁忌癥、接種副反應及其注意事項。
八、接種結束后須及時將接種情況轉(zhuǎn)入預防接種冊。實行計算管理的接種門診,應及時將兒童接種信息上傳服務器并作好數(shù)據(jù)備份。預防接種門診每月統(tǒng)計上報“常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計匯總表”,協(xié)助上級疾病預防控制機構開展免疫監(jiān)測、相應傳染病個案調(diào)查及疫情控制等工作。
一、執(zhí)行國家有關規(guī)定、規(guī)范和標準。加強對醫(yī)護人員的消毒技術培訓,掌握消毒知識,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,積極開展消毒與滅菌效果檢測工作。
二、醫(yī)護人員上班衣帽整潔,診療處置前后洗手,嚴格無菌操作。對接觸皮膚、粘膜等組織或器官的器械、醫(yī)療用品等,必須達到消毒和無菌標準。
三、按照批準的診療范圍,購置必須的消毒、滅菌設施,確保口腔門診醫(yī)療衛(wèi)生工作地順利開展。
四、嚴格把握采購驗收制度。凡購置的消毒滅菌制劑、醫(yī)療用品、口腔器械、義齒(成品牙、烤瓷牙、種植體等)、正畸托槽及附件等,供貨商必須提供加蓋鮮章的《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案表》及《衛(wèi)生許可批件》等復印證件。
五、診療器械、注射、手術刀、縫合針線、口腔鏡、口腔鑷、口腔探針、口腔器械等必須一人一用一滅菌。對一次性使用無菌醫(yī)療器械,使用后立即進行無害化處理,并作好處置銷毀記錄。
六、對感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物進行分裝消毒滅菌,并及時焚燒處理。排放廢棄的污水、污物按照國家有關規(guī)定進行無害化處理。對運送傳染病人、污染物品的工具等,隨時進行消毒滅菌處理。
七、發(fā)現(xiàn)感染性疾病及流行時,及時上報主管單位、上級衛(wèi)生局,并立刻采取有效的消毒、滅菌、隔離等措施。
1、門診工作制度
①門診部主任在主管院長的領導下負責門診的醫(yī)療行政管理,組織協(xié)調(diào),督促檢查各科室的門診工作;
②門診各診斷室醫(yī)師值班,調(diào)休請假由門診主任負責安排及辦相關審批手續(xù);
③門診醫(yī)師在診斷過程中,對診明確或可穎傳染病人,應及時填寫傳染病報告卡,特殊情況及時上報;
④對重病人、老年人、殘疾人,則應協(xié)調(diào)優(yōu)先安排就診;
⑤認真規(guī)范書寫門診病歷,處方及門診日志,做到細致診斷,合理用藥,態(tài)度和藹,耐心解釋,對經(jīng)復診仍不能確診的難重病人,則應及時請示上級醫(yī)師;
⑥門診各科要注重與醫(yī)技科室、病區(qū)加強聯(lián)系與溝通,以便及時收治病人和早日明確診斷;
⑦專家??崎T診則要按時出診,特殊情況不能出診,則應當公示或告知病人;
⑧門診大廳公開設立病人意見本及投訴箱,以便接受群眾監(jiān)督;
⑨門診經(jīng)常開展多種形式的宣傳活動,以提高醫(yī)院的知名度。
2、門診服務臺工作制度
①門診服務臺負責導醫(yī)、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。
②準時上班,堅守工作崗位,熱情主動接待病人。
③服務臺人世間員必須熟悉本院門診各科醫(yī)師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫(yī)療器械、設備等醫(yī)院概況,以便能正確的引導病人。
④病人選擇醫(yī)師時,則應詳細介紹專業(yè)特長及相關資料,具體方法等。
⑤服務人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。
⑥主動幫助病人就醫(yī)、交費、取藥,引導各項檢查,解答有關事宜,其中環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,及時給予協(xié)調(diào)解決。
⑦經(jīng)常巡視候診廳,以便隨時引導和協(xié)助老年人、殘疾人、體弱人員就醫(yī)。
⑧協(xié)助門診部接待團體體檢人員到相關科室體檢,維持秩序,負責安排個體體檢工作。
⑨宣傳衛(wèi)生保健知識,發(fā)送衛(wèi)生宣傳資料,監(jiān)督保潔員,勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。
⑩負責收集病人的意見,溝通醫(yī)患關系,隨時為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。
⑾每日將接診情況表,統(tǒng)計上報醫(yī)院。
3、門診醫(yī)師診斷室工作制度
①上班15分鐘前必須到位,并作好一切就診工作準備。
②熱情接待病人,耐心細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。
③按規(guī)定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單,做好門診日志的登記及統(tǒng)計工作。
④嚴格執(zhí)行消毒隔離,防止交叉感染,并按照傳染病管理規(guī)定,填寫傳染病報告卡并詳細登記。
⑤指導病人正確采集各種化驗標本,并做好化驗和各種檢查報告單的保管,嚴防丟失。
⑥病人如有特殊情況,醫(yī)師應親自陪同檢查,并注重與醫(yī)技科室溝通。
⑦各種檢查污物器應檢查督促保潔工作消毒處理,保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、整齊與安靜。
⑧門診醫(yī)師值班、調(diào)休、請假,由門診主任通知導醫(yī),以便分診。其科室所需物品由主任統(tǒng)一領發(fā),個人不得領取。
4、門診輸液室工作制度
①護士工作時間必須穿工作衣,戴工作帽、口罩,操作前洗手,嚴格無菌操作規(guī)格,做到態(tài)度嚴謹、工作認真、手法輕巧。
②注射藥物時,應按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行,嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,保障做到一人一針一管。
③對需要做皮試的`藥物,在注射前必須做皮試,觀察20—30分鐘等無過敏反應時方可注射。
