一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題
（一）內(nèi)部控制制度不完善
醫(yī)院的內(nèi)部控制制度十分重要，很多醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都是不完善的，存在很大的缺陷和漏洞：第一點(diǎn)，重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的審批和集體商議（決策）制度沒有得到很好地建立，隨意地進(jìn)行投資決策；第二點(diǎn)，沒有人管理項(xiàng)目實(shí)施后的效果，更沒有建立相關(guān)的追究責(zé)任的制度；第三點(diǎn)，設(shè)備、藥材、材料付款審核審批制度不夠完善，容易出現(xiàn)紕漏；第四點(diǎn)；醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)也沒有得到有效的管理，藥品、試劑、耗材的采購不規(guī)范、使用混亂，造成財(cái)務(wù)的虧空；第五點(diǎn)，醫(yī)療程序不夠規(guī)范嚴(yán)格，耗費(fèi)了醫(yī)院過多的人力物力。
（二）成本核算不全面
醫(yī)院引入成本核算制度，是深化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的關(guān)鍵。醫(yī)院也是市場活動(dòng)中的一部分，不僅要參與醫(yī)療服務(wù)市場的競爭，而且要降低成本，獲得更多的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。目前，在成本核算上，多數(shù)醫(yī)院成本核算制度不夠全面，比較單一化，現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用不夠成熟，成本考核指標(biāo)不夠明確。
（三）沒有行之有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管措施
內(nèi)審機(jī)構(gòu)是醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管部門，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能有審計(jì)財(cái)務(wù)賬目的合法性、合規(guī)性，參與單位的投資和籌資活動(dòng)，決策重大項(xiàng)目、簽訂經(jīng)濟(jì)合同，建立和評價(jià)內(nèi)部分配制度，審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施的效果，制定和監(jiān)督內(nèi)部控制制度等。內(nèi)審機(jī)構(gòu)的作用可謂是至關(guān)重要的，可是有些醫(yī)院卻沒有設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，有些醫(yī)院雖然有內(nèi)審機(jī)構(gòu)，但內(nèi)審制度不健全。沒有內(nèi)審機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，往往不能很好的進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)管，從而造成財(cái)務(wù)上有很多不明確的財(cái)務(wù)虧空，賬目混亂不清。有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，有章不循、有法不依、不明責(zé)任等問題，都是由于內(nèi)審機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力造成的。
（四）財(cái)務(wù)體制與崗位設(shè)置不合理
同時(shí)在財(cái)務(wù)管理崗位設(shè)置上也存在很多漏洞，某些醫(yī)院不相容崗位未分離，導(dǎo)致發(fā)送一些錯(cuò)誤甚至舞弊行為，內(nèi)部牽制制度也形同虛設(shè)，缺乏機(jī)制上的約束，極易造成財(cái)務(wù)管理工作的混亂，在一些中小型醫(yī)院尤為嚴(yán)重。在體制上，一些醫(yī)院內(nèi)部存在兩個(gè)同級財(cái)務(wù)部門經(jīng)改辦與財(cái)務(wù)部，隨醫(yī)院改革的而產(chǎn)生的經(jīng)改辦往往是獨(dú)立于財(cái)務(wù)部之外，甚至某醫(yī)院經(jīng)改辦與財(cái)務(wù)部門平行，出現(xiàn)機(jī)構(gòu)重復(fù)、責(zé)權(quán)不明的情況，造成一所醫(yī)院兩個(gè)財(cái)務(wù)中心，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的不便。
（五）醫(yī)院財(cái)會(huì)隊(duì)伍素質(zhì)不高
醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，管理觀念保守傳統(tǒng)，理論基礎(chǔ)薄弱，對于工作能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高的人員沒有進(jìn)行裁剪。醫(yī)院的財(cái)會(huì)隊(duì)伍缺乏創(chuàng)新意識強(qiáng)、知識經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的人才，人才流失比較嚴(yán)重，財(cái)會(huì)隊(duì)伍資源不足。雇傭的臨時(shí)工和退休人員，增加了財(cái)務(wù)支出，并在交接工作中也帶來了很多問題和麻煩。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策措施
（一）建立健全財(cái)務(wù)管理制度，分工明確
