制度有指導(dǎo)意義,根據(jù)制度做事可以避免犯一些低級、不必要的錯誤。門診制度下載規(guī)范是怎樣的?下面給大家整理了一些門診制度下載,供大家參考。
一、醫(yī)院會計檔案是企業(yè)在經(jīng)濟(jì)活動中,通過會計核算形成的會計憑證,會計帳簿和會計報表等專業(yè)資料。它是記錄和反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要資料和證據(jù)。
二、醫(yī)院的檔案部門和財會部門作為會計檔案管理的負(fù)責(zé)部門,財務(wù)部門負(fù)責(zé)檔案的整理立卷,編制目錄,裝訂成冊工作,檔案部門負(fù)責(zé)會計檔案的保管工作。
三、根據(jù)《會計檔案管理辦法》及其實施辦法和醫(yī)院具體情況,確定會計檔案資料的具體內(nèi)容。
四、當(dāng)年會計檔案,由財務(wù)部門負(fù)責(zé)保管一年,一年后檔案部門集中統(tǒng)一保管。
五、建立會計檔案的查閱和借閱制度。檔案原件原則上不得借出本醫(yī)院,如由特殊需要,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
六、根據(jù)《會計檔案管理辦法》確定其保管期限(永久定期)。
七、建立會計檔案的銷毀制度。
1、會計檔案保管期滿,由檔案管理部門提出銷毀意見,會同財會部門共同鑒定,編選“會計檔案銷毀清冊“,報送市衛(wèi)生局計財處或有關(guān)上級部門批準(zhǔn)后派人監(jiān)督銷毀。
2、保管期滿但尚未了結(jié)債務(wù)的原始憑證,應(yīng)單獨抽出,另行立卷,直至債權(quán)債務(wù)結(jié)清為止。
3、監(jiān)銷人員在銷毀會計檔案之前,應(yīng)以認(rèn)真進(jìn)行清點核對,銷毀后,應(yīng)在銷毀清冊上簽名蓋章并將銷毀情況報院領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生局計財處保存銷毀記錄資料。
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、應(yīng)裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進(jìn)行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。
4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。
5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應(yīng)隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。
7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。
8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。
一、門診部實行主任負(fù)責(zé)制。門診部主任在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,由副主任和護(hù)士長配合,負(fù)責(zé)門診流程管理和急診綠色通道管理。
二、門診部兼管急診科、預(yù)防保健科、婦產(chǎn)科門診、中醫(yī)門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。
三、急診科相對獨立,由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫(yī)師由具有一定臨床經(jīng)驗的內(nèi)科醫(yī)師擔(dān)任。急診科護(hù)理工作由門診部護(hù)理組承擔(dān)急診科護(hù)理工作。參加門(急)診工作的醫(yī)護(hù)人員,上崗前進(jìn)行急診科醫(yī)護(hù)專業(yè)培訓(xùn)及內(nèi)科門診工作流程的培訓(xùn)。
四、急診科醫(yī)師兼管接診普通內(nèi)科門診患者。除外科門診醫(yī)師外,其他專業(yè)的門診醫(yī)師服從急診科主任統(tǒng)一調(diào)配。以保證急診科24小時值班制度的落實和內(nèi)科急診室普通門診工作需要。
五、護(hù)士長除負(fù)責(zé)護(hù)理單元的管理外,負(fù)責(zé)搶救藥品、器械等財、物管理。并參與門診部及急診科的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。
六、門診部成立由主任任組長的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組、抗菌藥物與合理用藥管理小組、醫(yī)院感染管理小組,法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)小組、繼續(xù)學(xué)習(xí)小組、三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)培訓(xùn)小組、消防安全管理小組,健康教育實行分級管理制度。其他醫(yī)護(hù)人員共同參與,各自有職責(zé),有活動,有記錄,有檢查,有分析評價和持續(xù)改進(jìn)措施。
七、急診科實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和三級醫(yī)師查房制度。急診科醫(yī)師要按照急診科專業(yè)相關(guān)診療指南和操作規(guī)范及內(nèi)科專業(yè)相關(guān)診療指南及操作規(guī)范,對病人進(jìn)行規(guī)范診療。按照輕重緩急判斷評估,仔細(xì)問診,耐心查體,合理檢查,合理治療,果斷處置。對急危重癥采取優(yōu)先處置方案,暢通急診綠色通道。
八、對疑難重病人不能確診,病人兩次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師查看。解決疑難病例。上級醫(yī)師仍不能確診者,要向科主任匯報,科主任再向醫(yī)務(wù)科報告,請求全院會診。仍不能確診者應(yīng)及時收住院進(jìn)一步診療或轉(zhuǎn)院。
九、對傷殘軍人、復(fù)員軍人、現(xiàn)役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病人,應(yīng)優(yōu)先安排就診。
