1、在院長的領導下負責醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。
2、積極開展醫(yī)療保險所涉及的各項工作。
3、認真履行《基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》及各項配套管理規(guī)定。
4、主動向院長反饋醫(yī)保運行情況，積極協(xié)調(diào)處理臨床、門診、藥劑、財務、計算機等相關部門有關醫(yī)保事宜。
5、及時組織醫(yī)保相關人員學習醫(yī)保工作的要求、程序和制度，使其能夠熟練的進行工作。
6、定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況，定期檢查財務部門費用結算情況，并根據(jù)檢查情況進行月終考核，確保醫(yī)保工作落實到位。
7、積極組織醫(yī)保相關科室按時完成市保管理中心布置的各項工作任務。
1、醫(yī)護人員嚴格遵守消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，采取標準預防措施認真洗手或進行手消毒。
2、醫(yī)務人員上班時間要衣帽整潔，公共場所應及時脫去工作服。
3、病房內(nèi)收住患者應按感染于非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表上有標記；凡遇有炭疽、氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應單獨安置，嚴密隔離，處置后進行嚴格終末消毒。
4、醫(yī)務人員進入感染患者病房，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，并要時穿隔離衣、戴手套等。
5、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，進行空氣消毒每周一次。治療室、換藥室堅持每日清潔、消毒一次；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。住院患者（除急、重病人外），必須24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處理（洗澡、剪指甲、更換衣物），患者出院、轉院、轉科、死亡后行終末消毒。
6、患者的病員服、被單每周更換一次。污染時及時更換，臟被服放于污物袋內(nèi)。
7、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標記，專人負責回收。
8、對特殊感染患者要嚴格限制探索及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
9、遇有多重耐藥菌感染患者，應嚴格執(zhí)行接觸隔離并懸掛標識，患者盡量置于單間，與患者直接接觸物品如聽診器、血壓計、體溫表等要專人專用并每日消毒，加強手衛(wèi)生、無菌操作和環(huán)境清潔消毒。
10、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。
11、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
12、病房及衛(wèi)生間的他拖把等衛(wèi)生清潔用具，應分開使用，標記清楚。用后消毒液侵泡，清洗后晾掛備用。
13、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1~2次。病床濕試清掃，做到一床一巾，每日1~2次。
14、治療室、換藥室、手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室（ICU、CCU、ICU等）、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室及特殊感染者按相關消毒隔離要求執(zhí)行。
15、滅菌物品（棉布包裝材料和開啟式容器），溫度25°以下，有效期為10d—14d；抽吸的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用；碘酒、酒精應密閉保存；常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時；體溫計等用后應立即消毒處理。
16、病區(qū)治療車、換藥車及病房門口應配有快速手消毒劑等。
甲方(養(yǎng)老機構)
法定代表人：職務：
住所：郵政編碼：
聯(lián)系電話：電子郵箱：
乙方(入住老年人)
姓名：性別：年齡：
居民身份證號：
家庭住址：
聯(lián)系電話：電子郵箱：
乙方監(jiān)護人
(屬于限制行為能力或者無民事行為能力的入住老年人，須由監(jiān)護人簽字確認)
姓名：與乙方關系：
居民身份號碼：
家庭住址：
聯(lián)系電話：電子郵箱：
丙方
丙方作為入住老人的：
□付款義務人□連帶責任保證人□聯(lián)系人□代理人□其他
丙方為個人的：
姓名：與乙方關系：
居民身份號碼：聯(lián)系電話：
經(jīng)常居住地地址：
通訊地址：郵政編碼：
工作單位：電子郵箱：
丙方為單位的：
單位名稱：
法定代表人(或負責人)：
通訊地址：郵政編碼：
聯(lián)系人：聯(lián)系電話：
傳真號碼：電子郵箱：
1、凡是有醫(yī)療設備的科室，要建立使用管理責任制，指定專人管理，認真檢查保養(yǎng)，保持儀器設備處于良好狀態(tài)，隨時開機可用，并保證帳、卡、物相符。
2、新進儀器設備在使用前要由設備科負責驗收、調(diào)試、安裝。有關科室專業(yè)人員進行操作培訓，使其了解儀器設備的構造、性能、工作原理和使用維護方法后，方可獨立使用。儀器設備的使用人員要嚴格按照儀器設備的技術標準、說明書和操作規(guī)程進行操作。
3、儀器設備(包括說明書)必須保持完整無缺，即使破損失靈配件，未經(jīng)設備科檢驗不得任意丟棄。
4、凡屬臨床科室的儀器，科室間需調(diào)劑使用時，一定要經(jīng)所屬科室科主任批準。
5、儀器設備原則上不外借，特殊情況須經(jīng)院長批準，方可借出。
6、各種儀器設備的說明書、線路圖等資料，按科技檔案由設備科建立檔案，并負責保管。各科室需用時，應辦理借閱手續(xù)。有關科室如因操作、日常維護需經(jīng)常使用的，可以復印副本。
7、儀器設備屬于公用資產(chǎn)，任何人不得以任何借口作為私有財產(chǎn)壟斷使用。對于使用率低或使用不當，儀器設備未能充分發(fā)揮作用的，設備科有權報告院長收回。
8、儀器用完后，應由管理人員或操作人員檢查、關機。若發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生故障，應立即查明原因和責任。如系違章操作所致，要立即報告醫(yī)務科和設備科，視情節(jié)輕重進行賠償或進一步追究責任。
(1)一般事故：未按操作規(guī)程操作，造成萬元以下儀器損壞，尚能修復，不致影響工作者，按一般事故處理。
(2)責任事故：未按操作規(guī)程操作，造成萬元以上儀器損壞，而不能修復者，按責任事故處理。
(3)重大事故：因工作責任心不強，玩忽職守造成萬元以上儀器損壞不能修復者，或雖能修復但設備損失費在萬元以上者，按中的責任事故處理。
(4)無論何種事故發(fā)生后，都要立即組織事故分析。一般事故分析由醫(yī)療設備科組織使用者和維修等有關人員參加。重大責任事故分析由院領導主持。
(5)事故分析會的主要內(nèi)容是對事故原因、事故責任進行分析，總結經(jīng)驗教訓及制定防范措施。要做到：事故原因不明、責任不清不放過;事故責任者不受教育不放過;防范措施不落實不放過。
一、會議紀律規(guī)定
1.所有參加會議的人員，須到辦公室處簽到。
2.參加會議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應向會議主持人請假。
3.開會期間必須做好會議記錄，會后按要求傳達會議精神或按保密紀律執(zhí)行。
4.保持會議期間安靜，手機均應關機或是調(diào)至靜音，開會期間手機不得響動。
5.如有違反會議紀律情況，視情況給以通報批評或經(jīng)濟處罰。
二、會議制度
1.院辦公會
原則上每周一召開一次，遇特殊情況會議時間可作變更。由院級領導主持、各職能科室負責人參加。傳達上級指示，醫(yī)院重大問題研究、決策，布置近期重點工作安排和前期工作總結，聽取行政職能部門有關工作的執(zhí)行情況匯報，討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會議記錄。
2.周例會
原則上每周一召開一次。遇特殊情況會議時間可作變更。由院長主持，院級領導、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護士長參加。凡參加會議者均應做好記錄，會后在各科認真?zhèn)鬟_。會議內(nèi)容：傳達上級指示、規(guī)定，小結上周工作，布置下周工作，聽取各科室的工作匯報和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問題。
