實行護理查房，可加強醫(yī)、護之間和護、病之間的聯(lián)系，有利加強病房管理，也有助于提高護士長的組織能力與業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護理質(zhì)量。
一、護理部組織各科護士每季度進行一次較全面的查房，其內(nèi)容：
（1）查危重病人的.護理；
（2）查護理操作；
（3）查護理書寫；
（4）查病房管理；
（5）查差錯事故、交叉感染發(fā)生情況。
二、行政查房：
科護士長每月一次、病房護士長每兩周一次。查各班崗位責(zé)任制和各項規(guī)章制度的落實。
三、疾病查房：
護理部每季（月）組織一次，病房護士長每月組織一次，有實習(xí)護士時可結(jié)合教學(xué)查房。查房時，到病人床前介紹病史、體檢情況，結(jié)合對病人的診斷、治療、護理進行討論，最后由主持人總結(jié)。
四、夜查房：
由全院護士長輪流參加。查房內(nèi)容：了解各病房的工作量，重病人的護理，陪客管理，環(huán)境管理，搶救物品的準備，值班護士掌握病情程度和工作態(tài)度。對發(fā)現(xiàn)的問題，逐條記錄，次日向護理部匯報，必要時應(yīng)即使指正。遇到技術(shù)上的苦難，應(yīng)及時指導(dǎo)。對病房共性問題，提交護理部在護士長會議上討論解決。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)做到比較好的地方，應(yīng)予以鼓勵。
五、參加醫(yī)師查房：
病房護士長或主任護士每周安排1—2次參加。主任或主治醫(yī)師查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。查房前要完成晨間護理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請陪客外出。要貫徹保護性醫(yī)療制度。
實行責(zé)任制護理的科室，責(zé)任護士須在查房前完成晨間護理，晨會后參加醫(yī)師查房，以便進一步熟悉病情，直接了解醫(yī)囑。
1、護理人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能、清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法,嚴格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。
2、污染、清潔、無菌物品要嚴格分開,無菌物品應(yīng)專室貯放,保持清潔、干燥,定期打掃、消毒并每月空氣采樣培養(yǎng),每日嚴格檢查有效日期,過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。
3、各種器械包和治療包的包裝應(yīng)按操作規(guī)程。所有包布要每次清洗,器械包、治療包應(yīng)有二人核對后包裝,并注明名稱、滅菌日期或有效日期,器械包裝不超過7kg,布類不超過30cm×30cm×40cm。滅菌包(盒)均應(yīng)放指示劑測定滅菌效果,包外應(yīng)有指示膠帶,未達到滅菌要求的`,重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應(yīng)單件包裝,若確需將不同類型的器皿開口應(yīng)朝一個方向,器皿之間用吸濕毛巾隔開。不用破損包布和無孔金屬盒。
4、做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控,滅菌物品每月抽樣檢查作細菌培養(yǎng)一次,各項監(jiān)測符合標準并有記錄。
5、每日定期下收下送,下送車內(nèi)滅菌物品與污染物嚴格分開放置。每季下科室核對賬目,并聽取意見,以便改進工作,提高供應(yīng)質(zhì)量。
6、物品的清洗應(yīng)按照規(guī)定步驟和操作程序,凡是接觸過病源微生物的物品,應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理(浸泡30分鐘),然后進行常規(guī)清洗。用流水沖凈的物品,需用蒸餾水沖洗,測ph值中性后,方可包裝、消毒、滅菌。各導(dǎo)管經(jīng)常規(guī)處理后,用加壓沖洗各導(dǎo)管15分鐘,涼干,檢查導(dǎo)管完整無損后備用。
7、用過的器材,須由科室初步清潔洗滌。傳染病患者用過的物品由科室先行消毒后退還供應(yīng)室。
8、壓力蒸汽滅菌必須嚴格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時間,每鍋進行工藝監(jiān)測,放5個定點指示劑及留點溫度計測定,并詳細記錄。每個滅菌包均有化學(xué)監(jiān)測,大手術(shù)包尚需進行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前行b-d試驗,每月做生物監(jiān)測。消毒物品不能超過滅菌器容積的85%,消毒好的物品要達到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應(yīng)嚴格分室放置。提取無菌物品時必須洗手,戴口罩。
9、回收使用后的一次性物品應(yīng)用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。
10、每日做好清潔整理工作。每周大掃除,空氣消毒每天1次,每月室內(nèi)空氣細菌培養(yǎng)1次。
一、針對各?？铺攸c和發(fā)展的需要,有計劃選派護理骨干、有進取心的護理人員到省內(nèi)外學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識、先進護理理念、護理經(jīng)驗,熟練掌握先進儀器、設(shè)備的使用等,培養(yǎng)專科和技術(shù)骨干。
二、醫(yī)院為不同技術(shù)職稱的護士提供外出學(xué)習(xí)的&39;機會,鼓勵護士外出參觀學(xué)習(xí)及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流,并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代,學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)心得上交護理部,且外出學(xué)習(xí)獲得的資料應(yīng)上交護理部,供護理人員共享。
三、醫(yī)院支持護士參加各種學(xué)習(xí)班,獲取本科或研究生的學(xué)歷。
四、護士長應(yīng)對本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護理工作不受影響。
五、護士長外出學(xué)習(xí),提出外出期間病區(qū)護理工作負責(zé)人選,報護理部審核。
一、確保醫(yī)療安全
1、嚴格執(zhí)行“三查七對”,嚴防差錯事故發(fā)生。
2、對病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。
3、堅持作好晨、晚間護理,不得發(fā)生因護理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)
4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。無菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0
6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時補充,以保證搶救工作的順利進行。
7、供應(yīng)室必須按照標準開展工作。嚴格進行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。
8、毒、麻藥品專人管理。
二、無意外事故發(fā)生
1、氧氣使用嚴格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。
2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。