十、各科醫(yī)師要及時書寫門急診病歷、規(guī)范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
十一、對外科急癥要及時請外科病房醫(yī)師會診,被邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。由外科會診醫(yī)師出具診療方案。
十二、門診部、急診科應(yīng)與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病人情況,有計劃地收容病人住院治療。
十三、加強檢診與分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。各診室應(yīng)建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。
十四、門急診標(biāo)示清晰明白,應(yīng)設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員,要做到關(guān)心體貼病入,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù),有計劃地安排病人就診。提供方便病人就診服務(wù)措施。并做好相關(guān)記錄。
十五、門診保潔員應(yīng)經(jīng)常保持責(zé)任區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生整潔,改善候診環(huán)境。
十六、利用多種形式開展健康教育工作。醫(yī)師在口頭健康教育的同時,及時填寫健康教育記錄。
十七、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治,在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
十八、做好慢病監(jiān)測、死因監(jiān)測、疫情監(jiān)測報告和管理工作。
十九、急診科醫(yī)護(hù)人員要與保安及時溝通,牢記總值班電話,靈活預(yù)防和控制突發(fā)事件的發(fā)生。確保醫(yī)護(hù)患三方安全。
二十、門診部實行無節(jié)假日門診。合理調(diào)配各科室人力資源,盡量安排周一至周日及其他節(jié)假日各診室有人值班。
一、為了加強現(xiàn)金管理,根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《現(xiàn)金管理暫行條例》及中國人民銀行制定的《現(xiàn)金管理暫行條例實施細(xì)則》,結(jié)合本醫(yī)院的實際情況,特制定本制度
二、醫(yī)院及各部門同各企業(yè)單位之間的經(jīng)濟(jì)往來,凡達(dá)到支票起點的,必須通過銀行辦理轉(zhuǎn)帳結(jié)算,屬下列范圍的可支付現(xiàn)金。
1、職工工資、津貼。
2、個人勞務(wù)報酬,包括稿費和講課費及其它專門工作報酬。
3、支付給個人的各種獎金。
4、各種勞保、福利費用以及國家規(guī)定的對個人的其他現(xiàn)金支出
5、出差人員必須隨身攜帶的差旅費。
6、結(jié)算起點以下的零星開支(結(jié)算起點為1000元)。
三、財務(wù)部門現(xiàn)金的存放必須使用保險柜,并做到鑰匙由專人負(fù)責(zé)保管和使用,用后及時鎖好。當(dāng)保管鑰匙的人員有特殊情況請假時,需事先向領(lǐng)導(dǎo)請示,請假獲準(zhǔn)后,鑰匙要由部門領(lǐng)導(dǎo)責(zé)成專人代管。
四、財務(wù)部門要建立健全現(xiàn)金日記帳,每發(fā)生一筆現(xiàn)金收(支)都有要及時在“收”、“付”憑證上加蓋“現(xiàn)金收(付)訖章”及收(付)款人名章,及時記帳,逐筆記載現(xiàn)金收支。結(jié)出每日余額,月末做出月結(jié)和累計收支發(fā)生額。
五、購買物品在100元以下的.需借用現(xiàn)金時,由借款人填寫“借款單(現(xiàn)金)”經(jīng)院長審批后由出納員付款,所借現(xiàn)金必須當(dāng)日歸還,遇特殊情況當(dāng)日不能歸還的,財務(wù)部門憑“借款單”及時轉(zhuǎn)帳,不得以白條抵庫。
六、因公外出,包括去外埠采購人員,要將本部門科主任審批意見及簽章的借款憑證交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批,然后到財務(wù)部門辦理借款手續(xù),去外埠采購人員要先編制采購計劃,否則出納人員不予付款。外埠出差歸來的人員,必須在返回后的三日內(nèi)報帳。
七、出納員在每日業(yè)務(wù)終了必須核對庫存現(xiàn)金和業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)金,做到每日現(xiàn)金、帳相符。對超過現(xiàn)金限額的部分及時送存銀行。
八、送交款,提取現(xiàn)金必須保證安全。每次到銀行交大額現(xiàn)金款必須有兩人以上同行,以確保安全。
九、有關(guān)現(xiàn)金管理的其他幾項規(guī)定:
1、不準(zhǔn)超出規(guī)定限額范圍使用現(xiàn)金。
2、不準(zhǔn)以不符合財會制度規(guī)定的憑證頂替庫存現(xiàn)金和業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)。
3、不準(zhǔn)因私事借用公款,不得將單位的現(xiàn)金收入按個人儲蓄方式存入銀行。
4、不準(zhǔn)私用帳戶替其他單位和個人套取現(xiàn)金,不準(zhǔn)單位之間相互借用現(xiàn)金。
5、不準(zhǔn)編造用途套取現(xiàn)金和用轉(zhuǎn)帳支票套取現(xiàn)金。
6、不準(zhǔn)保留帳外公款和私設(shè)“小金庫”。
7、財務(wù)部門存放現(xiàn)金過夜,不準(zhǔn)超過一萬元(待定)。因特殊情況超限,應(yīng)有主管領(lǐng)導(dǎo)同意。
一、救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。