3.科主任例會
科主任例會原則上每月一次，由分管院長主持，主要內(nèi)容為總結當月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重?；颊吖芾?、制度落實、服務態(tài)度以及教學和科研工作情況，布置下月任務
4.護士長例會
由業(yè)務副院長或護理部主任主持，每月一次，各科室護士長參加?？偨Y上月護理工作，研究解決護理工作中出現(xiàn)的問題，布置下月護理工作。
5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會議
有關職能部門、科室、門診可根據(jù)本部門的實際情況，由本部門負責人負責建立晨會、周會、月會制度；檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況以及我院有關決策的落實情況，解決醫(yī)療管理工作中存在的具體問題，并征詢住院顧客及家屬的意見，研究和按排下一步工作。
6.臨時辦公會議
在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問題，根據(jù)實際情況，由總經(jīng)理或院長主持召開現(xiàn)場臨時辦公會議，組建臨時項目工作組，迅速及時地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項經(jīng)營行政、醫(yī)療管理具體工作不在會議上討論。
院長行政查房制度
為進一步完善行政、業(yè)務查房制度，提高管理水平，及時處理醫(yī)院存在的問題，特制定院長行政查房制度。
一、院長行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務科負責安排，分管院長帶隊，各職能科負責人或相關人員參加。提前通知被查科室，科主任、護士長、各級醫(yī)務人員參加。
二、查房人員參加科室晨會后，分工分頭進行工作。主要檢查醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設備管理、勞動紀律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問題，了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況，聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護人員的建議、意見。
三、協(xié)調(diào)科室與部門的關系。
四、現(xiàn)場辦公，就地解決科室提出的問題、困難。確定部門解決的問題，限期處理，應在規(guī)定時間內(nèi)回復處理結果。
以上工作由辦公室督促考核。
醫(yī)院執(zhí)行力管理制度
為了進一步完善醫(yī)院管理制度，能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行，針對醫(yī)院工作確定的目標任務，確實解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風，加強工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。
1.醫(yī)院重要工作（由院辦公室確定）采取工作單制，工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結果、完成時限、可用資源、負責部門、責任人、主要協(xié)助部門等，簽字生效。
2.工作的執(zhí)行過程中，由負責部門的分管領導或委托職能部門檢查工作完成情況，督促工作進度，執(zhí)行科室或個人定期匯報工作進度。
3.工作完成后，按照工作內(nèi)容的分類不同，由分管領導簽定驗收單及評價結果，結果將納入年終考評。
考勤與請假制度
一、作息時間：
作息時間每年五月一日和十月一日自動調(diào)整，院辦不做另行通知。冬季作息時間：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息時間：8：00——12：00，14：00---17：30
1.本院實行一周單休制，各科室根據(jù)科室和崗位實際情況，具體安排上下班時間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報院辦公室。
2.本院實行一日三次全員打卡制。
二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定：
1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟處罰5元。
2.凡曠工者，按下表計扣工資。
曠工處理辦法
曠工天數(shù)（天）0.511.52連續(xù)或累計曠工3天以上
扣除基本工資10%15%20%30%除名
三、請假制度及管理規(guī)定
1.病假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天以上需院長簽字同意，交辦公室核實備案，病假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
病假處理辦法
病假天數(shù)抵消每人每月正常休息日超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金不扣工資及獎金扣款金額=全額工資/當月天數(shù)×抵消后病假天數(shù)×50%+病假期間提成+病假期間獎金
2.事假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天需院長簽字同意，交辦公室主任核實備案，事假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
事假處理辦法
事假天數(shù)抵消每人每月正常休息日超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金不扣工資及獎金扣款金額=全額工資/當月天數(shù)×抵消后事假天數(shù)+事假期間提成+事假期間獎金
3.年休假：連續(xù)工作滿一年者，省內(nèi)人員可享受三天年休假，外省人員可享受五天年休假。年休不得超假，特殊情況報院領導批準，否則按曠工處理。年休假不得跨年度休息。員工欲休年休假，必須提前兩周逐級向主管部門遞交書面申請，經(jīng)批準后方可休假。年休假期間只發(fā)基本工資
4.婚假：員工結婚享有三天婚假。
5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。
6.法定假日：
1）元旦節(jié)，放假1天（1月1日）；
2）春節(jié)，放假3天（正月初一、初二、初三）；
3）清明節(jié)，放假1天（農(nóng)歷清明當日）；
4）勞動節(jié)，放假1天（5月1日）；
5）端午節(jié)，放假1天（農(nóng)歷端午當日）；
6）中秋節(jié)，放假1天（農(nóng)歷中秋當日）；
7）國慶節(jié)，放假3天（10月1日、2日、3日）；
8）婦女節(jié)（3月8日），婦女放假半天
中層干部管理制度
一、崗位設置：
中層干部的崗位設置遵循精簡高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設一正，設總護士長一名，各病區(qū)設一名副護士長。
二、任免程序及考核：
第一章總則
第一條為規(guī)范本農(nóng)民專業(yè)合作社(以下簡稱合作社)的財務行為，促進合作社健康發(fā)展，根據(jù)<中華人民共和國會計法>和合作社章程，制定本制度。
第二條合作社財務管理工作要按照“民辦、民管、民受益”原則，堅持自主經(jīng)營、自我服務、民主管理辦社方針，真實、完整提供會計信息，加強經(jīng)濟核算，提高經(jīng)營效益，增加社員收入。
第三條合作社填制會計憑證、登計會計賬簿、管理會計檔案等要求，按照<中華人民共和國會計法>、<會計基礎工作規(guī)范>和<會計檔案管理辦法>的規(guī)定執(zhí)行。
第四條合作社會計核算辦法按照<農(nóng)民專業(yè)合作社財務會計制度>的規(guī)定執(zhí)行。
第五條合作社依法獨立享有經(jīng)濟、社會活動的自主權，其合法權益受法律保護，任何單位和個人都不準侵占、平調(diào)、截留和私分合作社的財產(chǎn)。
第二章資產(chǎn)管理
第六條合作社的資產(chǎn)按流動性分為流動資產(chǎn)、長期投資、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)。
第七條流動資產(chǎn)，是指可以在1年或者超過1年的一個營業(yè)周期內(nèi)變現(xiàn)或耗用的資產(chǎn)，主要包括現(xiàn)金、銀行存款、短期投資、應收及預付款項等。
檢驗科消毒隔離制度
1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、報告單應消毒后發(fā)放。