3、加強病房管理,確保病室及病人財物安全。
三、杜絕護理事故發(fā)生。
一獎勵制度:
1助人為樂,在社會上受到好評,為醫(yī)院贏得榮譽。
2見義勇為,為保護醫(yī)院財產(chǎn),病區(qū)安全及患者安全做出貢獻。
3服務(wù)態(tài)度好,經(jīng)常受到患者,家屬,周圍同志和領(lǐng)導(dǎo)的好評。
4及時發(fā)現(xiàn)問題,有效的杜絕差錯,事故,護理并發(fā)癥及護理糾紛的發(fā)生。
5帶病堅持工作,主動加班加點,積極想辦法為患者解決實際困難。
6每個季度或全年全勤。
7為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議,并采納后產(chǎn)生一定的效果的。
8無院內(nèi)感染發(fā)生,醫(yī)療廢物管理規(guī)范。
9每個月或每年評比“星級”護士,優(yōu)秀護士,并給予較高的榮譽和物質(zhì)獎勵,
10每年在正式期刊,報紙上發(fā)表專業(yè)文章,積極參與科研,著書成績顯著。
二懲罰制度:
1違反護士儀表規(guī)范的。
2上班濃妝艷抹,佩戴醒目首飾的。
3在病房中扎堆聊天,大聲說笑,工作時間干私活的遲到,早退,無故不按時交接班的。
4穿工作服外出的。
5在崗期間醫(yī)療廢物不分類,混放的。
6由于工作疏忽,責(zé)任心不強,發(fā)生護理差錯,糾紛,護理并發(fā)癥,對意外事故或重大事件未及時報告的。
7未經(jīng)許可在工作時間內(nèi)擅離職守,散播錯誤的,惡意的信息或謠言。
8未按請假規(guī)定無故缺勤的,不服從調(diào)配的。
9不能完成正常的工作任務(wù),在護理操作過程中違反操作規(guī)程,給病人帶來痛苦給醫(yī)院代理啊影響的。
10值班時脫崗造成嚴重后果的。
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護理工作的正常進行。
二、嚴格執(zhí)行查對制度,堅持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護士長每周總查
對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。
四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充;無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。
七、對于所發(fā)生的護理不良事件,科室應(yīng)及時組織討論,并上報護理部。
八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的`落實。
九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
十、認真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。
十一、嚴格執(zhí)行手術(shù)確認制度與工作流程。
十二、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
十三、認真執(zhí)行危急值報告制度。
十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
一、科主任負責(zé)制要求：
1、學(xué)科帶頭，醫(yī)療質(zhì)量安全把關(guān);
2、對本科室的全體病人都必須做到首診、接待新病人(無論病人是不是自己所主管)，制定相關(guān)治療方案;
3、每天做到全科查房，對疑難病例要做出明確指示;
4、值班醫(yī)生對有疑難的情況，有責(zé)任向上級住院醫(yī)生報告，征求合理的治療方案。
5、帶頭執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)制度與規(guī)定。
6、科室不允許出現(xiàn)空白病歷，空白病歷嚴重影響了整個科室的醫(yī)療質(zhì)量，做為科主任是一種嚴重的失職，凡是出現(xiàn)空白病歷科主任連帶責(zé)任。
二、護士長負責(zé)制要求：
1、護理人員要認真仔細執(zhí)行各種醫(yī)囑，特別是對生命體征的測定，要堅持實情實事，而不要隨意猜測或評估數(shù)字。
2、科主任、護士長若是出現(xiàn)病人投訴、發(fā)生矛盾、死亡等而不知具體情況者，醫(yī)院將做出嚴重的處罰。
三、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛并且造成院方賠款的&39;科室負責(zé)主要分為四種:
完全責(zé)任(賠款金額的40%)、主要責(zé)任(賠款金額的30%)、次要責(zé)任(賠款金額的20%)、輕度責(zé)任(賠款金額的10%)、免責(zé)。
(1)科室內(nèi)部未做處理的醫(yī)療糾紛造成院級層面賠款的科室負完全責(zé)任(賠款金額的40%)。
(2)科室自行處理后院級處理的醫(yī)療糾紛造成賠款的根據(jù)具體情況科室負主要責(zé)任(賠款金額的30%)、次要責(zé)任(賠款金額的20%)、輕度責(zé)任(賠款金額的10%)、免責(zé)。
1)護理部應(yīng)建立護理科研管理組織體系及相關(guān)制度,并妥善保存護理科研管理工作原始檔案資料。
2)設(shè)立護士教育與科研委員會,負責(zé)制訂護理科研計劃,審查護理科研題目及設(shè)計、鑒定護理科研成果,并推廣使用。組織護理學(xué)術(shù)交流,介紹國內(nèi)外先進的護理科研信息。
3)護理科研計劃與科研項目申請書須呈報護理部審批并登記。
4)凡受到獎勵的護理科研成果須填寫護理科技成果登記表上報護理部,并記人個人技術(shù)檔案內(nèi)。
5)凡屬科研資料,包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等,均應(yīng)分類妥善保管。護理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護理部保管。
6)每項重大的科研成果均應(yīng)有上級有關(guān)部門的鑒定和批準后方可推廣。
7)護理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護理部兩級審批,在領(lǐng)取由護理部發(fā)出的論文介紹信后,方可投稿。
8)學(xué)術(shù)論文評定程序:由各專科區(qū)護長審閱后提交科護長審閱,之后上交護士教育與科研委員會復(fù)審,蓋護理部公章,才可投稿。
9)護理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,結(jié)合護理人員的&39;論文發(fā)表數(shù)量,論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價指標,對護理人員論文發(fā)表情況進行獎勵。
10)定期召開護士教育與科研委員會會議進行小結(jié),總結(jié)成功經(jīng)驗,建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標準。
11)科研經(jīng)費的申請:由項目申請人提交項目標書(申請書),交護士教育與科研委員會評審,再交護理部主任批準,最后提交醫(yī)院科研處,并做好科研經(jīng)費使用計劃。
12)護理論文完成要求:護師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上,各科室每年要有一定數(shù)量的護理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。
一、按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《浙江省病歷書寫規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進行護理文書書寫及管理。
