作為一名醫(yī)學(xué)碩士研究生，你知道自己的實(shí)踐報(bào)告要怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)學(xué)碩士研究生開題報(bào)告范文，歡迎閱讀。
選題依據(jù)、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題目前國內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內(nèi)固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復(fù)位, 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。
內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長(zhǎng)良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對(duì)待，可以根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況酌情處理,出院時(shí)務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項(xiàng),配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū), 間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉, 嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。
課題研究的主要內(nèi)容
病例來源
本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房
采集時(shí)間
年5月～1年1月
病例選擇
診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒有愈合，并且沒有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。
癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。
(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
選題依據(jù)
醫(yī)療保障制度的研究，對(duì)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)意義深遠(yuǎn)重大。這一研究既利于加強(qiáng)我國1?：療保障體系的完整性，又有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，豐富完善城鄉(xiāng)統(tǒng)等理論，從而維護(hù)社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。
現(xiàn)代的民療保障制度最平發(fā)端于德國。1833年俾斯麥政府施行了《疾病社會(huì)保險(xiǎn)法》，治初覆蓋的人群十分有限，僅為某些行業(yè)中工資少于規(guī)定限額的現(xiàn)代化大生產(chǎn)中的勞動(dòng)名?，醫(yī)療保障的范圍也丨?分狹窄。之后，英國、法國、奧地利、比利時(shí)、荷蘭等國紛紛仿效德國，頒布法律建立醫(yī)保制度。日本于1922年率先在亞洲建立民保制度。但隨著社會(huì)生產(chǎn)力的不斷提升和發(fā)展，早先德國式的醫(yī)療保障體制已經(jīng)不能滿足廣大社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療越來越高的需求。1942年，英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家威廉?貝弗里奇爵」：(William Beveridge)起草了《社會(huì)保險(xiǎn)及相關(guān)服務(wù)》(Report on Social Insurance,俗稱 W弗里奇報(bào)告 )，報(bào)告對(duì)以往提供的各種福利進(jìn)行了反思，并系統(tǒng)勾畫了戰(zhàn)后社會(huì)保障汁劃的宏偉藍(lán)閣，幵創(chuàng)了全民醫(yī)保的先河。二戰(zhàn)結(jié)朿后，英國于1946年實(shí)行了《聞民健康服務(wù)法》，提出要為每個(gè)國民提供均等的民療服務(wù)，建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的K療保障體系，并首次提出醫(yī)療保障體系的覆蓋對(duì)象是全體國民，這是醫(yī)療保障體系的一個(gè)?大飛躍。
年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童站金會(huì)通過了著名的《阿拉木圖宣言》，明確指出：初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn) 年人人享存衛(wèi)生保健 ，說明健康是一項(xiàng)基本的人權(quán)，人人都有權(quán)享受衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)氣20世紀(jì)80年代以來，由于廣泛受到金融危機(jī)和財(cái)政支出受限等因素的影響，世界各國均對(duì)醫(yī)療保障制度進(jìn)行了改革，但是醫(yī)療保障需耍覆蓋企民的理念并沒有改變。
就我|s|而言，目前設(shè)符城鎮(zhèn)職工惡本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村作K療T丨項(xiàng)民療保險(xiǎn)制度，從政策ff]度看來已經(jīng)覆蓋全民，但是多種制度本身就存在嚴(yán)?碎片化。我們對(duì)K療保障制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革的研究，實(shí)際上是為了完善體制實(shí)際執(zhí)行巾的漏洞，從而記好的實(shí)現(xiàn)企民醫(yī)療保險(xiǎn)，而這對(duì)醫(yī)療保障制度足否公平公正也丫 著要的影響。
對(duì)丨幻保障制度城鄉(xiāng)統(tǒng)等改革的研究，是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌理論半富和完善的重要途徑。p副標(biāo)題e
科學(xué)發(fā)展觀要求 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)等經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展、統(tǒng)簿_內(nèi)發(fā)展和對(duì)外幵放? 。 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、民療服務(wù)體系、1?療保險(xiǎn)體系、藥品供保險(xiǎn)體系，為排眾提供安企、效、方便、價(jià)廉的丨矢療衛(wèi)生服務(wù)。 》足卜匕大的明確要求，〗!;屮丨欠療保障制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革足實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌戰(zhàn)略的f耍突破U之一。
如何選擇問題
我一直縈繞于懷的，是在寫博士論文開題報(bào)告的一年多時(shí)間里，導(dǎo)師薛瀾教授反復(fù)追問的一個(gè)問題： 你的 puzzle 是什么? 多少次我不假思索地回答 我的問題就是，中國的半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)為什么發(fā)展不起來。 薛老師問題以其特有的含蓄，笑而不答。我在心中既惱火又懊喪：這么簡(jiǎn)單的道理，這么明顯的答案，到底哪兒不對(duì)了?!