7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
洗衣房消毒隔離制度
1、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。
2、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。
3、認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。
4、清潔被服專區(qū)存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
6、工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
1、熟悉并管理全院醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)和通迅線路的分布，熟練掌握全站醫(yī)保計算機設備的運行狀態(tài)。能排除一般故障。對重大系統(tǒng)故障要及時聯(lián)系有關部門盡快解決，并如實記錄。
2、負責醫(yī)保系統(tǒng)軟件的日常維護，定期對主機系統(tǒng)資源和數(shù)據(jù)庫資源的維護和管理，并對病毒做好預防措施。
3、認真學習醫(yī)保各項規(guī)定，熟練使用應用程序，經(jīng)常對目錄庫進行必要的檢查及維護。
4、對新增及有疑問的藥品和診療項目，及時作上傳處理，由醫(yī)保管理中心統(tǒng)一進行控制。
5、定期向醫(yī)保管理中心上傳藥品和診療項目庫，以便進行核對。
6、負責對醫(yī)保工作人員進行指導和安全培訓，確保系統(tǒng)安全運行。
醫(yī)療機構規(guī)章制度診所規(guī)章制度
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫(yī)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
一、不合格藥品是指與國家藥品標準規(guī)定不相符的藥品，以下為主要情形：
1、藥品內(nèi)在質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關規(guī)定。
2、藥品外觀質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關規(guī)定。
3、藥品包裝、標簽及說明書不符合國家有關規(guī)定。
二、購進的藥品經(jīng)驗收確認為不合格藥品，不得入柜(架)使用，應及時上報當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門處理。
三、在藥品儲存、養(yǎng)護、上柜、使用、銷售過程中發(fā)現(xiàn)過期失效、裂片、破損、霉變，藥品包裝標識等不符合國家規(guī)定等不合格藥品，應集中存放于不合格區(qū)，做好記錄，完善相關手續(xù)。
四、不合格藥品應按規(guī)定進行報損和銷毀。
1、不合格藥品的報損、銷毀由醫(yī)療機構負責人負責，填寫不合格藥品報損銷毀記錄。
2、不合格藥品銷毀時，應采用焚燒、深埋、毀形等方法處理。
醫(yī)院會議制度
一、會議紀律規(guī)定
1.所有參加會議的人員，須到辦公室處簽到。
2.參加會議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應向會議主持人請假。
3.開會期間必須做好會議記錄，會后按要求傳達會議精神或按保密紀律執(zhí)行。
4.保持會議期間安靜，手機均應關機或是調(diào)至靜音，開會期間手機不得響動。
5.如有違反會議紀律情況，視情況給以通報批評或經(jīng)濟處罰。
二、會議制度
1.院辦公會
原則上每周一召開一次，遇特殊情況會議時間可作變更。由院級領導主持、各職能科室負責人參加。傳達上級指示，醫(yī)院重大問題研究、決策，布置近期重點工作安排和前期工作總結，聽取行政職能部門有關工作的執(zhí)行情況匯報，討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會議記錄。
2.周例會
原則上每周一召開一次。遇特殊情況會議時間可作變更。由院長主持，院級領導、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護士長參加。凡參加會議者均應做好記錄，會后在各科認真?zhèn)鬟_。會議內(nèi)容：傳達上級指示、規(guī)定，小結上周工作，布置下周工作，聽取各科室的工作匯報和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問題。
3.科主任例會
科主任例會原則上每月一次，由分管院長主持，主要內(nèi)容為總結當月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重?；颊吖芾?、制度落實、服務態(tài)度以及教學和科研工作情況，布置下月任務
4.護士長例會
由業(yè)務副院長或護理部主任主持，每月一次，各科室護士長參加。總結上月護理工作，研究解決護理工作中出現(xiàn)的問題，布置下月護理工作。
5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會議
有關職能部門、科室、門診可根據(jù)本部門的實際情況，由本部門負責人負責建立晨會、周會、月會制度;檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況以及我院有關決策的落實情況，解決醫(yī)療管理工作中存在的具體問題，并征詢住院顧客及家屬的意見，研究和按排下一步工作。
6.臨時辦公會議
在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問題，根據(jù)實際情況，由總經(jīng)理或院長主持召開現(xiàn)場臨時辦公會議，組建臨時項目工作組，迅速及時地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項經(jīng)營行政、醫(yī)療管理具體工作不在會議上討論。
院長行政查房制度
為進一步完善行政、業(yè)務查房制度，提高管理水平，及時處理醫(yī)院存在的問題，特制定院長行政查房制度。
一、院長行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務科負責安排，分管院長帶隊，各職能科負責人或相關人員參加。提前通知被查科室，科主任、護士長、各級醫(yī)務人員參加。
二、查房人員參加科室晨會后，分工分頭進行工作。主要檢查醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設備管理、勞動紀律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問題，了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況，聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護人員的建議、意見。
三、協(xié)調(diào)科室與部門的關系。
四、現(xiàn)場辦公，就地解決科室提出的問題、困難。確定部門解決的問題，限期處理，應在規(guī)定時間內(nèi)回復處理結果。
以上工作由辦公室督促考核。
醫(yī)院執(zhí)行力管理制度
為了進一步完善醫(yī)院管理制度，能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行，針對醫(yī)院工作確定的目標任務，確實解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風，加強工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。
1.醫(yī)院重要工作(由院辦公室確定)采取工作單制，工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結果、完成時限、可用資源、負責部門、責任人、主要協(xié)助部門等，簽字生效。
2.工作的執(zhí)行過程中，由負責部門的分管領導或委托職能部門檢查工作完成情況，督促工作進度，執(zhí)行科室或個人定期匯報工作進度。
3.工作完成后，按照工作內(nèi)容的分類不同，由分管領導簽定驗收單及評價結果，結果將納入年終考評。
考勤與請假制度
一、作息時間：
作息時間每年五月一日和十月一日自動調(diào)整，院辦不做另行通知。冬季作息時間：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息時間：8：00——12：00，14：00---17：30