二、護理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑本、病室交班報告本、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術(shù)護理記錄單等，均按本院護理部編寫的護理文件書寫格式要求填寫。
三、護理文件書寫必須有具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成，實習(xí)、進修、試用期護士書寫后應(yīng)有帶教老師簽字。
四、護理文件書寫要求：字跡端正、清晰、無錯別字、眉欄填齊、頁面整潔。合格率達95%以上。
五、各種醫(yī)療護理記錄表格要定點存放，及時補充;病歷中各種表格應(yīng)按順序排列整齊，不得任意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。
六、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄等應(yīng)連同病歷隨病人出院或死亡后，按規(guī)定排列，及時送病案室保管。醫(yī)囑本的保存期限一般不少于二年，病區(qū)交班本一般不少于三年，以備查閱。
七、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷，當(dāng)班護理人員應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明時間，執(zhí)行各項治療時間應(yīng)記錄到時分。
八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時攜帶病歷摘要。
九、護理部、科室定期對護理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反饋，促進書寫質(zhì)量持續(xù)改進。
1、認真落實各級護理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。
2、科室設(shè)安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5、每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6、搶救器材做到五定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌）三及時（及時檢查、及時維修、及時補充），搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。
7、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時維修。
10、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。
一、護理管理工作制度
（一）護理部工作制度
1．護理部工作應(yīng)有明確的管理目標，有年工作計劃，月工作重點，周工作安排，并有落實措施。
2．建立健全護理管理制度
（1）制定護理工作中長期發(fā)展規(guī)劃。
（2）制定各項護理工作制度。
（3）制定各級各類護理人員職責(zé)。
（4）制定并不斷完善各科護理常規(guī)。
（5）制定護士定期考核制度。
3．成立護理質(zhì)量管理組織，堅持每季度全面護理質(zhì)量檢查，每月專項檢查，平時不定期抽查，并進行分析、總結(jié)，提出改進措施，檢查結(jié)果與評優(yōu)掛鉤。
4．護理部每周深入到重點臨床科室，指導(dǎo)護理工作，參加晨會交班每周2—3次，定期（每季度）參加臨床科室護理業(yè)務(wù)（教學(xué)）查房。
5．堅持節(jié)假日、雙休日護士長值班查房及護士長夜值班制度，協(xié)助解決護理問題。
6．定期會議制度
（1）護理部辦公會每周1次；
（2）護士長例會每月1—2次；
（3）全院護士大會每年1—2次；
（4）護理質(zhì)量分析會每季度1次。
7．組織全院性活動。
（1）每月安排信息交流活動，包括業(yè)務(wù)講座、學(xué)術(shù)交流及參加全院性業(yè)務(wù)活動。
（2）每年年終護理總結(jié)大會：總結(jié)一年護理工作、制定下一年工作計劃、表彰先進。
（3）組織每年“5.12”護士節(jié)活動：舉辦護理技術(shù)操作競賽、知識競賽、演講比賽及文體活動等。
8．制定各級護理人員培訓(xùn)計劃。
（1）新護士崗前培訓(xùn)計劃。
（2）畢業(yè)二年內(nèi)護士輪轉(zhuǎn)計劃。
（3）各級護理人員培訓(xùn)計劃。
9．護理教學(xué)工作專人負責(zé)，制定計劃、組織檢查，定期召開實習(xí)生座談會，轉(zhuǎn)科有小結(jié)和考核；進修護士有培訓(xùn)計劃和考核，進修結(jié)束前做好鑒定。
10．負責(zé)全院護理科研的組織、落實、總結(jié)工作。
11．建立健全各項記錄。
（二）護理工作會議制度
1．每周一召開護理部辦公會議（科護士長參加），小結(jié)上周工作，布置本周工作。通報雙休日值班情況，科護士長匯報所分管病區(qū)存在的主要問題和本周工作重點。討論疑難問題并解決。
2．護理單元每天召開晨會，聽取夜班護士交班，對危重、疑難、特殊檢查、治療及手術(shù)病人重點交班。護士長布置當(dāng)日工作，進行晨會提問。
3.護理單元每周召開護士例會，及時傳達醫(yī)院及護理部有關(guān)會議精神，并結(jié)合本科室具體情況，提出實施要求。
4．護理單元每月至少召開護士辦會一次，總結(jié)一個月的工作，安排下月工作。
5．護理單元每月召開1次護理質(zhì)量分析會。分析、討論護理質(zhì)控存在的問題，提出防范和整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。
6．每月召開全院護士長例會1—2次，總結(jié)階段性工作，分析護理工作中存在的問題，提出整改措施，聽取護士長對護理部工作的意見和建議，協(xié)調(diào)解決各科室實際困難。
7．每年召開1—2次全院護士大會，總結(jié)工作，表彰先進，布置下階段主要工作。
（三）護理管理工作制度
1．堅持院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責(zé)制，護理部主任全面負責(zé)主持護理部的各項工作，副主任及護理部干事協(xié)助主任負責(zé)護理質(zhì)量、教學(xué)科研等工作。
2．制定護理工作長遠規(guī)劃及發(fā)展目標，醫(yī)院護理工作年、季度工作計劃，報請院長批準后組織實施。定期向分管院長匯報護理工作，重大問題及時請示報告。
3．建立與完善各項護理工作制度、工作流程、護理質(zhì)量評價標準、護理技術(shù)操作規(guī)程及護理人員工作職責(zé)，定期評價貫徹執(zhí)行的效果。
4．定期深入科室，加強與科護士長、護士長之間的溝通交流，給予工作上的指導(dǎo)，對護士長的護理管理質(zhì)量進行督導(dǎo)和評價。
5．定期對各科室管理、基礎(chǔ)和專科護理、消毒隔離、護理文書書寫等進行檢查，督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理缺陷的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并做好記錄。
6．制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，督促落實護士培訓(xùn)，定期開展業(yè)務(wù)知識和的學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核，開展繼續(xù)教育，加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術(shù)水平。
7．每月統(tǒng)計護理工作量、壓瘡、輸液輸血反應(yīng)、護理缺陷等護理工作動態(tài)報表；每月總結(jié)護理夜查房情況，及時反饋到科護士長、護士長、科室，督促及時解決。
8．關(guān)心護士工作及生活，對護士反饋的問題及時給與答復(fù)并提出解決方法。
9．加強與各職能科室的溝通和協(xié)調(diào)。