④嚴格觀察注射后的病人的病情變化,首次注射青霉素后勤部,需留觀20—30分鐘,如發(fā)生注射反應及藥物過敏等意外,則應立即報告醫(yī)師,實施搶救措施。
⑤室內(nèi)所有搶救藥品、設備、要放置定位點,專人負責,定期檢查及時補充更換,并取之方便。
⑥室內(nèi)空氣、地面要做到定期消毒,并做好記錄,防止交叉感染。
⑦使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物,要放入嚴密容器里,待保潔工外運。
⑧嚴格以文字床前交接班,清點藥物和設備,雙方無異議時方可離崗。
5、門診體檢工作制度
①單位或團體人員在門診體檢,由門診部主任統(tǒng)一具體安排、組織和實施。
②體檢項目所涉及的有關科室,應服從門診部主任的安排,在時間及人員等方面積極配合和支持,如有工作矛盾則協(xié)商解決,共同完成體檢工作。
③各種體檢申請單、報告單,則由門診部主任指定人員統(tǒng)一填寫并收回。
④待體檢結束后,則及時組織專業(yè)技術人員寫出體檢結論及治療意見,并通知受檢單位或團體負責人。
⑤體檢中不得弄虛得假,注重執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,必要時告知病人來院復查。
6、治療室工作制度
①治療室工作人員上班時,必須規(guī)范著裝,做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。
②對病人所持醫(yī)師開具的治療申請單,要認真核對,耐心詢問病情和以前治療情況,以便作好必要的應對。
③治療前,醫(yī)務人員要履行告知義務,詳細講解治療中有關注意事項,并調(diào)整病人的心理狀態(tài),以便確保配合治療。
④嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況,不得擅自離開崗位,以確保治療中的安全。
⑤治療中,如病人出現(xiàn)病情變化和設備故障,必須及時報告上級醫(yī)師和科主任以及有關設備管理人員,并采取積極措施。
⑥治療結束后,應反復詢問治療感覺,并交待回家后相關注意事項。
⑦平時注意對設備進行維修和保養(yǎng),發(fā)生嚴重故障不得自行處理,要及時報告和維修。
⑧保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,做到物品定位,擺放有序,取之方便,及時消毒,污物及時清理。
7、門診無痛人流工作制度
①人流室人員上班時,必須規(guī)范著裝,認真檢查各種設備、藥品、器材等情況,確保良好運行。
②保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,物品擺放有序,污物及時處理,指定專人滅菌消毒,防止交叉感染。
③在實施手術前,必
④如本人身體不具備實施手術條件,又要求終止妊娠,醫(yī)師應耐心勸解,并積極給予治療,待條件允許可以的情況下再實施。
⑤醫(yī)師準備行人流手術前,應請麻醉師會診,提出麻醉方法、方式、有關術前準備工作以及預案。
⑥幾70天以上妊娠,并有可能術中發(fā)生意外者,應收治住院,以確保病人安全。如術中遇到疑難,則應及時請示上級醫(yī)師指導。
⑦在實施手術前,必須履行告知義務,詳細介紹術中、術后有關注意事項、治療方法及可能出現(xiàn)的情況。設法解除病人心理恐懼狀態(tài),確保配合手術和治療。
⑧室內(nèi)所有設備器材必須保持良好狀態(tài),定期定人維修和保養(yǎng),防止發(fā)生故障。
⑨注重隨防,告知病人通訊方式,指導病人康復。
一、救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。
二、尊重病人的`人格與權利。對待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況,都應一視同仁。
三、文明禮貌服務。舉止端正莊重,語言文明,態(tài)度和藹,同情關心和體貼病人。
四、廉潔奉公。自覺遵紀守法,不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密。實行保護性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。
六、互學互尊、團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。
七、嚴謹求實,奮發(fā)進取,鉆研醫(yī)術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。
一、凡參加預防接種的工作人員要明確目的&39;,具有高度的責任心,嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,要熟練掌握免疫程序、疫苗性質(zhì)、接種方法,熟知各種疫苗接種禁忌癥,接種疫苗后要注意觀察有無不良反應,以確保工作質(zhì)量。
二、接種前詳細詢問病史,凡有禁忌癥者一律不得接種。
三、接種對象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時間應嚴格按有關說明或上級主管部門規(guī)定執(zhí)行。
四、接種時要嚴格執(zhí)行無菌操作,實行一人一針一管??ń槊缃臃N器具專用。
五、生物制品的運輸和保存應按說明執(zhí)行,凡不符合要求的生物制品一律不準使用。安部啟開后應按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。
六、做好預防接種各項登記、統(tǒng)計、總結工作,及時上報。
1、在分管院長的領導下,實行科主任負責制,全面負責科室門診診療、科研、教學任務。
2、實行手診負責制,堅守工作崗位,不得擅離職守,隨時觀察患者,認真查診,及時治療。
3、熱情接待患者向患者家長詳細詢問病史,全面體格檢查,正規(guī)書寫門診病歷、填寫各種申請單,填寫門診日志,按規(guī)定及時填報傳染病卡片,發(fā)現(xiàn)疫情及時報告。
4、科主任負責檢查各級醫(yī)師病歷書寫、合理用藥和轉(zhuǎn)科、會議等事宜。
5、對就診患者及時作出正確的`診斷和治療,如遇疑難病例不能確診或療效不顯著時應及時請示上級醫(yī)師或上報進行會診。
6、負責指導進修醫(yī)師和帶好實習醫(yī)師,認真記錄各種醫(yī)療文件,杜絕差錯事故。