財(cái)務(wù)管理制度是財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)措施執(zhí)行的最根本的`依據(jù)。只有建立健全的財(cái)務(wù)管理制度，才能使會(huì)計(jì)組織工作更加科學(xué)合理，會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督有效的進(jìn)行，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的建立、各種計(jì)劃的制定有章可循，還可以有效地考核財(cái)務(wù)管理中各項(xiàng)工作的執(zhí)行。會(huì)計(jì)人員應(yīng)該充分明確自己的責(zé)任和分工，做好自己的工作，根據(jù)財(cái)務(wù)管理的制度來辦事，不能單憑自己的主觀判斷來辦事。
（二）強(qiáng)化預(yù)算管理
強(qiáng)化預(yù)算是通過量化數(shù)字編制預(yù)算，嚴(yán)格按照制度安排，排除了人為因素，增強(qiáng)了預(yù)算的操作性和可控性；預(yù)算管理的各項(xiàng)工作的執(zhí)行，都要嚴(yán)格按照預(yù)算安排來操作，不得隨意更改預(yù)算，超出預(yù)算范圍；各部門之間、部門與部門之間、各部門與財(cái)務(wù)部門之間應(yīng)該相互合作，共同協(xié)作，以推動(dòng)預(yù)算的有效執(zhí)行；預(yù)算使管理工作、工作績效有了明確的量化標(biāo)準(zhǔn)，節(jié)省了資源，避免了不必要的開支；通過強(qiáng)化預(yù)算管理，有效的保障了醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作有條不紊的開展起來。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù)，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。通過全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對資金流量的嚴(yán)格控制。
（三）強(qiáng)化資金管理
醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，存在收入和支出，強(qiáng)化資金管理，就是要協(xié)調(diào)好收入與支出的平衡問題。只有收入大于支出的情況下，醫(yī)院才能更好地發(fā)展下去。對于醫(yī)院里的收入資金，要進(jìn)行系統(tǒng)的進(jìn)賬、核查，以便用于今后藥品、設(shè)施、重大投資活動(dòng)。對于需求量大、周期長的重大的投資、籌資等活動(dòng)中，醫(yī)院的資金管理的重要性顯得尤為突出。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門對于醫(yī)院參與的重大項(xiàng)目，必須嚴(yán)格管理資金支出，對于項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行預(yù)算和審核。
（四）合理設(shè)置財(cái)務(wù)崗位，完善財(cái)務(wù)體制
嚴(yán)格遵循不相容崗位相分離的原則，合理設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)與相關(guān)工作崗位，明確職責(zé)與權(quán)限，形成相互制衡機(jī)制。并可采用會(huì)計(jì)崗位輪換制度，讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員輪換擔(dān)任不同的財(cái)務(wù)工作，嚴(yán)格杜絕舞弊等行為。理順經(jīng)改辦與財(cái)務(wù)部門之間的關(guān)系，對其工作內(nèi)容、業(yè)務(wù)范圍與管理權(quán)限進(jìn)行明確界定，避免出現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院兩個(gè)財(cái)務(wù)中心的現(xiàn)象。
（五）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，首先應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的思想建設(shè)，從業(yè)人員應(yīng)該有良好的道德素養(yǎng)，愛崗敬業(yè)，勤勤懇懇，廉潔奉公，把工作放在首要位置。其次，財(cái)務(wù)管理工作者應(yīng)該具備扎實(shí)的知識基礎(chǔ)，豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗制度。醫(yī)院對于沒有會(huì)計(jì)證和新人，必須進(jìn)行相關(guān)的考試和培訓(xùn)，只有合格者才能有資格上崗；對于已經(jīng)工作的人員要進(jìn)行定期考核和培訓(xùn)，強(qiáng)化知識，拓展創(chuàng)新性的思維，以便在今后的工作中，更好地、有效地工作，保障財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施和執(zhí)行。對財(cái)務(wù)人員采用激勵(lì)機(jī)制，對工作表現(xiàn)好的員工進(jìn)行提拔、加薪，授予榮譽(yù)稱號等，對于工作馬虎、不盡職盡責(zé)的員工采取批評教育。激勵(lì)機(jī)制有助于調(diào)動(dòng)員工工作的主動(dòng)性，積極性，不斷增強(qiáng)其自身的事業(yè)心和責(zé)任感。
（六）加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
