一、護理人員牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎(chǔ)護理的落實，醫(yī)學(xué)全在線每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。
三、注重提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對護理人員進行三基培訓(xùn)，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學(xué)習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習，堅持護理業(yè)務(wù)查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平!
四、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做B超、心電圖，CT，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。
五、加強了院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。醫(yī)學(xué)全在線，搜集整，理病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運動的關(guān)系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
時光飛逝，回望這段時間來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨;現(xiàn)將各項工作總結(jié)如下：
一、嚴格管理，有效協(xié)調(diào)
在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。用心配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通;及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)
作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的__名護士，僅有一名是__護理大專畢業(yè)，其余都是__專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識;在西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，專科護士特點和優(yōu)勢越來越明顯的這天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作用心性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負面影響。
針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果證明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，最后打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。
三、嘗試文化管理，力求做出特色
多年的護士長經(jīng)歷，使我深切的體會到：對于一個團隊而言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓“護士長管理”這個外因，透過護士“個人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟;舉辦“天使心語”小板報;利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發(fā)她們對人生、對事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護士，人文素質(zhì)有了很大提高。我最后打造出了“我用人文知識改變護士——護士有效管理自己——護理工作質(zhì)量提高”的良性鏈條。近幾年，不僅僅__科的護理文化建設(shè)搞得風生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標。在省市歷次檢查中，我們中醫(yī)科以收費規(guī)范著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫(yī)院丟過一分。在行風評議檢查中，中醫(yī)科的健康教育和護理服務(wù)，更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。
四、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度
比如說，在對病人的健康教育方面，多數(shù)科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我透過長期以來的觀察，發(fā)現(xiàn)了一個弊端：護士說得少了，資料涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。為此，我把入院宣教的資料列了一個提綱，作為護士口頭宣教的資料，而把詳細資料輸入電腦，護士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后，把詳細的資料發(fā)于病人，這都起到很好的效果。
五、不斷學(xué)習總結(jié)，提高自身素質(zhì)
俗話說，打鐵還需自身硬，在認真做好科室護理管理工作的同時，我堅持學(xué)習新知識，不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，提高自身綜合素質(zhì)。
六、不足之處和努力方向
應(yīng)對我的病人我的科室，我能夠坦然的說，為了你們，我一向在努力!但是，應(yīng)對自己，我深知工作中還有很多的缺憾，比如，科研是護理工作前進和發(fā)展的重要動力，但我們中醫(yī)科的護理科研項目至今還是空白;再比如，有時候，過于嚴厲的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。因此，展望未來，對新的一年的護士長工作我充滿了信心，作為護士長我的努力方向是：
1、力爭在護理科研方面有所突破;
2、寬嚴結(jié)合，讓自己的管理方式更加成熟。
內(nèi)科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導(dǎo)，以提高醫(yī)院效益為核心，以增強我科綜合競爭力為目標，以提高服務(wù)質(zhì)量為重點，全面落實醫(yī)院管理，強基礎(chǔ)，抓規(guī)范，順利通過”X甲醫(yī)院復(fù)審”，實現(xiàn)了全年業(yè)務(wù)制度規(guī)范化，管理科學(xué)化，社會效益化，有力地推動了我科各項業(yè)務(wù)水平的進一步提高。作為我科主任的這一年來，本人認真履行科主任職責，盡職盡責，為更好服務(wù)于患者，鞭策自己，今天向各位領(lǐng)導(dǎo)及同事匯報一年來的工作，不當之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評指正：
一、加強學(xué)習，不斷提高自己的思想水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