7、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作,防止和控制院內(nèi)交叉感染,一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者,立即采取隔離等相關措施。
為有效預防、控制和消除傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,保障人民健康。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《實發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》制定本制度。
1、按照法律要求實行傳染病和因突發(fā)事件致致病人員首診醫(yī)生負責制,發(fā)現(xiàn)疑似的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時,立即用電話通知本輔區(qū)內(nèi)疫情管理人員,不得障哨、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
2、發(fā)生重大災害,事故、疾病流行或者其他意外情況時,醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
3、對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,切斷傳播選徑,防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施,做好人員防護防止交叉感染和院內(nèi)感染的&39;發(fā)生,做好污物污水的無害化處理。
4、承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務。
5、實行傳染病預檢、分診制度,對各類傳染病及因突發(fā)事件弊病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援,對就診病人進行接診治療,并書寫詳細、完整的病歷記錄。
6、對需要轉(zhuǎn)送的病人,應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構。
7、對瞬報、緩報,謹報或提意他人不報售突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的,拒絕接診病人的,拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調(diào)度的,及時上報縣衛(wèi)生行政部門依法追究相關責任。
衛(wèi)生院發(fā)熱門診工作制度(2級醫(yī)療機構)
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時,按市衛(wèi)生局負責發(fā)熱病人的接診工作。
(2)發(fā)熱門診負責接診前來就診的發(fā)熱病人,要設立醒目的標識,為發(fā)熱病人開設專門服務區(qū)域,獨立進行收費、血常規(guī)化驗及x線攝片等,醫(yī)護人員有專用通道。
(3)配備隔離室,有保證病人專用救護車到達前短暫停留需要的隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時,對發(fā)熱病人,要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送{發(fā)熱病人通知書》,特殊情況報醫(yī)院應急救援領導小組或其辦公室。
(4)對未發(fā)熱而就診的病人,實行首診負責制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應急預案轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。
(5)對危重病人要先就地搶救,待病情穩(wěn)定后,再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入相關病區(qū)或定點收治醫(yī)院診治。
(6)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,切實做好日常與終末消毒。
衛(wèi)生院預檢分診點工作制度
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時,按市衛(wèi)生局要求負責發(fā)熱病人的接診工作。
(2)預檢分診點負責接診前來就診的發(fā)熱病人,要設立醒目的標識,為發(fā)熱病人開設專門服務區(qū)域。
(3)對未發(fā)熱而就診的病人,實行首診負責制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應急預案轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。
(4)對危重病人要先就地搶救,待病情穩(wěn)定后,再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入定點收治醫(yī)院診治。
(5)嚴格格執(zhí)行消毒隔離制度,切實做好日常與終末消毒。
衛(wèi)生院腹瀉門診工作制度
(1)腹瀉病門診開診時間根據(jù)市衛(wèi)生局要求確定,要求24小時有人值班。
(2)發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例,必須立即電話通知醫(yī)院預防保健科,并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后,應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。
(3)腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病,要按照《傳染病管理辦法實施細則》填寫傳染病卡片,送預防保健科。
(4)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人,先用消毒液浸泡手,再用肥皂洗,用流水沖。要根據(jù)條件適當劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。
(5)醫(yī)務人員進、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時,必須穿、脫隔離衣、鞋、帽,并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次,有嚴重污染時及時更換。