（四）職能科室工作協(xié)調(diào)制度
1．醫(yī)院成立職能科室工作協(xié)調(diào)小組，由護理分管院長任協(xié)調(diào)小組組長，成員由護理部，醫(yī)務(wù)處，藥學(xué)部，總務(wù)處等職能部門負責(zé)人及科護士長組成。
2．協(xié)調(diào)小組至少每半年召開協(xié)調(diào)會議一次，遇突發(fā)事件及時召開協(xié)調(diào)會議，解決問題。
3．相關(guān)部門應(yīng)收集醫(yī)院、部門和臨床需要協(xié)調(diào)的事宜，分析存在的原因，提出需要解決的問題。
4．各部門應(yīng)從醫(yī)院的大局出發(fā)，克服本部門的困難，相互協(xié)作，積極解決問題。
5．需要醫(yī)院層面解決的問題，由協(xié)調(diào)組長提交院辦公會討論研究解方案。
6．建立協(xié)調(diào)會議記錄本，認真做好會議記錄。
7．定期檢查協(xié)調(diào)部門的工作落實情況。
（五）整體護理工作制度
1．提倡“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足病人生理、心理、社會等方面的需要。
2．按整體護理模式制定工作計劃，實行分組護理，落實各班工作職責(zé)，確保整體護理工作的質(zhì)量。
3．加強重點環(huán)節(jié)管理，實行彈性排班，滿足病人需要。
4．按護理程序及時、客觀地做好入院評估、制定落實護理措施并進行效果評價。
5．組長應(yīng)參加醫(yī)生查房，對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽性結(jié)果、潛在并發(fā)癥），制定切實可行的護理計劃，其實施率達100%。
6．認真做好健康教育（入院宣教、住院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)），能體現(xiàn)中醫(yī)特色，覆蓋率達100%。
7．責(zé)任組長檢查護理措施的落實，評估護理效果。
8．手術(shù)室開展圍手術(shù)期整體護理，做到術(shù)前、術(shù)后訪視病人。
9．加強整體護理質(zhì)量評價，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。整體護理的各項指標作為病區(qū)綜合評比依據(jù)之一。
10．改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，病人滿意率達95%。
（六）優(yōu)質(zhì)護理工作制度
1．樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足病人身心，社會、文化等方面的需要。
2．實行責(zé)任制整體護理，為患者提供連續(xù)、全程的`基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
3．按照護理程序及時、客觀地做好病人的入院評估、制定有針對性的護理計劃。
4．責(zé)任護士對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽性結(jié)果、潛在并發(fā)癥），根據(jù)護理計劃采取切實可行的護理措施。
5．做好患者的健康教育，其內(nèi)容能體現(xiàn)中醫(yī)特色，覆蓋率100%。
6．定期評價護理效果，及時修訂護理計劃。
7．手術(shù)室開展圍手術(shù)期護理，做到術(shù)前、術(shù)后訪視病人。
8．護理部定期進行優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高護理服務(wù)水平。
（七）護理質(zhì)量檢查考評制度
1．全院護理質(zhì)量考評標準，均按新制定的護理質(zhì)量標準進行質(zhì)量控制及考評。
2．護理部成立護理質(zhì)量控制小組，實行護理部、科護士長、護士長三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理。
3．護理部對全院護理質(zhì)量每季度全面檢查，每月專項檢查，平時隨機抽查，科護士長每周專項檢查，護士長每日重點檢查。護理部對檢查結(jié)果，在護士長例會上反饋，并提出進一步改進的措施。
4．護理部根據(jù)年度計劃確定檢查內(nèi)容：
（1）護理工作規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、工作流程。
（2）護士行為規(guī)范，病人滿意度。
（3）按等級醫(yī)院護理質(zhì)量標準檢查：基礎(chǔ)護理、分級護理、護理技術(shù)操作、護理文書書寫、消毒隔離、急救藥品物品、護理安全及健康教育等。
5．病區(qū)護理質(zhì)量綜合考評內(nèi)容：
（1）護士長年度、季、月工作計劃完成情況。
（2）平時、月、季度質(zhì)控成績。
（3）病人對護理工作滿意度。
6．護理部每季度對護士長工作質(zhì)量進行檢查，并按考核標準進行考核。
二、各類各級護理人員職責(zé)
（一）分管院長（專職副院長）職責(zé)
1．在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院護理管理工作。
2．指導(dǎo)護理管理部門制定相關(guān)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實施和落實。
3．組織護理管理部門制定護理人員培養(yǎng)方案，培訓(xùn)計劃并組織實施。
4．組織、指導(dǎo)護理部開展護理科研，運用先進管理理論指導(dǎo)臨床護理管理。
（二）護理部主任（副主任）職責(zé)
1．在院長和業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全面的護理工作。擬定全院護理工作計劃，組織實施，并經(jīng)常督促，檢查，定期總結(jié)匯報。
2．負責(zé)組織擬定護理規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理質(zhì)量標準，并嚴格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做各項護理工作，執(zhí)行分級護理，開展整體護理。
3．負責(zé)擬定在職護理人員培訓(xùn)計劃及落實措施，進行分層級培訓(xùn)。組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。
4．建立護理質(zhì)量管理組織，定期對護理質(zhì)量進行檢查、評價，促進質(zhì)量達標。
5．掌握全院護理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，負責(zé)院內(nèi)護理人員的調(diào)配。并向院長提出護理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。
6．對護理人員經(jīng)常進行職業(yè)道德及護理安全教育，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。對于護理人員發(fā)生的錯差事故與各科室研究共同處理。
7．指導(dǎo)全院開展優(yōu)質(zhì)護理，提高護理服務(wù)的滿意度。組織質(zhì)控小組檢查護理質(zhì)量。加強對搶救危重疑難病人護理工作的指導(dǎo)。
8．主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況。定期組織全院護士長查房，及時解決問題。加強科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上。
9．組織檢查護生的臨床帶教工作，擬定新護理人員的輪轉(zhuǎn)計劃，安排進修護理人員的學(xué)習(xí)。
10．收集國內(nèi)外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，負責(zé)開展護理科研和中西醫(yī)護理技術(shù)革新，鼓勵護理人員積極撰寫論文。