二、尊重病人的`人格與權(quán)利。對待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況,都應(yīng)一視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重,語言文明,態(tài)度和藹,同情關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法,不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密。實行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。
六、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實,奮發(fā)進(jìn)取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精。不斷更新知識,提高技術(shù)水平。
為了加強藥品的管理,保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全,根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,針對實際工作中患者要求退藥的情況,制定本規(guī)定。
一、藥品是一種特殊商品,凡屬下列情況,一律不得退藥:
1、無原始相應(yīng)收費憑據(jù)的;
2、包裝受損(如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等)、藥品質(zhì)量發(fā)生變化的;
3、藥品有特殊保存要求院方無法控制的(如:要求冷處保存藥品等;要求避光保存的藥品裸瓶不得退藥);
4、不能提供完整最小包裝的拆零藥品;
5、其他不適宜繼續(xù)使用的;
6、傳染病患者的藥品;
7、一般情況下超過15日發(fā)出藥品不得退藥。
二、在確認(rèn)患者在我院就診購藥,能提供購藥原始票據(jù)的情況下,可在保障藥品質(zhì)量前提下,對符合下列條件之一的情況,可予退藥:
1、患者在用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng),無法繼續(xù)使用的;
2、確屬處方用藥不當(dāng)(禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥等),患者不宜繼續(xù)使用該藥的;
3、患者因病情變化,或門診轉(zhuǎn)住院,需要調(diào)整治療方案的;
4、病員在院死亡后,未使用完的藥品;
5、其他醫(yī)方責(zé)任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的。
三、退回的藥品必須符合下列條件:
1、藥品的內(nèi)外包裝無破損、無污跡,可繼續(xù)使用。
2、藥品的品名、規(guī)格、批號等與我院發(fā)出的藥品完全一致。
四、退藥程序:
1、退藥必須由醫(yī)師用紅色筆書寫“退藥處方”,并在“退藥處方”上注明退藥原因并簽字;屬過敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng)的,由醫(yī)師填寫
2、患者持“退藥處方”、擬退還的藥品及原始購藥票據(jù)到藥房窗口辦理退藥手續(xù)。
3、藥房工作人員須雙人認(rèn)真核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致(如果藥房沒有了此批號藥品,要向藥庫查詢),詳細(xì)檢查所退藥品質(zhì)量。
4、符合退藥條件的,藥房工作人員按照患者收據(jù)單號核查所退藥品數(shù)量,將缺少的藥品寫在收據(jù)的上方,囑患者去收費處交費;
5、核對新收據(jù);無誤后,藥房工作人員在原收據(jù)和處方上雙人簽字(不能用簽章),在電腦上執(zhí)行退藥;處方留在藥房,收據(jù)交患者。
6、患者持收據(jù)到收費處退費。
五、相關(guān)規(guī)定
1、退藥時間:為確保藥品安全,中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥;
2、各科室醫(yī)師不合理退藥情況按月上報質(zhì)管部,納入臨床科室質(zhì)量考核;因臨床用藥不當(dāng)必須退回的藥品造成經(jīng)濟(jì)損失的,報財務(wù)科由相應(yīng)責(zé)任人負(fù)擔(dān);住院病人冷處保存藥品必須退藥的(限3日內(nèi)),護(hù)士長必須寫明情況并簽字以保證藥品貯存質(zhì)量,藥房方辦理退藥;
3、因廠家藥品質(zhì)量存在問題的無條件予以退藥,并及時上報領(lǐng)導(dǎo)處理。
1、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩,無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。
2、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的.器械(包括牙鉆、機頭、托盤等)均嚴(yán)格消毒。
3、進(jìn)行各項口腔治療手術(shù)前,應(yīng)用肥皂、流水洗手,必要時加戴無菌手套或指套。手術(shù)時必須戴無菌手套。
4、進(jìn)行各項治療操作時,必須思想集中,嚴(yán)肅認(rèn)真,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
5、治療室內(nèi)的各項物品,均應(yīng)有固定的放置地點,專人保管,逐日檢查,隨時補充,及時更換。
6、門診所有設(shè)備、器械,須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng),并定期清點,防止損壞或遺失。
7、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔,每日治療室通風(fēng)30分鐘以上,紫外線空氣消毒。
8、清潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行,治療中不得進(jìn)行,清潔地面時應(yīng)先拖后掃。
9、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史,并按常規(guī)要求作過敏實驗。
10、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室,并切斷水、電總開關(guān),防止發(fā)生意外。