對于醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作，都需要財(cái)務(wù)監(jiān)管。雖然醫(yī)院已經(jīng)制定了一定的財(cái)務(wù)管理制度，但是如果沒有監(jiān)管機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施、收入和開支等進(jìn)行監(jiān)督和檢查，很多財(cái)務(wù)管理措施就難以執(zhí)行或者出現(xiàn)執(zhí)行不到位等現(xiàn)象。在財(cái)務(wù)管理的運(yùn)作中，還會(huì)出現(xiàn)各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)監(jiān)管可以有效地、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)實(shí)際與計(jì)劃的偏差，并糾正偏差和存在的風(fēng)險(xiǎn)。對待醫(yī)院里的財(cái)務(wù)要增加透明度，讓醫(yī)院人員了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入和支出情況，讓大家來共同監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)，在實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)順利開展的同時(shí)，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低財(cái)務(wù)損失。
（七）正確預(yù)測各項(xiàng)收入及時(shí)了解醫(yī)療市場動(dòng)態(tài)，正確預(yù)測各項(xiàng)收入
收入是支出的保證“，量入為出”是預(yù)算的基本原則。要想把預(yù)算作得科學(xué)、準(zhǔn)確、切合實(shí)際，就要對醫(yī)療市場行情、動(dòng)態(tài)進(jìn)行充分的了解分析和預(yù)測。特別是對國家的方針、政策精神要弄清、吃透。正確估計(jì)市場形勢，除國家方針政策對醫(yī)院的影響外，市場動(dòng)態(tài)、行情、過去的經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)、設(shè)備增加帶來的效益等，都要列入財(cái)務(wù)預(yù)測中。只有可靠穩(wěn)定的收入來源，才能保證支出的有效落實(shí)，否則，所謂的預(yù)算將成為一紙空文，毫無價(jià)值。因此科學(xué)合理的做好預(yù)算，準(zhǔn)確預(yù)測資金收入，對合理運(yùn)用、安排有效資金的實(shí)施、運(yùn)用，具有非常重要的意義。全面了解醫(yī)院工作，盡可能把預(yù)算做到項(xiàng)目上，按照醫(yī)院年度工作計(jì)劃對一些大項(xiàng)支出做精心安排，確實(shí)無法得到落實(shí)的要向領(lǐng)導(dǎo)說明情況。確保預(yù)算的制定者要對醫(yī)院需辦的事情做到心中有數(shù)。編制預(yù)算的目的是控制支出，隨著預(yù)算指標(biāo)的下達(dá)，各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，改變不顧資金供給情況，隨意向財(cái)務(wù)部門伸手要錢的局面。
三、結(jié)束語
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不僅需要引起國家、政府、企業(yè)單位的高度重視，也需要社會(huì)大眾的廣泛參與、進(jìn)行有效監(jiān)督?？傊?，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要大家齊心協(xié)力，共同維護(hù)，才能長久、健康的發(fā)展。
一、為了規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和會(huì)計(jì)工作秩序，發(fā)揮財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。依據(jù) 《 中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際情況，特制定本制度。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù)：依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全。認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算。積極推進(jìn)績效考核方祛，完成目標(biāo)管理，做好財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析。進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測，參與經(jīng)濟(jì)決策，做好醫(yī)療收費(fèi)的管理工作。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范圍：預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、對外投資、貨幣資金等，以及財(cái)務(wù)分析和監(jiān)督檢查。
四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制：實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”模式，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動(dòng)在總院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行“計(jì)劃”為特征的總院長負(fù)責(zé)制。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)預(yù)算內(nèi)的支付，由本單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，執(zhí)行院長審批，即可辦理。屬預(yù)算外的，由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，經(jīng)醫(yī)院總院長審批或由總院長書面授權(quán)的執(zhí)行院長審批。
五、院長為醫(yī)院財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人，對醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。執(zhí)行院長為各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)總負(fù)負(fù)人，對本單位的財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)主管人員由醫(yī)院任命，接受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理。