1.本院實行一周單休制，各科室根據(jù)科室和崗位實際情況，具體安排上下班時間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報院辦公室。
2.本院實行一日三次全員打卡制。
二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定：
1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟處罰5元。
2.凡曠工者，按下表計扣工資。
曠工處理辦法
曠工天數(shù)(天)0.511.52連續(xù)或累計曠工3天以上
扣除基本工資10%15%20%30%除名
三、請假制度及管理規(guī)定
1.病假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天以上需院長簽字同意，交辦公室核實備案，病假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
病假處理辦法
病假天數(shù)抵消每人每月正常休息日超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金不扣工資及獎金扣款金額=全額工資/當月天數(shù)×抵消后病假天數(shù)×50%+病假期間提成+病假期間獎金
2.事假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天需院長簽字同意，交辦公室主任核實備案，事假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
事假處理辦法
事假天數(shù)抵消每人每月正常休息日超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金不扣工資及獎金扣款金額=全額工資/當月天數(shù)×抵消后事假天數(shù)+事假期間提成+事假期間獎金
3.年休假：連續(xù)工作滿一年者，省內(nèi)人員可享受三天年休假，外省人員可享受五天年休假。年休不得超假，特殊情況報院領導批準，否則按曠工處理。年休假不得跨年度休息。員工欲休年休假，必須提前兩周逐級向主管部門遞交書面申請，經(jīng)批準后方可休假。年休假期間只發(fā)基本工資
4.婚假：員工結婚享有三天婚假。
5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。
6.法定假日：
1)元旦節(jié)，放假1天(1月1日);
2)春節(jié)，放假3天(正月初一、初二、初三);
3)清明節(jié)，放假1天(農(nóng)歷清明當日);
4)勞動節(jié)，放假1天(5月1日);
5)端午節(jié)，放假1天(農(nóng)歷端午當日);
6)中秋節(jié)，放假1天(農(nóng)歷中秋當日);
7)國慶節(jié)，放假3天(10月1日、2日、3日);
8)婦女節(jié)(3月8日)，婦女放假半天
中層干部管理制度
一、崗位設置：
中層干部的崗位設置遵循精簡高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設一正，設總護士長一名，各病區(qū)設一名副護士長。
二、任免程序及考核：
1、科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。
2、遵守醫(yī)院感染管理制度：在醫(yī)院感染管理科的領導下進行預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。
3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科并積極協(xié)助調(diào)查。
4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。
5、組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
6、認真執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。
7、醫(yī)務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
8、做好衛(wèi)生員、陪人、探視者、配膳員的衛(wèi)生管理。
1、原則上按新近頒發(fā)的《消毒技術規(guī)范》及相關文件和各類物品/環(huán)境消毒程序進行。
2、工作完畢應在緩沖區(qū)內(nèi)脫裝后嚴格進行手部消毒和清潔。
3、不得隨意丟棄一次性試驗耗品，試驗前后應消毒和清潔臺面及工作區(qū)環(huán)境，并按要求將生活垃圾和醫(yī)用垃圾分類消毒封袋轉運。
4、一次性試管針頭滴管吸頭等應按規(guī)定進行浸泡消毒和毀形處理。
5、反復使用的器皿和物品均應按類別先消毒后洗滌。
6、血液等傳染性污染工作環(huán)境時應立即消毒處理(由外到內(nèi))。
7、不定期消毒清潔臺面地面墻面和設備表面及門窗把柄和電話機鍵盤。
8、消毒液配制、效果檢測、消毒做好原始記錄。
一、為了規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計核算，保證會計信息的真實、完整，根據(jù)《中華人民共和國會計法》、事業(yè)單位會計準則及國家有關法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。
二、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)由政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據(jù)會計業(yè)務的需要，設置會計機構，或者在有關機構中設置會計人員并指定會計主管人員;不具備設置條件的，應委托經(jīng)批準設立從事會計代理記賬業(yè)務的中介機構代理記賬。有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行財務集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實際情況確定。
四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計采用收付實現(xiàn)制基礎。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計要素包括資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。
五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照下列規(guī)定運用會計科目：
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照本制度的規(guī)定，設置和使用會計科目。在不影響會計處理和編報會計報表的前提下，可以根據(jù)實際情況自行設置本制度規(guī)定之外的明細科目，不需用的科目可以不設置。
(二)本制度統(tǒng)一規(guī)定會計科目的編號，以便于編制會計憑證、登記賬簿、查閱賬目，實行會計信息化管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構不得隨意打亂重編。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在編制會計憑證、登記會計賬簿時，應填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不得只填列
科目編號，不填列科目名稱。
六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務報告是反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的收支等情況的書面文件。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照下列規(guī)定編制和提供財務報告：
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況組成。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計報表包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、凈資產(chǎn)變動表以及業(yè)務收支明細表、財政補助收支明細表等有關附表。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計報表附注至少應包括：重要會計政策、會計估計的說明，會計報表重要項目及其增減變動情況的說明，有助于理解和分析會計報表的需要說明的其他事項。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務情況說明書應主要說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、資產(chǎn)變動情況、基本建設情況及相關報表、績效考評情況及相關報表、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務報告分為月度、季度和年度財務報告。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計報表應根據(jù)登記完整、核對無誤的賬簿記錄和其他有關資料編制，要做到數(shù)字真實、計算準確、內(nèi)容完整、報送及時。