一、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),端正服務(wù)態(tài)度,自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。
二、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗,儀表端正,室內(nèi)保持整齊、潔凈、衛(wèi)生,定期紫外線消毒。
三、嚴(yán)格執(zhí)行首診7責(zé)制,對病員要熱情接待,禮貌待人,語言文明,耐心解答問題,簡化手續(xù),縮短候診時間,對危重病人應(yīng)及時匯報,積極搶救,急診病人優(yōu)先就診,做到有秩序,有輕重緩急。
四、對病員認(rèn)真負(fù)責(zé),檢查仔細(xì)、準(zhǔn)確,門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。
五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度,檢查時做到一人一墊,及時更換,嚴(yán)防交叉感染。
六、孕婦建卡或產(chǎn)檢時,按要求及時正確作好表冊登記,發(fā)現(xiàn)高危及時篩選、追蹤,部門醫(yī)院之間要相互協(xié)作,互通情報。
七、積極宣傳婦幼衛(wèi)生,優(yōu)生優(yōu)育,母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識,并做好生育的業(yè)務(wù)和指導(dǎo)工作。
八、發(fā)現(xiàn)傳染病、性傳播疾病及時處理并登記上報有關(guān)部門。
一、藥劑人員收方后應(yīng)對處方內(nèi)容如患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型,服務(wù)方法、禁忌等,詳加審查后方可調(diào)配。
二、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌、處方等錯誤時,由調(diào)劑人員與醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。
三、含有毒藥、醉藥的處方調(diào)配須按國家有關(guān)規(guī)章制度的規(guī)定辦理。
四、處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)生。發(fā)藥人及核對人均需在處方上共同簽字。
五、發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明服用方法及注意事項,不得隨意向患者介紹藥品性質(zhì)及用途,避免給患者增加不必要的顧慮。
六、發(fā)出的藥品,應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在包裝或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑,必須注明“服前搖勻”,外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。
七、急診處方必須隨到隨配,其余按先后次序配發(fā)。
八、藥房內(nèi)儲藥瓶補充藥品時,必須細(xì)心核對。
九、藥房人員應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管,注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件,防止藥品過期失效,蟲蛀霉?fàn)€變質(zhì)。
十、調(diào)劑臺及藥架等應(yīng)保持清潔,并按固定地點放置,用具使用后立即洗刷干凈,放回原處。
十一、注意安全保衛(wèi)工作,防止貴重藥品失盜,設(shè)立消防設(shè)備,防止火災(zāi)。
1.門診分診人員必須由有一定臨床經(jīng)驗的護(hù)士以上人員擔(dān)任。
2.分診人員應(yīng)儀表端莊,衣著整潔,佩戴胸卡,準(zhǔn)時上崗,不串崗、不脫崗、不閑談。
3.要熱情主動接待病人,禮貌待人,有問必答,百問不厭,熱情做好解釋工作。
4.每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準(zhǔn)備工作,如備好血壓計、壓舌板、各種檢查申請單及整理診臺、診床,并準(zhǔn)備好漿糊、筆、紙張,隨時為病人提供方便。
5.維持就診秩序,編寫就診排隊號碼,依次叫號就診,指導(dǎo)幫助病人填寫病歷封面,合理安排就診及檢查,盡量縮短候診時間。遵守保護(hù)性醫(yī)療制度,盡量維持一醫(yī)一患,保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。
6.對重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員,要優(yōu)先安排就診。
7.每天登記???、專家門診出診時間、工作量及其它統(tǒng)計工作。
8.發(fā)放病人意見表,及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見,溝通好醫(yī)患關(guān)系,隨時為病人提供方便。
9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、每天下班前要用消毒劑擦洗臺面、清理雜物,每天中午用紫外線消毒2小時,并做好登記,防止交叉感染。
10.下班之前必須關(guān)好各診室、候診室的電燈、風(fēng)扇、空調(diào)、門窗及各種電器。
一、提前10分鐘到崗。開窗通風(fēng),進(jìn)行就診前準(zhǔn)備,清點物品并登記。
二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,進(jìn)入治療室內(nèi)須穿工作服,戴口罩、帽子,洗手。
三、確保治療室安靜治療,要求護(hù)士做到輕聲走路、輕聲說話、輕聲關(guān)門、輕聲操作。要有愛傷觀念。請患者家屬不要停留治療室,減少交叉感染機會。
四、做任何治療前,都要尊重病人的知情權(quán),耐心做好治療前的宣教工作,解除病人疑慮。
五、操作中,不要大聲喧嘩,更不要談?wù)撆c治療無關(guān)的事。
六、治療結(jié)束后,請在病歷上記錄,并簽字。
七、毒、限、劇藥,應(yīng)加鎖保管,登記并嚴(yán)格交接班。