11．副主任協(xié)助主任完成相應(yīng)的工作。
（三）護理部干事職責(zé)
1．在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)分管教學(xué)、文書、檔案、及各種信息、會議的記錄、總結(jié)及對外聯(lián)系接待等工作。
2．隨同護理部主任檢查各護理單元規(guī)章制度執(zhí)行情況及護理技術(shù)操作質(zhì)量和工作質(zhì)量。
3．正確、全面地提供醫(yī)院護理工作的各種信息和護理部決策執(zhí)行情況，及時意見反饋。
4．協(xié)助護理部主任協(xié)調(diào)各科室之間工作，當(dāng)好參謀，起到承上啟下的作用。
5．負責(zé)護理部內(nèi)部事務(wù)，整理、保管各種資料，安排護士長夜班總值班。
6．負責(zé)安排臨床教學(xué)和實習(xí)生、進修生的管理，協(xié)助護理部主任搞好全院護士的在職教育。安排全院護士理論操作考試。
7．負責(zé)物資的請領(lǐng)、保管及護理部主任安排的其它工作。
（四）整體護理病房護士長職責(zé)
1．在護理部主任，科護士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護理部和科內(nèi)工作計劃及整體護理要求，制定本病區(qū)具體計劃，并組織實施。
2．負責(zé)檢查本病區(qū)的護理工作，參加指導(dǎo)危重及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。
3．嚴格并模范執(zhí)行護理宗旨，以病人為中心，對病人實行整體護理。
4．按整體護理要求，充分利用人力，合理排班，按職稱上崗，把工作落實到實處。
5．認真搞好模式病房管理工作，并負責(zé)指導(dǎo)檢查責(zé)任護士的各項工作及完成對危重病人制定合理計劃及評估工作。
6．組織本病房護理查房，正確評價護理診斷和措施，督促責(zé)任組長和護士做好病人的心理護理，開展健康教育。
7．在整體護理進行過程中，加強學(xué)習(xí)，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，按護理部制訂的模式病房護理質(zhì)量考核標準，定期檢查，提高護理質(zhì)量，提高全體護士的中醫(yī)基礎(chǔ)護理和?？谱o理水平。
8．隨同科主任查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前疑難病例、死亡病例的討論。
9．負責(zé)本病區(qū)護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀律。
10．組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護理科研工作。
11．負責(zé)管理好病房，包括：病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全；病人和陪客及探視人員的組織管理；各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。
12．負責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進修人員，并指定護師和有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護士擔(dān)任帶教工作。
13．督促檢查衛(wèi)生員，做好清潔員和消毒隔離工作。
14．定期召開工休會，聽取對醫(yī)療、護理及飲食等方面的意見，研究改進病房的工作。
（五）整體護理病房護理組長職責(zé)
1．在護理部、病區(qū)護士長的領(lǐng)導(dǎo)下及主管護士業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作。
2．負責(zé)制訂模式病房責(zé)任組的護理工作計劃，共同或督促責(zé)任護士完成各項護理工作，提高護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3．認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時的完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
4．負責(zé)責(zé)任護士業(yè)務(wù)及技術(shù)上的指導(dǎo)與幫助和責(zé)任護士共同完成疑難、危重病人的護理病例書寫。
5．指導(dǎo)責(zé)任護士做好心理護理，幫助病人解決實際困難，督促、檢查、評估責(zé)任護士實施健康教育的質(zhì)量。
6．應(yīng)用護理程序?qū)Σ∏檫M行評估，確定護理診斷，制定護理目標計劃和措施，負責(zé)下護囑。
7．組織并參與護理查房、危重、疑難病人的護理討論。組織并指導(dǎo)責(zé)任護士及實習(xí)護生開展教學(xué)查房，并結(jié)合實例對有關(guān)病例方面的知識進行講解。
8．積極帶領(lǐng)并組織責(zé)任護士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、心技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)水平，護理操作技能，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
9．協(xié)助護士長制訂病區(qū)科研計劃，并組織實施。協(xié)助病房管理，物質(zhì)請領(lǐng)、保管工作。
（六）整體護理病房護士職責(zé)
1．在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下和責(zé)任組長的指導(dǎo)下進行工作。
2．認真做責(zé)任護士工作，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下應(yīng)用護理程序參加制定所管病人的護理計劃。
3．負責(zé)向病人介紹環(huán)境、制度、幫助病人熟悉環(huán)境，解決困難。
4．具體實施護理計劃，執(zhí)行醫(yī)囑、護囑。完成臨床護理治療等各項工作，做好記錄與交接班，保證護理計劃的連續(xù)性。實行護囑交接班。
5．按整體護理要求，做好基礎(chǔ)護理，生活護理，心理護理，?？谱o理，深入病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。
6．定期組織病人學(xué)習(xí)，集中宣教，并搜集意見，做好入院介紹，自我介紹，出院指導(dǎo)，并做好記錄。
7．協(xié)助醫(yī)師進行各項診療工作，負責(zé)采集各項檢驗標本，負責(zé)病人外出檢查。辦理入、出院、轉(zhuǎn)科手續(xù)及有關(guān)登記工作。
（七）優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)護士長職責(zé)
1．在護理部領(lǐng)導(dǎo)和科護士長、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護理部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施方案”制定病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理具體工作計劃，并組織實施。
2．掌握病區(qū)重點病人情況和需求，依據(jù)護理人員能力和專業(yè)水平合理安排人員，為患者提供責(zé)任制整體護理服務(wù)，確?；A(chǔ)護理落到實處。
3．堅持護理服務(wù)項目公示，分級護理項目上墻公示，讓病人了解服務(wù)內(nèi)容。
4．定期檢查責(zé)任護士的工作，召開病人的工體座談會，進行質(zhì)量評估，促進質(zhì)量持續(xù)改進，不斷完善病房管理工作和護理工作流程。
5．隨同科主任查房，參與科內(nèi)會診及病例討論，加強醫(yī)護配合。