(6)病人的病歷、化驗單及收回的藥瓶等,必須經(jīng)過消毒后再行保存和應用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。
(7)發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株,應立即通知門診醫(yī)師,對病人留驗觀察,并派專人攜帶菌種送往所駐地區(qū)疾控中心進行鑒定。
(8)加強無菌觀念,嚴格無菌操作?;灪蟮臉悠芬咎幚怼o菌室、操作臺要定期消毒。定期采樣檢查空氣,進行培養(yǎng),并有報告單。
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,服從醫(yī)院門診部的統(tǒng)一管理。
2、在分管院長的領導下,科室實行科主任負責制。對藥學門診工作等實行全面統(tǒng)一領導,并保證各項任務的完成。
3、實行有經(jīng)衛(wèi)生部臨床藥師資格培訓、中級以上職稱的藥學人員出??扑帉W門診。讓患者接受到專業(yè)的藥學服務,有效提高了用藥的安全性和合理性。
4、實行首診負責制,堅守工作崗位,不得擅離職守,認真服務患者。
5、臨床藥師對就診患者認真實施檢查,及時做出正確用藥解答。要準確認真規(guī)范記載治療期間填寫的各種登記。如遇疑難病例不能及時處理時,應及時請示上報進行會診。
6、做好本科室衛(wèi)生,經(jīng)常保持清潔整齊。
一、科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導。應指派一至二名主治醫(yī)師以上人員參加門診工作。
二、門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任,須有兩年以上實踐經(jīng)驗。門診醫(yī)師中主治醫(yī)師以上人員不得小于三分之二。
三、科室派往門診的`醫(yī)務人員,在醫(yī)務科統(tǒng)一領導下進行工作,定期進行人員調(diào)換,科室應與醫(yī)務科共同商量。
四、門診應由主治醫(yī)師以上人員及專科醫(yī)師擔任,應保證診療質(zhì)量和診療時間(每一位病人診察不得少于10分鐘)。
五、對疑難重癥病人二次復診仍不能確診者,應及時請上級醫(yī)師會診??浦魅巍⒅魅吾t(yī)師定期出診時,應解決疑難病例。
六、門診工作人員要有高度責任感和同情心,關心體貼病人,熱情接待,太度和藹,耐心解答問題。盡量簡化手續(xù),方便病人。有計劃地安排病人就診,基本消除病人就診“三長一短”現(xiàn)象。對高燒及重癥病人、老弱殘及來自遠地的病人,應提前安排就診。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。
七、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷,科主任應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法,科學用藥,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔。
八、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果,必須做到準確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準確無誤。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍,必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導,必要時親自操作。
九、加強檢診,做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。
十、門診各科與病房加強聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病人情況,有計劃地收病人住院治療。
十一、門診工作人員要遵守勞動紀律,準時開診。不得離崗缺崗,特殊情況須請假,經(jīng)臨床科主任同意,作好代班安排,并通知醫(yī)務科。未經(jīng)批準,不得自行停診停號。
(一)、門診各專業(yè)科室的行政管理權歸屬門診部,節(jié)假日由門診部統(tǒng)一安排各專業(yè)科室的值班分派,值班人員由各科主任按照門診部要求人數(shù)安排,門診部負責監(jiān)督考核。
(二)、各專業(yè)科室主任要認真安排好節(jié)假日,門診值班人員、節(jié)假日門診值班醫(yī)師不準兼顧病房值班,“五一”、“國慶”、“春節(jié)”,在放假前三天,值班人員名單報門診部。
(三)、各科根據(jù)專業(yè)特點,建立必要的規(guī)章制度,各種治療常規(guī)以及崗位責任制,并認真做好登記、統(tǒng)計報告工作。
(四)、節(jié)假日門診值班人員保證按時上下班、上班時間堅守工作崗位,不準擅離職守,不準缺崗,不準以病房有重病手術為理由離崗,不準實習進修醫(yī)師代替值班,有特殊事宜確需離開崗位時,必須報告總值班并通知掛號人員。
(五)、為確保節(jié)假日診療質(zhì)量、所有科室在節(jié)假日必須安排副高以上人員值班(掛專家號)。
(六)、節(jié)假日值班人員在各自工作崗位上都要神情專注盡職盡責做好自己的本職工作,嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程處理的每個門診就診病人。
(七)、嚴格執(zhí)行全員全崗優(yōu)質(zhì)服務規(guī)范,保持良好窗口服務形象的連貫性,節(jié)假日期間要關心體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、有耐心解答問題,盡量簡化手續(xù),有計劃安排病員就診。
(八)、做好節(jié)假日巡視督查,由門診部組織人員進行巡視檢查,檢查結果每季度報一次與考核掛鉤。
一、提前10分鐘到崗。開窗通風,進行就診前準備,清點物品并登記。
二、嚴格執(zhí)行無菌操作,進入治療室內(nèi)須穿工作服,戴口罩、帽子,洗手。
三、確保治療室安靜治療,要求護士做到輕聲走路、輕聲說話、輕聲關門、輕聲操作。要有愛傷觀念。請患者家屬不要停留治療室,減少交叉感染機會。