(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對外提供的財務報告應由單位負責人和主管會計工作的負責人、會計機構負責人(會計主管人員)簽名并蓋章。
七、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構填制會計憑證、登記會計賬簿、內(nèi)部會計監(jiān)督與控制、會計檔案管理等相關會計基礎工作，應按照會計基礎工作規(guī)范和會計檔案管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
八、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對基本建設投資的會計核算除按照本制度執(zhí)行外，還應按照國家有關規(guī)定單獨建賬、單獨核算。
九、本制度由財政部負責解釋。
十、本制度自____________年7月1日起施行。
預算管理要真正落實并發(fā)揮效益，必須將其落實至制度與規(guī)則，使其有章可循。醫(yī)院除了要遵循國家頒布的《醫(yī)院財務制度》中相關規(guī)定，還需要在國家制度的基礎上，從醫(yī)院實際出發(fā)，制定適合醫(yī)院自身特點的更為具體的全面預算管理制度。醫(yī)院的全面預算管理制度應該包含醫(yī)院全面預算管理的質(zhì)量要求（總體要求、原則、范圍和內(nèi)容、組織機構及職責）、全面預算管理具體程序、作業(yè)流程圖及相關的記錄表單等內(nèi)容。全面預算管理制度可以提高醫(yī)院全面預算管理的嚴肅性，能夠具體指導醫(yī)院預算管理活動，成為規(guī)范醫(yī)院日常管理的準繩，對預算執(zhí)行部門產(chǎn)生約束力，達到防止預算管理松散、預算管理環(huán)節(jié)流于形式等現(xiàn)象的目的。
2健全醫(yī)院財務制度全面預算管理組織體系
全面預算管理的組織機構設置應遵循科學合理、組織高效、權責明確等原則，一般應包括預算管理委員會、預算管理辦公室和責任單位。預算管理委員會一般由院領導、財務負責人、其他職能部門負責人和責任中心負責人共同組成，是醫(yī)院內(nèi)部預算最終決策部門。預算管理辦公室是處理全面預算管理日常運行事務的綜合管理部門。預算責任單位主要包括各職能部門、各臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔責任中心，是預算管理的執(zhí)行層。全面預算管理的組織體系是預算管理權威性的必要保障。
3落實醫(yī)院財務制度管理內(nèi)容與責任分解
全面預算是判斷醫(yī)院資源是否有效分配和運用的重要形式。根據(jù)醫(yī)院的一般運營特點，可采用“三級預算管理”體系，即按照“預算歸口管理、三級目標統(tǒng)一”的原則，由一級總預算、二級歸口職能部門預算和三級責任中心預算組成，實行以財務預算為主線，將醫(yī)院所有收支全部納入預算管理體系的全面預算。一級總預算由預算管理委員會負責，主要包括經(jīng)營預算、資本性預算的匯總、以及財務預算的編制，二級部門預算由歸口職能部門負責，主要負責歸口支出預算及資本性支出預算，三級責任中心預算由各臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔責任中心負責，主要負責經(jīng)營預算，如門診人次、住院人次等業(yè)務量預算。全面預算管理涉及到醫(yī)院運營的方方面面，各單元的責任分解與明確是落實預算全院、全員性的重要表現(xiàn)，也是保證全面預算執(zhí)行與控制效果的前提條件。
4完善全面預算管控程序
4.1全面預算的編制
預算的編制流程可遵循“三下二上”的流程，主要包括：下達醫(yī)院總體預算參考性目標、上報責任單元依據(jù)各自的分工研究制定的二級部門預算、下達審議后的二級部門預算草案、上報責任單元三級責任中心預算初稿、下達審議后的三級責任中心預算，并予執(zhí)行。
4.2全面預算的審批
醫(yī)院預算編制完成后，應嚴格按照財務制度的規(guī)定要求上報主管部門。主辦部門經(jīng)過認真審核后進行綜合平衡，并上報同級財政部門進行最終的審核批復。
4.3全面預算的執(zhí)行與分析
醫(yī)院必須要嚴格執(zhí)行經(jīng)過審批的預算。預算管理辦公室需要將預算逐級分解到具體的責任單位和責任人。在預算執(zhí)行過程中，加強預算執(zhí)行情況的分析，并予以定期公告。管理人員還需按月度或季度編制預算執(zhí)行報告，以便及時掌握和發(fā)現(xiàn)預算執(zhí)行情況的異動，并對日常關注重點進行分析，以便及時采取措施，為醫(yī)院領導層的決策提供依據(jù)。
4.4全面預算的調(diào)整
為保證預算的嚴肅性，預算一旦一般不予調(diào)整。只有在發(fā)生對醫(yī)院的經(jīng)營活動產(chǎn)生重大影響、并且影響至預算難以實現(xiàn)的情況下，才允許對預算進行相應地調(diào)整。預算的調(diào)整需嚴格按原預算編報審批程序辦理。
4.5全面預算的監(jiān)督與考核
醫(yī)院應建立嚴格的預算控制體系，實施有效的過程控制。各科室部門負責人是預算管理的直接責任人。預算的執(zhí)行結果最終反映為績效指標的完成情況。預算考核可分為日?？己撕湍杲K考核。日?？己诵鑿娬{(diào)動態(tài)性，重在檢查、監(jiān)督預算是否正常執(zhí)行，主要指公示各部門預算執(zhí)行情況，便于各部門進行規(guī)劃調(diào)整；年終考核則重在“獎先進、懲落后”，主要指依據(jù)各項經(jīng)營指標進行打分考核。全面預算的編制、審批、執(zhí)行與分析、調(diào)整、監(jiān)督與考核都必須經(jīng)過嚴格的管控程序，只有堅持預算的過程化管理，才能真正將預算落實，發(fā)揮其應有的作用。
一、建立醫(yī)療安全目標責任制。
1.應完善醫(yī)療安全責任制，使各科室(部門)和各級醫(yī)務人員做到層層對醫(yī)療安全負責。
2.責任制應達到有責任目標、有實現(xiàn)目標的保障措施、有檢查考核辦法、有獎懲激勵制度等要求。
二、醫(yī)療安全教育。
1.目的
目的旨在使醫(yī)務人員在思想認識上、職業(yè)道德上、應變能力上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙。
2.醫(yī)療安全意識教育：
(1)樹立正確、積極的醫(yī)療風險意識;
(2)增強醫(yī)療安全責任感，增強醫(yī)療安全管理的法律意識;
(3)克服自身及周圍有關方面存在不安全因素的自覺性和主動性。
3.醫(yī)德與醫(yī)療安全相關教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關系與醫(yī)療安全等相關性的認識。
4.質(zhì)量管理知識與醫(yī)療安全相關教育：
(1)醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容;
(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關的質(zhì)量管理知識，主要是醫(yī)療服務質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識、標準化管理知識和醫(yī)療缺陷管理知識等。
5.醫(yī)療技術與醫(yī)療安全相關教育：
應緊密結合繼續(xù)醫(yī)學教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學技術教育之中。
三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關。
1.醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機性特點。因此，必須時時處處進行缺陷檢控，加強醫(yī)療安全把關，以防患于未然。
2.一般地說，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強化日常醫(yī)療缺陷管理，既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施;也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎上，還必須建立健全各級衛(wèi)生技術人員自下而上和各級行政組織自上而下對重大高難度或新技術措施進行安全把關的制度。