六、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法，做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，定期上報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)分析，服從醫(yī)院的管理、監(jiān)督和檢查。
七、醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理接受財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
（一）會(huì)計(jì)崗位和人員編制。
醫(yī)院財(cái)務(wù)科設(shè)置崗位3個(gè)，配備工作人員3名，其中科長1名，會(huì)計(jì)1名，出1名。
各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)按內(nèi)控管理制度要求設(shè)置相應(yīng)的崗位。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員在工作變動(dòng)時(shí)，必須辦理交接手續(xù)。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)一般會(huì)計(jì)人員在辦理交按手續(xù)時(shí)，應(yīng)有該單位財(cái)務(wù)部門的主管人員監(jiān)交。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)主管人員辦理交接手續(xù)時(shí)，由醫(yī)院派人監(jiān)交。
（二）職責(zé)和任務(wù)。
l、貫徹國家財(cái)稅政策、法規(guī)，結(jié)合具體情況建立規(guī)范的財(cái)務(wù)模式，建立健全財(cái)務(wù)核算制度。
2、編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)綜合預(yù)算、決算、財(cái)務(wù)收支計(jì)劃、擬定資金籌措和使用方案，有效地使用資金。
3、建立健全經(jīng)濟(jì)核算制度，利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析。
4、醫(yī)院財(cái)務(wù)科參與研究、審批醫(yī)院內(nèi)有關(guān)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，上報(bào)、下發(fā)有關(guān)財(cái)會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理等方面文件。
5、醫(yī)院財(cái)務(wù)部對醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、人負(fù)配備、會(huì)計(jì)核算等提出方方案。負(fù)責(zé)選拔、培訓(xùn)和考核醫(yī)院內(nèi)的財(cái)會(huì)人員。
6、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常本單位財(cái)務(wù)工作， 醫(yī)院財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)對各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。
（三）預(yù)算管理。
1、預(yù)算編制原則。
（1）根據(jù)國家的有關(guān)方針、政策，按照財(cái)政部門下達(dá)的事業(yè)計(jì)劃指標(biāo)、任務(wù)，本著“收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥，依法理財(cái)”的原則。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)編制本單位預(yù)算。
（2）在編制預(yù)算時(shí)，收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制，支出預(yù)算要量入為出，合理安排資金。
（3）要堅(jiān)持勤價(jià)辦院原則，開源節(jié)流，提高資金使用率。
2、收入預(yù)算編制。
收入預(yù)算編制以上年度實(shí)際收入情況，結(jié)合預(yù)算年度各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)發(fā)展和工作計(jì)劃，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格變動(dòng)等因素為編制依據(jù)。
（1）醫(yī)療收入。
①門診收入：以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃平均收費(fèi)水平來計(jì)算。
②住院收入：以計(jì)劃病床占用日數(shù)和按病床計(jì)劃收費(fèi)水平來計(jì)算。
（2）藥品收入。
以上年度每門診人次和每古用床日藥費(fèi)的實(shí)際收費(fèi)水平為基礎(chǔ)，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計(jì)變動(dòng)數(shù)計(jì)算。
（3）其他收入。
根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃分別采用不同的計(jì)算方祛，逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制。
3、支出預(yù)算編制。
（1）支出預(yù)算以醫(yī)院和各醫(yī)療單位發(fā)展、工作任務(wù)、人員編制、有關(guān)國家有關(guān)調(diào)資政策等計(jì)算編列。