四、做任何治療前,都要尊重病人的知情權,耐心做好治療前的宣教工作,解除病人疑慮。
五、操作中,不要大聲喧嘩,更不要談論與治療無關的事。
六、治療結束后,請在病歷上記錄,并簽字。
七、毒、限、劇藥,應加鎖保管,登記并嚴格交接班。
1.門診分診人員必須由有一定臨床經(jīng)驗的護士以上人員擔任。
2.分診人員應儀表端莊,衣著整潔,佩戴胸卡,準時上崗,不串崗、不脫崗、不閑談。
3.要熱情主動接待病人,禮貌待人,有問必答,百問不厭,熱情做好解釋工作。
4.每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準備工作,如備好血壓計、壓舌板、各種檢查申請單及整理診臺、診床,并準備好漿糊、筆、紙張,隨時為病人提供方便。
5.維持就診秩序,編寫就診排隊號碼,依次叫號就診,指導幫助病人填寫病歷封面,合理安排就診及檢查,盡量縮短候診時間。遵守保護性醫(yī)療制度,盡量維持一醫(yī)一患,保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。
6.對重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員,要優(yōu)先安排就診。
7.每天登記專科、專家門診出診時間、工作量及其它統(tǒng)計工作。
8.發(fā)放病人意見表,及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見,溝通好醫(yī)患關系,隨時為病人提供方便。
9.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、每天下班前要用消毒劑擦洗臺面、清理雜物,每天中午用紫外線消毒2小時,并做好登記,防止交叉感染。
10.下班之前必須關好各診室、候診室的電燈、風扇、空調(diào)、門窗及各種電器。
1、醫(yī)院應有一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員,在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作。人員調(diào)換時,應與醫(yī)務科或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任,實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診,病員兩次復診仍不能確診者,應及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應定期出門診,解決疑難病例。對某些慢性病員和??撇T,應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立專科門診。
5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員,應提前安排門診。
6、對病員要進行認真檢查,簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7、門診檢驗、放射等各種檢查結果,必須做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導,必要時,要親自操作。
8、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計劃地收容病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10、門診工作人員要做到關心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù),有計劃地安排病員就診。
11、門診應經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強候診教育,宣傳衛(wèi)生防并生育和優(yōu)生學知識。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟便宜的治療方法,科學用藥、合理用藥,盡可能減輕病員的負擔。
13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
⒈財務科工作人員要認真執(zhí)行各項財經(jīng)政策,嚴格遵守財經(jīng)紀律,加強審計工作,財會人員要奉公守法,同一切違法亂紀行為作斗爭。
⒉合理組織收入,嚴格控制支出,嚴格審批手續(xù),認真執(zhí)行醫(yī)院的財務管理規(guī)定,超過1000元的各項支出,必須經(jīng)主管財務院長批準,不符合醫(yī)院或財務規(guī)定的支出,堅決不報。
⒊根據(jù)醫(yī)院計劃,正確及時編制年度和季度財務計劃(預算)辦理會計業(yè)務,按規(guī)定的時間和要求報送會計季報和年報決算。
⒋認真做好醫(yī)院的收支核算工作,定期進行財務分析,當好領導參謀,為醫(yī)院的發(fā)展提供準確的經(jīng)濟數(shù)據(jù)和建議。
⒌每日收入的現(xiàn)金必須在當天送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定的限額,不準坐支,不準用白條抵庫,會計人員要及時清理債務,防止拖欠,減少呆帳。
⒍按財政部門的檔案管理規(guī)定,保管好會計檔案,財會人員調(diào)離原崗位時,必須辦理交接手續(xù)。
⒎財務部門和財會人員必須接受審計部門和上級主管部門的監(jiān)督,檢查和指導。
收費工作制度
⒈收費人員要提前做好上崗工作的準備,按時上、下崗。
⒉工作中要認真負責,文明服務,嚴格執(zhí)行收費標準,防止錯收漏收。
⒊對病人態(tài)度熱情,耐心解答病人提出的問題,收據(jù)書寫要做到字跡清晰工整,大小寫金額相符,收費過程中要做到唱收唱付,同收同付。
⒋收費人員必須做到當日收款,當日上交,不拖延積壓,不準挪用公款。
⒌收費人員對自己所用收據(jù),印章等物品要妥善保管,防止丟失被竊。
⒍凡寫錯或作廢的收據(jù),必須將原發(fā)票聯(lián)粘貼在存根上,并注明原因,方可作廢。
⒎收費人員實行定額補償短期辦法,出現(xiàn)短款,要及時補上。出現(xiàn)長款要如數(shù)上交,不得以長補短。