為體現(xiàn)對病人高度負(fù)責(zé)的精神,保證醫(yī)療服務(wù)的及時性、連續(xù)性、有效性、安全性,對來院就診的病人,實行接診科室和接診醫(yī)師的首診負(fù)責(zé)制。
一、首診醫(yī)師須按照要求對門診病人進(jìn)行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等,對診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。
二、對已接診的非本科疾病患者,首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行必要的體格檢查,認(rèn)真書寫門診病歷后,耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去的就診科室。
三、對已接診的診斷尚未明確的患者,首診醫(yī)師應(yīng)在寫好病歷、做好檢查后,請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診,診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。
四、如遇危重患者需搶救時,首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告相關(guān)診療組、上級醫(yī)師或科主任參與搶救工作。對已接診的非本科室范疇的重危病人,首診醫(yī)師首先對病人進(jìn)行一般搶救,并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師,在接診醫(yī)師到場后,向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開,在此期間發(fā)生問題,由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。被邀請的.醫(yī)師,應(yīng)立即趕到現(xiàn)場,明確為本科疾病后應(yīng)接收病員并按首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救,不得推諉,不得擅白離去。
五、對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危、急、重病人,首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人,同時報告上級醫(yī)師或科主任,并及時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科、門診部,以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前,首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底,不得以任何理由推諉和拖延搶救。
六、對群發(fā)病例或者成批傷員,首診醫(yī)師首先實行必要的搶救,并及時通知醫(yī)務(wù)科、門診部分流病人,組織相關(guān)科室醫(yī)師、護(hù)士等共同參與搶救。
七、對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)科或入院治療,首診醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務(wù)人員做好病人的護(hù)送及交接手續(xù)。
⒈財務(wù)科工作人員要認(rèn)真執(zhí)行各項財經(jīng)政策,嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律,加強審計工作,財會人員要奉公守法,同一切違法亂紀(jì)行為作斗爭。
⒉合理組織收入,嚴(yán)格控制支出,嚴(yán)格審批手續(xù),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的財務(wù)管理規(guī)定,超過1000元的各項支出,必須經(jīng)主管財務(wù)院長批準(zhǔn),不符合醫(yī)院或財務(wù)規(guī)定的支出,堅決不報。
⒊根據(jù)醫(yī)院計劃,正確及時編制年度和季度財務(wù)計劃(預(yù)算)辦理會計業(yè)務(wù),按規(guī)定的時間和要求報送會計季報和年報決算。
⒋認(rèn)真做好醫(yī)院的收支核算工作,定期進(jìn)行財務(wù)分析,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀,為醫(yī)院的發(fā)展提供準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)和建議。
⒌每日收入的現(xiàn)金必須在當(dāng)天送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定的限額,不準(zhǔn)坐支,不準(zhǔn)用白條抵庫,會計人員要及時清理債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。
⒍按財政部門的檔案管理規(guī)定,保管好會計檔案,財會人員調(diào)離原崗位時,必須辦理交接手續(xù)。
⒎財務(wù)部門和財會人員必須接受審計部門和上級主管部門的監(jiān)督,檢查和指導(dǎo)。
收費工作制度
⒈收費人員要提前做好上崗工作的準(zhǔn)備,按時上、下崗。
⒉工作中要認(rèn)真負(fù)責(zé),文明服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn),防止錯收漏收。
⒊對病人態(tài)度熱情,耐心解答病人提出的問題,收據(jù)書寫要做到字跡清晰工整,大小寫金額相符,收費過程中要做到唱收唱付,同收同付。
⒋收費人員必須做到當(dāng)日收款,當(dāng)日上交,不拖延積壓,不準(zhǔn)挪用公款。
⒌收費人員對自己所用收據(jù),印章等物品要妥善保管,防止丟失被竊。
⒍凡寫錯或作廢的收據(jù),必須將原發(fā)票聯(lián)粘貼在存根上,并注明原因,方可作廢。
⒎收費人員實行定額補償短期辦法,出現(xiàn)短款,要及時補上。出現(xiàn)長款要如數(shù)上交,不得以長補短。