（2）藥品費(fèi)：根據(jù)預(yù)算年度藥品收入預(yù)算和國家規(guī)定的加成率，參考上年度實(shí)際藥品加成率計(jì)算。
（3）衛(wèi)生材料費(fèi)：在上年度實(shí)際工作量和實(shí)際支出數(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)預(yù)算年度的計(jì)劃及有關(guān)因素計(jì)算。
（4）低值易耗品：根據(jù)上年的實(shí)際執(zhí)行情況及預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量計(jì)算。
（5）其他公用支出：在上年度實(shí)際支出的基礎(chǔ)上，結(jié)合預(yù)算年度的計(jì)劃合理安排。
（6）__月份用款計(jì)劃：由各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)按月編報(bào)。
（三）財(cái)產(chǎn)物資管理。
財(cái)產(chǎn)物資管理包括固定資產(chǎn)、庫存物資（藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料）理等，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資按“統(tǒng)一領(lǐng)異，歸口負(fù)責(zé)”原則，財(cái)產(chǎn)物資采購由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行。
（一）固定資產(chǎn)的管理。
1、固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)：一般設(shè)備單價(jià)在1000元以上，專業(yè)設(shè)備單價(jià)在1500元以上，使用時(shí)間超過一年的設(shè)備。
2、固定資產(chǎn)的分類：
（1）房屋及建筑物。
（2）專業(yè)設(shè)備。
（3）一般設(shè)備。
（4）圖書。
（5）其他類固定資產(chǎn)。
3、固定資產(chǎn)管理要求。
（l）配備相應(yīng)的管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度。
（2）建立健全管理三級帳、卡制度，即財(cái)會(huì)部門負(fù)責(zé)總賬，財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡即臺(tái)帳。
（3）實(shí)行責(zé)任制管理：貴重儀器、設(shè)備要指定專人管理，建立技術(shù)檔案和維護(hù)、保養(yǎng)、交接及使用情況報(bào)告制度。
（4）財(cái)產(chǎn)物資管理部門與財(cái)會(huì)部門要定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，做到賬實(shí)相符，帳帳相符。
（5）固定資產(chǎn)的購置和修繕要考慮到工作需要和財(cái)力可能，要進(jìn)行科學(xué)論證，防止盲目購置，同時(shí)對新購進(jìn)的設(shè)備要及時(shí)開展成本核算，防止設(shè)備閑置，造成資金投資浪費(fèi)。
（6）房屋修繕要按照基本建設(shè)程序報(bào)醫(yī)院審批。
（7）固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)讓、出租、出借、捐贈(zèng)、報(bào)廢必須先報(bào)醫(yī)院審批，按有關(guān)規(guī)定報(bào)財(cái)政部門批準(zhǔn)后，方可處置。
（8）對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)查明原因，按規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。
（二）庫存物資的管理。
庫存物資要按照計(jì)劃采購，定額定量供應(yīng)的辦法進(jìn)行管理。要合理的確定儲(chǔ)備定額，既要滿足業(yè)務(wù)工作的需要。
第一章總則
第一條為了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值，提高資金的使用效益，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等國家有關(guān)財(cái)政法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定本規(guī)定。
第二條財(cái)務(wù)管理的基本原則：貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；在以社會(huì)效益為主的原則下，講求經(jīng)濟(jì)效益；正確處理事業(yè)發(fā)展需要和資金供給的關(guān)系,國家、集體和個(gè)人三者利益的關(guān)系。
第三條財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)：合理編制預(yù)算，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益；加強(qiáng)資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失。
第四條財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容：財(cái)務(wù)管理體制及財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)和財(cái)會(huì)人員、預(yù)算管理、收入管理、支出管理、結(jié)余與分配、專用基金管理、資產(chǎn)管理、負(fù)債管理、財(cái)務(wù)清算、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)監(jiān)督。
第二章財(cái)務(wù)管理體制及財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)和財(cái)會(huì)人員