【摘要】在我國大力推行醫(yī)療事業(yè)改革的關鍵時期,醫(yī)保體系逐漸完善。但是從我國現(xiàn)階段醫(yī)保資金管理現(xiàn)狀來說,尚存在一些問題,在一定程度上阻礙了我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。本文首先對現(xiàn)階段我國醫(yī)保資金管理中存在不足進行分析,然后提出加強醫(yī)保資金管理的有效對策,望有關人員參考。
【關鍵詞】醫(yī)療保險;資金管理;財務管理
新時期,人民的生活水平逐漸提升,人們的健康意識也不斷增強,醫(yī)療保險已經(jīng)跟人們生活聯(lián)系起來。在醫(yī)院運營模式發(fā)生變化的同時,醫(yī)保資金管理的難度也不斷增強,創(chuàng)新醫(yī)保資金管理模式才能滿足新時期醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?;诖?,加強對醫(yī)保資金管理提高財務管理水平具有十分現(xiàn)實的意義。
一、現(xiàn)階段醫(yī)保資金管理中存在的不足
1.醫(yī)保資金管理隊伍建設不足
目前,醫(yī)院財務管理人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)保培訓,其工作主要是機械的業(yè)務核算,沒能真正的了解醫(yī)保政策及醫(yī)保結算方式,對相關的制度、醫(yī)??己酥笜说壤斫獠煌笍亍T卺t(yī)學技術發(fā)達的新時期,醫(yī)院中各種新的醫(yī)療機械、藥品等層出不窮,醫(yī)保目錄庫也逐漸擴大,這對醫(yī)保資金管理人員提出了更高的要求。然而大部分的醫(yī)保資金管理人員缺少專業(yè)性的醫(yī)療知識,在應用現(xiàn)代化信息技術方面也存在較大的問題,無疑給醫(yī)保資金管理工作造成較大的困擾。
2.醫(yī)保資金預算管理不夠科學
從醫(yī)院財務報表中可以看出,大多數(shù)醫(yī)院每年都能夠超額完成醫(yī)院的總控預算,然而在將醫(yī)保費控制在醫(yī)院考核指標范圍方面還存在一定的不足之處,醫(yī)保資金缺少科學的預算管理。很多醫(yī)院的財務管理人員不熟悉國家醫(yī)保政策,沒有正確的認識到醫(yī)保財務預算的重要性,將醫(yī)保財務管理與醫(yī)院臨床科室財務管理混淆,在預算編制上太過混亂,不夠科學,后期也沒有實行有效的實時監(jiān)督,導致實際與預算存在偏差。
3.醫(yī)保資金核算不夠全面
一些醫(yī)院預算會計工作往往依照事業(yè)單位的標準執(zhí)行,通過差額預算撥款補助的形式,根本沒有全成本核算的意識,也沒有相關的知識。由于現(xiàn)階段采取不完全成本核算方式,不能將會計核算當作醫(yī)療費用的核算基礎,在核算醫(yī)保受益對象的分配費用以及成本過會層中沒有考慮到成本核算與會計核算的一致性,導致醫(yī)保資金成本核算目的無法實現(xiàn)。
4.缺乏完善的醫(yī)保資金內(nèi)控制度
醫(yī)保資金管理不僅需要具備完善的預算、核算,更需要有完善的內(nèi)部控制制度,但現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)保資金尚未形成完善的內(nèi)部控制制度,對重大財務事項也沒有完善的會議審批制度,在決策方面存在較大的.隨意性。由于醫(yī)保資金付款審核審批不夠健全,在監(jiān)督上也較為松散,有時甚至會出現(xiàn)違紀行為,導致醫(yī)保資金流失,給國家?guī)聿槐匾膿p失。
二、加強醫(yī)保資金管理的有效對策
1.加強醫(yī)院醫(yī)保資金管理隊伍建設
現(xiàn)階段,我國醫(yī)療保險制度逐漸完善,但與西方發(fā)達國家相比,仍然處于探索階段,不斷出臺的新政策也給醫(yī)院醫(yī)保資金管理人員提出了更高的要求。醫(yī)保管理部門需要引導財務人員認真的學習醫(yī)保政策,提升自我的業(yè)務素質(zhì)以及政治覺悟等,嚴格的按照相關的政策制度執(zhí)行。作為醫(yī)院醫(yī)保資金管理人員,不僅需要了解相關的政策,掌握資金管理的方法,還需要對醫(yī)療知識有一定的了解,以便在醫(yī)保費用核算過程中,能夠保證醫(yī)保撥款情況核對的有效性,對醫(yī)療活動費用使用情況實施監(jiān)督。
2.強化醫(yī)保資金預算的科學化管理
在實施醫(yī)保資金預算管理過程中,作為醫(yī)院醫(yī)保財務管理人員,需要從全局的角度出發(fā),將財務預算的編制、執(zhí)行、核算、考評等當作是一個完整的系統(tǒng),對每一個系統(tǒng)環(huán)節(jié)都需要進行嚴格的控制,同時醫(yī)院各個臨床科室之間需要全面重視醫(yī)保資金預算管理工作,有效控制醫(yī)保資金經(jīng)營活動,各個部門需要將其實際資金情況等反映出來,合理的編制預算,然后根據(jù)預算編制對不合理的支出結構實施調(diào)整,對醫(yī)療資源合理配置,為醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展打下堅實的基礎。
3.推行醫(yī)保資金全成本核算
醫(yī)保財務部門需要利用全成本核算的方式,核算醫(yī)保項目,對醫(yī)療服務的成本實施準確的測算,提高醫(yī)療服務成本測算的準確度。醫(yī)院開展全成本核算應實施統(tǒng)一管理,規(guī)范核算標準,明確費用控制責任人,將醫(yī)院經(jīng)濟活動各環(huán)節(jié)全部納入核算范圍,最后形成診次成本、病種成本和醫(yī)療項目成本等。醫(yī)院全成本核算應實行權責發(fā)生制原則,確保院科兩級全成本核算結果保持一致、醫(yī)療全成本核算數(shù)據(jù)與醫(yī)院會計核算數(shù)據(jù)保持一致。財務人員應對成本核算的各個環(huán)節(jié)和具體流程進行考核、評估,將醫(yī)療服務管理和經(jīng)濟管理結合起來,通過財務指標對醫(yī)療服務效果進行量化,為政府部門進行價格調(diào)整、制定醫(yī)保定額提供科學依據(jù)。
4.健全醫(yī)院醫(yī)保財務內(nèi)部控制與管理
醫(yī)保資金管理工作必須依靠健全的內(nèi)部審計制度,必須建立在相關制度下。目前,醫(yī)院需要采用計算機控制管理,對醫(yī)保相關費用的審核、申報等工作環(huán)節(jié)進行確認,執(zhí)行實施監(jiān)督與管理,保證財務核算工作的可靠性。這樣還能夠節(jié)約人力資源成本,保證財務核算過程中出現(xiàn)不必要的問題。同時在醫(yī)保覆蓋范圍日益擴大的今天,大大增加了醫(yī)保工作量,財務人員需要更加細心,建立相應的責任制度,將工作責任落實到個人。
三、總結
