為了加強(qiáng)消毒供應(yīng)室人員的有效管理，保證消毒供應(yīng)室的正常運(yùn)作，需要制定并實(shí)施相應(yīng)的管理制度。小編為你整理了消毒供應(yīng)室管理制度范文，希望你喜歡。
(一)供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任心和無(wú)菌觀念。
(二)布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行。
(三)滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用;過(guò)期后重新滅菌。
(四)特殊污染的物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。
(五)下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區(qū)存放。
(六)室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射1小時(shí)，每月做空氣培養(yǎng)。
(七)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間，保存在無(wú)菌櫥內(nèi)。
(八)工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。
(九)嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測(cè)制度。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行并做好紀(jì)錄;生物監(jiān)測(cè)每季度一次，合格后方可使用。
(十)工作人員每年查體一次。
(十一)消毒員持證上崗。
1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理(包括外來(lái)醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
2、應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。
3、應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。
4、工作人員必須掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院個(gè)人預(yù)防和控制方面的知識(shí)。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。
5、周圍環(huán)境無(wú)污染。內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。
6、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。
7、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行。
8、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對(duì)各類無(wú)菌物品應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒分區(qū)存放。
9、包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達(dá)到Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。
10、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病污染的器械應(yīng)先經(jīng)高水平消毒后再清洗。朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求處置。
11、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的質(zhì)量管理和檢測(cè)措施：
(1)日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。
(2)定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。
12、對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè);對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。
供應(yīng)室消毒管理制度
1、供應(yīng)室工作人員必須按規(guī)定著裝、更鞋后方可入室。
2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，進(jìn)入三區(qū)時(shí)應(yīng)按各區(qū)要求著裝。
3、嚴(yán)格按供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行各類物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放流程，嚴(yán)格區(qū)分污染物品、無(wú)菌物品。
4、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。
5、每個(gè)器械物品包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，嚴(yán)格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質(zhì)量。
6、認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，所有監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)有記錄并保留。
7、凡經(jīng)傳染病人使用過(guò)的器械，回收時(shí)裝入密封盒內(nèi)，并有特殊標(biāo)志，先浸泡于1-50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車必須保持清潔干燥，與污車嚴(yán)格區(qū)分。
8、認(rèn)真執(zhí)行清潔制度，各區(qū)清潔用具要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置。
洗滌組工作流程
進(jìn)入污染區(qū)緩解間，按污染區(qū)要求著裝進(jìn)入污染區(qū)，將物品分類、清點(diǎn)、檢查清潔度，操作程序。
1、沖洗：將器械器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴(yán)重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再?zèng)_凈。
2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制(酶液：水)：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。
3、漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。
4、終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。
器械除銹：有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡30分鐘(除銹劑可用原液或按說(shuō)明書配制每周更換)→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤(rùn)滑劑(1：15-20)中浸泡1-2分鐘，反復(fù)打開軸節(jié)充分潤(rùn)滑，然后干燥。
各類物品處理完畢，整理工作臺(tái)，按要求處理防護(hù)用品，關(guān)閉水、電開關(guān)，進(jìn)入緩沖間洗手。
要求：1、負(fù)責(zé)污染區(qū)及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負(fù)責(zé)各類物品補(bǔ)充。
2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開軸節(jié)、內(nèi)外腔，按順序排列碼放。
3、嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。
4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據(jù)使用情況更換。
5、分類接收臺(tái)及時(shí)用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。
6、清洗間每天紫外線消毒2小時(shí)，并登記。
器械處理流程
回收→分類→清洗→漂洗(初洗、洗滌、終末漂洗)
消毒→檢查→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放
包裝組工作流程
準(zhǔn)備包裝物品→對(duì)物品器械質(zhì)量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內(nèi)放指示卡→外貼標(biāo)簽(上注明包名稱、滅菌期、失效期、打包者、檢查者、滅菌者)及指示膠帶→放入車內(nèi)待滅菌。
質(zhì)量要求：
1、仔細(xì)檢查各類物品是否干凈、干燥、潤(rùn)滑劑適中，注意齒縫和軸節(jié)處清潔。
2、根據(jù)器械的不同功能，檢查其性能及完整性：
有軸節(jié)的器械(鑷、鉗等)：檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和齒瑣的松緊度
有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側(cè)對(duì)合是否整齊
刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換
有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動(dòng)、滑脫
針頭：針?biāo)▋?nèi)清潔無(wú)污、針尖銳利、無(wú)鉤、斜面適中、針梗無(wú)彎、無(wú)銹、銜接牢固
玻璃類：清晰透明、無(wú)雜質(zhì)、無(wú)血跡、無(wú)油質(zhì)(不掛珠)、無(wú)裂痕破損
橡膠類：有彈性和韌性、無(wú)粘連與裂痕
3、包裝完畢，清潔整理工作臺(tái)、設(shè)備、用物。
4、每天對(duì)包裝間紫外線消毒2小時(shí)，并登記。
消毒滅菌組工作流程
清潔檢查設(shè)備→打開各水、電源開關(guān)→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關(guān)閉水、電開頭→整理相關(guān)用物車輛定點(diǎn)放置。
要求：
1、每月定期對(duì)爐門密封圈涂油保養(yǎng)。
2、每天一次空爐的BD測(cè)試。
3、每周一次進(jìn)行生物測(cè)試并記錄，測(cè)試結(jié)果不正常立即進(jìn)行反饋?zhàn)粉櫜⑦M(jìn)行補(bǔ)救。
4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌(標(biāo)簽、名稱、指示膠帶、科室、有效期、簽名)，對(duì)科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。
5、急診加班滅菌完畢的手術(shù)器械，立即發(fā)回手術(shù)室保證使用。
6、與下收、下送人員接收清潔物品，發(fā)放無(wú)菌滅菌包時(shí)，必須雙方清點(diǎn)。
無(wú)菌物品發(fā)放組工作流程
按無(wú)菌隔離要求著裝(更衣、戴圓帽、換鞋)→入無(wú)菌室→檢查無(wú)菌物品有效期、清點(diǎn)基數(shù)→無(wú)菌物品的出爐、檢測(cè)、上架、發(fā)放→補(bǔ)充無(wú)菌基數(shù)→下班前打開消毒機(jī)開關(guān)。
要求：
1、發(fā)放無(wú)菌包時(shí)，必須與下送人員雙方清點(diǎn)、記錄簽名、確保無(wú)誤。
2、無(wú)菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并嚴(yán)格查對(duì)。
3、不發(fā)放過(guò)期包、濕包、落地包。
4、無(wú)菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm以上的物架上。
5、無(wú)菌物品定點(diǎn)、定量放置、標(biāo)簽清晰。
6、一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后方可入無(wú)菌區(qū)。
7、每月對(duì)無(wú)菌室進(jìn)行物表、工作人員手、空氣監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。
8、負(fù)責(zé)無(wú)菌區(qū)及緩沖間整潔，車輛、無(wú)菌架及物品定點(diǎn)順序放置，補(bǔ)充準(zhǔn)備各類物品。
人員分工
為了做好供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理，防止醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生，因人員的變更，現(xiàn)將質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行調(diào)整，小組各成員必須嚴(yán)格按《消毒滅菌規(guī)范要求》進(jìn)行監(jiān)督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現(xiàn)分工如下：
質(zhì)量控制小組：組長(zhǎng)：方平霞
成員：章麗珍(質(zhì)控護(hù)士)
汪衛(wèi)紅(監(jiān)控護(hù)士)
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