第五條醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理，分級負(fù)責(zé)”的財(cái)務(wù)管理體制。
第六條醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，對會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。
第七條總會(huì)計(jì)師協(xié)助院長管理財(cái)務(wù)工作。
第八條醫(yī)院財(cái)務(wù)處是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的一級部門，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，組織會(huì)計(jì)核算，實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督。
第九條醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員必須持財(cái)政部門統(tǒng)一頒發(fā)的《會(huì)計(jì)從業(yè)資格證》，并具有財(cái)會(huì)人員的職業(yè)道德，具備相應(yīng)的專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)技能。
第十條醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員必須在內(nèi)部控制制度和崗位責(zé)任制的要求下開展工作，并進(jìn)行定期輪崗。
第三章預(yù)算管理
第十一條預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展在年度經(jīng)濟(jì)工作中的計(jì)劃安排，具有權(quán)威性、嚴(yán)肅性和可操作性。醫(yī)院不得隨意變更和突破。預(yù)算內(nèi)容包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。
第十二條預(yù)算編制原則:醫(yī)院編制預(yù)算必須堅(jiān)持“量入為出，收支平衡”的總原則。收入預(yù)算堅(jiān)持積極穩(wěn)妥，支出預(yù)算堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)，精打細(xì)算，勤儉節(jié)約。
第十三條預(yù)算編制方法:醫(yī)院預(yù)算以會(huì)計(jì)年度為期間，采取零基預(yù)算方式，充分體現(xiàn)全年收入和支出的全貌。收入預(yù)算，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計(jì)變動(dòng)情況編制；支出預(yù)算，參照上年實(shí)際執(zhí)行情況，結(jié)合當(dāng)年事業(yè)發(fā)展因素優(yōu)先保障人員經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)傾斜醫(yī)教研和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，緊縮公務(wù)性開支。
第十四條醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)要不斷優(yōu)化，各項(xiàng)支出預(yù)算應(yīng)保持合理的比例，醫(yī)教研方面的支出保持逐年增長，基本建設(shè)的支出要兼顧單位的長遠(yuǎn)發(fā)展，體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
第十五條預(yù)算制定和執(zhí)行：醫(yī)院財(cái)務(wù)處組織相關(guān)部門編制預(yù)算，經(jīng)院長辦公會(huì)同意后報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)處。醫(yī)院財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)組織相關(guān)部門進(jìn)行審查、匯總，提出修改建議或意見。經(jīng)院長同意后，上報(bào)主管部門，并遵照執(zhí)行。不經(jīng)批準(zhǔn)，任何處室和個(gè)人不能隨意進(jìn)行調(diào)整。
第十六條預(yù)算調(diào)整：醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中，可根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況作適當(dāng)調(diào)整。有關(guān)處室提出調(diào)整方案，由醫(yī)院財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)組織相關(guān)部門進(jìn)行審查、匯總，經(jīng)院長審批后執(zhí)行。
第四章收入管理
第十七條收入是指醫(yī)院在開展醫(yī)療、教學(xué)、科研及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金以及從財(cái)政和主管部門取得的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
第十八條收入包括：
(一)財(cái)政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院從財(cái)政部門取得的各類事業(yè)經(jīng)費(fèi)，包括：人員經(jīng)費(fèi)撥款、特色學(xué)科撥款、科研經(jīng)費(fèi)撥款和其他撥款；
(二)上級補(bǔ)助收入，即醫(yī)院從主管部門和上級單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入；
(三)事業(yè)收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研以及輔助活動(dòng)取得的收入。
為進(jìn)一步規(guī)范我院的財(cái)務(wù)管理工作，切實(shí)做好增收節(jié)支和成本核算，保證良性財(cái)經(jīng)循環(huán)，促進(jìn)我院更快發(fā)展，特制訂如下財(cái)務(wù)管理制度:
一、嚴(yán)格執(zhí)行國家各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，實(shí)行財(cái)務(wù)記賬一本賬、財(cái)務(wù)審批一支筆。
二、財(cái)務(wù)主管人員對全院財(cái)務(wù)收支要起到監(jiān)督保證作用，認(rèn)真做好財(cái)務(wù)預(yù)算、決算，既要及時(shí)保證醫(yī)院業(yè)務(wù)用資金的需要，又要對不合理的開支把好關(guān)，為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好財(cái)務(wù)管理的助手。
三、所有財(cái)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理規(guī)定，收取的各項(xiàng)款項(xiàng)要及時(shí)上交，不得挪用。對收取的款項(xiàng)隱瞞不報(bào)或截留挪用一律按貪污論處。因不及時(shí)上交款項(xiàng)而造成的丟失被盜，責(zé)任自負(fù)，嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
四、加強(qiáng)票據(jù)管理，所有收費(fèi)人員領(lǐng)用發(fā)票一律進(jìn)行嚴(yán)格登記，發(fā)票存根上交財(cái)務(wù)科保管。票據(jù)管理人員應(yīng)隨時(shí)對票據(jù)使用情況進(jìn)行檢查。作廢票據(jù)、退票及損毀票據(jù)要分別登記、分別保管。
五、所有財(cái)務(wù)開支，必須有院長簽字方可報(bào)銷入賬；對科室及職工有關(guān)財(cái)務(wù)的獎(jiǎng)勵(lì)處罰決定需經(jīng)院長簽字生效。對業(yè)務(wù)往來中的應(yīng)付款項(xiàng)應(yīng)按院長批示數(shù)字支付，否則造成的財(cái)務(wù)損失追究直接責(zé)任人責(zé)任。
六、嚴(yán)格控制各項(xiàng)差旅、辦公、招待費(fèi)用。出差人員按國家規(guī)定報(bào)出差補(bǔ)助和車船住宿費(fèi)，不報(bào)飯費(fèi)；外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員報(bào)銷進(jìn)修費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)，不報(bào)銷飯費(fèi)、夜班費(fèi)、加班費(fèi)及附加培訓(xùn)費(fèi)和資料費(fèi)；因公請客要有正當(dāng)理由，情況允許時(shí)須報(bào)院長批準(zhǔn)并嚴(yán)格控制用餐標(biāo)準(zhǔn)。
七、醫(yī)藥、器械、物資采購按程序報(bào)院長審批，各種臨時(shí)性開支需報(bào)院長批準(zhǔn)后方可執(zhí)行，否則所需費(fèi)用不予報(bào)銷。
八、出納人員要做好原始票據(jù)的審核工作，對不符合財(cái)務(wù)制度的虛假、涂改票據(jù)及白條堅(jiān)決不能入賬。
九、醫(yī)院工作人員因公借款必須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，事后及時(shí)償還。財(cái)務(wù)科每年底要進(jìn)行職工借款清理，對逾期不還者從工資中扣除。對收費(fèi)人員、司機(jī)及其他經(jīng)常外出人員所借周轉(zhuǎn)金要進(jìn)行定期核查，嚴(yán)禁挪作他用。
十、對外單位大額付款一律采用支票支付，對個(gè)人的款項(xiàng)、購買零星辦公用品及結(jié)算起點(diǎn)以下的款項(xiàng)可支付現(xiàn)金。業(yè)務(wù)終結(jié)的應(yīng)付款項(xiàng)，一律由承做業(yè)務(wù)的當(dāng)事人支取，本院職工及其他人員不得代支。
十一、財(cái)務(wù)人員對賬目必須做到日清月結(jié)，工作時(shí)要認(rèn)真、細(xì)心、負(fù)責(zé)。因工作不細(xì)、賬目不清而給醫(yī)院造成損失的要酌情給予責(zé)任人處罰，出現(xiàn)重大失誤追究責(zé)任人責(zé)任。
十二、收費(fèi)人員及財(cái)務(wù)科值班人員要做好安全保衛(wèi)工作和保密，不得向無關(guān)人員泄露醫(yī)院有關(guān)財(cái)務(wù)信息。
十三、財(cái)務(wù)工作人員要接受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及廣大職工的監(jiān)督，院領(lǐng)導(dǎo)可隨時(shí)檢查財(cái)務(wù)人員的賬目和收支憑證以示責(zé)任，確保財(cái)務(wù)工作順利進(jìn)行。醫(yī)院收費(fèi)處工作制度
辦理門診病員收費(fèi)和住院病員預(yù)交金收取工作。
2、收費(fèi)人員工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，努力提高效率，縮短病員等待時(shí)間。
3、收費(fèi)人員在收到病人交付現(xiàn)金時(shí)，要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。打印門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項(xiàng)目真實(shí)、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。
（一）實(shí)行全面預(yù)算管理
全面預(yù)算管理是指包含醫(yī)院全部的開支，醫(yī)院在進(jìn)行年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃的制定時(shí)，要將醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)與發(fā)展計(jì)劃進(jìn)行體現(xiàn)，制定科學(xué)的收支和支出預(yù)算。實(shí)行全面的預(yù)算管理，可以把經(jīng)濟(jì)責(zé)任制和系統(tǒng)觀點(diǎn)綜合考慮在內(nèi)，最大程度上實(shí)現(xiàn)對經(jīng)濟(jì)的控制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。