通過上述分析可知,隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展,人們的生活水平日益提升,人們對醫(yī)療保險事業(yè)也更加的關注。但是,現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險資金管理工作水平尚且存在不足,一定程度上影響了醫(yī)院財務管理的整體質(zhì)量。因此,必須壯大醫(yī)院醫(yī)保資金管理隊伍,提高醫(yī)保資金管理水平,同時建立健全的醫(yī)保資金管理內(nèi)部控制制度,確保醫(yī)保工作順利實施,為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展做出貢獻。
第一章總則
1、為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)院財務行為,提高資金使用效益,根據(jù)國家有關法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務規(guī)則》(財政部令第8號)以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定,結合醫(yī)院特點制定本制度。
2、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院),包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、??漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等,不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
3、醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以營利為目的。
4、醫(yī)院財務管理的基本原則是:執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度。堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針。正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系,正確處理國家、單位和個人之間的利益關系,保持醫(yī)院的公益性。
5、醫(yī)院財務管理的主要任務是:科學合理編制預算,真實反映財務狀況。依法組織收入,努力節(jié)約支出。健全財務管理制度,完善內(nèi)部控制機制。加強經(jīng)濟管理,實行成本核算,強化成本控制,實施績效考評,提高資金使用效益。加強國有資產(chǎn)管理,合理配臵和有效利用國有資產(chǎn),維護國有資產(chǎn)權益。加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督,防范財務風險。
6、醫(yī)院應設立專門的財務機構,按國家有關規(guī)定配備專職人員,會計人員須持證上崗。三級醫(yī)院須設置總會計師,其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置。
7、醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下,由醫(yī)院財務部門集中管理。
第二章單位預算管理
1、預算是指醫(yī)院按照國家有關規(guī)定,根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。
2、國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。地方可結合本地實際,對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。定項補助的具體項目和標準,由同級財政部門會同主管部門(或舉辦單位),根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關規(guī)定確定。
3、醫(yī)院要實行全面預算管理,建立健全預算管理制度,包括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。
4、醫(yī)院應按照國家有關預算編制的規(guī)定,對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析,根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素,測算編制收入預算。根據(jù)業(yè)務活動需要和可能,編制支出預算,包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。
5、醫(yī)院預算應經(jīng)醫(yī)院決策機構審議通過后上報主管部門(或舉辦單位)。主管部門(或舉辦單位)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核,匯總并綜合平衡。
財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預算管理的有關要求,對主管部門(或舉辦單位)申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。
6、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算。經(jīng)批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準,醫(yī)院要嚴格執(zhí)行,并將預算逐級分解,落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析,及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因,采取必要措施,保證預算整體目標的順利完成。
7、年度終了,醫(yī)院應按照財政部門決算編制要求,真實、完整、準確、及時編制決算。
醫(yī)院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調(diào)整的事項,醫(yī)院應及時調(diào)整相關數(shù)據(jù)。