四、重點病人醫(yī)療管理。
傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對策是強調(diào)重點病人醫(yī)療管理。此對策是行之有效的，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中，仍需重視采用。
五、重點科室(專業(yè))及重點工作崗位和控制對象的醫(yī)療安全“包保機制”。
醫(yī)療安全管理突出重點的另一個方面，就是建立重點科室(專業(yè))及重點工作崗位和工作人員的“安全包保機制”。重點科室即通過科室安全評估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室(專業(yè))、重點工作崗位和工作人員，對他們采取特別防范措施的有效辦法，就是指定各級領導和技術骨干實行一對一的指導、幫助和監(jiān)督治理。
六、不安全因素檢查消除措施。
通過每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評價不安全因素存在的程度，并對明顯存在的不安全因素采取切實有效的治理消除措施。
七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。
醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應進行醫(yī)療安全防范的特別部署。
第一條為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務規(guī)則》(財政部令第8號)以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定，結合醫(yī)院特點制定本制度。
第二條本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。
第四條醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針;正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫(yī)院的公益性。
第五條醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況;依法組織收入，努力節(jié)約支出;健全財務管理制度，完善內(nèi)部控制機制;加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權益;加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。
第六條醫(yī)院應設立專門的財務機構，按國家有關規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。
三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置。
第七條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。
我國現(xiàn)行的《醫(yī)院財務制度》發(fā)布于20__年，自20__年1月1日起實行。該制度自發(fā)布實施以來，對于規(guī)范公立醫(yī)院的會計行為發(fā)揮了積極作用，規(guī)范了醫(yī)院的財務行為、加強了醫(yī)院的財務管理。在當前財政投入不足的情況下，各醫(yī)院努力挖掘自身潛力，在政策允許的范圍內(nèi)合理合法地組織收入，保證了業(yè)務經(jīng)費的需要。同時，各醫(yī)院嚴格內(nèi)部管理，努力降低成本，在維持醫(yī)院公益性質(zhì)的同時促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)了國有資產(chǎn)的保值增值。但是隨著醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的改變，目前醫(yī)院財務制度存在著明顯問題，難以滿足新形勢下推進公立醫(yī)院改革、加強公立醫(yī)院財務和績效管理的需要?；诖?，財政部、衛(wèi)生部于20__年12月28日出臺了新的《醫(yī)院財務制度》，以期新財務指標體系的構成使醫(yī)院財務制度更前沿、更完善。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院財務制度存在的問題
1、傳統(tǒng)財務制度導致醫(yī)院財務分析模式的不足。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈和醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的不斷改變，20__年頒布實施的《醫(yī)院會計制度》在實際工作中的不足逐漸顯露出來，具體表現(xiàn)為醫(yī)院財務分析模式的不足。首先，在分析的主體上，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務分析側重于以自我分析為中心的單一主體的財務分析。其次，在分析的時效性上，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務分析則側重于經(jīng)濟事項的事后分析，缺少有效的前瞻性分析。再次，在分析的手段上，目前很多醫(yī)院的財務分析工作仍然采用傳統(tǒng)的手工方式。最后，在分析的方法和范圍上，傳統(tǒng)的財務分析方法主要運用比較分析法，對醫(yī)院購置的大型設備及專項資金等支出很少單列進行專題財務分析。
2、財務報表本身的局限性。一是固定資產(chǎn)報表余額無法確切反映固定資產(chǎn)凈值。二是謹慎性原則運用的不全面。三是專項經(jīng)費沒有進行重點披露和分析。四是無形資產(chǎn)的核算未能予以揭示。五是財務報表中缺乏對現(xiàn)金流量的分析。
二、新《醫(yī)院會計制度》在財務收支核算方面的主要變化
基于目前醫(yī)院財務分析的局限性，財政部、衛(wèi)生部于20__年12月28日出臺了新《醫(yī)院財務制度》。新制度在收入構成、支出構成、節(jié)余構成、成本核算、報表構成等方面都有重大變化，目的是使醫(yī)院財務體系更科學、完善，更適應經(jīng)濟環(huán)境的變化；財務分析更切實可行，對醫(yī)院發(fā)展有科學、前沿的指導意義?！鞘杖霕嫵伞Ｊ杖氚ㄡt(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。其中醫(yī)療收入中新增藥事服務費收入。二是支出構成。支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。其中醫(yī)療支出包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用。三是節(jié)余構成。節(jié)余包括業(yè)務收支結余、財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）。四是成本核算。新制度中成本核算作為主要內(nèi)容重點披露。醫(yī)療機構應按醫(yī)療服務項目、病種成本、診次和床日成本等進行全成本核算。五是新增了與國庫集中支付、部門預算、工資津補貼、國有資產(chǎn)管理等財政改革相關的會計核算內(nèi)容。六是為了兼顧預算管理的需要，新制度規(guī)定通過專設預算會計科目或采用備查賬薄方式提供預算會計信息。
三、新《醫(yī)院會計制度》在財務報告、財務分析方面的主要變化
1、財務報告。鑒于原財務報表結構的局限性，新制度明確財務報告包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè)務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。
2、財務指標。新制度中財務指標構成如下：一是預算管理指標，包括預算執(zhí)行率、財政專項撥款執(zhí)行率。二是結余和風險管理指標，包括業(yè)務收支結余率、資產(chǎn)負債率、流動比率。三是資產(chǎn)運營指標，包括總資產(chǎn)周轉率、應收賬款周轉天數(shù)、存貨周轉率。四是成本管理指標，包括每門診人次收入、每門診人次支出及門診收入成本率；每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率；百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗。五是收支結構指標，包括人員經(jīng)費支出比率，公用經(jīng)費支出比率，管理費用率，藥品、衛(wèi)生材料支出率，藥品收入占醫(yī)療收入比重。六是發(fā)展能力指標，包括總資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)凈值率。