（二）建立健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度
財(cái)務(wù)規(guī)章制度是衡量醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營狀況的重要標(biāo)準(zhǔn)，只有制定完善的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，財(cái)務(wù)工作才能順利開展。建立健全的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，可以在最大程度上減少財(cái)務(wù)管理中的漏洞，維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。
同時(shí)還要貫徹落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的約束，完善的內(nèi)部控制體系可以實(shí)現(xiàn)對重大決策進(jìn)行討論，一致通過以后才能對計(jì)劃展開實(shí)施。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)宣傳內(nèi)部控制制度的重要性，讓每一位工作人員都對內(nèi)部控制有正確的理解，只有這樣才能發(fā)揮內(nèi)部控制的作用，財(cái)務(wù)人員在內(nèi)部控制體系下才能嚴(yán)謹(jǐn)工作。內(nèi)部控制體系的建立，可以在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門有序工作，提高醫(yī)院的工作效率。
完善的財(cái)務(wù)規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)，對財(cái)務(wù)工作用章的管理工作，出納人員與會(huì)計(jì)人員的工作，設(shè)備以及藥品采購和管理工作等內(nèi)容都進(jìn)行明確的分離，責(zé)任到人。各個(gè)活動(dòng)的開展都規(guī)定在一定的范圍之內(nèi)，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行，對重要的崗位實(shí)行輪換上崗的工作方式。
（三）完善財(cái)務(wù)分析體系
醫(yī)院的管理模式趨向企業(yè)化發(fā)展，那么醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借鑒企業(yè)的成功管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)分析方法。通過對企業(yè)先進(jìn)管理模式的分析和學(xué)習(xí)，與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行結(jié)合，制定適合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)分析方法，建立起比較完善的財(cái)務(wù)分析體系。
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析體系要對醫(yī)院各個(gè)時(shí)期的財(cái)務(wù)報(bào)表等資料進(jìn)行重點(diǎn)分析，對不同的資料采用一般分析和專題分析兩種形式進(jìn)行。完善的財(cái)務(wù)分析體系應(yīng)當(dāng)是利用對比分析法、投入產(chǎn)出分析法、經(jīng)濟(jì)批量分析法對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整理和分析的。分析的主要內(nèi)容既要包括醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)效益，還要包括醫(yī)院的發(fā)展能力和償還能力等內(nèi)容，通過財(cái)務(wù)分析能夠?qū)︶t(yī)院的縱向和更像發(fā)展有一定的把握，使醫(yī)院的管理者能夠?qū)︶t(yī)院現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)狀況、現(xiàn)金流量等進(jìn)行詳細(xì)掌控。這樣才能有助于醫(yī)院的管理者對本醫(yī)院的發(fā)展有一定的了解，看到本醫(yī)院發(fā)展中存在的不足，及時(shí)的作出正確科學(xué)的決策，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。
（四）優(yōu)化人員配置
財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院重要的組成部分，在對財(cái)務(wù)人員的分配上，應(yīng)當(dāng)選用責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的優(yōu)秀人才。同時(shí)對相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，不斷的學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)專業(yè)技能，同時(shí)對工作人員的思想道德進(jìn)行培養(yǎng)，逐步提高財(cái)務(wù)工作人員的工作素質(zhì)。
結(jié)束語
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院發(fā)展中仍然存在很多的問題，尤其是財(cái)務(wù)工作中問題正在不斷的顯現(xiàn)出來。針對出現(xiàn)的問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷的完善管理制度，制定適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度，保障醫(yī)院在激烈的市場中能夠穩(wěn)定發(fā)展