一、凡參加預(yù)防接種的工作人員要明確目的&39;,具有高度的責(zé)任心,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,要熟練掌握免疫程序、疫苗性質(zhì)、接種方法,熟知各種疫苗接種禁忌癥,接種疫苗后要注意觀察有無不良反應(yīng),以確保工作質(zhì)量。
二、接種前詳細(xì)詢問病史,凡有禁忌癥者一律不得接種。
三、接種對象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說明或上級主管部門規(guī)定執(zhí)行。
四、接種時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,實行一人一針一管??ń槊缃臃N器具專用。
五、生物制品的運輸和保存應(yīng)按說明執(zhí)行,凡不符合要求的生物制品一律不準(zhǔn)使用。安部啟開后應(yīng)按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。
六、做好預(yù)防接種各項登記、統(tǒng)計、總結(jié)工作,及時上報。
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的.有關(guān)規(guī)定。
2、應(yīng)裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進(jìn)行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。
4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。
5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應(yīng)隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。
7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。
8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。
衛(wèi)生院發(fā)熱門診工作制度(2級醫(yī)療機構(gòu))
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時,按市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。
(2)發(fā)熱門診負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人,要設(shè)立醒目的標(biāo)識,為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域,獨立進(jìn)行收費、血常規(guī)化驗及x線攝片等,醫(yī)護(hù)人員有專用通道。
(3)配備隔離室,有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短暫停留需要的隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時,對發(fā)熱病人,要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送{發(fā)熱病人通知書》,特殊情況報醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組或其辦公室。
(4)對未發(fā)熱而就診的病人,實行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。
(5)對危重病人要先就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后,再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入相關(guān)病區(qū)或定點收治醫(yī)院診治。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,切實做好日常與終末消毒。
衛(wèi)生院預(yù)檢分診點工作制度
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時,按市衛(wèi)生局要求負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。
(2)預(yù)檢分診點負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人,要設(shè)立醒目的標(biāo)識,為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域。
(3)對未發(fā)熱而就診的病人,實行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。
(4)對危重病人要先就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后,再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入定點收治醫(yī)院診治。
(5)嚴(yán)格格執(zhí)行消毒隔離制度,切實做好日常與終末消毒。
衛(wèi)生院腹瀉門診工作制度
(1)腹瀉病門診開診時間根據(jù)市衛(wèi)生局要求確定,要求24小時有人值班。
(2)發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例,必須立即電話通知醫(yī)院預(yù)防保健科,并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后,應(yīng)做更正報告。要嚴(yán)防遲報或漏報。
(3)腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病,要按照《傳染病管理辦法實施細(xì)則》填寫傳染病卡片,送預(yù)防保健科。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人,先用消毒液浸泡手,再用肥皂洗,用流水沖。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。