四、完善新制度的主要體現(xiàn)
1、設置“累計折舊”科目，準確反映固定資產(chǎn)真實價值。在現(xiàn)有的會計制度下，固定資產(chǎn)不提折舊，固定資產(chǎn)的核算對資產(chǎn)負債表的影響要在固定資產(chǎn)報廢時才能清除。在利用資產(chǎn)負債表進行分析時，必須考慮折舊因素所帶來的資產(chǎn)總值和凈資產(chǎn)虛增額的影響，因此新制度第四十七條明確規(guī)定：醫(yī)院原則上應當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊，不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或?qū)徟?。當月增加的固定資產(chǎn)，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊。這種處理結果既能準確反映固定資產(chǎn)真實價值，又能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)新舊程度。
2、全面考慮醫(yī)院所面臨的風險，加強財務風險分析。醫(yī)院是一個高風險行業(yè)，在經(jīng)營過程中風險無處不在，只有合理估計存在的風險才能及時防范與化解。因此新制度第四十二條明確規(guī)定：醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理。年終，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫(yī)療款和其他應收款科目余額的2%～4%.計提壞賬準備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷，可收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備。同時，允許提取醫(yī)療風險基金，用于防范醫(yī)院面臨的各種風險。強化不確定性的風險因素分析，強化宏觀財務管理，防止重大決策失誤，是促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要保障。
3、加強對人力資源、醫(yī)院創(chuàng)新能力及專項經(jīng)費的分析。為支持醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)，每年各級主管部門會劃撥專項資金補助醫(yī)院，由于這部分資金較大，醫(yī)院應加強對財政專項經(jīng)費、科研經(jīng)費、社區(qū)服務經(jīng)費的專項財務分析，通過分析揭露問題的所在，以保證經(jīng)費合理、有效使用。因此新制度中特別設置“科教項目收入、科教項目支出、科教項目收支節(jié)余”等內(nèi)容，明確了科教收支的會計處理，將科研、教學作為專項進行重點單獨核算，在進行財務分析時特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，如何挖掘潛力和最大限度地發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，是醫(yī)院管理者不容忽視的重要問題。對科教項目效益進行分析，有利于醫(yī)院注重對更新人員知識的投入和科教項目資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動力是醫(yī)療科學的不斷創(chuàng)新，新的診療方法和治療手段不斷出現(xiàn)，推動了醫(yī)療科學技術的不斷進步，新制度的變化無疑在這些方面起到重要指導作用。
4、借鑒國際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，明確了無形資產(chǎn)的核算。為了解決現(xiàn)行制度下醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比、成本核算體系不健全等問題，新制度借鑒國際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，規(guī)定管理費用不再分攤，完善了自制藥品和材料的成本核算。明確揭示無形資產(chǎn)的核算方式，對無形資產(chǎn)的購入、攤銷、轉讓予以重點披露。
5、進一步完善醫(yī)院財務報表體系，加強對現(xiàn)金流量的分析。隨著醫(yī)療市場的激烈競爭，許多醫(yī)院采取各種方式籌集資金，實行負債經(jīng)營，但由于目前財務報表中缺乏對現(xiàn)金流量的分析，許多醫(yī)院發(fā)生的財務危機是因為現(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此，新制度財務報表體系中現(xiàn)金流量表成為其重要組成內(nèi)容。醫(yī)院管理者和財務人員要重視現(xiàn)金流量表的編制工作，把醫(yī)院的財務分析從以“收益”為中心轉向以“現(xiàn)金流量”為中心，重點分析資金回報率，包括現(xiàn)金回收額和現(xiàn)金回收率；分析經(jīng)營活動中現(xiàn)金凈流量存在的問題；分析單位資金來源比例和再投資能力等等。對于一些重要的財務項目內(nèi)容，若在報表中無法準確表示，應當在會計報表的附注內(nèi)容中以補充和完善。綜上所述，如果將各種財務報表比作地圖，那么財務分析就是認識地圖、領會地圖的過程。管理者只有時刻把握“地圖”的各個坐標所表達的深刻內(nèi)涵，領會各個坐標的聯(lián)系，才能作出出奇制勝的決策。隨著改革的進一步深化，世界經(jīng)濟的一體化趨勢，國際資本市場的全球化進程和知識經(jīng)濟的飛速發(fā)展，會計理論也在不斷發(fā)展，日臻完善。醫(yī)院新財務制度的出臺能夠幫助管理者對資本操作、醫(yī)院運營作出正確的決策。它不僅符合目前經(jīng)濟環(huán)境的變化，更是對醫(yī)院財務體系的重新詮釋，對我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展起著巨大的推動作用。
1、分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、
身體狀況和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
2、確定患者的護理級別，應當以患者病情、身體狀況和生理
自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。
3、臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為
患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。
4、護士實施的護理工作包括：
4.1密切觀察患者的生命體征和病情變化;
4.2正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反
應;
4.3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;
4.4提供康復和健康指導
門診工作制度
一、門診醫(yī)生應該加強業(yè)務學習，提高業(yè)務水平。
二、工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態(tài)度和藹，用文明語言、熱心解答病員的詢問。
三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記，做好疫情報告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。
四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日志和遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時請上級醫(yī)療機構醫(yī)生會診或提出轉診意見。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優(yōu)先安排就診。
七、門診應該保持清潔整齊、不斷改善門診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知識、健康教育、計劃等知識。
八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、保持室內(nèi)清，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除醫(yī)生和被治療病人外，其他人員不許進入。
二、器械物品放在固定位置；清潔區(qū)、污染區(qū)嚴格分開。
三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。