8、醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結果的分析和考核,并將預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。主管部門(或舉辦單位)應會同財政部門制定績效考核辦法,對醫(yī)院預算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務工作等情況進行綜合考核評價,并將結果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。
9、收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其他活動依法取得的非償還性資金。
10、收入包括:醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。
(1)醫(yī)療收入,即醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入,包括門診收入和住院收入。
①門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入,包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。
②住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入,包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。
(2)財政補助收入,即醫(yī)院按部門預算隸屬關系從同級財政部門取得的各類財政補助收入,包括基本支出補助收入和項目支出補助收入?;局С鲅a助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入,項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設和設備購臵、重點學科發(fā)展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務等的專項補助收入。
(3)科教項目收入,即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的補助收入。
(4)其他收入,即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、科教項目之外的活動所取得的收入,包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。
11、醫(yī)療收入在醫(yī)療服務發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標準確認。
12、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策,建立健全各項收費管理制度。
一、會計檔案是指會計憑證、會計賬簿、會計報表等會計核算專業(yè)材料。
二、財務科的全部會計檔案,由財務科長指定專人負責整理,裝訂成冊并妥善保管。
三、會計檔案的存放要做到有專廚,科學管理查找方便。
四、會計檔案的保管期限分為永久、定期兩種。定期保管的期限為五年、十五年、二十五年三種,期限從會計年度終了后的.第一年算起。
五、會計檔案的保管要嚴格保守經(jīng)濟秘密,原則上不得借出,如有特殊需要,須經(jīng)財務科負責人批準,并限期歸還。
六、嚴格執(zhí)行會計檔案保管期限規(guī)定,對不超過保管期限的一定要妥善保管,對超過保管期限的也一定要按規(guī)定報批后,方可銷毀。
為體現(xiàn)對病人高度負責的精神,保證醫(yī)療服務的及時性、連續(xù)性、有效性、安全性,對來院就診的病人,實行接診科室和接診醫(yī)師的首診負責制。
一、首診醫(yī)師須按照要求對門診病人進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等,對診斷已明確的患者應及時治療。
二、對已接診的非本科疾病患者,首診醫(yī)師應詳細詢問病史,進行必要的體格檢查,認真書寫門診病歷后,耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。
三、對已接診的診斷尚未明確的患者,首診醫(yī)師應在寫好病歷、做好檢查后,請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診,診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關科室治療。
四、如遇危重患者需搶救時,首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫(yī)師或科主任參與搶救工作。對已接診的非本科室范疇的重危病人,首診醫(yī)師首先對病人進行一般搶救,并馬上通知有關科室值班醫(yī)師,在接診醫(yī)師到場后,向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開,在此期間發(fā)生問題,由首診醫(yī)師負責。被邀請的.醫(yī)師,應立即趕到現(xiàn)場,明確為本科疾病后應接收病員并按首診醫(yī)師的責任進行搶救,不得推諉,不得擅白離去。
五、對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人,首診醫(yī)師應積極搶救病人,同時報告上級醫(yī)師或科主任,并及時邀請有關科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科、門診部,以便立即調(diào)集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前,首診醫(yī)師應負責到底,不得以任何理由推諉和拖延搶救。
六、對群發(fā)病例或者成批傷員,首診醫(yī)師首先實行必要的搶救,并及時通知醫(yī)務科、門診部分流病人,組織相關科室醫(yī)師、護士等共同參與搶救。
七、對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)科或入院治療,首診醫(yī)生應與有關科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務人員做好病人的護送及交接手續(xù)。