(5)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時,必須穿、脫隔離衣、鞋、帽,并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次,有嚴(yán)重污染時及時更換。
(6)病人的病歷、化驗單及收回的藥瓶等,必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。
(7)發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株,應(yīng)立即通知門診醫(yī)師,對病人留驗觀察,并派專人攜帶菌種送往所駐地區(qū)疾控中心進(jìn)行鑒定。
(8)加強無菌觀念,嚴(yán)格無菌操作。化驗后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。定期采樣檢查空氣,進(jìn)行培養(yǎng),并有報告單。
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,實行科主任負(fù)責(zé)制,全面負(fù)責(zé)科室門診診療、科研、教學(xué)任務(wù)。
2、實行手診負(fù)責(zé)制,堅守工作崗位,不得擅離職守,隨時觀察患者,認(rèn)真查診,及時治療。
3、熱情接待患者向患者家長詳細(xì)詢問病史,全面體格檢查,正規(guī)書寫門診病歷、填寫各種申請單,填寫門診日志,按規(guī)定及時填報傳染病卡片,發(fā)現(xiàn)疫情及時報告。
4、科主任負(fù)責(zé)檢查各級醫(yī)師病歷書寫、合理用藥和轉(zhuǎn)科、會議等事宜。
5、對就診患者及時作出正確的`診斷和治療,如遇疑難病例不能確診或療效不顯著時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或上報進(jìn)行會診。
6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師和帶好實習(xí)醫(yī)師,認(rèn)真記錄各種醫(yī)療文件,杜絕差錯事故。
7、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作,防止和控制院內(nèi)交叉感染,一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者,立即采取隔離等相關(guān)措施。
一、執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。加強對醫(yī)護(hù)人員的消毒技術(shù)培訓(xùn),掌握消毒知識,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,積極開展消毒與滅菌效果檢測工作。
二、醫(yī)護(hù)人員上班衣帽整潔,診療處置前后洗手,嚴(yán)格無菌操作。對接觸皮膚、粘膜等組織或器官的器械、醫(yī)療用品等,必須達(dá)到消毒和無菌標(biāo)準(zhǔn)。
三、按照批準(zhǔn)的診療范圍,購置必須的消毒、滅菌設(shè)施,確??谇婚T診醫(yī)療衛(wèi)生工作地順利開展。
四、嚴(yán)格把握采購驗收制度。凡購置的消毒滅菌制劑、醫(yī)療用品、口腔器械、義齒(成品牙、烤瓷牙、種植體等)、正畸托槽及附件等,供貨商必須提供加蓋鮮章的《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品備案表》及《衛(wèi)生許可批件》等復(fù)印證件。
五、診療器械、注射、手術(shù)刀、縫合針線、口腔鏡、口腔鑷、口腔探針、口腔器械等必須一人一用一滅菌。對一次性使用無菌醫(yī)療器械,使用后立即進(jìn)行無害化處理,并作好處置銷毀記錄。
六、對感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物進(jìn)行分裝消毒滅菌,并及時焚燒處理。排放廢棄的污水、污物按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。對運送傳染病人、污染物品的工具等,隨時進(jìn)行消毒滅菌處理。
七、發(fā)現(xiàn)感染性疾病及流行時,及時上報主管單位、上級衛(wèi)生局,并立刻采取有效的消毒、滅菌、隔離等措施。
1、成立以所領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)室、財務(wù)室共同參與的藥品采購小組。
2、采購藥品必須從采購小組集體研究決定的單位采購藥品,采購藥品必須向證照齊全的生產(chǎn)、經(jīng)營批發(fā)企業(yè)采購,選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價格合理的供貨單位。
3、藥品采購合同由藥品供應(yīng)方提供合同初稿及藥品報價表,交由藥品采購小組共同審核后,由所長與藥品供應(yīng)單位簽訂合同。
4、每月藥品采購計劃由醫(yī)生根據(jù)全所用藥實際情況科學(xué)制定,每月21日前上報下個月藥品采購計劃,經(jīng)所領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后方可進(jìn)行采購。
5、采購必須嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量驗收制度,由醫(yī)生、醫(yī)保專干、會計共同驗收,對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、注冊商標(biāo)、有效期限、外觀包裝情況進(jìn)行驗收、核對。發(fā)現(xiàn)采購藥品有質(zhì)量問題要拒絕入庫,對質(zhì)量不合格的藥品要停止采購。
6、醫(yī)保專干必須做好藥品出入庫登記工作,藥品入庫登記后將入庫單交由財務(wù)一份,醫(yī)務(wù)室留底存檔一份;出庫必須由醫(yī)生開具處方,交由醫(yī)保專干進(jìn)行出庫登記。
7、財務(wù)室做好藥品結(jié)賬工作,每月憑藥品入庫單和發(fā)票與藥品供應(yīng)單位結(jié)賬。
8、醫(yī)務(wù)室必須定期向所領(lǐng)導(dǎo)匯報本年度的藥品品種和藥品質(zhì)量等情況。所領(lǐng)導(dǎo)定期對藥品采購渠道、藥品質(zhì)量,對藥品管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。