__年全科累計出入院人數(shù)約__人次，床位使用率__，總收入近__萬元，在幾個內(nèi)科中始終處于第__位。
二、全年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)X項
我科率先開展床旁心梗三項和第二聚體的檢測，大大縮短了傳統(tǒng)化驗時間，能在為醫(yī)生提供臨床確定診斷，為急性心機梗死患者的溶栓治療爭取寶貴的時間，明顯提高了患者的預(yù)后。24小時動態(tài)血壓檢測，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價提供充分據(jù)。糖尿病的胰島素泵治療，方便了糖尿病患者適時檢查血糖，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學(xué)合理。
三、無醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生
全科人利用業(yè)務(wù)培訓(xùn)時間努力學(xué)習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，并同時積極參加學(xué)術(shù)會，邀請上級醫(yī)院專家來我院講座，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，實行人性化溫馨服務(wù)，誠懇認真工作、細致耐心交流，為適應(yīng)新形勢下醫(yī)療環(huán)境，加強對科室成員的思想及職業(yè)教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。
四、培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者整體形象
培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者整體形象，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。
五、打造良好團隊精神
我科的工作一年到頭都忙忙碌碌，在病人多，特別是急重癥患者多，醫(yī)生少的情況下，經(jīng)常加班加點連軸轉(zhuǎn)，而且專業(yè)性強。需踏實、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是內(nèi)科工作的必備人格素質(zhì)。特別在年輕醫(yī)生的成長方面起決定性因素。作為科主任，以身作則，一直值周日白班，在科室人員事假及相繼去省醫(yī)院進修學(xué)習期間，一直參加科室值班，最多時一周連值四個夜班。
一年來，本人踏踏實實地做好各項醫(yī)療工作，克抓嚴管，確保醫(yī)療安全，以積極地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
六、醫(yī)乃仁術(shù)，廉潔行醫(yī)
作為科主任應(yīng)率先垂范，同時要求全科每一位醫(yī)師在工作中做到：經(jīng)常深入病員和家屬當中，了解病員的痛苦和需求，關(guān)心和體貼病人，切實減輕患者的負擔，誠心誠意為患者服務(wù)。
七、在工作上大膽創(chuàng)新
認真切實轉(zhuǎn)變思維方式，大膽開展技術(shù)創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。以自己的醫(yī)德和人格力量贏得病人的尊重和信賴。切實規(guī)范自己的言行，樹立良好的形象，嚴格履行服務(wù)承諾。嚴格自律，做廉潔從醫(yī)的表率。在臨床工作中，提高覺悟，堅定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫(yī)、公私分明，認真處理好醫(yī)院和患者的關(guān)系;尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫(yī)務(wù)人員的政治本色和浩然正氣。
八、工作中的不足
由于科室病人多，工作繁忙，我們的工作還有些不足之處，如：住院病例不能及時完成，內(nèi)容過簡;辦公室環(huán)境衛(wèi)生有時較臟亂。翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和醫(yī)院相關(guān)科室的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作，敬業(yè)奉獻分不開。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和全院職工的期望還有很大的差距。
在下一年度，將繼續(xù)加強我科建設(shè)，爭取在醫(yī)院搬新址以后，開展一些新業(yè)務(wù)，使我科的業(yè)務(wù)更上一個臺階，更好的為廣大患者服務(wù)。
今天是我在消化內(nèi)科實習的最后一天了，一個月就這樣過去了，每次在要離開的時候才發(fā)現(xiàn)自己該學(xué)的東西還有很多，以下是我實習的心得體會。
我是在內(nèi)科12樓黃煥軍教授那一組，說實話我是帶著一個不好的心情進去的，因為黃教授對八年制的學(xué)生特別關(guān)注，我們五年制的學(xué)生在他眼里就是打雜的。黃教授對學(xué)生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節(jié)忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學(xué)把她自己管的病人的長期醫(yī)囑給背下來，背不下來也會被罵(當然我們五年制的同學(xué)不存在這個問題)……總而言之，他手下的醫(yī)生和學(xué)生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過X遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天(因為八年制的同學(xué)都沒有被表揚過)，不過更恐怖的是八年制的同學(xué)轉(zhuǎn)走之后，他對那個轉(zhuǎn)走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉(zhuǎn)走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太恐怖了。
黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些反感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調(diào)點倒讓人對他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆了一個月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯的，手下的病人一進來基本就不會再出血了，他有一個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一周，然后全部靜脈營養(yǎng)，補液量一般也是兩千以下(出血的病人)，胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個個天天都在喊餓，而且其他教授對禁食沒他那么嚴格，他們更看重在病情穩(wěn)定后要患者自己通過適量的食物來補充營養(yǎng)。黃教授常用的藥有：護肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護胃：耐性、達喜、施維舒。(幾乎每個出院病人都會帶這三種藥)胰腺炎：施他寧、金迪林等(當然還有大量補液和抗生素預(yù)防感染)。其他的病我見得太少了，也沒有發(fā)言權(quán)。