奧妙就在于提出問題的 層次 。不同于政策研究報(bào)告，學(xué)術(shù)文章聚焦理論層面、解決理論問題。理論是由一系列前設(shè)和術(shù)語構(gòu)造的邏輯體系。特定領(lǐng)域的理論有其特定的概念、范疇和研究范式。只有在相同的概念、視角和范式下，理論才能夠?qū)υ?只有通過對(duì)話，理論才能夠發(fā)展。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理極少有碩博論文是創(chuàng)造新理論的，能這樣當(dāng)然最好，但難度很大。我們多數(shù)是在既有理論的基礎(chǔ)上加以發(fā)展，因此，在提出問題時(shí)，要以 內(nèi)行 看得懂的術(shù)語和明確的邏輯來表述。審視我最初提出的問題 中國半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)為什么發(fā)展不起來 ，這僅僅是對(duì)現(xiàn)象的探詢，而非有待求證的理論命題。我的理論命題是： 中國產(chǎn)業(yè)政策過程是精英主導(dǎo)的共識(shí)過程嗎? 在這個(gè)命題中， 政策過程 精英政治 共識(shí)訴求 三個(gè)術(shù)語勾勒出研究的理論大體范圍和視角。
最后，如何陳述問題?陳述問題實(shí)質(zhì)上就是凝練核心觀點(diǎn)的過程。觀點(diǎn)應(yīng)當(dāng)來自對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的思考和總結(jié)，而不是為了套理論而 削足適履 。中國的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展充滿動(dòng)態(tài)的、豐富的景象，如何才能用恰當(dāng)?shù)男g(shù)語、準(zhǔn)確的邏輯表述出來呢?雄心勃勃的初學(xué)者往往提出宏偉的概念或框架，但我的建議是盡可能縮小研究范圍、明確研究對(duì)象，從而理清對(duì)象的內(nèi)在邏輯，保證能在有限的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)范的學(xué)
如何做文獻(xiàn)綜述
首先需要將 文獻(xiàn)綜述( Literature Review) 與 背景描述 (Background Description) 區(qū)分開來。我們?cè)谶x擇研究問題的時(shí)候，需要了解該問題產(chǎn)生的背景和來龍去脈，如 中國半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程 國外政府發(fā)展半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)的政策和問題 等等，這些內(nèi)容屬于 背景描述 ，關(guān)注的是現(xiàn)實(shí)層面的問題，嚴(yán)格講不是 文獻(xiàn)綜述 。 文獻(xiàn)綜述 是對(duì)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和理論方法的整理。其次，文獻(xiàn)綜述是評(píng)論性的( Review 就是 評(píng)論 的意思)，因此要帶著作者本人批判的眼光 (critical thinking) 來歸納和評(píng)論文獻(xiàn)，而不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的 堆砌 。評(píng)論的主線，要按照問題展開，也就是說，別的學(xué)者是如何看待和解決你提出的問題的，他們的方法和理論是否有什么缺陷?要是別的學(xué)者已經(jīng)很完美地解決了你提出的問題，那就沒有重復(fù)研究的必要了。
技巧二：隨時(shí)整理，如對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分類，記錄文獻(xiàn)信息和藏書地點(diǎn)。做博士論文的時(shí)間很長(zhǎng)，有的文獻(xiàn)看過了當(dāng)時(shí)不一定有用，事后想起來卻找不著了，所以有時(shí)記錄是很有必要的。羅仆人就積累有一份研究中國政策過程的書單，還特別記錄了圖書分類號(hào)碼和藏書地點(diǎn)。同時(shí)，對(duì)于特別重要的文獻(xiàn)，不妨做一個(gè)讀書筆記，摘錄其中的重要觀點(diǎn)和論述。這樣一步一個(gè)腳印，到真正開始寫論文時(shí)就積累了大量 干貨 ，可以隨時(shí)享用。
看了醫(yī)學(xué)碩士研究生開題報(bào)告范文