9、在藥品采購過程中,嚴(yán)禁以任何形式收受賄賂及各種“回扣”,自覺接受工休人員的監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)存在的`違規(guī)問題要嚴(yán)肅處理。
第一章會計機構(gòu)的設(shè)置和會計人員
會計機構(gòu)和會計人員是各單位會計工作的重要承擔(dān)者,建立健全會計機構(gòu),配備與會計工作相適應(yīng)的具有一定素質(zhì)和數(shù)量的會計人員是做好基礎(chǔ)工作的重要保證。
一、會計機構(gòu)的設(shè)置
為了科學(xué)、合理地組織會計工作,醫(yī)院設(shè)置專門從事會計工作的職能部門――會計機構(gòu)。同時設(shè)會計機構(gòu)負(fù)責(zé)人一人,主辦會計一人,出納1人,專職醫(yī)保、物價員1人,會計核算員3人,倉庫會計機2人,內(nèi)審1人,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)核算工作。
二、會計人員
(一)醫(yī)院內(nèi)部配備的會計和出納人員必須具備兩方面條件,才能從事財務(wù)工作,一是具備必要的專業(yè)知識和專業(yè)技能,熟悉國家的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和國家統(tǒng)一的會計財務(wù)制度,遵守職業(yè)道德;二是在財政機關(guān)注冊登記,持會計上崗證。
(二)會計機構(gòu)負(fù)責(zé)人必須是具有會計師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的人員擔(dān)任。
第二章回避制度
建立回避制度,單位負(fù)責(zé)人的直系親屬不得擔(dān)任本單位會計機構(gòu)負(fù)責(zé)人,會計機構(gòu)負(fù)責(zé)人的直系親屬不得擔(dān)任本單位出納人員。
第三章會計交接
一、會計人員調(diào)動工作或因故離職必須將本人所經(jīng)營的工作全部移交給接替人員,沒有辦清交接手續(xù)的不得調(diào)動或離職。借故不移交的或遲遲不移交所經(jīng)營的會計工作,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)督促其及時辦理移交手續(xù)。
二、會計人員在辦理移交手續(xù)前對已受理的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)尚未填制會計憑證的,應(yīng)填制完畢,尚未登記完畢的賬目,應(yīng)登記完畢,并在最后一筆余額后加蓋經(jīng)辦人印章,整理應(yīng)移交的各項資料,對未了事項寫出書面材料,編制移交清冊,列明應(yīng)移交的會計憑證、會計帳簿、會計報表、印章、現(xiàn)金、有價證券、支票簿、發(fā)票、文件、保管箱等鑰匙(整套),其他會計資料和物品。
三、從事會計電算化工作的移交人除移交第二條所列還應(yīng)在移交清冊中列明會計軟件及密碼,會計軟件數(shù)據(jù)磁盤(磁帶)及有關(guān)資料、實物。
四、交接雙方應(yīng)按照移交清冊列明的內(nèi)容逐項進(jìn)行交接。現(xiàn)金、有價證券、帳帳、帳實要核對清楚,銀行存款余額與總帳和銀行帳單核對清楚,各明細(xì)帳戶(財產(chǎn)物資債權(quán)債務(wù)等)與總帳核對,票據(jù)、印章等也必須交接清楚,電算化崗位的交接,應(yīng)對有關(guān)數(shù)據(jù)在電子計算機上進(jìn)行實際操作,檢查電子數(shù)據(jù)是否能正常運行。
五、交接結(jié)束后,交接雙方和監(jiān)交人要在移交清冊上簽名或蓋章,同時,移交清冊一式三份,交接雙方和存檔各一份,以供備查。接替人員必須繼續(xù)使用移交的會計帳簿,不得另立新帳,以保持會計記帳得連續(xù)性。
六、辦理會計工作交接,必須有專人負(fù)責(zé)監(jiān)交,財務(wù)科的一般會計人員辦理交接手續(xù)由單位得會計機構(gòu)負(fù)責(zé)人,會計主管人員負(fù)責(zé)監(jiān)交,會計機構(gòu)負(fù)責(zé)人,會計主管人員辦理交接手續(xù),由單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)交,必要時可由上級主管部門派人會同監(jiān)交。
七、移交人對自已經(jīng)辦且移交的會計資料的合法性、真實性、完整性承擔(dān)法律責(zé)任。
第四章職業(yè)道德
會計職業(yè)道德指在會計職業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)遵循的,體現(xiàn)會計職業(yè)特征的,調(diào)整會計職業(yè)關(guān)系的職業(yè)行為準(zhǔn)則和規(guī)范。
會計職業(yè)道德規(guī)范得主要內(nèi)容:愛崗敬業(yè)、誠實守信、廉潔自律、客觀公正、堅持準(zhǔn)則、提高技能、參與管理、強化服務(wù)、努力維護(hù)和提升會計職業(yè)的良好得社會形象。
第五章會計核算
根據(jù)國家統(tǒng)一得會計制度和會計基礎(chǔ)工作規(guī)范,設(shè)置和使用會計科目,運用復(fù)式記帳方法,按規(guī)定設(shè)置會計賬簿,按規(guī)定登記和更正錯帳,及時對帳結(jié)帳,建立規(guī)范的憑證審核、傳遞、記錄、保管制度,按規(guī)范編制財務(wù)報告。
第六章會計監(jiān)督
會計人員依據(jù)《會計法》和國家統(tǒng)一會計制度,對醫(yī)院的原始憑證、會計帳簿、財產(chǎn)物資、財務(wù)報告、財務(wù)收支及其他經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行監(jiān)督,對違反單位內(nèi)部會計制度得經(jīng)濟(jì)活動,應(yīng)當(dāng)制止和糾正,制止和糾正無效的向單位領(lǐng)導(dǎo)人報告,請求處理,另外對單位制訂得預(yù)算、財務(wù)計劃、經(jīng)濟(jì)計劃、業(yè)務(wù)計劃等的執(zhí)行情況也要認(rèn)真進(jìn)行監(jiān)督。