昨天就在我要離開消化科的時候，帶我的老師收了一個怪病人，我個人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。
還有個病人我真的很同情她，她是在我入科的時候自己走進去的，由于她家里有肝內(nèi)膽管結(jié)石的遺傳病史，她的狀態(tài)很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現(xiàn)了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質(zhì)性的改變，后來到了吸氧、上心電監(jiān)護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長醫(yī)保時間(就是想趕她走，我?guī)筒∪藢懥艘环葑C明要他簽字還被他罵了一頓)，不過后來他還是心軟了幫他寫了一份。好在后來病人狀態(tài)好了一點，在我走的時候她能自己站起來走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運了。從她身上我體會到了樂觀向上的態(tài)度對病情的發(fā)展還是挺重要的。
在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實這就是他的性格，只是我個人有點不喜歡罷了。在黃教授那里還是能學(xué)到好多東西的，他是搞急危重癥的，那些進來快不行的病人在他這里可以有奇跡般的效果，他的液體用量及利尿，禁食都是很有水平的，說話雖然有時讓人感覺是在吹牛，但他的話有時還是會給人很多啟發(fā)的，尤其是他分析化驗報告單的功夫挺厲害的(不過貌似他不會看片子，我從沒見他看過，只看報告)，如果大家進到他那一組就既來之則安之吧，還是可以學(xué)到很多東西的。
在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護理部工作計劃目標，大內(nèi)科圓滿完成了全年各項工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強護理安全管理
有計劃地督查各項核心制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析整改。
(一)查對制度執(zhí)行情況：檢查發(fā)現(xiàn)臨時醫(yī)囑擺藥后雙人核對不到位，輸液主動核對不到位，標簽粘貼不規(guī)范等。對查對出現(xiàn)的問題進行了持續(xù)改進，規(guī)范了各個環(huán)節(jié)的查對流程，查對缺陷較前明顯減少。
(二)交接班制度執(zhí)行情況
1、交接報告書寫存在楣欄填寫不完整，入院情況未描述或描述不具體，未進行各項評分，護理措施不全面，下一班無連續(xù)病情觀察等。通過培訓(xùn)、講評、不斷檢查反饋等持續(xù)改進措施，交班報告較前規(guī)范。
2、床邊交班存在交班主體不清，以護士長檢查為主，責任護士不能主動接分管病人，不主動自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不認真，夜班護士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓(xùn)交接班規(guī)范、跟班檢查和指導(dǎo)，床邊交接班較前規(guī)范。
三分級護理制度執(zhí)行情況
(一)分級護理執(zhí)行存在不按級別護理進行巡視，特別是化療病人，交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內(nèi)容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時，護士對病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責任護士、責任組長職責，跟班檢查指導(dǎo)，分級護理制度執(zhí)行情況較前規(guī)范(二)完善應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急預(yù)案演練和定位搶救演練，提高了護士的應(yīng)急處理能力。大內(nèi)科組織了低血糖跌倒的應(yīng)急演練一次和過敏性休克的應(yīng)急演練一次，各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)的特點組織了相應(yīng)內(nèi)容演練，三病區(qū)成功搶救了2例過敏性休克患者，一病區(qū)發(fā)生一例病人自殺事件，護士能按預(yù)案有序搶救、上報，各病區(qū)護士搶救時能按定位搶救預(yù)案有條不紊進行，提高了搶救成功率，得到了醫(yī)生的肯定。
(三)定期組織安全會議，對督查中發(fā)現(xiàn)的缺陷及時分析，認真整改。
二、持續(xù)改進護理質(zhì)量
各項護理質(zhì)量考核達標。
(一)護理文件書寫質(zhì)量：培訓(xùn)了護理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀察要點，培訓(xùn)了各種評分的方法和應(yīng)用，制訂了常見病護理記錄書寫模板，年輕護士書寫質(zhì)量較前提高。
(二)搶救物品藥物管理：搶救車改為封條式管理，規(guī)范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。
(三)護士長的管理：對年輕護士長進行了各種記錄本的書寫培訓(xùn)，規(guī)范了護士長工作流程，跟班檢查和指導(dǎo)，提高了護士長的管理能力。
(四)加強壓瘡高危病人的評估、預(yù)警，跟蹤檢查，重視病情變化時壓瘡評分的動態(tài)觀察，除難免壓瘡?fù)?，院?nèi)壓瘡發(fā)生率為0。
(五)基礎(chǔ)護理質(zhì)量：通過規(guī)范入院評估，交接班時的評估，及時發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護理問題。如指甲是否修剪、床單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規(guī)范等。每組護士有治療護理單，責任組長、護士長發(fā)現(xiàn)的問題及時形成護囑，交代護士寫在治療護理單上有計劃地實施，及時檢查、督促，基礎(chǔ)護理質(zhì)量較前提高。
(六)危重癥護理質(zhì)量：對每例危重癥進行了檢查和指導(dǎo)，著重培養(yǎng)護士評估、病情觀察能力，找護理問題的能力，正確實施護理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點和時段護理要點，交代護士哪些病情變化需要匯報醫(yī)生，對可能出現(xiàn)的情況進行預(yù)見性的培訓(xùn)，便于年輕護士對照執(zhí)行，提高了危重癥護理水平。
(七)中醫(yī)護理質(zhì)量：根據(jù)護理部制訂的各病區(qū)中醫(yī)護理方案病種，進行了培訓(xùn)，組織實施，凡指定方案病種必須有中醫(yī)護理措施、中醫(yī)治療技術(shù)，護士能掌握中醫(yī)辨證的方法，中醫(yī)護理技術(shù)的使用率較前提高。
三、切實實施責任制整體護理，提高護理服務(wù)質(zhì)量