6．組織本病區(qū)護理查房、護理會診和疑難護理病歷討論，積極開展護理“三新項目”及科研工作。
7．組織開展全科護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。
8．根據(jù)護理人員工作的質(zhì)和量，進行績效評價，實行有效的獎懲制度，不斷提高護理人員的工作積極性。
9．負責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進修人員，安排負責(zé)病人的臨床護理工作。
10．定期開展病人滿意度的調(diào)查，不斷優(yōu)化工作流程，提高病人滿意度。
11．定期對工作進行總結(jié)、分析，吸取經(jīng)驗，提高病區(qū)管理水平，提高病人滿意度。
（八）優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)責(zé)任護士職責(zé)
1．在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，為患者提供連續(xù)、全程、無縫的護理服務(wù)，確?；A(chǔ)護理落到實處。
2．每名責(zé)任護士負責(zé)患者數(shù)量不超過8人，負責(zé)病人的基礎(chǔ)護理和?？谱o理工作，積極開展中醫(yī)辨證施戶。
一、門診護理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。
二、做好開診前的準備工作，維持好門診秩序，科學(xué)地組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診。對老弱病殘及行動不便的病人，優(yōu)先照顧就診。對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。
三、門診護理人員在門診部、護理部領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。選派高年資護士，并較長時間固定。
四、認真做好病人的`預(yù)檢分診工作，對傳染病人要按病種分類，安排隔離房間就診，以防交叉感染，診斷明確者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院治療。
五、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。
六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定流水線滅菌，防止交叉感染。
七、門診護理人員，要負責(zé)各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補充，以利于醫(yī)療護理工作的順利進行。
八、下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外事故的發(fā)生。
九、門診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護理質(zhì)量。
1.認真落實各級護理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的&39;防范措施。
2.科室設(shè)安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3.嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5.每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時維修。
10.內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。
1、值班室是護理人員換班時臨時休息場所，需大家共同保持安靜、整潔，其他人員不得在此聚集、閑談、會客及娛樂，以免影響值班人員休息。
2、值班期間禁止進入值班室休息，一經(jīng)院方查實扣除當(dāng)月績效工資，如果因上班期間個人脫崗在值班室休息給患者帶來傷害者將停崗反省。
3、護士值班室衛(wèi)生由下夜班護士負責(zé)打掃，標準包括更換垃圾袋、整理床鋪、保持地面清潔、物品擺放有序、桌面無殘留食物。白班護士應(yīng)共同保持值班室清潔、整齊，不隨地吐痰，亂扔雜物。
4、護士值班室內(nèi)床鋪為護士休息區(qū)，嚴禁堆其他雜物，禁止穿工作服坐臥，使用后應(yīng)整理床鋪，清理衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。
5、每周五由辦公班護士負責(zé)更換床鋪被服。
6、工作人員所有鞋應(yīng)一律放置于鞋柜內(nèi)，不得隨意放置或床下，換季后，暫不穿著的鞋子由個人收起，避免個人物品占用公共空間。
7、為保證安全，人員離開時應(yīng)隨手鎖門。
8、值班室衛(wèi)生由護士長或辦公辦護士隨時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不合格或不打掃的.責(zé)令重新打掃清理，直致合格才予以下班。
以上規(guī)定旨在為大家營造一個良好的工作與休息環(huán)境，望大家共同遵守，工作愉快。
1、各項護理文件按規(guī)定及時、準確、真實書寫，并妥善保存1年，測溫本保存3個月，以備查閱。
2、護理文件由病房護士長和值班護士負責(zé)管理。
3、病區(qū)護理文件擺放有序，病歷中心各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。
4、病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡后病歷按規(guī)定順序排列，由病案室保存。
5、護士長應(yīng)每日檢查交班本，每周檢查各種護理記錄書寫質(zhì)量。
1、護理工作制度
①新病人入院。每天測體溫、肪搏、呼吸二次，連續(xù)三天；體溫在37。5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體溫、肪搏、呼吸一次，每天問大小便。
②病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并做出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人，派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準確填寫特護記錄。
一級護理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。
二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。
適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要協(xié)助；注意觀察病情變化，每1—2小時巡視一次。
三級護理：一般病人
在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情變化。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)外活動。
2、病區(qū)管理制度
①病房由護士長負責(zé)管理，主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。
②定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想、生活管理工作。
③保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關(guān)門輕，操作輕，說話輕。
④統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺設(shè)整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
⑤保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日至少清掃兩次。