六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
八、配藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
九、易過敏藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。
十、注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤后方可進行。
藥房工作制度
一、調(diào)配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調(diào)配。
二、配方時要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調(diào)配后，應嚴格核對后方可發(fā)出。
三、發(fā)藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項。
四、含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關麻醉品的管理規(guī)定來執(zhí)行。
五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時，藥房人員應主動與醫(yī)師聯(lián)系，更正后再發(fā)藥。有責任拒絕不規(guī)范和不按規(guī)定開出的處方發(fā)藥。
六、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經(jīng)常向醫(yī)生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平時做到無過期、失效藥品。
醫(yī)療廢物管理制度
一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、醫(yī)療機構的法人代表人（主要負責人）為防止醫(yī)療廢物導致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責任人，每年對本機構的醫(yī)療廢物管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
三、在本機構內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作。
四、及時分類收集醫(yī)療廢物，嚴格按照《醫(yī)療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。
五、不轉讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒（堆放）醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫(yī)療廢物，暫時儲存醫(yī)療廢物的時間不超過兩天。
六、對不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物是，按《醫(yī)療廢棄物處理條例》規(guī)定追究相關人員的責任。
傳染病報告制度
一、認真學習《傳染病防治法》，執(zhí)行傳染病管理條例，做到及時診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時間不能延誤。
二、學習和掌握防疫業(yè)務知識，不斷提高技術水平。
三、按時參加例會，處理好轄區(qū)內(nèi)的計劃免疫和各項免疫工作，及時下發(fā)通知單，準確及時上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。
四、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
五、做好防疫工作的應急準備，如發(fā)現(xiàn)疫情，到達召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。
消毒隔離制度
一、醫(yī)務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽和口罩。
二、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫(yī)源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫(yī)療用品使用后需毀形、消毒、統(tǒng)一處理。
三、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染病人污染，則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。
四、體溫表應1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。
五、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。
六、消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。
七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
醫(yī)師管理制度
一、值班醫(yī)師必須堅守崗位，嚴格交接班制度。
二、值班醫(yī)師需提前15分鐘上崗，做好出車前準備，包括檢查藥品、氧氣、急救器械等。發(fā)現(xiàn)器械損壞或丟失，及時報告科長。
三、值班醫(yī)師出車救護時，應穿工作服，帶工作帽，佩帶工作牌，對病人或家屬要態(tài)度熱誠，文明禮貌。
四、值班醫(yī)師在接到出車指令后1分鐘內(nèi)出車。出車時需攜帶急救箱、氧氣及必要的急救器械到現(xiàn)場，在現(xiàn)場進行急救處理后，協(xié)助并指導救助員、駕駛員將病人安全搬運上車，必要時通知所送達醫(yī)院急診室做好接診準備。
五、轉送途中醫(yī)師必須坐在后車廂，密切觀察病情變化，隨時準備搶救，并堅持“就近救急、病人自愿和醫(yī)院能級”的原則進行分流病人，杜絕責任事故的發(fā)生。
六、到達醫(yī)院后，醫(yī)師必須護送病人到急診室并向接診醫(yī)生交待病情及現(xiàn)場搶救情況，同時協(xié)助駕駛員開具發(fā)票，向病人或家屬收取費用。
七、對病人要有高度負責的精神，嚴格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務標準處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。
八、加強查對制度，不管在現(xiàn)場或在途中救治，醫(yī)師所實施的各種治療措施，返回后要及時記入院外急救病歷上，并認真填寫急救病歷。所有藥品安瓿及包裝均需核對后帶回中心處理。
九、嚴禁與病人及家屬發(fā)生爭吵，遵守職業(yè)道德，嚴禁索取或變相索取錢、物，收取紅包。
十、保管好急救設備和藥品，當班用完，及時補充，使儀器設備處于良好狀態(tài)。做好急救設備的交接工作后方可離開。
十一、值班期間不得自行換班或請人代班,有特殊情況需換班或代班時,必須經(jīng)科長同意,在落實好代班人員后才方可離開。
十二、值班醫(yī)師遇有疑難問題應請示科長協(xié)助處理。
十三、值班醫(yī)師交班時，應將重點病員情況及尚待處理的工作向接班人員交待清楚，并填寫值班記錄。
十四、值班醫(yī)師對可能引起醫(yī)療糾紛的事件應及時上報站長。
十五、值班時間不得喝酒、打牌、玩游戲、白班不得看電視。
護理工作制度
一、醫(yī)囑查對制度，處理醫(yī)囑應做到認真查對。
二、處理醫(yī)囑者或查對者，均需簽全名。
三、服藥，注射處置查對制度，護理人員應嚴格執(zhí)行。
1.三查七對制度（即擺藥后查；服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥品、計量、濃度、時間、用法）
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、注意有無變質(zhì)，安瓿、備藥有無裂痕，有無過期，批號不符合要求和標簽不清者不得使用。
3.易致過敏藥給藥前應詢問有無過敏史。
4.發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執(zhí)行。
四、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定滅菌，防止交叉感染。
五、門診護理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務。
六、下班前要整理好室內(nèi)物品，關好水電開關及門窗，防止意外事故的發(fā)生。
七、門診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務、熟練掌握本科的各種護理技術操作，減少病人痛苦，提高護理質(zhì)量。