各病區(qū)配備了相對合理的人力資源，每個病區(qū)分為兩大責任組，每組分為若干小組，每個責任護士根據(jù)能力水平分管一定數(shù)量的病人，明確了責任組長和責任護士的職責，指導(dǎo)護士合理規(guī)劃工作時間，有計劃地進行各項治療和護理，主動巡視病人，減少了拉鈴次數(shù)，主動和病人溝通，密切了和病人的關(guān)系，護患關(guān)系較前融洽。加強專科疾病常規(guī)的學(xué)習，護士病情觀察能力，發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的能力都較前提高，加強基礎(chǔ)護理的操作和?？谱o理操作的培訓(xùn)及現(xiàn)場指導(dǎo)，操作較前規(guī)范。
四、加強培訓(xùn)和考核，提高護理能力水平
共組織全院護理查房x次，全科護理查房x次，?？谱o理培訓(xùn)x次。主講的各級護士業(yè)務(wù)學(xué)習培訓(xùn)x次，考核護士操作__余人次，年輕護士臨床能力考核x余人次，指導(dǎo)護士參加鹽城市急救技術(shù)操作比賽，獲得了團體三等獎的好成績。
五、存在不足
1.學(xué)術(shù)風氣不夠，無課題論文。
2.低年資護士溝通能力不足，病人滿意度有待提高。
時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了。現(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。
在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、根據(jù)護理部要求重申了各層級護理人員職責，制定各層級人員考核細則，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，完成了各科室不同層級護理人員的考核與認定。
2、認真落實查對制度：
(1)要求醫(yī)囑三班四查對，并有記錄;
(2)護理各項操作嚴格要求三查七對;
(3)改善落實患者身份核實流程，修訂輸血查對制度，飲食查對制度及持續(xù)改進流程。
(4)按護理部要求及相關(guān)規(guī)定，制定危急值處理流程及制度。
3、認真落實護理部相關(guān)規(guī)定及計劃，細讀等級醫(yī)院評審細則，按規(guī)范準備各種數(shù)據(jù)登記本，撰寫各種護理文件模板，科學(xué)填寫各種信息數(shù)據(jù)。
4、細化交接班制度并定期檢查，加強晨晚間護理，以科學(xué)的方法統(tǒng)計及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、配合護理部統(tǒng)一護士長臺賬記錄的規(guī)范：要求護士長部分臺賬每月5日前交護理部，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，按優(yōu)質(zhì)護理要求護士長每月工作統(tǒng)計匯報，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每月召開內(nèi)科護士長例會一次，內(nèi)容為：業(yè)務(wù)學(xué)習，護理查房，安排本月工作重點，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理部部分質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月進病房對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、配合護理部組織護士長外出學(xué)習、參觀，協(xié)助護理部組織護士長進行管理知識培訓(xùn)，學(xué)習先進經(jīng)驗，擴大知識面。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、配合護理部繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。
2、繼續(xù)開展健康教育，安排人員便衣進入病房對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，盡可能做到實事求是，確保結(jié)果真實可靠，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出整改措施，按PDCA方式對結(jié)果進行改進。
3、定期召開大內(nèi)科工休座談會，征求病人及家屬意見，對病人提出建議和要求給予最大程度的改進和滿足。
4、配合護理部對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作等進行規(guī)范、全面的培訓(xùn)和考核，合格者準予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、配合護理部對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、不定期參加各科室晨會，檢查及考核年輕護士綜合能力。
3、“五一二護士節(jié)”配合護理部舉行了護理技術(shù)操作比賽(靜脈輸液)，并評選出了一二三等獎，分別給予了獎勵。
4、根據(jù)護理部計劃對全院x年內(nèi)護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：靜脈輸液、吸氧、CPR、無菌操作、口腔護理、各種注射法、測血糖、口服給藥、生命體征測量、鼻飼、會陰護理、導(dǎo)管護理等。
5、加強危重病人的護理，細化床頭交接班制度和晨間護理。
6、堅持護理業(yè)務(wù)查房：每2月輪流在大內(nèi)科病區(qū)進行護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
五、護理人員較出色的完成護理工作
1、根據(jù)護理部堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，配合護理部重新制定健康教育手冊，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
2、各病區(qū)分別開展?？平】到逃v座及病友會等，強化?？谱o理，體現(xiàn)護士?？浦R水平及價值。
3、各科室間相互幫助，共同度過人員緊缺的難關(guān)。
4、本年度內(nèi)科護理人員撰寫護理論文約10余篇，其中一篇在SCI刊物上發(fā)表。
六、存在問題
1、部分新護士素質(zhì)不高，理論及操作不過關(guān)，綜合能力弱。
2、__電子系統(tǒng)尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。
3、部分科室基礎(chǔ)護理不到位。
4、病房管理尚不盡人意。
一年來護理工作由于護理部的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
20__年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將20__年護理工作做如下總結(jié)：
一、護理人員在政治上認真學(xué)習鄧小平理論和“三個代表”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎(chǔ)護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。
三、注重提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對護理人員進行三基培訓(xùn)，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學(xué)習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習，堅持護理業(yè)務(wù)查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平!