⑥醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作帽，著裝整潔，必要時載口罩。病房內(nèi)不準吸煙。
⑦病人被服、用具按基數(shù)配給病人，出院時清點收回。
⑧護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。
⑨定期召開病人座談會，片求意見，改進病房工作。
⑩醫(yī)師護士工作時不接私人電話。未經(jīng)醫(yī)護人員同意，病人不得擅自離開病房。
3、護理查房制度
①護理行政查房：重點查病區(qū)管理，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況。
②護理業(yè)務(wù)查房：查基礎(chǔ)護理，?？谱o理及新業(yè)務(wù)，新技術(shù)開展情況，討論論證護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進行分析，評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
③護理部主任，護士長查房制度：護理部主任每周查房二次（行政，業(yè)務(wù)查房各一次），護士長每日行政，業(yè)務(wù)查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結(jié)經(jīng)驗。
4、護理會議制度
④護士長例會：每月2次，有護理部主任，護士長參加，傳達上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士長學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，講評護理工作。
⑤全院護士大會：每年召開一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計劃和總結(jié)，進行護士素質(zhì)教育，表彰先進。
5、護理考核制度
①護理人員考核制度：
1）五年以內(nèi)的護士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規(guī)為主，由護理部每半年進行臨床技術(shù)考核一次。
2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側(cè)重于?？评碚?，專業(yè)技術(shù)操作及臨床護理知識為主，由護理部每半年考核一次。
3）主管護師以上人員，重點為?？评碚撝R與臨床護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)引進，每年寫出論文或經(jīng)驗制度。
②護理質(zhì)量考核制度：
1）每月由護理部組織對病區(qū)及科室進行護理考核一次，內(nèi)容可全面檢查或重點檢查。
2）護理部根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合平日了解情況給予打分。
3）月考核結(jié)果在護士長例會上講評，不斷總結(jié)經(jīng)驗，促進護理質(zhì)量的提高。
4）根據(jù)上級要求，結(jié)合醫(yī)院情況，經(jīng)常完善考核標準。
6、護士站管理制度
①護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。
②護士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧嘩，不準做與工作無關(guān)的事情。
③護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。
④護士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或借用。
⑤護士站備有記事板，記載有關(guān)特殊護理事宜。
⑥護士站不準會客。
7、病人飲食管理制度
①醫(yī)院應(yīng)配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，應(yīng)配營養(yǎng)師。
②病人的飲食種類，由經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師決定，并書寫醫(yī)囑和飲食通知單，由病區(qū)護士及時送達醫(yī)院食堂。
③醫(yī)院食堂接到飲食通知單后，如有營養(yǎng)師，則應(yīng)深入病區(qū)，詢問病情，按營養(yǎng)學(xué)及病情，調(diào)配具體飲食，交由炊事員制作。配餐員將飲食送達病人。
④病人開飯前，應(yīng)囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協(xié)助配餐員開飯，并觀察病人進食情況。
⑤病人親屬所送飲食及水果等，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護人員檢查，經(jīng)同意后方可食用。
⑥凡禁食病人，其床頭有醒目標志，并告知病人禁食的原因及時限。
⑦炊管人員和病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)經(jīng)常了解病人對飲食的意見，及時研究改進工作，確保病人滿意，促進健康。
（1）護理部成立護理安全隱患預(yù)案管理委員會
委員會由各護理單元選派一名具有管理能力且工作責(zé)任心強的&39;護士組成，委員會必須認真履行以下職責(zé)：
1）協(xié)助護士長進行安全管理工作。
2）收集不安全隱患資料，及時與相關(guān)人員溝通，提出改進措施。
3）填寫“科室不安全隱患報表”，每月按時上報護理部。
（2）科室進行安全隱患護理查房
1）護士長必須經(jīng)常檢查科內(nèi)安全護理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對易出現(xiàn)不安全事件的人員、項目要進行重點培訓(xùn)、教育和改進。
2）護士長每月組織科內(nèi)人員進行護理安全分析，總結(jié)經(jīng)驗，提出整改措施，定期進行效果評價。
3）發(fā)現(xiàn)疑難問題，要及時上報護理部。
（3）護理部組織護理安全隱患預(yù)案檢查
護理部每季組織護士長和護理安全隱患預(yù)案管理委員會進行護理安全查房一次，查房內(nèi)容包括：
1）由護理安全科室介紹護理安全管理經(jīng)驗。
2）護理部反饋不安全隱患、事件信息，并提出整改措施。
3）討論疑難問題，研究、制定妥善解決問題的方法。
1、建立健全質(zhì)量管理體系，護理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護理部下設(shè)護理質(zhì)控組，專人負責(zé)全院護理質(zhì)量控制。
2、建立健全全院三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級質(zhì)控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質(zhì)控由科護士長及護士長組成，一級質(zhì)控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。
3、加強對護理人員質(zhì)量管理教育，提高護理人員的質(zhì)量意識，使每個護士明確各項工作質(zhì)量標準，組織全體護理人員參加質(zhì)量管理活動。
4、隨著護理學(xué)科的發(fā)展，護理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理質(zhì)控工作的.各個環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評細則和實施方案。