四、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做B超、心電圖，CT，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。
五、加強了院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)
光陰似箭，從4月份上任護士長近一年的時間已經(jīng)過去，回望過去，由一名普通護士到神經(jīng)內(nèi)科護士長的轉(zhuǎn)型中，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通，增強科室凝聚力!充分調(diào)動護理人員的工作積極性，讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
一、我科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動已十余月了，從院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的高度重視
從統(tǒng)一思想到人員調(diào)配、組織培訓(xùn);從細化內(nèi)涵、公示服務(wù)到完善評價標準;從以護理人員為重點，以點帶面到全院支持保障，以面促點;從茫然、探索到驚喜、創(chuàng)新;一步一個腳印，踏踏實實實踐，贏得了廣大患者家屬的贊揚。我們通過改革排班模式，實行了A—P—N排班，真正做到了全程無縫隙的護理。實行小組分工，責任包干制，護理組長負責，床位護士責任到病人的護理工作模式;協(xié)助病人翻身、擦身、拍背、足部護理、口服藥到口、協(xié)助進餐等基礎(chǔ)護理，在滿足病人基本生活需求的同時，進一步的提高病人的生活質(zhì)量，為患者提供全程服務(wù)，使我們的護理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會。
二、基礎(chǔ)與專科齊頭并進，提高護理質(zhì)量
基礎(chǔ)護理需要以專業(yè)能力和專科知識做支撐，是發(fā)展?？谱o理的基礎(chǔ)和提高護理質(zhì)量的主要保證，能夠體現(xiàn)?？谱o理的價值和內(nèi)涵，保證?？谱o理的質(zhì)量和效果。我們通過為患者清潔皮膚、溫水擦浴，觀察皮膚是否有水腫、破潰、出血等情況，可為患者的治療護理提供有效地依據(jù);通過為患者洗腳，觀察患者末梢血液循環(huán)，可有效預(yù)防糖尿病足、下肢靜脈血栓的發(fā)生;通過為患者翻身、拍背，觀察患者神志、肌張力、痰液性狀等，可及時掌握患者的康復(fù)情況及病情進展，有效解決現(xiàn)存的或潛在的醫(yī)療護理問題。
三、建立出院患者電話回訪，拓展護理服務(wù)內(nèi)容
為達到護理的連貫性，我科把醫(yī)療護理服務(wù)由院內(nèi)拓展到院外，乃至延伸到各個家庭，由病區(qū)護士為出院患者進行電話回訪，在患者出院三天內(nèi)由護理組長進行電話回訪，了解患者在家的.情況，為患者提供健康咨詢，讓患者放心，讓家屬放心。
四、目前仍存在的問題并有待改進
雖然在活動開展中取了很大的成效，但也存在一些問題。如：家屬協(xié)助護理的現(xiàn)象，家屬不陪不放心的現(xiàn)象，這對這一類問題，我科將進一步加大力度來扭轉(zhuǎn)由家屬護理病人的局面，強化專業(yè)照護，要有陪不護，適當控制陪護率，做好“心中有病人”的基礎(chǔ)護理，用滿意周到的服務(wù)，讓無陪護的家屬放心，堅持人性化的服務(wù)理念，真正用行動做到，從被動服務(wù)到主動服務(wù)，從主動服務(wù)到感動服務(wù)的升華，在加強服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平的同時，與時俱進，開拓創(chuàng)新，將“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動持之以恒的開展好、落實好，讓患者得到實惠，讓社會滿意。