5、護士長對病區(qū)護理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病區(qū)動態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級護理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護理質(zhì)量檢查每月一次，一級護理質(zhì)量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。
7、護理部組織質(zhì)控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質(zhì)量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質(zhì)量管理分析研討會。
1)為加強護理質(zhì)量的控制，護理部應(yīng)實施護理總值班制度，護理總值班由護士長以上護理管理人員擔(dān)任。
2)護理總值班實行24h在崗制，不分節(jié)假日，由護理部統(tǒng)一安排。
3)護理總值班應(yīng)按規(guī)定著裝，佩戴胸卡。遇有特殊情況需調(diào)班時，應(yīng)到護理部備案。
4)護理總值班職責(zé)：
①檢查一級護理、病危、病重、當(dāng)日手術(shù)以及有病情變化的搶救病人的病情觀察、治療處理、護理措施的落實情況，給予必要的協(xié)調(diào)與技術(shù)指導(dǎo)。
②檢查晚夜班交接班的形式與內(nèi)容、重危病人床邊交接班情況及夜班護理措施落實情況。
③檢查危重、一級護理和輸液病人巡視制度與護理操作規(guī)范及雙人核對制度的落實情況。
④督導(dǎo)病室安靜、安全管理，搶救器械的使用，加強陪護管理等。如遇有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。
⑤掌握護理質(zhì)量標準與病區(qū)管理要求，查房認真、細致，實事求是，客觀真實反映晚夜間各病區(qū)工作狀況，對違反操作規(guī)程和勞動紀律者，應(yīng)當(dāng)面指出予以糾正，并記錄時間、事由，請當(dāng)事人簽名。
⑥遇有危重病人搶救及術(shù)后病人護理中的困難，應(yīng)及時給予業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，必要時組織協(xié)調(diào)護理力量。
⑦發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及某些特殊情況應(yīng)及時上報醫(yī)院總值班，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進行相應(yīng)組織、協(xié)調(diào)、處理，啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案，并在護理總值班登記本上做詳細記錄。
⑧認真填寫《護理總值班登記本》，并做簡明扼要的查房小結(jié)，內(nèi)容包括：對護理工作出色、病區(qū)管理好的護士和病區(qū)給予表揚，記錄突出的好人好事和嚴重違紀的人和事；協(xié)調(diào)指導(dǎo)病區(qū)解決了哪些問題；存在的主要問題及需要護理部協(xié)調(diào)解決的事項與建議。
護理規(guī)章制度是開展一切護理工作的參照和依據(jù)，規(guī)章制度的執(zhí)行力是護理質(zhì)量管理的保證和手段。多年來，我院不斷完善護理規(guī)章制度，分析討論規(guī)章制度執(zhí)行力差的原因，全面落實應(yīng)對措施，強化規(guī)章制度的執(zhí)行力，取得了較好的效果。
護理工作的好壞、成敗直接影響護理質(zhì)量。護士長對護士以人為本的護理管理，使每一位護士的潛能在科室工作中得到最限度的發(fā)揮，是護理管理者面臨的一新的挑戰(zhàn)。隨著社會的發(fā)展，科學(xué)的進步，新的醫(yī)學(xué)體系的建立，護理作為綜合自然科學(xué)和社會科學(xué)為一體的一門學(xué)科也在不斷的發(fā)展與新。護理的臨床實踐與理論研究經(jīng)歷了以疾病為中心、實行整體護理，運用護理程序為病人解決實際問題，使病人達到治療與康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，從而提高生命質(zhì)量。就必須有高素質(zhì)的護理人才，如何做好一個管理者，必須具備以下幾點：
1、展示人格魅力，善于管理護士長要有魅力，要大膽工作，粗中有細、柔中帶剛、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能當(dāng)好護士長，有問題不批評指正，遷就包庇下屬，發(fā)展下去則不可收拾。不僅要敢于管理，還要善于管理，發(fā)揮護士的潛能，充分調(diào)動護士持久高漲的積極性，全心全意地依靠護士來提高護理質(zhì)量。
2、具備知識才能，提高職業(yè)素質(zhì)護士長威望的建立，僅有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是不夠的，還必須具備較高的專業(yè)理論知識和精湛的護理操作技術(shù)以及廣泛的社會科學(xué)知識，首先要不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷充實自己，作為一名護理管理人員，必須熱愛護理專業(yè)，要有強烈的事業(yè)心、良好的品質(zhì)和護理道德，要明確護理管理，以病人為中心，把病人視為上帝，發(fā)揚白衣天使的獻身精神，要嚴格要求自己，成功的護士長應(yīng)通過有效的工作，高尚的情操，民主的&39;作風(fēng)去換取護士的支持和誠服。
3、建立良好的人際關(guān)系，提高工作效率護士長必須有一定的溝通能力和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力，能夠處理好護理部、科主任、護士、病人、家屬及其他人員的關(guān)系，合理用才，護士長置身護士中，了解每一位護士的性格、脾氣、氣質(zhì)和特長，找出她們身上不同的才能，讓他們發(fā)揮到工作中，有寫作能力的，讓他們書寫各種文件，有組織能力的，讓她們組織各類集體活動。對她們在工作中取得的成績給予及時的表揚，存在不足之處給予善意的批評。信任護士，對護士提出的意見或建議，護士長要虛心聽取，合理采納并給予表揚，縮短護士長和護士之間的權(quán)力距離，從而清除護士的某些抵觸情緒，關(guān)心護士，以感情激勵的方式，激發(fā)人的內(nèi)在動力。護士長為了全面落實規(guī)章制度，建立各項護理措施，必須激勵全體護士共同努力，充分發(fā)揮人的潛力，根據(jù)不同的情況采取恰如其分的激勵措施，給予友誼的支持、理解和關(guān)心等，從而激勵更人完成高效率、高質(zhì)量的護理工作。
4、護士長的業(yè)務(wù)能力與自身修養(yǎng)護士長必須要有扎實的理論知識和熟練的技術(shù)水平。具有社會醫(yī)學(xué)模式下的現(xiàn)代護理學(xué)概念，對疑難、危重、手術(shù)、新入院的病人，應(yīng)每天進行查房，及時評估，明確護理問題，提出解決方案，制定護理措施，推動下級完成。平時工作中力求做到有條不紊，應(yīng)對自如，帶領(lǐng)和指導(dǎo)下屬共同提高護理質(zhì)量，護士長除抓好護理管理外，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，攝取新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，獲取新信息、新知識和新觀念，跟上時代發(fā)展對護理學(xué)科的要求，護士長必須心胸寬闊，以工作為重，不計個人得失，不以權(quán)謀私，處處以身作則，在功勞、榮譽面，首先想到的是他人而不是自己，出現(xiàn)失誤時勇于承擔(dān)責(zé)任，敢于批評與自我批評，激勵全體護士以飽滿的熱情投入到工作中，給病人以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提高護理質(zhì)量，合格的護士長要有凝聚力，融洽的人際關(guān)系，溝通彼此的感情，消除護士之間的猜疑和不信任感，增強凝聚力。